நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குறியீடு

அது சுமார் 25 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் குறைந்த முனையத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு GFR உடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாமல் பொருட்படுத்தாமல் நோய் இயல்பின் காரணமாக ஏற்படும் காணப்படுகிறது. Hyperperfusion குளோமருலர் மற்றும் நுண்குழாய்களில் நீரியல் அழுத்தம் அதிகரிக்க இகல் (அதிகமாக) மற்றும் வெளிச்செல்லும் நரம்பு arterioles செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் உள்ள இழுவை குறைப்பு, அதிகரித்த intraglomerular பிளாஸ்மா ஓட்ட விகிதம் வழிவகுத்தது, அதாவது: சிறுநீரக hemodynamics வெகுஜன நடிப்பு நெஃப்ரான்களின் இழப்பு ஒரு தகவமைப்பு பதிலும் இல்லை. கடின குளோமருலம் - விளைவாக ஒரு ஹைப்பர்வடிகட்டுதல், பின்னர் உள்ளது. குழாய் புறத்தோலியத்தின் (குறிப்பாக அருகருகாக) செயலிழந்து போயிருந்தது நெருக்கமாக tubulointerstitial ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி இணைக்கப்படுகிறது. குழாய் புறச்சீதப்படலம் சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் ஒரு பரவலான தொகுப்பு முடியும். ஒரு சுமை அல்லது சேதம் பதிலளிக்கையில் அது ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள், endothelin கூட்டுச்சேர்க்கையும் வீக்கம் மற்றும் tubulointerstitial விழி வெண்படலம் ஊக்குவிக்க என்று மற்ற சைட்டோகின்ஸின் வெளிப்பாடு மேம்படுத்துகிறது. சிறுநீரக hemodynamics இன் பலவீனமான autoregulation முறைப்படியான தமனி அழுத்தம் நிலைமைகளில் தொடர்புடைய உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் hyperperfusion கூட்டு மற்றும் intraglomerular ஹைட்ராலிக் அழுத்தம் அதிகரித்து, குளோமரூலர் நுண்குழாய்களில் பாதிக்கிறது. Mesangium புரத மூலக்கூறுகள் குழாய்க் கசிவு செய்ய - தந்துகி சுவர் பதற்றம் ஒருமைப்பாடு மற்றும் அடித்தளமென்றகடு ஊடுறுவும், மேலும் மீறும் வழிவகுக்கிறது. குளோமரூலர் செயலின்மை எந்திரவியல் சேதம் கடின குளோமருலம் வழிவகுக்கிறது mesangial பெருக்கம், கூட்டுச்சேர்க்கையும் mesangial அணி விரிவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது, இறுதியில் எந்த சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் செல் வளர்ச்சி காரணிகள் வெளியானது நடவடிக்கை அனுசரிக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அபிவிருத்தி செய்வதில் ஒருங்கிணைந்த பங்காற்றுகிறது ஒரு வலிமையான குழல்சுருக்கி - குழல் சுவரின் எந்த சேதம் பிளேட்லெட் திரட்டல் துராம்பக்ஸேன் வெளியீடு ஊக்குவிக்கிறது. பெருக்கம் வினைத்திறன் மற்றும் ஹைபர்லிபிடெமியா இது வடிமுடிச்சு ஒரு மேலும் குறிப்பிடத்தகுந்த மாற்றங்களுடன் வந்தன உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள தொகுப்பு ஆகும் பிளேட்லெட் திரட்டல், தூண்டுகிறது.

உருவ மூலக்கூறு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு - கடின குளோமருலம், பொருட்படுத்தாமல் முதன்மை நோய்க்கு zapustevaniem சிறுநீரக கிளமருலியின் பண்புகளாக mesangial விழி வெண்படலம், புறவணுவின் விரிவாக்கம், லெமனின், ஃபைப்ரோனெக்டின், heparan சல்பேட் proteoglycan, வகை IV கொலாஜன் ஆகியவைகளை உள்ளடக்கிய மற்றும் திரைக்கு கொலாஜன் (வடிமுடிச்சு இயல்பாக இல்லாதது). பல்வேறு வளர்ச்சி காரணிகள், சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்கள் பங்கேற்புடன் நடைபெறும் ஒரு சிக்கலான செயல்முறை - புறவணுவின் அதிகரிப்பு கொண்டு செயல் செயலில் திசு பதிலாக.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், 50 க்கும் மேற்பட்ட%, glomerulus, ஹைபர்லிபிடெமியா தொடர்ந்து nephrotic நோய்க்குறியில் ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் நிறை செயல்பட்டுவரும் நெஃப்ரான்களின் குறைவு: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணிகள் முன்னேற்றத்தை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன், osmo- மற்றும் வான்வெளிகளூட்டல், அயனி இரத்த இரத்தம், அமில-அடிப்படை நிலை ஆகியவற்றின் மீறல் உள்ளது. இந்த வெளிநாட்டு பொருட்களில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை, புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புப்பொருட்களின் வளர்சிதை அத்துடன் மிகுதியான ஆர்கானிக் உட்பொருட்கள் தொடர்பினை உயிரியல் இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் அதிகரித்த சுரப்பு வெளியேற்றத்தை இறுதி தயாரிப்புகளில் தொந்தரவு.

30-20 மிலி / நிமிடம் வரை நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் குளோமலர் வடிகட்டுதலைக் குறைத்தல் ஆல்கோ-அமோனியோஜெனீசிஸ் மற்றும் அல்கலைன் இருப்பு குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. காரணமாக குறைந்த சிறுநீரகத்தின் குழாய் அலகு பைக்கார்பனேட்டின் அகத்துறிஞ்சலை சிறுநீர் அமிலமாதல் வளர்ந்த அமில ஏற்றம் மற்றும் இடையூறு ஒரு பாதுகாக்கப்படுகிறது திறன் அம்மோனியம் வடிவில் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் பிரித்து காட்டும். சிபிஎஸ்ஸில் உள்ள மாற்றம் ஓஸ்டியோபதி, ஹைபர்காலேமியா மற்றும் அனோரெக்ஸியா வளர்ச்சிக்கு ஊக்கமளிக்கிறது. சிறுநீரகச் செயல்பாடு சீரழிவை மற்றும் hyperphosphatemia தாழ் கால்சீயத் தன்மை, கார பாஸ்பேட் செயல்பாடு மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் paratagormona தைராய்டு சுரப்பிகள் அதிகரிப்பு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு சீரழிவை என தாழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீரகங்களில் குடல் மற்றும் அகத்துறிஞ்சலை, குறைக்கப்பட்டது கால்சியம் உறிஞ்சுதல் விளைவாக வைட்டமின் டி என்பவரின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தயாரிப்பு குறைகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு ஒரு துளி மற்றும் 1,25 (OH) ₂ வைட்டமின் டி ₃ இரத்த செறிவு ஒரு குறைவு இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு குறிப்பிட்டார் .

உயர் செறிவுகளில், பாஸ்பேட் நரம்பு நச்சுத்தன்மையாக செயல்படுகிறது, இது எதிர்மறையான முன்கணிப்புத் தீர்மானிக்கிறது. Hyperphosphatemia மேலும் தாழ், இரண்டாம் gtc:, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிரோஸ்கிளிரோஸ் பங்களிக்கிறது. வைட்டமின் டி [1,25 (OH) போன்ற செயல்பாட்டு மெட்டாபோலைட்டின் பலவீனமான தயாரிப்பு இணைந்து gtc: ₂ வைட்டமின் டி ₃ ] அவர்களிடமிருந்து பெறும் கால்சியம் மற்றும் சிறுநீரக எலும்பமைவு பிறழ்வு அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த ஊடுருவலின் முன்னணி, எலும்பில் உள்ள osteoclastic நடவடிக்கை ஊக்குவிக்கிறது.

சிறுநீரகங்கள் எண்டோஜெனிய எர்த்ரோபொயிட்டின் (சுமார் 90%) ஆதாரமாக இருக்கின்றன, எனவே நாட்பட்ட சிறுநீரக பற்றாக்குறையானது சிறுநீரக எர்த்ரோபொயிட்டின் நோய்க்குறியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது எரித்ரோப்ளாஸ்ட்களின் உருவாக்கம், குளோபினின் தொகுப்பு மற்றும் அனீமியாவை உருவாக்குகிறது. இரத்தத்தில் கிரைட்டினின் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுக்கு இடையே ஒரு நேரடி உறவு காணப்பட்டது. பெரியவர்களில், இரத்தப் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்குக் காட்டிலும் தொடர்ச்சியான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். கூடுதலாக, பிந்தையவர்கள் பெரும்பாலும் வளர்ச்சித் தாமதத்திற்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதுடன், முந்தைய நாட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தோன்றியது, இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக அமைப்பின் பிறப்பு நோய்க்குரிய குழந்தைகளுடன் உடல் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன.

வளர்ச்சி சீர்குலைவுகளின் நோய்க்கிருமி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான காரணங்கள்:

• எண்டோஜெனஸ் (சிறுநீரக நோய் அல்லது நோய்க்குறி);
• புரதம் இல்லாதிருத்தல் அல்லது உணவின் ஆற்றல் மதிப்பில் குறைதல்;
• நீர் மின்னாற்றல் சமநிலை மீறல்;
• அமிலத்தேக்கத்தை;
• சிறுநீரக ஆஸ்டியோஸ்டிஸ்ட்ரோபி;
• சிறுநீரக இரத்த சோகை;
• ஹார்மோன் குறைபாடுகள்.

குழந்தைகளில் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் வளர்ச்சி குறைதல் என்பது வளர்ச்சி ஹார்மோனின் சுரப்பு அல்லது இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி -1 இன் குறைபாடு குறைவதோடு தொடர்புடையதாக இல்லை. அது புரதங்கள் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தை காரணமாக இருக்கிறது, பிந்தைய பிணைப்பு காரணமாக இதையொட்டி இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1 உயிரியல் செயல்பாடு குறைகிறது வழிவகுக்கிறது குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் குறைப்பு, என்று நம்பப்படுகிறது.

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, தாமதமாக பருவமடைதல் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் உள்ள அனைத்து பருவ வயது குழந்தைகளில் 50% கண்டறியப்பட்டது. பருவமடைதல் மற்றும் முதிர்ச்சியின் போது ஏற்படக்கூடிய உமெமி, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு விட உடலில் உள்ள சோதனைச் சோதனையின் செயல்பாடுகளில் அதிகமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

குழந்தைகளின் போதியளவு ஊட்டச்சத்து விரைவாக புரதம்-ஆற்றல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவாக எலும்புப்புரையின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]