^

சுகாதார

A
A
A

சிறுநீரகத்தின் பாரன்கிமா மற்றும் சைனஸில் பரவலான மாற்றங்கள்: அது என்ன?

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (யுஎஸ்) போது கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரகங்களில் என்னென்ன மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதை விளக்கி, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் இந்த உறுப்பின் திசுக்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளில் சூழலியல் ரீதியாக காட்சிப்படுத்தப்பட்ட நோயியல் அசாதாரணங்களைப் பற்றி பேசுகின்றனர். இத்தகைய நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் பல சிறுநீரக நோய்களிலும், சிறுநீரக சிக்கல்களைக் கொடுக்கும் நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன.

எனவே, சரியான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைக்கு பெறப்பட்ட தகவல்கள் மிகவும் முக்கியம். [1]

காரணங்கள் பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்கள்

சிறுநீரகங்களின் பாரன்கிமா, அவற்றின் ஸ்ட்ரோமாவின் இடைநிலை திசு, கார்டிகல் மற்றும் மெடுல்லரி (மெடுல்லரி) பொருள், சைனஸ், மால்பிஜியன் பிரமிடுகள் அல்லது நெஃப்ரான்களின் குழாய் (குழாய்) கட்டமைப்புகள் ஆகியவை சிறுநீரக நோய்களுடன் தொடர்புடையவை:

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் சிறுநீரக காசநோயிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது) இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன  .

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வெளிப்படும் குழந்தைகளில் பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்கள் சிறுநீரக, வளர்சிதை மாற்ற அல்லது தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாகும். வெளியீடுகளில் மேலும் படிக்கவும்:

சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் கட்டமைப்பின் பிறவி  முரண்பாடுகள், பரம்பரை பாலிசிஸ்டிக் நோய் (சிறுநீரகங்களின் மல்டிசிஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா) மற்றும் பஞ்சுபோன்ற சிறுநீரகம், பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பரவலான நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமாடோசிஸ், அத்துடன்  பரம்பரை டியூபுலோபதிஸ்  (சிறுநீரகத்தின் புண்கள்) குழாய்கள்), சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசோனோகிராபி தற்போதுள்ள சிறுநீரக மாற்றங்களைக் காட்டலாம். [2]

ஆபத்து காரணிகள்

பரவலான மாற்றப்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

  • பரம்பரை முன்கணிப்பு (ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் சிறுநீரக நோய்கள் இருப்பது);
  • நீரிழிவு;
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • முடக்கு வாதம்;
  • கீல்வாதம் மற்றும் பலவீனமான நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றம்;
  • முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (SLE);
  • முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா;
  • பல மைலோமா;
  • ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் ஹெபடைடிஸ்;
  • புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் - அமிலாய்டோசிஸ் (வகைகள் AA மற்றும் AL);
  • ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்;
  • ஹைபர்பாரைராய்டிசம்;
  • காசநோய்;
  • சிறுநீரக காயம் அவற்றின் அமைப்பு மீறல்;
  • எக்கினோகோகஸ் லார்வாக்கள் மூலம் படையெடுப்பு;
  • சில மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (வலி நிவாரணிகள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி, டையூரிடிக்);
  • நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு;
  • புகைத்தல், குடிப்பழக்கம், போதை பழக்கம்.

நோய் தோன்றும்

சிறுநீரகங்களில் பரவலான மாற்றங்கள் போன்ற ஒரு நோய்க்குறியியல் அடையாளம் குறிப்பிட்ட நோய்களின் நோய்க்கிருமியை ஏற்படுத்தும் கோளாறுகளைக் குறிக்கும் உண்மையாக சோனோகிராஃபி மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

உதாரணமாக, பல வகையான நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸில், பரவலான மாற்றங்களின் தோற்றத்திற்கான வழிமுறை பரன்கிமல் செல்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் இடைநிலை திசுக்களில் லுகோசைட் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் திசு மேக்ரோபேஜ்கள் (வீக்கத்தின் போது மிகவும் சுறுசுறுப்பு) மற்றும் வடிவத்தில் அடுத்தடுத்த மாற்றங்கள் செயல்பாட்டு செல்களை நார்ச்சத்து திசுக்களாக குவிய அல்லது தொடர்ச்சியாக மாற்றுவது. மேலும் காண்க -  இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

லூபஸ் நோயாளிகளில், சிறுநீரக திசுக்களின் செயல்பாட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் பிரிவு ஃபைப்ரோஸிஸ் சேதத்துடன் சிறுநீரக நுரையீரல் அழற்சி உருவாகிறது, ஏனெனில் மனித ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் (ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்) சிறுநீரக நுண்குழாய்களின் சுவர்களின் செல் சவ்வுகள் மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளில் ஏற்படும் விளைவு. [3]

 குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் செயலிழப்பு  குளோமெருலியை (குளோமெருலி) வடிகட்டும் ஹைபர்டிராஃபியை மோசமாக்குவதன் விளைவாகும்.

நீரிழிவு நோயால் தூண்டப்பட்ட சிறுநீரக சேதத்தின் சிக்கலான உயிர்வேதியியல் பொறிமுறையில், மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன, உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதிகப்படியான குளுக்கோஸின் செல்வாக்கின் கீழ், சிறுநீரக உயிரணுக்களின் சவ்வு புரதங்களின் மொழிபெயர்ப்பிற்கு பிந்தைய மாற்றம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது அவற்றின் கட்டமைப்பை மீறுவதன் மூலம் கிளைகோசைசேஷனுக்கு உட்படுகிறது. புரத கைனேஸ் என்சைம்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபராக்டிவிட்டி, செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

அமிலாய்டோசிஸில் கல்லீரல், கணையம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் பரவலான மாற்றங்கள் இந்த உறுப்புகளின் திசுக்களில் கரையாத அமிலாய்டு புரதத்தின் புற -நார்ச்சத்து வைப்புகளால் விளக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களில், இந்த புரதம் நெஃப்ரான்களின் வடிகட்டுதல் கட்டமைப்புகளில் குவிகிறது, அதனால்தான் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

மேலும் காண்க -  நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அறிகுறிகள் பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்கள்

பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்களின் அறிகுறிகளை நோயாளிகள் உணர முடியுமா - நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் அல்லது அதன் முதல் அறிகுறிகள்?

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கருவி நோயறிதலின் போது இந்த நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன -  சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், பரந்த அளவிலான சிறுநீரக நோய்கள் அல்லது பிற நோய்களின் சிறுநீரக சிக்கல்களின் கண்டறியும் குறிகாட்டிகளைக் குறிக்கிறது. நிச்சயமாக, இரண்டு சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பிலும் பரவலான மாற்றங்கள், இடது அல்லது வலது சிறுநீரகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - நோயியல் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்து - உறுப்பின் செயல்திறனை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஆனால் இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் அறிகுறியியல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. மேலும் படிக்க:

படிவங்கள்

அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தின் தீவிரத்தின் படி, சிறுநீரகங்களில் நாள்பட்ட பரவல் மாற்றங்கள், முழு உறுப்பு அல்லது அதன் பகுதியை பாதிக்கும், பலவீனமாகவோ அல்லது தெளிவற்றதாகவோ இருக்கலாம், பாரன்கிமா மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளில் மிதமான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பரவலான மாற்றங்களும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, பெரும்பாலும் கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட் - ஹைபிரெகோயிக் படங்களின் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால் - ஒரு குறிப்பிட்ட முடிவைக் கொடுக்காது, எனவே அதன் விளக்கத்திற்கு மருத்துவ தொடர்பு அவசியம். குறிப்பிட்ட சிறுநீரக நோய்களில் என்ன வகையான பரவல் மாற்றங்களை காட்சிப்படுத்த முடியும்?

இரண்டு சிறுநீரகங்களின் பாரன்கிமாவில் பரவலான மாற்றங்கள் - அதன் தடிமன் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவுடன் - வீக்கம் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம்; நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நரம்பு நாளங்களில் பிரச்சனைகள்; பிறவி முரண்பாடுகள், முறையான, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நோய்கள்.

சாந்தோகிரானுலோமாடஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக பாரன்கிமல் மலகோபிளாக்கியா அல்லது லிம்போமா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடது சிறுநீரகத்தில் ஒரு பக்க பரவல் மாற்றம் அல்லது வலதுபுறம் மட்டுமே இருக்கலாம்.

சிறுநீரகத்தின் சைனஸில் பரவலான மாற்றங்கள் (கப் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பைக் கொண்ட சிறுநீரக சைனஸ்) பைலிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் (வீக்கம் காரணமாக சைனஸ் திசுக்கள் அடர்த்தியாகும்போது), அத்துடன் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் (சிறுநீர் நிரம்பிய விரிவடைதல்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். பைலோகாலிசீல் கட்டமைப்புகள்). சைனஸ் பகுதியில் உள்ள ஃபைப்ரோலிபோமாடோசிஸ், நீர்க்கட்டிகள், கால்குலி அல்லது கட்டிகள் முன்னிலையில், பரவலான மாற்றங்கள் காலிக்ஸ்-இடுப்பு அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பாரன்கிமா இரண்டையும் பாதிக்கிறது. [4]

சிறுநீரக ஸ்ட்ரோமாவின் பரவலான மாற்றங்கள் (இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகின்றன) பெரும்பாலும் லிம்பாய்டு மற்றும் மேக்ரோபேஜ் ஊடுருவல் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களில் (இடைநிலை மற்றும் டூபுளோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்), வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது வெளிப்பாடு காரணமாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது. வைரஸ் அல்லது வெளிப்புற இரசாயன நச்சுகளின் உடல். [5]

பரவலான குவிய சிறுநீரக மாற்றங்கள் நெஃப்ரோஸ்கிளெரோசிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது பலவீனமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.

சிறுநீரகங்களில் பரவலான ஒரே மாதிரியான மாற்றங்கள் அவற்றின் அளவு அதிகரிப்புடன் பாலிசிஸ்டிக் மற்றும் அமிலாய்டோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மேலும் பாரன்கிமாவில் இத்தகைய மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் வீரியம் மிக்க சிறுநீரகக் கட்டிகளில் சாத்தியமாகும்.

பரவலான குறிப்பிடப்படாத சிறுநீரக மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் அவற்றின் ஊடுருவல் புண்களுடன் (உயிரணு ஊடுருவல்) அழற்சி அல்லது கட்டி நோய்க்குறியீடுகளுடன் வருகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள் (சிறுநீரக பாரன்கிமா, சிறுநீரக செல் அல்லது மெடுல்லரி புற்றுநோய், சர்கோமா, லிம்போப்ரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்) எபிடெலியல் நியோபிளாம்களுடன் சிறுநீரகத்தை பெரிதாக்கலாம், ஆனால் புண் மற்றும் சாதாரண பாரன்கிமாவுக்கு இடையே தெளிவான எல்லை இல்லை. [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரகங்களின் உள் திறன் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் புதிய நெஃப்ரான்கள் உருவாவது சாத்தியமற்றது. சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பரவலான மாற்றங்கள் ஏற்படும் நோய்களின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம்:

கண்டறியும் பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்கள்

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சிறுநீரக பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான மற்றும் தகவலறிந்த பகுதியாகும்  . அவற்றின் திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனத்தின் மானிட்டரில் பல்வேறு வழிகளில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன: அன்கோயிக், எக்கோ-பாசிட்டிவ், ஹைப்போ அல்லது ஹைபிரெகோயிக் வடிவங்கள், பகுதிகள் மற்றும் பகுதிகள். [8]

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் நிபுணர்களால் மதிப்பிடப்பட்ட பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்களின் எதிரொலிகள் மருத்துவ சொற்களைப் பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை நோயாளிகளுக்காக அல்ல, மருத்துவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. கட்டுரைகளில் மேலும் தகவல்:

இருப்பினும், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்டின் முடிவுகளின்படி, அவற்றின் பரவலான மாற்றங்களுக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க இயலாது. எனவே, ஒரு முழுமையான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் அவரது புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இன்று கிடைக்கும் அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி. [9]

முதலில், ஆய்வக சோதனைகள் தேவை: கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜனின் அளவுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள், பாஸ்போலிபேஸ் எதிர்ப்பு A2 ஏற்பியின் (PLA2R) ஆன்டிபாடிகளுக்கு;

சிறுநீரின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, தினசரி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீரில் புரதம், அதில் பாக்டீரியா இருப்பதற்கு,  சிறுநீர் செறிவுக்கான மாதிரிகள்  போன்றவை. 

புற்றுநோயியல் சந்தேகம் மற்றும் இடியோபாடிக் நெஃப்ரோலாஜிக்கல் நோய்களில், ஒரு திசு மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, இதற்காக சிறுநீரகத்தின் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கூடுதலாக, கருவி கண்டறிதல் அடங்கும்:

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல சிறுநீரக நோய்கள் குறிப்பிடப்படாத (ஒத்த) அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மட்டுமே - நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையின் அடிப்படையில் - சரியான நோயறிதலைச் சாத்தியமாக்குகிறது.

யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

சிகிச்சை பரவலான சிறுநீரக மாற்றங்கள்

பரவலான மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, அவற்றின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்தி, சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானித்த பிறகு, கண்டறியப்பட்ட நோய்களின் சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

தடுப்பு

நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிறுநீரக நோய்களைத் தடுப்பது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, குறிப்பாக நாள்பட்டவை, அத்துடன் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு ஆகும்.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரகங்களில் பரவலான மாற்றங்கள் கண்டறியப்படும்போது, அவற்றின் அடுத்த நிலைக்கான முன்கணிப்பு, அவை ஏற்படுத்திய நோய்களின் போக்கை மட்டுமே சார்ந்தது மறுபிறப்புகளுடன்.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.