கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்

இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அதாவது கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (CHD) ஆகியவை ஒருவருக்கொருவர் நேரடியாக தொடர்புடையவை, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய தசை திசுக்களுக்கு (மயோர்கார்டியம்) இரத்த வழங்கல் குறைதல் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. கரோனரி (சிரை) தமனிகள் அவற்றின் சுவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள் காரணமாக குறுகுதல். இந்த வகை CHD ஆனது பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் (ICD-10 குறியீடு - I25.1) என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1], [2]

நோயியல்

WHO இன் உலகளாவிய கண்காணிப்பு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின்படி, நோயின் உலகளாவிய சுமை, 2017 ஆம் ஆண்டில் உலக மக்கள்தொகையில் 1.7% க்கும் அதிகமானவர்களை (கிட்டத்தட்ட 126 மில்லியன் மக்கள்) கரோனரி இதய நோய் பாதித்தது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், CDC புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20+ வயதுடைய 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெரியவர்கள் IBS நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இது மக்கள் தொகையில் 7.2% ஆகும்.

ஐரோப்பிய நாடுகளில், கரோனரி இதய நோயால் ஆண்டுதோறும் 4 மில்லியன் இறப்புகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் குறைந்தது 60% CHD வழக்குகள் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. [3]

காரணங்கள் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் கருதப்படுகின்றனலிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இது டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவிற்கு வழிவகுக்கும் (இரத்தத்தில் உள்ள அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிகப்படியான) மற்றும்ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா - இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (எல்டிஎல்) அதிகரித்த உள்ளடக்கம்.குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (எல்டிஎல்) பிளாஸ்மாவில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால், இதில் கொலஸ்ட்ரால் வாஸ்குலர் சுவர்களில் அத்தரோமாட்டஸ் அல்லது எனப்படும் உள்ளூர் திரட்சியாகப் படிகிறது.அதிரோஸ்லரோடிக் பிளேக்குகள். [4]

ஏகரோனரி இதய நோய் எபிகார்டியல் கரோனரி தமனிகளில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாகும், அதன் லுமேன் பாத்திரங்களின் சுவர்களில் இந்த பிளேக்குகள் இருப்பதால் குறைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இது மயோர்கார்டியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை ஏற்படுத்தும் - இஸ்கெமியா (கிரேக்க மொழியில் இருந்து - தாமதம் மற்றும் ஹைமா - இரத்தம்). [5]

வெளியீடுகளில் மேலும் வாசிக்க:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• கரோனரி இதய நோய்: காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

இருதயநோய் நிபுணர்கள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட எல்.டி.எல் உடன் இணைந்து), உடல் பருமன் (குறிப்பாக ஆண்களில் கொழுப்பு திசுக்களின் வழக்கமான வயிற்றுப் பரவல்) மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு (குடும்ப வரலாற்றில் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும்/அல்லது CHD இருப்பது) ஆகியவை முக்கிய ஆபத்து என்று கருதுகின்றனர். பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்க்கான காரணிகள்.

ஹைப்போடைனமியா (உடல் செயல்பாடு இல்லாமை), நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது செயல்பாட்டு தைராய்டு பற்றாக்குறை, அத்துடன் புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் அதிக அளவில் மது அருந்துபவர்கள் ஆகியவற்றில் கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்க்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

மூலம், இதய நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஆரோக்கியமற்ற உணவு, குறிப்பாக, சர்க்கரை மற்றும் இனிப்புகள், உணவில் சமநிலையற்ற கார்போஹைட்ரேட் அளவு, விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் (குறிப்பாக சிவப்பு இறைச்சி), நிறைவுற்ற கொழுப்புகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் அதிக நுகர்வு , சோடியம்.

நோய் தோன்றும்

கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் புற தமனி நோய் ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொறிமுறையானது, தமனிச் சுவரின் உள் அடுக்கின் (இன்டிமா) எண்டோடெலியல் மற்றும் மென்மையான தசை செல்களில் எஸ்டெரிஃபைட் கொலஸ்ட்ரால் வடிவத்தில் லிப்பிட்கள் படிவதால் ஏற்படுகிறது. )

வாஸ்குலர் சுவரின் சில பகுதிகளில், அதிக கொழுப்பு அமிலங்கள் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, உள் உறை மோனோநியூக்ளியர் மேக்ரோபேஜ் அமைப்பின் (செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) டி-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் அவை திசு மேக்ரோபேஜ்களாக மாறுகின்றன, இது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்டிஎல்-ஐ உறிஞ்சி, புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களை உருவாக்குவதன் மூலம் - வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது. அழற்சி செயல்முறை (உள்ளூர் பாதுகாப்பு பதில்) மற்றும் நுரை செல்கள் மற்றும் செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ் என்று அழைக்கப்படும் கருக்களை உருவாக்குகிறது.

அதிரோஜெனீசிஸின் அடுத்த கட்டத்தில், நுரை உயிரணுக்களால் உருவாகும் லிப்பிட் கோர் மென்மையான தசை மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை தமனிச் சுவரின் நடு உறையிலிருந்து உள் உறைக்கு இடம்பெயர்ந்து அதிக அளவு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை ஒருங்கிணைக்கின்றன.

மேலும் IBS இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு வடிவத்தில் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டு, வாஸ்குலர் சுவரின் சமச்சீரற்ற மறுவடிவமைப்பு, கரோனரி தமனிகளின் முற்போக்கான சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் தடித்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. [6]

காலப்போக்கில், atheromatous பிளேக்குகள் அழிவு அச்சுறுத்தல் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கம், கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்கெமியாவை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் அல்சரேஷனுக்கு உட்படுகின்றன. மற்றும் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு கீழே மாரடைப்பு இரத்த வழங்கல் குறைதல் அதன் திசுக்களின் பகுதியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. [7]

அறிகுறிகள் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

கரோனரி தமனியின் லுமினின் சுருக்கம் இதயத்தின் தசை திசுக்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் முதல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றனஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லதுநிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள அசௌகரியம், இதயப் பகுதியில் வலி (கொடுப்பது மற்றும் தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் கை), பலவீனம், கார்டியாக் அரித்மியா, படபடப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம். [8]

கூட இருக்கலாம்நிலையற்ற ஆஞ்சினா, இதில் நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். [9]

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, கட்டுரையில் விரிவாக -கரோனரி இதய நோய்: அறிகுறிகள்

அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம், அதாவதுவலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மாரடைப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் வியத்தகு குறைவு போன்ற விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்.

மேலும் CHD இன் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும்டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

கண்டறியும் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோயைக் கண்டறிய, நோயாளியின் வரலாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறதுஇதய ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல் வெளியீடுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• இருதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள்
• கரோனரி இதய நோய்: கண்டறிதல்

தேவையான ஆய்வக சோதனைகளில் மொத்த கொழுப்பு, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, ட்ரைகிளிசரைடுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்; சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் பிறவற்றிற்கு. [10]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது SLE தொடர்பான கரோனரி அடைப்பு, கரோனரி ஆர்டெரிடிஸ் மற்றும் கரோனரி ஆர்டரி வாசோஸ்பாஸ்ம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை பின்வருமாறு:அதிக கொழுப்புக்கான உணவு, மற்றும் ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்களை (கொழுப்பைக் குறைக்க) பயன்படுத்துவதன் மூலம்சிம்வாஸ்டாடின் (சிம்வடின், வபாடின், முதலியன). வணிகப் பெயர்கள்), அடோர்வாஸ்டாடின் (அட்டோர்வாஸ்டெரால், அம்லோஸ்டாட், வாசோக்லின், லிவோஸ்டாப்), எசிதிமிப் (லிபோபோன்), க்ளோஃபிப்ரேட் (ஃபைப்ரமைடு, மிஸ்க்லெரான், அட்டெமரோல்) அல்லது செட்டமிபீன்; லிபோட்ரோபிக் மருந்துகள் (லிபமைடு, லிபோயிக் அமிலம் போன்றவை). பொருட்களில் மேலும் படிக்கவும்:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - சிகிச்சை
• அதிக கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

இஸ்கெமியாவுடன் கூடிய அத்தெரோஸ்கிளிரோடிக் இதய நோய்க்கு, இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு (ஆன்டிஜினல்) மருந்துகள்அட்வோகார்ட், ரனோலாடின் (ரானெக்சா),கார்டிமேக்ஸ், டிரிமெட்டாசிடின் மற்றும் பலர்;
• ஆன்டிஆன்ஜினல் நடவடிக்கை அமியோடரோன் (அமியோகார்டின்) கொண்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்;
• பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவில் உள்ள முகவர்கள், அட்டெனோலோல், மெட்டோப்ரோலால் (வாசோகார்டின், கோர்விட்டால், பெட்டாலோக்), பிசோப்ரோலால் (பைசோப்ரோல்);
• ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட் வாசோடைலேட்டர்கள் (பென்டாகார்ட், மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோசன், ஒலிகார்ட்),டிலாசிடம்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்:வெராபமில், அம்லோடிபைன், டில்டியாசெம் (டயகார்டின், டில்டாசெம், கார்டில்).

மேலும் படிக்க:

• கரோனரி இதய நோய்: சிகிச்சை
• இதய வலியைப் போக்க பயனுள்ள மாத்திரைகள்

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது -கரோனரி இதய நோய்க்கான பிசியோதெரபி

கூடுதலாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மூலிகைகளுடன் துணை சிகிச்சை - இரத்த சீரம் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்க - தவறான ஜின்ஸெங் (பனாக்ஸ் நோடோஜின்செங்), சிவப்பு-ரூட் முனிவர் (சால்வியா மில்டியோரிசா) ஆகியவற்றின் உலர்ந்த வேர்களின் சாற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம். பொதுவான சந்த்ரா (மார்பியம் வல்கேர்), அஸ்ட்ராகலஸ் சவ்வு; ஒட்டும் பட்டையின் மூலிகை (டிரிபுலஸ் டெரெஸ்ட்ரிஸ்), நைஜெல்லாவின் விதை எண்ணெய் (நிகெல்லா சாடிவா). ஆளிவிதை மற்றும் பூண்டு எல்டிஎல் கொழுப்பைக் குறைக்கிறது.

தமனி லுமினின் உயிருக்கு ஆபத்தான குறுக்கத்தில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மூலம்கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங், அத்துடன் டிரான்ஸ்லுமினல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி. [11]

தடுப்பு

CHD அபாயத்தைக் குறைப்பது சீரம் கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளில் அடையப்பட்ட குறைப்பின் அளவு மற்றும் காலத்திற்கு விகிதாசாரமாகும். AHA (அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) நிபுணர்களால் இதய பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது முதன்மைத் தடுப்புக்கான அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் கூட, இரத்தத்தில் உள்ள குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதக் கொழுப்பின் (எல்டிஎல்) அளவைக் கண்காணிப்பது நல்லது, குறிப்பாக கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் உட்பட) முன்னிலையில். ஆரோக்கியமற்ற பழக்கவழக்கங்களைத் தவிர்க்கவும், ஆரோக்கியமான தாவர அடிப்படையிலான அல்லது மத்திய தரைக்கடல் உணவைப் பின்பற்றவும், மேலும் நகர்த்தவும் இருதயநோய் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். [12]

முன்அறிவிப்பு

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது மாரடைப்புக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருப்பதால், கரோனரி இதய நோயின் முன்கணிப்பு வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உயிருக்கு ஆபத்தான இதய தாளக் கோளாறுகளுடன் ஆபத்தானது, இது திடீர் இதய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "பிரான்வால்டின் இதய நோய்: கார்டியோவாஸ்குலர் மருத்துவத்தின் பாடநூல்" - டக்ளஸ் பி. ஜிப்ஸ், பீட்டர் லிபி, ராபர்ட் ஓ. போனோவ் (ஆண்டு: 2021)
2. "ஹர்ஸ்ட்'ஸ் தி ஹார்ட்" - Valentin Fuster, Richard A. Walsh, Robert A. Harrington (ஆண்டு: 2021)
3. "இருதய நோய்களில் உயிரி குறிப்பான்கள்: மூலக்கூறு சமிக்ஞை மற்றும் நாவல் சிகிச்சை இலக்குகள்" - வினோத் பி. பட்டேல் (ஆண்டு: 2016)
4. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: வேலை செய்யும் சிகிச்சைகள்" - கீத் மெக்ரிகோர் (ஆண்டு: 2018)
5. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: மருத்துவப் பயிற்சி மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான பகுத்தறிவு அடிப்படை" - மைக்கேல் ஆர். கைடோவிச் (ஆண்டு: 2011)
6. "கரோனரி தமனி நோய்: புதிய நுண்ணறிவு மற்றும் நாவல் அணுகுமுறைகள்" - வில்பர்ட் எஸ். அரோனோவ், ஜெரோம் எல். ஃப்ளெக் (ஆண்டு: 2020)
7. "அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்" - ஜான் ஏ. எலெஃப்டெரியாட்ஸ் (ஆண்டு: 2020)
8. "கரோனரி தமனி நோய்: தடுப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு திட்டங்களின் அத்தியாவசியங்கள்" - கிளென் என். லெவின், பீட்டர் எச். ஸ்டோன் (ஆண்டு: 2012)
9. "அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்: அபாயங்கள், வழிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - கீனி ஜான் எஃப். ஜூனியர் (ஆண்டு: 2015)
10. "கரோனரி தமனி நோய்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை" - ஜுவோ லி (ஆண்டு: 2020)

இலக்கியம்

1. ஷ்லியாக்டோ, ஈ.வி. கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். ஈ.வி. ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு, திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021
2. ஹர்ஸ்ட் படி கார்டியாலஜி. தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோட்டர்-மீடியா, 2023.
3. நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், இதயவியல் இதழ் Vesnik #3, தொகுதி X, 2015.
4. И. V. Sergienko, A. A. Ansheles, V. V. Kukharchuk, Dyslipidemias, atherosclerosis மற்றும் கரோனரி இதய நோய்: மரபியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பினோடைப்ஸ், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை, கொமொர்பிடிட்டி, 2020.