குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமருளனிஃபிரிடிஸ்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமருளினோஃபிரிஸ் என்பது சிறுநீரக நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், இது பல்வேறு நோயியல், நோய்க்கூறுகள், மருத்துவ மற்றும் உருவியல் வெளிப்பாடுகள், கோளாறு மற்றும் விளைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் குளோமருளியின் ஒரு முக்கிய புண்.

Glomerulonephritis (கடுமையான, நாள்பட்ட மற்றும் விரைவான முற்போக்கான) முக்கிய மருத்துவ வகைகள் சுயாதீனமான நாசியல் வடிவங்களாக இருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் பல முறைமை நோய்களில் ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

குளோமெருலோனெஃபிரிடிஸ் நோய்க்கு 10 000 குழந்தைகள் சராசரியாக 33 ஆகும். ஒவ்வொரு வருடமும் அமெரிக்காவில் 100,000 குழந்தைகளுக்கு ஒரு முதன்மை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி கொண்ட 2 புதிய நோயாளிகளை அடையாளம் காணலாம். சமீப ஆண்டுகளில் காரணமாக குவிமையத் துண்டு கடின குளோமருலம் (FSGS) வரை குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் உள்ள ஸ்டீராய்டு எதிர்ப்பு nephrotic நோய்க்குறி (SRNS) ப்ரீகுவன்சியாக அதிகரிக்க ஒரு போக்கு உள்ளது.

புரதச்சூழியலுடன் தொடர்புடைய அனைத்து சிறுநீரக நரம்பு மண்டலங்களில் 7-10 சதவிகிதத்திலிருந்தும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகளில் FSSS வெளிவந்துள்ளது. ஐரோப்பாவில் காட்டிலும் ஆசியாவில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவானது.

வயதுவந்த நோயாளிகளிடத்திலும், அனைத்து குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்ஸின் கட்டமைப்பில் 20-40% அளவிலும் உள்ள நீண்டகால glomerulonephritis மிகவும் அடிக்கடி மாறுபடும் வகைகளில் ஒன்று. குழந்தைகளில், நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி கொண்ட சவ்வூடு நரம்புத்தன்மை 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது.

IGNA குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது - அனைத்து ஆய்வகங்களில் 1-3% மட்டுமே.

பெரும்பாலும், குழந்தைகளில் குளோமருலோனெஃபிரிஸ் 5 முதல் 16 வயது வரை கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான நேரங்களில் அயோபாதிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடானது 2-7 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது. பையன்களில் நோய் 2 மடங்கு அதிகமாக பெண்களை விட அதிகமாக நிகழ்கிறது.

இ.கோ.-நெப்ரோபயதி உலகின் முதன்மை குளோமருளோபாட்டிகளின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகும்: அதன் பரவலானது அமெரிக்காவில் 10-15% ஆசியத்தில் 50% ஆக மாறுபடுகிறது. IgA-nephropathy பெரும்பாலும் 2: 1 என்ற விகிதத்தில் (ஜப்பானில்) மற்றும் 6: 1 (வடக்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில்) விகிதத்தில் ஆண்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குடியிருப்பு பகுதிகளில் வசிக்கும் 10-50% நோயாளிகளில் குடும்ப வழக்குகள் காணப்படுகின்றன.

பி.ஜி.என்.என் இன் அதிர்வெண் இன்றுவரை நிறுவப்படவில்லை, இது நோயியலின் அரிதான காரணமாக இருக்கிறது, குறிப்பாக குழந்தைகளில். BNGN இன் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் சிறு குழுக்களில் நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்படுகின்றன.

காரணங்கள் நாள்பட்ட glomerulonephritis

குழந்தைகளில் நீண்டகால glomerulonephritis காரணங்கள் பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படாத உள்ளன, காரணி காரணி 5-10% வழக்குகள் மட்டுமே நிறுவ முடியும்.

சில நேரங்களில் வைரஸ்கள் (ஹெபடைடிஸ் பி, சி, ஹெர்பெஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்) தொடர்ந்து காணப்படுகின்றன. செயல்முறை மோசமடைதல் பரிமாற்றம் இடைச்செருகல் நோய்கள் (ARVI, தொண்டை அழற்சி, குழந்தை பருவ தொற்றுக்கள் அதிகரிக்கும்) ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நபரின் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு ரீதியான எதிர்விளைவு விளைவு கடுமையான செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

குளோமருமோனெரோபிரிஸின் முன்னேற்றமானது, செல்லுலார் பெருக்கம், தொடர்ச்சியான ஸ்கெலரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சுருக்கம் ஆகியவற்றின் மூலம் செல்லுலார் மல்லிகை திரட்சியின் மூலம் திரட்டப்படுகிறது. இது நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நரம்பு மண்டல தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், நீடித்த புரதங்கள் மற்றும் ஹைபர்லிபிடிமியா போன்ற முக்கிய நோய்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த காரணிகள் (ஏடி இரண்டாம்) ஆஞ்சியோட்டன்சின் II அளவு அமைப்பு ரீதியிலான உள்ளூர் அதிகரிப்பு, இது ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ்சின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி mesangial செல்கள் பெருக்கம் ஒரு சக்திவாய்ந்த தூண்டியாக உள்ளது தூண்டுதலால் வழிவகுக்கும்.

உருவகம் படி:

• வளர்ச்சியுறும் கிராமசேவகர்: mesangioproliferative கிராமசேவகர் (MzPGN) mesangiocapillary அல்லது membranoproliferative கிராமசேவகர் (MPGN), extracapillary crescentic (BPGN);
• குறைந்த அளவிலான மாற்றங்கள் (NSME), சவ்வுகளான ஜி.என்., குவாழ்-செக்டல் குளோமெருலோஸ் கிளெரோசிஸ் (FSGS).

என்ன இது நாள்பட்ட glomerulonephritis ஏற்படுகிறது?

[6], [7], [8]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட glomerulonephritis

குரோனிக் குளோமருளனிஃபிரிஸ் என்பது ஒரு நோயாகும், இது பொதுவாக ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டது, இது குழந்தை பருவத்தில் ஏற்கனவே உள்ள பெரும்பாலான உடற்கூறு மாறுபாடுகளில் காலக்கிரமமான குளோமருளோநென்பிரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக நரம்பியல் நிலையில், காலனியாதிக்கம் மற்றும் பரம்பரப்புள்ள நரம்புக் குழாய்களின் குழுவிற்குப் பிறகு நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பில் இரண்டாம்நிலை குளோமருளனிஃபிரிஸ் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட glomerulonephritis நிச்சயமாக தொடர்ந்து, தொடர்ந்து மற்றும் முற்போக்கான இருக்க முடியும். மறுபரிசீலனை போக்கை பல்வேறு கால அளவின் மருந்து அல்லது தன்னிச்சையான மறுசீரமைப்பு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தொடக்க நிலைகளில் சிறுநீரகங்களின் பாதுகாக்கப்படும் செயல்பாட்டின் செயல்முறையின் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கையால் ஒரு தொடர்ச்சியான மாறுபாடு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, சி.ஆர்.எப் இன் விளைவு ஏற்படுகிறது. ஒரு முற்போக்கான படிப்பினால், குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமருளினோஃபிரிடிஸ் விரைவாக வளர்ச்சியடைவது குறிப்பிடத்தக்கது - நோய் தொடங்கியதில் இருந்து 2-5 ஆண்டுகளில். நாள்பட்ட glomerulonephritis முன்கணிப்பு மருத்துவ மற்றும் உருவ மாறுபாடு மற்றும் சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை சார்ந்துள்ளது.

நீண்டகால glomerulonephritis அல்லது idiopathic nephrotic நோய்க்குறி நெஃப்ரோடிக் வடிவம்.

3 முதல் 7 வயது வரை உள்ள குழந்தைகள், அனெமனிஸில் - முன்பு கடுமையான கடுமையான முதல் எபிசோட். நோயாளிகளுக்கு முறையான கண்காணிப்புடன் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவது அரிதாகவே குறிப்பிடத்தக்க எடை கொண்டது. பொதுவாக இடைநிலை நோய்கள் (கடுமையான சுவாச நோய்கள், குழந்தை பருவ நோய்த்தாக்கம்) அல்லது முழுமையான சுகாதார பின்னணியில் (30-40%) பின்னர் (60-70%) செயல்முறை அதிகரிக்கிறது. பெற்றோர்கள், கண் இமைகள் ஒரு சிறிய ஒட்டுண்ணியை கவனிக்கிறார்கள். சிறுநீர் பகுப்பாய்வில், புரத உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மோசமான கவனிப்புடன், எடிமா உருவாகிறது. ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளில், NIS க்கான பொதுவான மாறுதல்களைக் காணலாம்.

மிகவும் அடிக்கடி (85-90%) உருமாற்ற மாறுபாடு குறைந்த மாற்றங்களின் (NSME) நோயாகும். ஒளியின் நுண்ணோக்கி மூலம், glomeruli மாற்றப்படவில்லை என்று உண்மையில் இந்த கால காரணமாக உள்ளது. எலெக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம், ஒரு சிறிய பால்கோடைகளின் "மெதுவாக" காணலாம். இந்த குழுவில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு அதிக உணர்திறன் தெரிவிக்கிறார்கள். குரல்-பிரிமியம் குளோமருளோஸ்லோக்ரோசிஸ் (FSGS) குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது (10-15%). ஒளி நுண்ணோக்கி மூலம், glomeruli மாற்றம் மாறாமல் அல்லது mesangial செல்கள் ஒரு சிறிய பெருக்கம் காணப்படுகிறது. எலெக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு தடிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் குளோமருளியின் பகுதியிலுள்ள பகுப்பு வாய்ந்த ஸ்கேலரோசிஸ் இருப்பது ஒரு சிறப்பம்சமாகும். குழாய் எப்பிடிலியம், ஊடுருவல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் இன்ஸ்டிடிய்டியம் ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சியும் உள்ளது.

FSGS நோய் மருத்துவ படம் nephrotic நோய் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹீம்-Turia, அத்துடன் ஹார்மோன் வளர்ச்சி இணங்கியுள்ள வகைப்படுத்தப்படும். இந்த வழக்கில், மேலும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் பற்றிய கேள்வியைத் தீர்மானிப்பதற்காக, நோய்க்குறியின் உருவப்படத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சிறுநீரகத்தின் ஒரு உயிரியல்புகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

நெப்டியூரிக் நோய்க்குறி உடனான நீண்டகால glomerulonephritis போக்கில் பல வகைகள் உள்ளன:

• அடிக்கடி தொடர்ச்சியான பயிற்சி (குறைந்தபட்சம் 4 வருடங்கள் அல்லது 2 மாதங்கள் 6 மாதங்களில் மறுபடியும்);
• அரிதாக மீண்டும் மீண்டும் நிச்சயமாக (6 மாதங்களில் குறைவான இரண்டு மறுபிரதிகள்). NSME உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கணிப்பீடு சாதகமாக உள்ளது.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு HC இன் மறுபிரதிகள் குறைக்கப்படுகின்றன. NSMI உடன் முக்கிய குழுவில் உள்ள நோய்க்கு முன்னேற்றம் ஏற்படாது, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையாதது. ஒரு சிறிய குழு, தொடர்ந்து அதிகரித்து, புரதச்சூழலால் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. என்எஸ்எஸ் ஒரு உருமாதிரி மாறுபாட்டால் - FSSS என்றால், முன்னறிவிப்பு சாதகமாக இல்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்துள்ளனர், அவர்கள் சிறுநீரக செயல்பாடு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 1-20 ஆண்டுகளுக்கு CRF வளர்ச்சியில் படிப்படியாக குறைந்து வருகின்றனர்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமருளோனிஃபிரிடிஸ் என்ற குடலிறக்க வடிவம்

மீண்டும் மீண்டும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (எந்த நீர்க்கட்டு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்) குறிப்பாக நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் microhematuria macro- அல்லது குறைவாக 1 கிராம் / நாள் புரோடீனுரியா அல்லது கடுமையான சுவாச நோய் 2-5 நாட்களுக்கு பிறகு ஏற்பட்டுவிடாமல் இணைந்து இன் Hematuric வடிவம். பெரும்பாலும், இந்த நோய் ஒரு விசித்திரமான ஜி.பீ.யை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பெர்கெர்ஸ் நோய் அல்லது இ.ஜி.ஏ-நெப்ரோபதியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. தற்போது, பர்கர் நோய் உலகெங்கிலும் உள்ள பல நாடுகளில் மிகவும் பொதுவான ஹெமடூரிக் குளோமருளோபாட்டிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. குளோமெருலோனெரஃபிரிஸின் குடலிறக்க வடிவத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் ஏறக்குறைய பாதிக்கும் பெர்கர் நோய் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 10 வருடங்களுக்கும் குறைவான வயதுள்ள சிறுவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது.

சுவாசம் என்பது மேல் சுவாசக்குழாயின் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுடன், அதேபோல் HB5 ஆன்டிஜெனின் வண்டிடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இன்னும் அடிக்கடி காரணம் நீடிக்கவில்லை.

ஹெமாடரிக் வடிவத்தின் நோய்க்கிருமத்தில், முக்கிய பாதிப்பை நோய் எதிர்ப்பு மண்டல வழிமுறைகளால் கையாளப்படுகிறது. ஐ.சி.ஐ யின் அமைப்பு IgA ஆக இருந்தால், இந்த விருப்பம் IgA-nephropathy அல்லது bergger's disease என்று அழைக்கப்படுகிறது.

Morphologically அது mesangial செல்கள், mesangial அணி விரிவாக்கம் பெருக்கம் வகைப்படுத்தப்படும் இது mesangioproliferative க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், mesangium மற்றும் subendothelium உள்ள ஐஆர் படிவு.

மருத்துவரீதியாக, பின்வரும் பாடத்தின் வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• மீண்டும் மீண்டும் மேக்ரோஹௌட்டூரியா, இது ARVI ஐ தூண்டுகிறது. மக்ரோமெடக்சனின் எபிசோட்களின் காலம் சில வாரங்களில் இருந்து பல ஆண்டுகள் வரை இருக்கும். எபிசோட்களுக்கு இடையில், சிறுநீர் சோதனைகள் சாதாரணமாக இருக்க முடியும்;
• மைக்ரோஹெமோட்டூரியாவின் தொடர்ச்சியான நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய மேக்ரோஹௌட்டூரியாவின் எபிசோட்.

நோய்க்கான போக்கு மெதுவான முன்னேற்றத்துடன் தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ந்து வருகிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் பின்பகுதியில் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

[9], [10], [11], [12]

நாள்பட்ட glomerulonephritis கலப்பு வடிவம்

குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோய் இளம்பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது. நோயைத் தொடங்குதல் முந்தைய வைரஸ் தொற்றுடன், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொடர்ந்து இருப்பதுடன் தொடர்புடையது, எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், துவக்கம் மற்றும் அதிகரிப்பின் காரணமாக தெரியாத நிலையில் உள்ளது.

மிகவும் பொதுவான உருவ மாறுபாடு என்பது மெம்பரன்-ப்ரோலிஃபெரியேடிவ் (மெஸாங்கியோகிபில்லரி) குளோமருலோனெஃபிரிஸ் ஆகும். உருவ முறை பரவலான mesangial செல் பெருக்கம் மற்றும் அடித்தள சவ்வுகள் மற்றும் பைபாஸ் தடித்தல் வழிவகுக்கும் அடித்தள குளோமரூலர் சவ்வு மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் இடையே அதன் குறுக்கிடுதல், உடன் mesangial அணி அதிகரிப்பு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமருளினோஃபிரிஸின் அறிகுறிகள், ஹெமட்யூரியா மற்றும் / அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் கலவையாகும். சிறுநீரகப் பரிசோதனையால் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்து 10 ஆண்டுகளுக்கு சி.ஆர்.எஃப் யின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்ச்சியான ஏ.ஹெச், கடுமையான நிரந்தர புரதம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் முன்கூட்டிய பாதிப்புடன் நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ நிவாரணம் அடைய முடியும். நோய் மறுபடியும் ஒரு இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தில் கூட உருவாக்க முடியும்.

படிவங்கள்

தற்போது, குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் நோய்க்கு ஒற்றை மருத்துவ வகைப்பாடு இல்லை, இது ஒற்றை மருத்துவ மற்றும் மூலோபியல் நோசாலஜிக்கல் அலகு என்று நோயைக் கருத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. நீண்டகால glomerulonephritis மிகவும் பொதுவான தேசிய வகை அடிப்படையில் அடிப்படை மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நோய்க்குறி உள்ளது.

• நாள்பட்ட glomerulonephritis படிவம்.
  • Nephrotic.
  • கலப்பு.
  • இரத்த அழுத்தம்.
• சிறுநீரக செயல் செயல்பாடு.
  • அதிகரிப்பின் காலம்.
  • பகுதி மீளுருவின் காலம்.
  • முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தின் காலம்.
• சிறுநீரக செயல்பாடு மாநில.
  • மீறல் இல்லாமல்.
  • மீறல்.
  • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

தற்போது, நீண்டகால glomerulonephritis என்ற பரவலான வகைப்பாடு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 7 அடிப்படை உருவ மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• • குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள்;
  • சவ்வுகளுடனான குளோமருமுனையழற்சி;
  • சவ்வு-பெருங்குடல் குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் (IGOS);
  • mesangioproliferative glomerulonephritis (MOSF);
  • குவி-பிரிமியம் குளோமெருலோஸ் கிளெரோசிஸ் (FSGS);
  • ஃபைப்ரோளாஸ்டிக் குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்;
  • விரைவான முற்போக்கு குளோமருமோனெரோரிடிஸ் (அரைகுறையருடன் உட்செலுத்தக்கூடியது) (BNGN).

தனித்தனியாக, IgA-nephropathy MZPGN இன் ஒரு மாறுபாடு எனக் கருதப்படுகிறது, இது மெகாசியாமில் உள்ள IgA இன் முக்கிய உறுப்புடன் தொடர்ந்து மைக்ரோ- மற்றும் / அல்லது மேக்ரோஹௌட்டூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படும்.

வளர்ச்சிக்குரிய நோய்க்கிருமி இயக்க முறைமைகளைப் பொறுத்து, பின்வரும் குளோமருளினோஃபிரிஸ் வேறுபடுகின்றது:

• glomerulopathy neimmmunnye:
  • குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள்;
  • FSGS;
  • சவ்வு புண்ணாக்கு
• நோயெதிர்ப்புக்குறைவு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி:
  • MZPGN;
  • MPGN;
  • பரவலான எக்ஸ்டிராபிலிலரி குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் (அரை-சந்திரனுடன்);
  • குரோமிக் குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்.

பாதகமான நாட்பட்ட குளோமருளினொஃபிரிஸ் இருக்க முடியும்:

• மீண்டும் மீண்டும் (தன்னிச்சையான அல்லது நிவாரண மருந்துகள் அவ்வப்போது ஏற்படும்);
• தொடர்ச்சியாக (சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு நீண்ட கால பராமரிப்புடன் glomerulonephritis தொடர்ந்து செயல்பாட்டைக் கவனிக்கவும்);
• முற்போக்கான (குளோமருமோனெரோரிடிஸ் செயல்பாடு நிலையானது, ஆனால் GFR இன் படிப்படியான குறைவு மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாக்கம்);
• வேகமாக முன்னேறும் (ஒரு சில மாதங்களுக்குள் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது).

தொடர்ச்சியான ஓட்டத்தின் மாறுபாடு என, மறைந்திருக்கும் (தொல்லுயிர்) குள்ள வேறுபாட்டைக் கண்டறிய முடியும் - குறைந்த செயல்பாடு மற்றும் நீண்டகால glomerulonephritis இன் malosymptomatic வெளிப்பாடுகள். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு உணர்திறனைப் பொறுத்து, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

• ஸ்டீராய்டு முக்கிய nephrotic நோய்க்குறி (SCHNS) 6-8 வாரங்களில் / நாள் (60 மிகி / நாள்) கிலோ 2 மி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள ப்ரெட்னிசோலோன் வாய்வழியாகக் எதிராக நோய் ஒரு முழுமையான மருத்துவ ஆய்வக குணமடைந்த வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும்.
• SRNS - புரோடீனுரியா / நாள் (<60mg / நாள்) கிலோ 2 மி.கி டோஸ் முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நிச்சயமாக பின்னரும் நீடிக்கும்  6-8  20-30 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள வாரங்கள் மற்றும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 3 அடுத்தடுத்த நரம்பு வழி ஊசிகளைப் ஆனால் க்கு மிகாத 1 கிராம் அறிமுகம்.
• அடிக்கடி nefroitchesky நோய்க்குறி (TRCF) திரும்பும் நிகழ்வுகளில் பண்புகளை நான்கு அடிக்கடி மடங்கு ஒரு வருடம் அல்லது 2 மடங்கு 6 மாதங்களுக்குள் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளாக சிகிச்சை காலங்களுடன் நிச்சயமாக குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை வழங்கப்படுவது) திரும்பத் திரும்ப.
• ஸ்டீராய்டு சார்ந்த nephrotic நோய்க்குறி (SZNS) அதன் ரத்து (குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நிச்சயமாக உட்பட்டது) பிறகு 2 வாரங்களுக்கு குறைந்த அளவைகளில் மீட்சியை வளர்ச்சி அல்லது ப்ரிட்னிசொலொன் வகைப்படுத்தப்படும்.

ICD-10 படி, நீண்டகால glomerulonephritis மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நிச்சயமாக உருமாற்ற மாறுபாடு பொறுத்து, பின்வரும் பிரிவுகள் பார்க்க முடியும்.

ICD-10 க்கு இணங்க நாள்பட்ட குளோமருமோனெரஃபிரிஸின் பல்வேறு மருத்துவ மற்றும் உருவியல் வடிவங்களின் வகைப்படுத்தல்

நோய்க்குறி	நோயியல் அறிகுறி	ஐசிடி -10 குறியீடு
மீண்டும் மீண்டும் தொடர்ந்தும் ஹெமாட்டூரியா	மீண்டும் மீண்டும் தொடர்ந்தும் ஹெமாட்டூரியா	N02
	சிறு குளோமலர் கோளாறுகள்	N02.0
	குரல் மற்றும் பகுதிக்குரிய குளோமருளார் புண்கள்	N02.1
	டிரான்ஸ்ஜ் சவ்ளோரெஸ் குளோமருமுனென்பிரிஸ்	N02.2
	மயக்க மருந்தளிப்பு பெருங்குடல் அழற்சி	N02.3
	நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி	N02.4
	டிஸ்பியூஸ் மெசங்கியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்	N02.5
நாட்பட்ட நெப்ரிடிக் சிண்ட்ரோம்	நாட்பட்ட நெப்ரிடிக் சிண்ட்ரோம்	N03
	சிறு குளோமலர் கோளாறுகள்	N03.0
	குரல் மற்றும் பகுதிக்குரிய குளோமருளார் புண்கள்	N03.1
	டிரான்ஸ்ஜ் சவ்ளோரெஸ் குளோமருமுனென்பிரிஸ்	N03.2
	மயக்க மருந்தளிப்பு பெருங்குடல் அழற்சி	N03.3
	நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி	N03.4
	டிஸ்பிஸ் மெசங்கிஹோபில்லரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்	N03.5
	மற்ற மாற்றங்கள்	N03.8
	குறிப்பிடப்படாத மாற்றம்	N03.9
நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி	நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி	N04
	சிறு குளோமலர் கோளாறுகள்	N04.0
	குரல் மற்றும் பகுதிக்குரிய குளோமருளார் புண்கள்	N04.1
	டிரான்ஸ்ஜ் சவ்ளோரெஸ் குளோமருமுனென்பிரிஸ்	N04.2
	மயக்க மருந்தளிப்பு பெருங்குடல் அழற்சி	N04.3
	நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி	N04.4
	டிஸ்பியூஸ் மெசங்கியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்	N04.5
சுத்திகரிக்கப்பட்ட உருவமற்ற சிதைவுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரதச்சூரியா	சுத்திகரிக்கப்பட்ட உருவமற்ற சிதைவுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரதச்சூரியா	N06
	சிறு குளோமலர் கோளாறுகள்	N06.0
	குரல் மற்றும் பகுதிக்குரிய குளோமருளார் புண்கள்	N06.1
	டிரான்ஸ்ஜ் சவ்ளோரெஸ் குளோமருமுனென்பிரிஸ்	N06.2
	மயக்க மருந்தளிப்பு பெருங்குடல் அழற்சி	N06.3
	நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி	N06.4
	டிஸ்பியூஸ் மெசங்கியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்	N06.5

[13]

கண்டறியும் நாள்பட்ட glomerulonephritis

மருத்துவ கண்டறிய வழக்கமான மருத்துவ படம் (nephrotic நோய், புரோட்டினூரியா, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஆய்வக ஆராய்ச்சி தரவுகளையும், செயல்பாடு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முடியும் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக இது அடிப்படையாக கொண்டது. சிறுநீரக திசுக்களின் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை நடத்தி, குளோமெருலோன்பிரைட்டின் ஒரு மூல வடிவ மாறுபாட்டை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இது சிறுநீரக பயாப்ஸிக்கான முன்னிலையில் அறிகுறிகள் மதிப்பீடு செய்ய அவசியம், இதில் முடிவுகளை சிகிச்சை மற்றும் நோய் குணமடைதல் மேலும் முறை தேர்வு சார்ந்ததாக இருக்கலாம்.

[14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை நாள்பட்ட glomerulonephritis

குழந்தைகள் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை மேலாண்மை வெளிப்படுத்தினால் glucocorticosteroids கொண்டு pathogenetic சிகிச்சை மற்றும், தடுப்பாற்றடக்கிகளைக் சிறுநீரிறக்கிகள், antihypertensives கொண்டு நோய்க் குறி சிகிச்சை, நோய் சிக்கல்கள் திருத்தத்துடன்.

தடுப்பு

குழந்தைகள் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தடுப்பு அடிப்படையில் - உடலில் சரியான நேரத்தில் அடையாள மற்றும் தொற்று குவியங்கள் நீக்குதல், இடைப்பரவு நோய்கள் பிறகு சிறுநீர் வண்டல் வழக்கமான பரிசோதனை, சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மறைந்திருக்கும், உள்ளுறை நிகழும் வடிவம் சிகிச்சை அனுமதிக்கிறது.

குழந்தையின் உயிரினத்தை பலப்படுத்துதல்: கடினப்படுத்துதல், உடல் கலாச்சாரம், சுகாதார நடவடிக்கைகள் போன்றவை முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகும்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட glomerulonephritis குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு நோய் மருத்துவ வடிவத்தில், நோயியல் உருமாதிரி மாறுபாடு, சிறுநீரக செயல்பாட்டு நிலை, மற்றும் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை செயல்திறன் சார்ந்துள்ளது. MZPGN வடிவத்தில் தனிமனித ஹெமாட்டூரியாவுடன் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பற்ற இல்லாமல் SSHC மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதிருந்தால், நீண்டகால glomerulonephritis கொண்ட குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு சாதகமானது. SRNS உடன் காலக்கிரமமான குளோமருளூனிஃபிரிஸ் நோய்க்கான முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டிருப்பது நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேலாக 5-10 ஆண்டுகள் நீடித்திருக்கும் நீண்ட கால வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

[26], [27], [28], [29],