மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்: சிகிச்சை

தசைக்களைப்புக்கும் சிகிச்சை அசிடைல்கோலினெஸ்ட்ரெஸ் மட்டுப்படுத்திகளுக்கான நோய்க்குறி சிகிச்சை, அத்துடன் நோய் இயற்கை நிச்சயமாக மாற்ற சிகிச்சை (தைமக்டமியோடு, கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், அஸ்தியோப்ரைன் கொண்டு இவ்வகை மருந்துகளின் பயன்பாடு, மற்றும் / அல்லது cyclosporin, ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ், நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின்) அடங்கும். தசைக்களைப்பு தோன்றும் முறையில் அறிவு என்றாலும், நிச்சயமாக துரதிருஷ்டவசமாக பெரிய இரட்டை மறைவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஏற்றதாகும் இது சிகிச்சை தீர்மானிக்க உதவும் என முடிவு நடத்திய இந்த சிகிச்சைகள் நேர்மறை விளைவுகளை விளக்க உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, பல்வேறு நிபுணர்கள் மயஸ்தீனியா க்ராவிஸிற்கான சமமற்ற சிகிச்சை முறைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

Anticholinesterase மருந்துகள் மேம்பட்ட செனாப்டிக் பிளவுகளில் கடக்க மற்றும் அதன் எண்கள் தசை சவ்வு, மீது AChRs ஈடுபடுகிறார்கள் முடியும் நரம்புச் குறைக்கப்பட்டுள்ளது சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது நரம்புத்தசைக்குரிய சந்தி, உள்ள AChRs பாதி வாழ்க்கை விரிவாக்கும், தசை வலிமை அதிகரிக்கும். அசிட்டில்கோலினெஸ்டெரேஸின் தூண்டுதல்களில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பைரைடோஸ்டிகாம்மை ஆகும். சிகிச்சை பொதுவாக 60 மில்லி அளவு கொண்டது. இது 4-6 முறை வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த செய்யப்பட்டு அதன் கிடைக்கும் பைரிடோஸ்டிக்மைன் அளவை வடிவம், மருந்தின் 180 மிகி கொண்ட மற்றும் வழக்கமாக படுக்கும் முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - விடியற்காலையில் மணி தசை வலிமையை தக்கவைத்தல் மற்றும் நோயாளி காலை டோஸ் விழுங்க அனுமதிக்க. 60 மிகி மருந்தியல் விளைவு டோஸ் 30-60 நிமிடங்களில் தொடங்கவிருக்கிறது மற்றும் அவர்களின் வலிமை மற்றும் மருந்து அளவை நிர்வாகம் அதிர்வெண் அதிகரிக்க 2-3 மணி ஒரு நிலைக்கு வந்திருக்கிறார் பின்னர் 2-3 மணி நேரம் வலுக்குறைக்கப்பட்ட. மருந்தின் தசைகள் உணர்திறன் மாறி, இந்த தொடர்பாக, உள்ளது அது அதிகரிக்க வேண்டும். இருப்பினும், போதை மருந்து எடுத்துக்கொள்ள 120 mg ஐ விட அதிகமாக, ஒவ்வொரு 3 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக மருந்து உட்கொள்ள வேண்டும், அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. குறைய - அது வலிமை சில தசையில் உள்ள அசிடைல்கோலினெஸ்ட்ரெஸ் தடுப்பான்கள் அளவுகள் அதிகரித்து மற்றவர்கள் போது, அதிகரித்த முடியும் என்று குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். சிகிச்சையின் போது, பாதுகாப்பு குறிப்பிட்ட தசை குழுக்கள் செயல்பாடு மேம்படுத்தும் பொருட்டு எடுக்கப்பட வேண்டும் கவனமாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும் மூச்சு இயக்கத்தை ஒரு பேரழிவு, உடன்செல்வதாக இல்லை. அசிடைல்கோலிநெஸ்டரேட் தடுப்பான்கள் பக்க விளைவுகள் எளிதாக சரி செய்யப்படுகிறது அவற்றில் பெரும்பாலானவை வயிற்றுப்போக்கு, வலி பிடிப்பு, மேம்பட்ட மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். அவர்கள் அடிக்கடி நோய் நிச்சயமாக பாதிக்கும் immunosupressivnoi சிகிச்சை இணைக்கப்படுகின்றன அசிடைல்கோலினெஸ்ட்ரெஸ் தடுப்பான்கள் மட்டுமே நோய்க்குறி சார்ந்த நிவாரண வழங்கும் என.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சந்தேகத்திற்கிடமின்றி மயஸ்தீனியா க்ராவிஸில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் வல்லுநர்கள் தங்கள் பயன்பாட்டிற்கான உகந்த திட்டத்தில் உடன்படவில்லை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சிகிச்சை விளைவு நோயெதிர்ப்பு செயல்களின் விளைவைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் தசைகளில் ஏற்படும் செயலின் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை. பிற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதிக அளவிலான சிகிச்சையைத் தொடங்கும் பிற தன்னியக்க நோய்களைப் போலவே, குறைந்த அளவு அளவைக் காட்டிலும் ஒரு விரைவான விளைவைப் பெறலாம். கார்டிகோஸ்டிராய்ட் சிகிச்சை கால அளவை கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய காரணி பக்க விளைவுகள். இந்த பக்க விளைவுகளில் நீரிழிவு நோய், இரைப்பை புண், உயர் இரத்த அழுத்தம், எடை அதிகரிப்பு, திரவம் தக்கவைத்தல், எலும்புகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கண்புரை போன்ற ஆஸ்பிப்டிக் நசிசங்கள் அடங்கும். தொடர்ந்து சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளுக்கும் பயம் ஏற்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன்பே ஒரு நோயாளி இந்த நிலைமைகளில் ஒன்றை வெளிப்படுத்துகிறார் என்றால் (உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய், வயிற்றுப் புண் நோய்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முரணாக உள்ளன.

குறிப்பாக சுவாச தசைகள், பலவீனம் விரைவான வளர்ச்சி தூண்ட முடியும் தங்கள் அதிக அளவு ஏனெனில் கைக்குழந்தைகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பயன்படுத்த ஒரு குறிப்பிட்ட இடரின் தொடர்புடையதாக உள்ளது. மருந்தின் மருந்து மற்றும் மருந்து முறைகளைப் பொறுத்து, இந்த சிக்கல் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் 4-7 நாட்களுக்கு பிறகு ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக, அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்கப்படும் முடியும் போது மட்டுமே நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பு சாத்தியம். நரம்பியல் நிலை, சுவாச செயல்பாடு, மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதில் கட்டுப்பாடுகளுக்கு உத்திரவாதம் பொருட்டு வாய்த்தொண்டை அல்லது சுவாச தசைகள் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் கடுமையான பலவீனம் இல். கடுமையான பரவிய தசைக்களைப்புக்கும் பலவீனமான விழுங்குதல் மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் மூச்சுக் கோளாறு மிதமானது முதல் நோயாளிகளுக்கு வகைபாடாகும், நீங்கள் இரத்த சர்க்கரை கவனமாக கண்காணிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாச செயல்பாடு நரம்பு வழி அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் (1000 மிகி / நாள் 5 நாட்களுக்கு) நாட முடியும். அதே நேரத்தில், கால்சியம் ஏற்பாடுகள் மற்றும் H2- ஏற்பு எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் மூச்சு இயக்கத்தை சீரழிவை உடன் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்பட்டார் வேண்டும் போன்ற ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் தடுப்பாற்றடக்கு மற்ற முறைகள், கருத்தில் கொள்ள மற்றும் / இம்யூனோக்ளோபுலின் நிர்வாகத்தில். குறையும் அறிகுறிகளுடன், நோயாளி ப்ரிட்னிசோலோனுக்கு மாற்றப்பட்டு, ஒவ்வொரு நாளும் பிற்பகல் நோயாளிக்கு செலுத்தப்படுகிறது. சில மையங்களில் methylprednisolone வெற்றிகரமாக சற்று மாறுபட்ட முறையில் iv ஐ நிர்வகிக்கிறது.

சிறிது பலவீனத்துடன் நோயாளிகள் வெளிநோயாளிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆரம்பத்தில் ப்ரிட்னிசோலோன் தினமும் 60 மி.கி / நாள் தினத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு அவர்கள் படிப்படியாக ஒவ்வொரு நாளும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, ப்ரிட்னிசோலின் டோஸ் குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு 10 மில்லிகிராம் குறைக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ விளைவுகளை பராமரிக்கிறது. பொதுவாக பராமரிப்பு அளவு 15-20 mg ஒவ்வொரு நாளும். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில் திடீரென பலவீனமாக வளர்ந்து 60 மில்லி / மணிநேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது கூட. இது சம்பந்தமாக, சில நிபுணர்கள் 20 mg / dos dose உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றனர், பின்னர் 60 mg / dos dose ஐ 10 mg அளவிற்கு டோஸ் அதிகரிக்க வேண்டும். பின்னர் அவர்கள் படிப்படியாக ஒவ்வொரு நாளும் போதை மருந்து எடுத்து மாற. கார்டிகோஸ்டிராய்டின் டோஸ் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, நீங்கள் சுவாச செயல்பாடு திடீர் சரிவு தவிர்க்க முடியும், ஆனால் இந்த திட்டத்தை பயன்படுத்தி, சிகிச்சை விளைவு மெதுவாக உருவாகிறது, மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள் வாய்ப்பு குறைக்க முடியாது. கார்டிகோஸ்டிராய்டின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது, பக்க விளைவுகளின் அதிகரித்து வரும் அபாயத்தை அதிகரித்த தசை வலிமை வடிவில் மருத்துவ முன்னேற்றத்தை சமநிலையிட ஆசை மூலம் கட்டளையிடப்படுகிறது. இருப்பினும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், மஸ்தெசினியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்.

2-3 மி.கி / கி.கி / நாளொன்றுக்கு Azathioprine ஒரு மலிவான தொற்று நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாக (70-90%) நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் காண்பிக்கப்படுகையில், ப்ரோட்னிசோலோன் அல்லது அஸ்த்தோபிரைன் மற்றும் அவற்றின் கலவையுடன் மோனோதெரபிவின் செயல்திறன் கணிசமாக வேறுபட்டதல்ல. இருப்பினும், ப்ரிட்னிசோலின் எதிர்ப்புடன் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விளைவு ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் அஸ்த்தோபிரைன் ஆகியவற்றின் கலவையை கொண்டு வர முடியும். அஸ்த்தோபிரினின் குறைபாடுகள் மருத்துவ விளைவின் மெதுவான வளர்ச்சி அடங்கும் (இது 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது). அஜிதோபிரீன் உடனான சிகிச்சையானது பொதுவாக 50 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி என்ற அளவில் தொடங்கி, தினமும் 150-200 மி.கி. என்ற அளவை அடைய ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் 50 மில்லி மில்லியனுடன் அதிகரிக்கிறது. ஹேமடாலஜிக்கல் சிக்கல்கள் மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும். உணவுக்குப் பிறகு அஸ்த்தோபிரைன் பாக்டீரியாவை எடுத்துக் கொண்டால், இரைப்பை குடல் மீது குடல் அழுத்தம் பலவீனமடையலாம். ஒரு மரபணு விளைவு சாத்தியம் வளமான பெண்களில் அஸ்த்தோபிரீன் பயன்படுத்துவதை தவிர்ப்பது. அஸ்த்தோபிரினின் பயன்பாடு அதன் ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த விலையை கட்டுப்படுத்துகிறது.

சில தரவுகளின்படி, சைக்ளோஸ்போரின் நோயாளிகளுக்கு கணிசமான முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது முன்னர் immunosuppressive முகவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை. சைக்ளோஸ்போரின் உடன் சிகிச்சை 5 மி.கி / கி.கி / நாளின் ஒரு டோஸ் உடன் தொடங்குகிறது, இது மருந்துகளின் சீரம் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 12 மணி நேர இடைவெளியில் 2 பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Cyclosporin போது, அதன் அதிக செலவு மற்றும், எனினும், சரி மருந்தளவுக் குறைப்பு முடியும் சிறுநீரகங்களில் மற்றும் கல்லீரல், உயர் இரத்த அழுத்தம், மீது நச்சு விளைவுகள் உட்பட அதிக பக்க விளைவுகள், கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், அதிக செலவு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக, பெரும்பாலான வைத்தியர்கள் சைஸ்டோஸ்போரைன் மயஸ்தீனியா க்ராவிஸிற்கான தேர்வுக்கான மருந்துகளை கருத்தில் கொள்ளவில்லை.

ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ், தசைக்களைப்பு அறிகுறிகள் திடீர் உருவாக்க அப் முக்கியமாக காட்டப்பட்டுள்ளது தேவைப்பட்டால், தசை வலிமை தயாரிப்பில் அறுவை சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் பக்க விளைவுகளை வளர்ச்சி, அதே போல் மற்ற சிகிச்சைகளைப் திறன்படச் அதிகரிக்கும். பிளாஸ்மாஃபேரீஸ் ஒரு சில நாட்களுக்கு மட்டுமே நீடிக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் பல வாரங்கள் நீடிக்கும். பெரும்பாலும், 6 அமர்வுகள் 9 நாட்களுக்கு 2 லிட்டர் பதிலாக மாற்றப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு பிறகு, 30 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் 100 மி.கி. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு தினசரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் மாற்றம் பெறும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் சுற்று முடிந்த பிறகு - 50 மி.கி மற்றும் மருந்து 10 மிகி நாள் மாறிமாறி டோஸ் நோயாளியின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு 1 மாதம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது பின்னர் தலைகீழானது. பிளாஸ்மாபிரேஸஸ் இரண்டும் இரண்டு சுட்டிக்காட்டியுள்ள நோயெதிர்ப்பு செயலிகளுடன் இணைந்து, பல மாதங்களாக அதன் நேரத்தை மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விளைவை நீட்டிக்க உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, இந்த திட்டத்தின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படும் பல நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மெரேரிஸ்சின் மறுபயன்பாட்டின் தேவை 1 வருடத்திற்கு முன்பே தோன்றவில்லை. இந்த ஒழுங்குடன் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். பிளாஸ்மாஃபேரிஸின் பயன்பாடு முக்கியமாக அதிக செலவு மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை கட்டுப்படுத்துகிறது, வலி மற்றும் நோய்த்தாக்கம் போன்றவை வாஸ்குலார் படுக்கையை அணுகுவதற்கான ஒரு மாற்றத்தை சுமத்துதல்.

மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டு, நரம்பு மண்டல நோய் தடுப்புமருவி ஏற்படுகிறது. சராசரியாக, பல நாட்கள் கழித்து நோய் தடுப்புமருளலின் விளைவு தோன்றுகிறது மற்றும் பல வாரங்கள் தொடர்ந்து நீடிக்கும், ஆனால் பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு எதிர்வினை மிகவும் மாறுபட்டது. கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பிரயோகத்திற்கு எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன என்றால், / இம்யூனோக்ளோபுலின் விருப்பப்படி ஒரு முறை இருக்க முடியும். தசைக் இம்யூனோக்ளோபுலின் மற்ற நரம்புத்தசைக்குரிய நோய்கள், அதாவது 2 கிராம் / கிலோ அதே மருந்தளவைக் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது 2-5 நாட்களுக்கு பல மடங்குகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. விளைவை பராமரிக்க, மாதத்திற்கு ஒருமுறை 600 மில்லி கிராம் இம்யூனோகுளோபினின் நரம்புத்தசைவுடன் "துடிப்பு சிகிச்சையை" நாட வேண்டும். தசைக்களைப்போடு தொடர்புடைய இம்யூனோக்ளோபுலின் இயக்கமுறைமைக்கும் சரியாக தெரியவில்லை என்றாலும், வெளிப்படையாக, அது மற்ற நோய்கள் அதே தான்: காரணமாக fc-கூறு ஆன்டிபாடி இம்யூனோக்ளோபுலின் நிறைவுடன் படிவு, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் சைடோகைன் உற்பத்தியின் வளர்ச்சி தடுக்கிறது தடுக்கும் எதிர்ப்பு தன்வகை ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால். இம்யூனோக்ளோபூலின் பக்க விளைவுகள் - குளிர்விப்புகள், தலைவலி, காய்ச்சல் - முன்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. IV இமினோகுளோபுலினைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய காரணி அதிக செலவாகும். ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், தசைக்களைப்புக்கும் மோசமான அறிகுறிகள் 87 நோயாளிகள் 3-5 நாட்கள் மூன்று அமர்வுகள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அல்லது / இம்யூனோக்ளோபுலின் (400 மி.கி / கி.கி) உடன் முறையே சிகிச்சை இரண்டு குழுக்களாக சமவாய்ப்பு செய்யப்பட்டனர். விளைவு இரண்டு வழிமுறைகளின் பயன்பாட்டிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இம்முனோகுளோபினின் பயன்பாடு, பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே காணப்பட்டன. மாதிரி பல பெரிய அளவிலான தேவை தொடர்பாக, இந்த ஆய்வில் மிகவும் சிறியதாக இருந்தது, நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முயற்சிகளில் இம்யூனோக்ளோபுலின் உள்ள ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் திறன் ஒப்பிட்டு மற்றும் / அவற்றின் முழுப் பயன்பாடும் உகந்த திட்டம் தீர்மானித்து கொள்ளும்.

டைட்ட்டோமி, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, மயஸ்தீனியா க்ராவிஸில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 வருடங்கள் கழித்து அதன் விளைவு சுமார் 50 சதவிகிதம் குறைந்துவிடும். முன்னேற்றம் என்பது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்கது. நோய் ஆரம்பகாலத்தில் ஆரம்பிக்கும் பெண்களுள், தைமஸ் சுரப்பியின் உயர் இரத்த அழுத்தம், AChR க்கு அதிகமான உடற்காப்பு மூலக்கூறுகள், இந்த விளைவு முந்தைய காலத்திற்கு முன்பே வெளிப்படுகிறது, ஆனால் இது எப்போதும் குறிப்பிடத்தக்கது அல்ல. 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு தைமஸின் செயல்பாட்டு திசு மிகவும் அளவு குறைவாக உள்ளது, எனவே தைமோக்டியின் செயல்திறன் குறைந்ததாக இருக்கலாம். கடுமையான பலவீனத்துடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான சிறந்த தயாரிப்பு ஆரம்ப ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்சிஸ் அல்லது நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நியமனம் தேவைப்படலாம். அனுபவம் வாய்ந்த அறுவைசிகிச்சையின் கரங்களில், தைராய்டு திசுக்களுக்கு அதிகபட்சமாக அகற்றுவதற்கான சிறந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த வல்லுநர்களால் தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்குள் நடத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நல்ல முடிவை அளிக்கிறது. கணிக்கப்பட்ட தொடுகோட்டுக்களில் கண்டறியப்பட்ட முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளில் தியோமா இருப்பது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு பிறகு, 24 முதல் 36 மணி நேரத்திற்குள் இந்த மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது, அசெட்டிலோகோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பூசி நோயாளிகளுக்கு உணர்திறன் தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது.

சுவாசம் மற்றும் விழுங்குவதை மீறுவதன் மூலம் மயக்க மருந்து நெருக்கடியின் வளர்ச்சி அவசர மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது. நுரையீரலின் முக்கிய திறன் 2 லிட்டர் குறைவாக இருப்பது சுவாசத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும். சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் மேலும் சரிவு மற்றும் சரியான மதிப்பில் 1 L அல்லது 25% க்கு கீழே உள்ள நுரையீரலின் முக்கிய திறன் குறைதல், உள்நோக்கி மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறிப்பாக நீர்-மின்னாற்பகுதி சமநிலை மற்றும் தொற்றுநோயான வளர்ச்சிக்கும் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். தொற்று இல்லாத நிலையில் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸின் பயன்பாடு மீட்டெடுக்க துரிதப்படுத்துகிறது. நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில், iv இமினோகுளோபூலின் பயன்பாடு போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுவது சிறந்தது. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து சிகிச்சை கூட சிறப்பாக செயல்படலாம் என்றாலும், ஒரு நெருக்கடியின் முடிவுகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான முக்கியமான காரணி வெளிப்படையாக போதுமான ஆதரவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களால் நடத்தப்படும் சுவாச சிகிச்சையாகும். தற்போது, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோயாளிகளுக்கான கணிப்பு வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் முழுமையான வாழ்க்கைத் தரத்திற்கு திரும்ப முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5]