கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் - நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோய் கண்டறிதல்
அசிடைல்கொலினின் முறிவை ஊக்குவிக்கும் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் (AChE) என்ற நொதியைத் தடுக்கும் முகவர்களின் நிர்வாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்தியல் சோதனைகள், மயஸ்தீனியா நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த முகவர்கள் மயஸ்தீனியா அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம். எட்ரோஃபோனியம் (டென்சிலான்) என்பது ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாகும், இது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, பரிசோதனையின் போது சுமையால் முன்னர் பலவீனமடைந்த தசைகளின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசை, டெல்டாய்டு அல்லது இலியோப்சோஸ் தசைகள்). ஆரம்பத்தில், 2 மி.கி எட்ரோஃபோனியம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் 1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு தசை வலிமை சரிபார்க்கப்படுகிறது. எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மருந்தை கூடுதலாக 3 மி.கி, பின்னர் 5 மி.கி. என்ற அளவில் நிர்வகிக்கலாம். எட்ரோஃபோனியத்தின் சிறிய அளவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட சில நோயாளிகளில், மருந்து சுவாச நெருக்கடியைத் தூண்டும். இது சம்பந்தமாக, சோதனையைச் செய்யும்போது, அவசரநிலை ஏற்பட்டால் ஒரு சுவாசக் கருவி அருகில் இருக்க வேண்டும். எட்ரோஃபோனியத்தின் நேர்மறையான விளைவு பொதுவாக சில நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும். நேர்மறையான சோதனை முடிவுகள் மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் நோயறிதலை ஆதரிக்கின்றன, இருப்பினும் அவை இந்த நோய்க்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஏனெனில் அவை புற நரம்பியல், மூளைத் தண்டு புண்கள், அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமாகும்.
மயஸ்தீனியாவில் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான மயஸ்தீனியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், 3 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண்ணில் தாள தூண்டுதல் M-பதிலின் வீச்சில் 10% க்கும் அதிகமான குறைவை (குறைப்பை) ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மங்கலான எதிர்வினை நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் பாதுகாப்பான வரம்பைக் குறைப்பதன் விளைவாகும், மேலும் இது தசை சவ்வில் AChR எண்ணிக்கையில் குறைவு, சினாப்டிக் பிளவு விரிவடைதல் மற்றும் முதல் 5-10 குறைந்த அதிர்வெண் தூண்டுதல்களுக்குப் பிறகு வெளியிடப்படும் அசிடைல்கொலின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொலைதூர தசைகள் மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகாமை தசைகளை ஆராயும்போது, மயஸ்தீனியா உள்ள 95% நோயாளிகள் குறைந்தது ஒரு தசையிலாவது ஒரு குறிப்பிட்ட எதிர்வினையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், ஒரு தசை மட்டுமே பரிசோதிக்கப்பட்டால், M-பதிலின் குறைவைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு 50% மட்டுமே. அருகாமை தசைகளை ஆராயும்போது, இந்த எதிர்வினையைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு தொலைதூர தசைகளை ஆராயும்போது விட அதிகமாக உள்ளது. கண் தசைக் களைப்பு நோயாளிகளில், பாதிக்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் M-பதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது. தனிப்பட்ட இழைகளின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியைப் பதிவு செய்வது நரம்புத்தசை பரவலின் நோயியலை அடையாளம் காணவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தசைக் களைப்பில், இரண்டு இழைகளின் ஆற்றல்களுக்கு இடையிலான சராசரி இடைவெளி நீடிக்கிறது. இந்த அறிகுறி தசைக் களைப்புக்கு குறிப்பிட்டதல்ல, ஆனால் நரம்புத்தசை சந்திப்பின் நோயியலைக் குறிக்கலாம், இது நோயறிதலில் சந்தேகம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் முக்கியமானது.
ஆட்டோ இம்யூன் மயஸ்தீனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட 80% நோயாளிகளில், சீரத்தில் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் அவை கண் மயஸ்தீனியா வடிவத்தைக் கொண்ட பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் இல்லை. பொதுவான மயஸ்தீனியாவில், ஆன்டிபாடி டைட்டர் பொதுவாக கண் வடிவத்தை விட அதிகமாக இருக்கும். அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் ஏற்பியின் பல்வேறு தளங்களுடன் பிணைக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலானவை ஆல்பா துணை அலகின் ஒரு பகுதிக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன, இது முக்கிய இம்யூனோஜெனிக் பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் அசிடைல்கொலினுடன் ஏற்பி பிணைப்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ளது. அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸின் முக்கிய இம்யூனோஜெனிக் பகுதிக்கான ஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாட்டு பண்புகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டிருந்தாலும், ஆன்டிபாடி பண்புகள் எதுவும் நோயின் மருத்துவ நிலை அல்லது கால அளவோடு தொடர்புபடுத்தவில்லை. ஒரு விதியாக, அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரும் மயஸ்தீனியாவின் தீவிரத்தோடு மோசமாக தொடர்புடையது. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலை மேம்படும் பின்னணியில், அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் தொடர்ச்சியான குறைவு காணப்படுகிறது. மயஸ்தீனியாவில், குறிப்பாக தைமோமா நோயாளிகளில், கோடுகள் கொண்ட தசைகளுடன் நேரடியாக பிணைக்கும் ஆன்டிபாடிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன. தைமோமா நோயாளிகளில் 84% பேரில் இத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுவதாக ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது.
[