சிறுநீரகங்களின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

சிறுநீரகங்களின் பிறவி முரண்பாடுகள்

CT ஸ்கேனிங்கின் போது, பூர்வீகப் படங்களில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் அடர்த்தி சுமார் 30 HU ஆகும். சிறுநீரக அளவுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற விளிம்பு மென்மையாகவும், பாரன்கிமா சீராக மெலிந்தும் இருந்தால், ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் அவசியம் நோயுற்றதாக இருக்காது.

சிறுநீரகம் இலியத்திற்கு அருகில் இருந்தால், அது எப்போதும் எக்டோபியாவின் அறிகுறியாக இருக்காது. அங்கு மாற்று சிறுநீரகம் இருக்கலாம். அதன் நாளங்கள் இலியாக் பகுதியுடனும், சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையுடனும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

சிறுநீரக தமனிகளின் இருப்பிடமும் எண்ணிக்கையும் மிகவும் மாறுபடும். சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் ஸ்டெனோசிஸை உறுதிப்படுத்த அவற்றை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். சிறுநீர்க்குழாய் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இரட்டிப்பாகிறது. சிறுநீரகத்தின் முழுமையான இரட்டிப்பாக்கம் சிறுநீரக இடுப்பு இரட்டிப்பாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் ஹைலமில் உள்ள குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்பு திசுக்கள், எக்ஸ்-கதிர் கடினத்தன்மை அல்லது பகுதி அளவு விளைவு காரணமாக சுற்றியுள்ள சிறுநீரக பாரன்கிமாவுடன் தெளிவற்ற எல்லையைக் கொண்டுள்ளன. இந்த விஷயத்தில், அருகிலுள்ள பிரிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், சிறுநீரக ஹைலமின் கொழுப்பு திசுக்கள் மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் காண்பிக்கும். மேலும் இந்த எடுத்துக்காட்டில் உள்ள உண்மையான கட்டி கல்லீரலின் வலது மடலின் பின்புற விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ளது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள்

பெரியவர்களில் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை பாரன்கிமாவின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்திருக்கலாம். சிறுநீரக இடுப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டிகள் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸை ஒத்திருக்கும். தீங்கற்ற நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக -5 முதல் +15 HU வரை அடர்த்தி கொண்ட சீரியஸ் வெளிப்படையான திரவத்தைக் கொண்டிருக்கும். நீர்க்கட்டிகள் அவஸ்குலர் என்பதால், CB ஊசிக்குப் பிறகு எந்த மேம்பாடும் இல்லை. கொடுக்கப்பட்ட பிரிவில் பகுதி அளவு விளைவு அல்லது ஆர்வமுள்ள பகுதியின் விசித்திரமாக அமைந்துள்ள சாளரம் காரணமாக நீர்க்கட்டி அடர்த்தி அளவீடு எப்போதும் துல்லியமாக இருக்காது. நீர்க்கட்டியின் மையத்தில் ஆர்வமுள்ள பகுதியின் சரியான இடம் மட்டுமே அதன் உண்மையான அடர்த்தியை (சுமார் 10 HU) தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தீங்கற்ற நீர்க்கட்டிகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் போது, அதன் உள்ளடக்கங்களின் அடர்த்தியில் அதிகரிப்பு மேம்படுத்தப்படாத படங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு அடர்த்தியில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

சிறுநீரக அமைப்புகளின் அதிகரித்த அடர்த்தி அல்லது கால்சிஃபிகேஷன் முந்தைய காசநோய், ஹைடடிட் படையெடுப்பு அல்லது சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. மாறுபாடு மேம்பாட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் உள்ள படங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு சிறுநீரக செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களையும் வழங்குகிறது. நல்ல ஊடுருவலுடன், தோராயமாக 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, மாறுபாடு குவிப்பின் முதல் கட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது புறணிப் பகுதியுடன் தொடங்குகிறது. மற்றொரு 30 - 60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, மாறுபாடு முகவர் அதிக தொலைதூர குழாய்களில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இதனால் மெடுல்லாவின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது - முழு சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஒரே மாதிரியான விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

பிறவி ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் பாலிசிஸ்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் பல நீர்க்கட்டிகளுடன் சிறுநீரகங்களின் தோற்றம் பெரியவர்களில் நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடுகிறது, அவை பொதுவாக தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகும். பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் என்பது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயாகும், இது கல்லீரல், பித்த நாளங்களில் பல நீர்க்கட்டிகள், கணையத்தில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் மூளை அல்லது வயிற்று நாளங்களில் அனூரிஸம் இருப்பதுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்

சிறுநீரக இடுப்புக்கு அருகிலுள்ள நீர்க்கட்டிகள், இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைவதால் ஏற்படும் நிலை 1 ஹைட்ரோனெபிரோசிஸுடன் குழப்பமடையக்கூடும். நிலை 2 ஹைட்ரோனெபிரோசிஸில், சிறுநீரகக் குழாய்களின் எல்லைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நிலை 3 இல், சிறுநீரக பாரன்கிமா அட்ராபி ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கல்லீரலின் கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபியை மட்டும் பயன்படுத்தி நெஃப்ரோலிதியாசிஸை மட்டும் கண்டறியக்கூடாது, ஏனெனில் இது நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸைப் போலவே, நெஃப்ரோலிதியாசிஸிலும், தேர்வு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும்.

நிலை 3 நாள்பட்ட ஹைட்ரோனெபிரோசிஸில், பாரன்கிமா அளவு குறைந்து, திசுக்களின் குறுகிய துண்டு என வரையறுக்கப்படுகிறது, அட்ராபி உருவாகிறது, சிறுநீரகம் செயல்படாது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாய் கண்டறிதல் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸை பெரிபெல்விக் நீர்க்கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. மாறுபட்ட முகவர் விரிவடைந்த சிறுநீரக இடுப்பில் குவிகிறது, ஆனால் நீர்க்கட்டிகளில் அல்ல.

சிறுநீரகங்களின் திடமான கட்டி வடிவங்கள்

மாறுபாடு மேம்பாடு பெரும்பாலும் ஒரு தீங்கற்ற நீர்க்கட்டியின் தனிப்பட்ட தொகுதி விளைவை ஹைப்போடென்ஸ் சிறுநீரகக் கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவும். இருப்பினும், CT இமேஜிங் காயத்தின் காரணவியல் பற்றிய குறிப்பிட்ட தகவல்களை வழங்காது, குறிப்பாக சிறுநீரக பாரன்கிமல் நியோபிளாசம் தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கும்போது. சீரற்ற விரிவாக்கம், சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் ஊடுருவல் மற்றும் இடுப்பு அல்லது சிறுநீரக நரம்புக்குள் படையெடுப்பு ஆகியவை வீரியம் மிக்கதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

உருவாக்கம் திடமானதாகவும், பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகவும், கொழுப்புச் சேர்க்கைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆஞ்சியோமியோலிபோமாவைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். தீங்கற்ற ஹமார்டோமாக்களில் கொழுப்பு திசு, வித்தியாசமான தசை நார்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. நாளச் சுவரில் கட்டி படையெடுப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது கட்டியினுள் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது (இங்கே காட்டப்படவில்லை).

இரத்த நாளங்களுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக நோயியல்

ஊடுருவும் காயம் அல்லது மழுங்கிய வயிற்று அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் வயிற்று குழியில் புதிய இரத்தம் கண்டறியப்பட்டால், இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை விரைவில் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். வேறுபட்ட நோயறிதலில் மண்ணீரல் அல்லது பெரிய பாத்திரத்தின் சிதைவு மட்டுமல்ல, சிறுநீரக சேதமும் அடங்கும். மேம்படுத்தப்படாத படங்களில், சிறுநீரக சிதைவின் அறிகுறிகள் காயம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பகுதியில் மங்கலான சிறுநீரக அவுட்லைன், அத்துடன் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் அமைந்துள்ள ஹைப்பர்டென்ஸ் புதிய ஹீமாடோமா இருப்பதும் ஆகும். இந்த வழக்கில், மேம்படுத்தப்பட்ட படங்கள் இன்னும் நல்ல இரத்த விநியோகம் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்ட சிறுநீரக பாரன்கிமாவை நிரூபிக்கின்றன.

எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்சி (ESWL) க்குப் பிறகு, சிறுநீரக பாதிப்பு சில நேரங்களில் சிறிய ஹீமாடோமாக்கள் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்களிலிருந்து சிறுநீர் கசிவு ஏற்படுகிறது. ESWL க்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான வலி அல்லது ஹெமாட்டூரியா ஏற்பட்டால், ஒரு கட்டுப்பாட்டு CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை நரம்பு வழியாக செலுத்தி சிறுநீரகங்களால் அதை வெளியேற்றிய பிறகு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் சிறுநீருடன் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் கசிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

CT இமேஜிங்கில், சிறுநீரக இன்ஃபார்க்ஷன் பொதுவாக சிறுநீரகத்தின் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்சருக்கு ஏற்ப முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அகன்ற அடிப்பகுதி காப்ஸ்யூலுக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் முக்கோண கூம்பு படிப்படியாக இடுப்பு நோக்கி சுருங்குகிறது. ஆரம்பகால துளைத்தல் மற்றும் தாமதமான வெளியேற்ற கட்டங்கள் இரண்டிலும் நரம்பு வழி மாறுபாட்டுடன் மேம்பாடுகள் இல்லாதது ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். எம்போலி பொதுவாக இடது இதயத்தில் அல்லது பெருநாடியில் அதன் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் அல்லது அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்துடன் உருவாகிறது.

ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்திய பிறகு, சிறுநீரக நரம்பின் லுமினில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதி கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீரக புற்றுநோயில் அசெப்டிக் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது கட்டி த்ரோம்போசிஸ் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்கலாம். வழங்கப்பட்ட வழக்கில், இரத்த உறைவு தாழ்வான வேனா காவா வரை நீண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]