கீழ் முதுகில் சிங்கிள்ஸ்

கீழ் முதுகில் - இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் மட்டத்தில் உள்ள உடற்பகுதியை உள்ளடக்கிய கூர்மையான, தாக்குதல் போன்ற அல்லது நீடித்த வலியின் உணர்வு சிங்கிள்ஸ் குறைந்த முதுகுவலி என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1]

காரணங்கள் கீழ் முதுகில் சிங்கிள்ஸ்

சிங்கிள்ஸ் வலிஇடுப்பு பகுதியில் (ரெஜியோ லும்பலிஸ்) - தொராசி முதுகெலும்புகளுக்கு கீழே மற்றும் சாக்ரமுக்கு மேலே (கடைசி இடுப்பு முதுகெலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஐந்து இணைந்த முதுகெலும்புகள்) - இது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல, ஏனெனில் இது வெவ்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்புடன் நேரடியாக தொடர்புடைய இந்த அறிகுறியின் மிகவும் சாத்தியமான காரணங்கள், அதாவது vertebrogenic, பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் - ரேடிகுலர் அல்லதுஇடுப்பு முதுகெலும்பின்ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் (L1-L5), இது அழைக்கப்படுகிறதுரேடிகுலிடிஸ்;
• முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது -ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரிடிஸ்;
• ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் -இடுப்பு முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி;
• இண்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு, இடுப்பு முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• பற்றிலும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் ஸ்டோகாண்ட்ரோசிஸ்.

குறைந்த முதுகுவலி - லும்பால்ஜியா - சில உள் உறுப்பு நோய்களாலும் வெளிப்படலாம், அவற்றுள்:

• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கல் நோய்), பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோடூபர்குலோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் அல்லதுசிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்;
• அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பிறஅழற்சி குடல் நோய்;
• வயிற்று பெருநாடி அனீரிசம்.

இத்தகைய வலி வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

மேற்கூறிய அனைத்திற்கும் கூடுதலாக, ஆண்களில் சிங்கிள்ஸ் குறைந்த முதுகுவலியானது புரோஸ்டேட் சுரப்பி (புரோஸ்டேடிடிஸ்) அல்லது புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் நீண்டகால அழற்சியால் ஏற்படலாம்.

பெண்களில் இடுப்பு வலி பெரும்பாலும் நோயியல் ரீதியாக தொடர்புடையது:

• அல்கோடிஸ்மெனோரியா;
• எக்டோபிக் கர்ப்பம்;
• கருப்பைச் சரிவு;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை பாலிசிஸ்டிக் அல்லது அவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

இருந்தாலும்கர்ப்ப காலத்தில்கோலிக் வலி வெவ்வேறு இடங்களுக்கு பரவுவது அசாதாரணமானது அல்ல, கர்ப்ப காலத்தில் சிங்கிள்ஸ் குறைந்த முதுகுவலி - மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் - மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் ஒரு நோயியல் அறிகுறியாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் மூட்டுகளின் இயக்கம் அதிகரிப்பு போன்ற உடலியல் மாற்றங்களின் அடையாளமாக கருதப்படுகிறது. இடுப்பு தசைநார்கள் தளர்வு. வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க -கர்ப்ப காலத்தில் முதுகு வலி

அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஏற்ப பல்வேறு வகையான வலிகள் உள்ளன. உதாரணமாக, கீழ் முதுகில் கடுமையான சிங்கிங் வலி ஏற்படுகிறதுசிறுநீரக பெருங்குடல், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், மற்றும்கல்லீரல் பெருங்குடல்.

என்பதன் அறிகுறிலும்பாகோ அல்லது ஒரு தாக்குதல்கணைய அழற்சி கீழ் முதுகில் ஒரு கூர்மையான, கடுமையான, கூச்சலிடும் வலி. ஆனால் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லதுமயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி, இது முதுகெலும்பு தசைநார் மற்றும் தசைப்பிடிப்பின் விளைவாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் கீழ் முதுகில் ஒரு நச்சரிப்பு, இழுத்தல், ஷிங்லிங் வலி உள்ளது.

கீழ் முதுகு மற்றும் வயிற்றில் சிங்கிள்ஸ் வலி இருந்தால் (இன்னும் துல்லியமாக வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில்), நோயாளிக்கு இரைப்பை அழற்சி, காஸ்ட்ரோடூடெனிடிஸ் அல்லது வயிற்றுப் புண் நோயின் அதிகரிப்பு இருப்பதாக இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர்கள் உடனடியாக சந்தேகிக்கின்றனர்.

கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்,இடுப்பு ஒட்டுதல்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியோபிளாம்கள் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள்) அடிவயிற்று மற்றும் குறைந்த முதுகுவலியின் சிங்கிள்ஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

குடல் அழற்சியின் வீக்கம் (குடல் அழற்சி), பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவை கீழ் முதுகின் வலது பக்கத்தில் சிங்கிள்ஸ் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதுகுத்தண்டில் உள்ள பிரச்சினைகள், அத்துடன் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள், குறிப்பாக, கணையத்தின் வீக்கம், சிறுநீரகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம் அல்லது கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம், பெண்கள் கீழ் முதுகின் இடது பக்கத்தில் ஒரு கூச்ச வலியை உணரலாம். .

சிங்கிள்ஸ்முதுகுவலி இடுப்புக்கு மேல்(முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பு L1 மற்றும் குறைந்த தொராசி முதுகெலும்பு T10-T12 மட்டத்தில்) வயிறு, கணையம் மற்றும் டூடெனினம் போன்ற வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்களைக் குறிக்கலாம்.உதரவிதான குடலிறக்கம் - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம்.

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா நிகழ்வுகளில்சிங்கிள்ஸ் (மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3 மூலம் ஏற்படுகிறது); உள்ளேகடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ்; உள்ளேமுதுகெலும்பு சப்டுரல் மற்றும் எபிடூரல் சீழ்; நோயாளிகளில்இடுப்பு சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள்சிங்கிள்ஸ் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற ஒருங்கிணைந்த அறிகுறிகள். [2]

நோய் தோன்றும்

வலியின் உணர்வின் தொடக்கமானது நோசிசெப்டர்கள் எனப்படும் வலி உணர்திறன் நியூரான்களால் ஏற்படுகிறது, அவை திசு சேதத்தால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டக்கூடிய நரம்பியக்கடத்திகள் (குளுட்டமேட் மற்றும் நியூரோபெப்டைட் பொருள் பி) பயன்படுத்தி செயல் திறன் வடிவில் அஃபெரென்ட் ஃபைபர்கள் வழியாக நோசிசெப்டர்கள் ஒரு சாத்தியமான சேதப்படுத்தும் தூண்டுதலைக் கண்டறிந்து மற்ற நியூரான்களுக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்பும்போது செயல்முறை தொடங்குகிறது.

அடிப்படை வழிமுறைகளைப் பொறுத்து, மூன்று வகையான வலிகள் வேறுபடுகின்றன: நோசிசெப்டிவ் (ஏற்பு), நரம்பியல் (நரம்பியல்) மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள்.

இடுப்பு பகுதியில் ஷிங்கிள்ஸ் வலி எல்லா வகையிலும் இருக்கலாம். முள்ளந்தண்டு வடத்திற்குள் நுழையும் வலி தூண்டுதல்களின் ஆதாரம் (அதன் பின்பக்க கொம்புகளின் நியூரான்களில் சினாப்சஸ் உருவாவதோடு) உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளாக இருந்தால், வலி ​​நோசிசெப்டிவ் ஆகும்.

மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அச்சு சேதத்திலிருந்து எழுகிறது - நரம்பு இழையின் நேரடி மாற்றம் மற்றும்/அல்லது செயலிழப்பு, நரம்பு செல்களின் அதிகப்படியான உற்சாகத்தின் காரணமாக மூளைக்கு வலி தூண்டுதல்களை தொடர்ந்து கடத்துகிறது. முதுகுத்தண்டு நரம்புகள் சுருக்கப்பட்டு அவற்றின் வேர்கள் சுருக்கப்படும்போது இதுவே நிகழ்கிறது.

இடுப்பு நரம்பு பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் லும்பலிஸ்) மற்றும் இடுப்பு அனுதாப சங்கிலி ஆகியவை சிங்கிள்ஸ் வலியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பிளெக்ஸஸ் லும்பாலிஸ் பெரிய இடுப்பு தசைக்குள் உள்ளது (m. psoas major) மற்றும் நான்கு இடுப்பு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன் பகுதிகள் மற்றும் கடைசி தொராசி நரம்பின் (T12) வளர்ச்சியால் உருவாகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் முன் மற்றும் பக்கங்களில் (பெரிய இடுப்பு தசையில் ஆழமானது) அனுதாப சங்கிலியின் இடுப்புப் பிரிவு (அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தண்டு), நான்கு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட கேங்க்லியா (நரம்பு உடல்களின் கொத்துகள்) உட்பட. முள்ளந்தண்டு நரம்பின் முதுகெலும்பு மற்றும் வென்ட்ரல் வேர்களில் முதுகெலும்புடன் அமைந்துள்ள கேங்க்லியாவிலிருந்து, இடுப்பு நரம்புகள் எல் 1 எல் 4, ஒவ்வொன்றும் (உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து) வென்ட்ரல், சிறுநீரகம், கீழ் மெசென்டெரிக், இன்டர்மெசென்டெரிக் மற்றும் மேல் சப்கோஸ்டல் நரம்பு பிளெக்ஸஸ் வரை கிளைகின்றன. . ஒவ்வொரு இடுப்பு நரம்பிலும் உணர்திறன் (உணர்திறன்) கிளைகள் உள்ளன, மேலும் அனைத்து இடுப்பு முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவும் சிஎன்எஸ்க்கு தூண்டுதல்களை கடத்தும் அஃபெரன்ட் (உணர்வு) நரம்பு இழைகளின் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, முதுகெலும்புக்குள் நுழையும் உள்ளுறுப்பு நரம்பு இழைகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இணைப்பு, முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளை மையங்களின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் நியூரான்களால் உள்வரும் சமிக்ஞைகளின் விளக்கத்தின் தனித்தன்மையை விளக்குகிறது.

இதையும் படியுங்கள் -நரம்பியல் வலி

கண்டறியும் கீழ் முதுகில் சிங்கிள்ஸ்

இடுப்பு பகுதியில் சிங்கிள்ஸின் பரவலான காரணங்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், நோயறிதல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு நிபுணத்துவ மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதுகெலும்பு நிபுணர்கள், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக சோதனைகள் (பல்வேறு இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, கோப்ரோகிராம்), தேவைப்பட்டால் - பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனை.

பொருத்தமான கருவி கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: எக்ஸ்ரே, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராபி.

மற்றும் மாறுபட்ட நோயறிதல் என்பது கீழ் முதுகில் பிடிக்கும் சிங்கிள்ஸ் வலியின் உண்மையான காரணத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை கீழ் முதுகில் சிங்கிள்ஸ்

பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் அறிகுறியின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. அவற்றில் சில தனி வெளியீடுகளில் விவாதிக்கப்படுகின்றன:

• குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சை
• முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மருந்து சிகிச்சை
• கீல்வாதம் சிகிச்சை
• முதுகெலும்பு குடலிறக்க சிகிச்சை
• நரம்பியல் மாத்திரைகள்
• சியாட்டிகாவுக்கான களிம்புகள்
• தசை மற்றும் மூட்டு வலிக்கான மாத்திரைகள்
• சிங்கிள்ஸ் சிகிச்சை
• சிறுநீரக அழற்சியின் சிகிச்சை
• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் - சிகிச்சை
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சை
• புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை

பெரும்பாலும் பிசியோதெரபி ஷிங்கிள்ஸ் லும்பால்ஜியாவின் முதுகெலும்பு காரணங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பிசியோதெரபி சிகிச்சை மற்ற நிலைமைகளுக்கும் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக:

• பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான பிசியோதெரபி
• நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சிக்கான உடல் சிகிச்சை

சில நிலைகளில் - குடல் அழற்சி, அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிசம், சிஸ்டிக் கருப்பைகள், இடுப்பு ஒட்டுதல்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியோபிளாம்கள், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா போன்றவை - அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. - அறுவை சிகிச்சை தேவை.