கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தசைக்களைப்புக்கும்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தசைக் - தசை பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, கேளிக்கையான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கூறுகளாக அசிடைல்கொலினுக்கான வாங்கிகளின் அழிவு அடிப்படையாக அத்தியாயங்களில் வகைப்படுத்தப்படும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய். எந்த வயதிலும் இது நிகழ்ந்தாலும், பெரும்பாலும் இளம் பெண்களையும், முதியவர்களையும் பாதிக்கிறது. தசைகள் வலியுறுத்தப்படுகையில் மற்றும் மீதமிருக்கும் போது மியாஸ்டெனியா க்ராவிஸ் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. இது யூரோபோகோனியாவின் நரம்பு மண்டலத்தால் கண்டறியப்பட்டது, இது குறுகிய காலத்தில் பலவீனத்தை குறைக்கிறது. மயக்க மருந்து சிகிச்சையில் ஆன்டிகோலினெஸ்டேரேஸ் மருந்துகள், தடுப்பாற்றடக்குகள், குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள், தைம்டெமிமி மற்றும் பிளாஸ்மாஃபேரிஸஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
மயஸ்தீனியா க்ராவிஸ் ஒரு வாங்கிய தன்னார்வ நோய், பலவீனமான மற்றும் எலும்பு தசைகள் நோய்தீப்பு சோர்வு மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. மியாஸ்டெனியா கிராவிஸ் நிகழ்வானது வருடத்திற்கு 100,000 மக்கள் தொகையில் 1-க்கும் குறைவானது, மேலும் 100,000 மக்களுக்கு 10 முதல் 15 நோயாளிகள் வரை பாதிக்கப்படுகின்றனர். 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட இளம் பெண்களிலும், ஆண்களிலும் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
[மஸ்டாசியா க்ராவிஸ் காரணங்கள்
என்சைனியாபிக் அசிடைல்கோலைன் வாங்கிகள் மீது தானாகவே தடுமாற்றம் ஏற்படுவதன் விளைவாக மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் உருவாகிறது, இது நரம்பு மண்டலக் கடத்தலை மீறுகிறது. கார்டியோபீடியாக்கள் உருவாவதைத் தூண்டுவது என்ன தெரியுமா, ஆனால் நோய் தைமஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் பிற தன்னுடல் சுருக்கக் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது. நோய் வளர்ச்சியில் தைமஸின் பங்கு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் 65 சதவிகிதம் மஸ்தெசினியா கிராவிஸ் நோயாளிகளுக்கு தைமஸ் ஹைபர்பால்ஸ்டிக் மற்றும் 10 சதவிகிதம் தைமமா உள்ளது. முன்கூட்டிய காரணிகளில் - நோய்த்தாக்குதல், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சில மருந்துகள் (உதாரணமாக, அமினோகிளோக்சைடுகள், குயினைன், மெக்னீசியம் சல்பேட், புரோகாமின்மை, கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள்).
மயக்கம் தோற்றமளிக்கும் அரிதான வடிவங்கள். கண் வடிவத்தில், கண் வெளிப்புற தசைகள் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன. மரபணு myasthenia gravis மரபணு மறுசீரமைப்பு வகை பரம்பரை வகை ஒரு அரிய நோய். இது தானாகவே தடுக்கும் செயல்முறையின் விளைவாக, இடுப்புத்தசை ஏற்பியின் கட்டமைப்பு சீர்குலைவுகளின் விளைவாகும். பெரும்பாலும்
12% தாய்மார்கள் மார்டினீனியா கிருமிகளை பாதிக்கின்றன, குழந்தைகள் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மார்டீனியா கல்லீரலில் பிறந்திருக்கின்றன. இது நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் IgG ஆன்டிபாடிகளின் செயலற்ற ஊடுருவல் காரணமாக உள்ளது. பொது தசை பலவீனம் சில நாட்களில் செல்கிறது - வாரங்கள், குழந்தைக்கு இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் திரிப்பில் குறைவதோடு இணையாக.
மஸ்டாசியா கிராவிஸ் அறிகுறிகள்
மஸெடினியா கிருமியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: உடற்பயிற்சியின் பின்னர் ptosis, டிiplopia மற்றும் தசை பலவீனம். பலவீனம் ஓய்வுக்குப் பின்னர் கடந்து செல்கிறது, ஆனால் மறுபடியும் மறுபடியும் உடற்பயிற்சி செய்யப்படுகிறது. 40% வழக்குகளில், கண் தசைகள் ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் இந்த காயம் 85% வரை அடையும். முதல் 3 ஆண்டுகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை பொதுவானது. அடிக்கடி உட்புகுந்த பகுதிகளில் உள்ள பலவீனம் உள்ளது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தாவழி நோய்களைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர் (எ.கா., குரல் மாற்றங்கள், நாசி ஊடுருவல், மூச்சுத் திணறல், டிஸ்பேஜியா). இந்த விஷயத்தில், உணர்திறன் மற்றும் ஆழ்ந்த தசைநார் எதிர்வினை மாறாது. மீறல்களின் தீவிரம் பல மணிநேரங்கள் - நாட்கள்.
மயக்க மருந்து நெருக்கடி - கடுமையான பொதுவான டெட்ராரேரேஸ் அல்லது சுவாசக் குழாயின் உயிருக்கு ஆபத்தான பலவீனம், சுமார் 10% வழக்குகளில் உருவாகிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படுத்தும் ஒரு நோய்த்தொற்றுடன் இது அடிக்கடி தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. சுவாசத் தோல்வியின் பிற்பகுதியில், சுவாசக் காவல் மிகவும் விரைவாக ஏற்படலாம்.
மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோய் கண்டறிதல்
நோயறிதல் புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மருத்துவ படம் மற்றும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி தரவு. மதிப்பீட்டிற்காக நோயாளி தசை சோர்வு காயம் கஷ்டப்படுத்தி (எ.கா., இமை உருவாக்க அல்லது அது உடைந்த உள்ளாகமாட்டாது உரக்க எண்ண முடியாத போது திறந்த அவளை கண்களை வைத்து) கேட்டுக்கொள்ளப்படுகிறார்; பின்னர் 2 மில்லி எட்ரோஃபோனியா உட்செலுத்துதல் - ஒரு குறுகிய கால நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு ஆன்டிகோலினெஸ்ட்டேர் தயாரிப்பு (<5 நிமிடம்). 30 செ (எ.கா., பிராடி கார்டேரியா, அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் தொகுதி) க்கு எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகள் இல்லை என்றால், மற்றொரு 8 மி.கி. கொடுக்கப்படுகிறது. மாதிரியின் நிலைத்தன்மையின் அளவுகோல்: விரைவான (<2 நிமிடம்) தசை செயல்பாடு மீட்டமைத்தல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மயக்க மருந்துகள் பல பிற நரம்பு மண்டல நோய்களில் போலவே நேர்மறையானவை . மாதிரியை நடாத்தல் கொலிஜெர்ஜிக் நெருக்கடி காரணமாக அதிகரித்த பலவீனம் ஏற்படலாம் (கீழே காண்க). சோதனை போது, நீங்கள் ஒரு புத்துணர்ச்சி கிட் மற்றும் அரோபின்னை (ஒரு மாற்று மருந்தாக) கையில் வேண்டும்.
ஒரு தெளிவான நேர்மறையான ஆண்டிகோலினெஸ்டேரேஸ் மதிப்பீடும் கூட, சீராக உள்ள அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு கண்டறியப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் EMG நடத்தவும் தீர்மானிக்க வேண்டும். உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளில் 90% நோயாளிகளில் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, 50% கண் பார்வைகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடிகளின் அளவு நோய் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையதாக இல்லை.
எரிச்சல் வெடிப்புகள் (2-3 1 இரண்டாவது) EMG இந்த நோயினால் தசைக்களைப்புக்கும் வழக்குகளில் 60% நடவடிக்கை வீச்சுடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு வரிசை ஆற்றல்களின் வெளிப்படுத்துகிறது.
மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, வயிற்று உறுப்புகளின் சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. அடிக்கடி கிரேவிஸ் துணையாக ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு திரையிடல் சோதனை முன்னெடுக்க (எ.கா., வைட்டமின் பி குறைபாடு 12, தைரநச்சியம், முடக்கு வாதம், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு). நுரையீரல் செயல்பாட்டை பரிசோதித்தல் (எ.கா., நுரையீரல்களின் கட்டாய முக்கிய திறன்) சுவாசக் கைது அச்சுறுத்தலை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது. ஒரு தசைநார் நெருக்கடியுடன், தொற்றுநோய்களின் மூலத்தை அடையாளம் காண்பது அவசியம்.
மயஸ்தெனியா கிராவிஸ் - நோய் கண்டறிதல்
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
மஸ்தெசியா க்ராவிஸ் சிகிச்சை
சுவாச தடுப்பு நோயாளிகள் உள்நோக்கு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை. Anticholinesterase முகவர்கள் மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் புகார்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தடுப்பாற்றடக்கிகள் எளிதாக்கும், மற்றும் தைமக்டமியோடு தன்தடுப்பாற்றலில் தீவிரத்தை குறைக்க. பிறவிக்குரிய மியாஸ்டெனியா க்ராவிஸ் உடன், ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பாற்றல் சிகிச்சை ஆகியவை பயனற்றது மற்றும் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
மயஸ்தீனியா க்ராவிஸ் அறிகுறி சிகிச்சை
அடிப்படையில் நோய்க்குறி சிகிச்சையில் - anticholinesterase மருந்துகள் - நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணம் பாதிப்பது இல்லை, அரிதாக குறைகள் தீர்க்கப்படவில்லை வசதி, மற்றும் தசைக்களைப்பு அவற்றின் பயன் வரையில் பயனற்ற முடியும். 3 முதல் 4 மணி நேரம் கழித்து 30-60 மில்லி பாலிதொஸ்டிகிகினைன் தொடங்குகிறது. மேலும், அதிகபட்சமாக 180 மில்லி 6-8 முறை / நாள் கொண்டுவரப்படுகிறது. கடுமையான டிஸ்ஃபாகியாவில், குறிப்பாக காலை நேரத்தில், நீண்டகால நடிப்பு காப்ஸ்யூல்கள் இரவில் 180 மி.கி. ஆகும். ஆனால் அவற்றின் விளைவு பலவீனமானது. தேவையான, அல்லூண்வழி நிர்வாகம் (எ.கா. காரணமாக டிஸ்பாஜியா) நியோஸ்டிக்மைன் பயன்படுத்த முடியும் என்றால் (1 மி.கி 60 மிகி பைரிடோஸ்டிக்மைன் ஒத்துள்ளது). Anticholinesterase மருந்துகள் வயிற்று பிடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுத்தும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், 0.4-0.6 மி.கி. அரோபின்னை அல்லது வாய்வழி அல்லது ப்ரான்டான்ஹைலைன் 15 மில்லி 3-4 முறை / நாள் பரிந்துரைக்கவும்.
கொலோசீஜிக் நெருக்கடி என்பது ஒரு தசை பலவீனம், இது நெஸ்ட்டிக்மினின் அல்லது பைரிடிஸ்ட்டிக்மினின் அதிக அளவுக்கு ஏற்படுகிறது. ஒரு மிதமான நெருக்கடி மஸ்தெசெனியாவின் gravis மாநிலத்தில் தன்னிச்சையான சரிவு இருந்து வேறுபட முடியாது. ஆனால் கடுமையான கொலிஜெர்ஜிக் நெருக்கடி அதிகப்படியான மயக்கம், மனச்சோர்வு, தசைக்கதிர்ச்சி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் மஸ்தெஸ்டினா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இல்லை. சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு மோசமான நிலையில், சில டாக்டர்கள் ஒரு எக்டிரோபோன சோதினைச் செய்கின்றனர், ஏனெனில் இது தசைநார் நெருக்கடியுடன் நேர்மறையாக உள்ளது, மேலும் இது கோலின்பர்கிஷனல் அல்ல. மற்றவர்கள் வெறுமனே சுவாசக்குழாயை வழங்குவதற்கும் பல நாட்களுக்கு ஆன்டிகோலினெஸ்டேரேஸ் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதை தடுப்பதற்கும் பரிந்துரை செய்கின்றனர்.
மஸ்தெஸ்டினா க்ராவிஸ் நோய் தடுப்பு சிகிச்சை
நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் தன்னுடல் எதிர்வினைகளை ஒடுக்கின்றன மற்றும் நோயின் போக்கை மெதுவாகச் செய்கின்றன, ஆனால் அவை புகார்களை விரைவாக குறைப்பதில்லை. நோயாளிகளுக்கு 70% நோயாளிகளுக்கு 400 மில்லி / கிலோ 1 முறை / நாள் 5 நாட்களில், 1-2 வாரங்களுக்கு பிறகு முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.
பராமரிப்பு சிகிச்சையில் வழக்கமாக க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் தேவைப்படுகிறது ஆனால் அவர்கள் ஒரு தசைக்களைப்பு நெருக்கடியில் உடனடியாக நடவடிக்கை இல்லை, மற்றும் அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பிறகு கூர்மையான மோசமடைவது அரை ஏற்படுகிறது மேற்பட்ட புத்தகங்கள் விற்பனையாகின. எனவே, ஒவ்வொரு 2-3 நாட்கள் 20 மி.கி. 1 முறை / நாளுக்கும் தொடங்க, 5 60-70 மி.கி வரை மிகி டோஸ் அதிகரிக்க நாள் முழுவதும் 1 வரவேற்பு அனுப்பவும். முன்னேற்றம் ஒரு சில மாதங்களில் நிகழ்கிறது; பின்னர் தேவையான அளவு குறைந்தபட்சமாக டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது.
அசுத்தோபிரைன் 2.5-3.5 மில்லி / கிலோ 1 முறை / நாள் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் பல மாதங்களுக்கு இது வெளிப்படாது. சைக்ளோஸ்போரைன் எடுத்து 2-2.5 மில்லி / கி கி ஏ 2 முறை / நாள், நீங்கள் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கலாம். இந்த மருந்துகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் மைக்கோபனொலேட் மொஃபீட்டல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
Thymectomy என்பது 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பொதுவான மயஸ்தீனியா க்ராவிஸ் உடன் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. தமோனின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். பின்னர், 80% வழக்குகளில் ஒரு நிவாரணம் ஏற்படும் அல்லது பராமரிப்பு சிகிச்சை அளவு குறைக்க முடியும்.
தசைநார் நெருக்கடி மற்றும் தைமின்டெமிக்கு முன்னர், சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மெரீசீசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மருந்துகள்