கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கண் பார்வைக் குறைபாடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கண் பார்வைக் குறைபாடு என்பது கண்ணின் இயக்கக் கோளாறாகும்; இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணிகளால் ஏற்படலாம்.
- சுற்றுப்பாதையின் புதிய உருவாக்கம்.
- தைராய்டு கண் நோய் அல்லது ஆர்பிடல் மயோசிடிஸில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மயோபதி.
- கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாவில் உள்ள ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் புண்கள், டோலோசா-ஹுனி நோய்க்குறி மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.
- ஒரு முறிவு எலும்பு முறிவில் வெளிப்புறக் கண் தசைகள் அல்லது திசுப்படலம் கிள்ளுதல்.
- பார்வை நரம்பு இழைகளை அதன் உறையின் மெனிஞ்சியோமாவால் பிரித்தல்.
கட்டுப்பாட்டு மற்றும் நரம்பியல் கண் மருத்துவத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு
பின்வரும் சோதனைகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மோட்டார் செயலிழப்பையும் நரம்பியல் செயலிழப்பையும் வேறுபடுத்த உதவும்.
கட்டாய இடப்பெயர்ச்சி சோதனை
- மயக்க மருந்து சொட்டுகளை ஊற்றவும்;
- மயக்க மருந்து கரைசலில் பருத்தி துணியை ஈரப்படுத்தி, பரிசோதனை செய்யப்படும் தசைகளின் பகுதியில் இரு கண்களிலும் 5 நிமிடங்கள் வைக்கவும்;
- பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் தசையை இணைக்கும் இடத்தில் பிடிக்க ட்வீசரைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் கண்ணை இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும் திசையில் சுழற்றவும்.
- சக கண்ணுக்கு மீண்டும் சோதனை செய்யுங்கள்.
நேர்மறை: கண்ணை நகர்த்துவதில் சிரமம் அல்லது இயலாமை என்பது தைராய்டு மயோபதி அல்லது எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் தசை பிடிப்பு போன்ற ஒரு கட்டுப்படுத்தும் காரணத்தைக் குறிக்கிறது. செயல்முறை இருதரப்பு இல்லாவிட்டால் எதிர் பக்கத்தில் இயக்கத்திற்கு எந்த எதிர்ப்பும் இல்லை.
எதிர்மறை முடிவு: நரம்பியல் நோயியல் மற்றும் தசை பரேசிஸ் ஏற்பட்டால் இரு கண்களிலும் எதிர்ப்பு காணப்படாது.
உள்விழி அழுத்த வேறுபாடு சோதனை
- கண்ணை அதன் இயல்பான நிலையில் வைத்து உள்விழி அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது;
- வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் உள்ள திசையில் பார்க்க முயற்சிக்கும்போது கண்ணின் நிலையில் அளவீடு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
நேர்மறையான முடிவு: 6 மிமீ Hg அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பது, எதிர்ப்பு தசைக் கட்டுப்பாடு காரணமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
எதிர்மறை முடிவு: 6 மிமீ Hg க்கும் குறைவான உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு நரம்பியல் நோயியலைக் குறிக்கிறது.
லேசான துடிப்பு, பிளவு-விளக்கு பரிசோதனை மூலம், குறிப்பாக அப்லானேஷன் டோனோமெட்ரி மூலம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
கட்டாய இடப்பெயர்ச்சி சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த சோதனையின் நன்மை நோயாளிக்கு குறைவான அசௌகரியம் மற்றும் அதிக புறநிலை முடிவு ஆகும்.
நரம்பியல் செயல்முறைகளில் சக்காடிக் கண் அசைவுகள் வேகத்தில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதேசமயம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகளுடன், இந்த வகை இயக்கத்தின் சாதாரண வேகத்தில் திடீர் நிறுத்தங்கள் காணப்படுகின்றன.
பார்வைக் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்
- பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு வெளிப்பாடு கெரட்டோபதி மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், மேலும் இது லாகோப்தால்மோஸ் மற்றும் பலவீனமான பெல்ஸ் நிகழ்வுடன் இணைந்த கடுமையான எக்ஸோப்தால்மோஸ் காரணமாக இரண்டாம் நிலை இயல்புடையது.
- சுருக்க பார்வை நரம்பியல் என்பது உள்விழி அழுத்தக் கோளாறின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பார்வைக் கூர்மை குறைதல், வண்ணப் பார்வை மற்றும் மாறுபாடு உணர்திறன் குறைபாடு, பார்வை புலக் குறைபாடுகள், பலவீனமான இணைப்பு கடத்தல் மற்றும் பார்வை வட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
- மாகுலர் பகுதியில் உள்ள கோராய்டல் மடிப்புகள் சில நேரங்களில் பார்வைக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.
டைனமிக் பண்புகள்
பின்வரும் மாறும் அறிகுறிகள் நோயியலைக் கண்டறிய உதவும்.
- ஒரு குறிப்பிட்ட தலை நிலை, வால்சால்வா சூழ்ச்சி அல்லது கழுத்து நரம்பு சுருக்கத்துடன் அதிகரித்த சிரை அழுத்தம், சுற்றுப்பாதையின் சிரை ஒழுங்கின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு எக்ஸோஃப்தால்மோஸின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் குழந்தைகளில் சுற்றுப்பாதையின் கேபிலரி ஹெமாஞ்சியோமாவின் அறிகுறியாகவும் செயல்படுகிறது.
- துடிப்பு, இது தமனி சிரை அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது சுற்றுப்பாதை பெட்டகத்தில் உள்ள குறைபாட்டால் ஏற்படக்கூடும்.
- முதல் வழக்கில், துடிப்பு குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து சத்தத்துடன் இருக்கும்.
- பிந்தைய வழக்கில், துடிப்பு மூளையிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் பரவுகிறது மற்றும் சத்தத்துடன் இருக்காது.
- இந்த சத்தம் கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாவின் சிறப்பியல்பு. இது ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் சிறப்பாகக் கேட்கும், மேலும் இருபக்க கரோடிட் தமனி அழுத்தப்படும்போது குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும்.
பார்வை வட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
- பார்வை நரம்பின் வீக்கம், அதன் எடிமாவுக்கு முன்னதாக ஏற்படக்கூடும், இது கடுமையான சுருக்க பார்வை நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடாகும். முக்கிய காரணங்கள் தைராய்டு கண் நோய் மற்றும் பார்வை நரம்பு கட்டிகள் ஆகும்.
- ஆப்டிகோசிலியரி ஷன்ட்கள் விரிவடைந்த, பொதுவாக இருக்கும் பாராபபில்லரி தந்துகிகள் கொண்டவை, அவை சாதாரண வடிகால் பாதைகள் அடைக்கப்படும்போது விழித்திரை சிரை அமைப்பிலிருந்து பாராபபில்லரி கோராய்டுக்குள் இரத்தத்தை செலுத்துகின்றன. கண் பரிசோதனையில், பெரும்பாலும் தற்காலிகப் பாதியில் உள்ள நாளங்கள் விரிவடைந்து, வளைந்து, பார்வை வட்டின் விளிம்பில் மறைந்துவிடும். அரிதாக, இந்த படத்தை ஒரு ஆர்பிட்டல் அல்லது பார்வை நரம்பு கட்டியுடன் காணலாம், இது சுற்றுப்பாதையில் உள்ள பார்வை நரம்பை அழுத்தி, மைய விழித்திரை நரம்பிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதை சீர்குலைக்கிறது. பார்வை நரம்பு உறை மெனிங்கியோமாக்களுடன் ஷன்ட்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பார்வை நரம்பு க்ளியோமாக்கள் மற்றும் கேவர்னஸ் ஹெமாஞ்சியோமாக்களிலும் காணலாம்.
கோராய்டல் மடிப்புகள்
இது இணையாக மாறி மாறி வரும் ஒளி மற்றும் இருண்ட மென்மையான கோடுகள் மற்றும் ஸ்ட்ரைக்களின் ஒரு குழுவாகும், இது பெரும்பாலும் பின்புற துருவத்தில் அமைந்துள்ளது. கட்டிகள், டிஸ்தைராய்டு கண் மருத்துவம், அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் மியூகோசெல்ஸ் உள்ளிட்ட பல்வேறு சுற்றுப்பாதை நோய்களில் கோராய்டல் மடிப்புகள் காணப்படுகின்றன. மடிப்புகள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை மற்றும் பார்வை மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்காது, இருப்பினும் சில நோயாளிகளில் ஹைபரோபியாவை நோக்கி ஒளிவிலகலில் மாற்றம் உள்ளது. கோராய்டல் மடிப்புகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் முன்புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் தோற்றம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க எக்ஸோஃப்தால்மோஸுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்.
விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
- நரம்புகளின் ஆமைத்தன்மை மற்றும் விரிவாக்கம் தமனி சிரை அனஸ்டோமோஸ்களின் சிறப்பியல்பு.
- சுற்றுப்பாதை நிறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு வட்டு தேக்கத்துடன் சிரை விரிவாக்கமும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
- கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா, ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் பார்வை நரம்பு கட்டிகளில் வாஸ்குலர் அடைப்புகளைக் காணலாம்.
சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்
- எலும்பு கட்டமைப்புகள், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்களின் அளவை வகைப்படுத்த CT பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது சுற்றுப்பாதை அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் இது சிறிய விரிசல்கள், வெளிநாட்டு உடல்கள், இரத்தம், வெளிப்புற தசை குடலிறக்கம் மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவற்றைக் கூட கண்டறிய உதவுகிறது. இருப்பினும், ஒரே மாதிரியான ரேடியோகிராஃபிக் அடர்த்தியைக் கொண்ட பல்வேறு மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளை வேறுபடுத்துவதில் CT அதிக பயன்படாது.
- MRI ஆனது சுற்றுப்பாதை உச்சியில் உள்ள செயல்முறைகளையும், சுற்றுப்பாதை கட்டிகளின் நீட்டிப்பையும் மண்டை ஓடு குழிக்குள் காட்சிப்படுத்த முடியும். STIR - Tl-வெயிட்டட் டோமோகிராஃபியில் கொழுப்பு அடக்கும் முறை - தைராய்டு கண் நோயில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க மிகவும் மதிப்புமிக்கது.
- CT மற்றும் MRI வருகையுடன் ரேடியோகிராஃப்கள் ஓரளவு அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன. 2 முக்கிய கணிப்புகள் உள்ளன:
- கால்டுவெல் ப்ரொஜெக்ஷன், இதில் நோயாளியின் மூக்கு மற்றும் நெற்றி படலத்தைத் தொடுகிறது. இது பெரும்பாலும் ஆர்பிட்டல் புண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- நோயாளியின் தாடை சற்று உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும் வாட்டர்ஸ் ப்ரொஜெக்ஷன், தாழ்வான சுற்றுப்பாதைச் சுவர் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
- நுண்-ஊசி பயாப்ஸி, CT வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் ஆர்பிட்டல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளிலிருந்து கட்டிகள் ஆர்பிட்டலை ஆக்கிரமிக்கும் போது இந்த நுட்பம் மிகவும் அவசியம். பயாப்ஸி செய்யும்போது இரத்தக்கசிவு மற்றும் கண்ணில் துளையிடுதல் போன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.
[ எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?