கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்

இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கப்பல்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அதாவது கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி) ஒருவருக்கொருவர் நேரடியாக தொடர்புடையது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய தசை திசுக்களுக்கு (மயோர்கார்டியம்) இரத்த விநியோகத்தை குறைப்பது, அவை கரோனோரோடிக் காரணமாக (விஷம்) ஆர்டெரோக்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. இந்த வகை CHD பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் (ICD-10 குறியீடு - I25.1) என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1], [2]

நோயியல்

உலகளாவிய அவதானிப்பு தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் படி, நோயின் உலகளாவிய சுமை குறித்து, கரோனரி இதய நோய் 2017 ல் உலக மக்கள்தொகையில் 1.7% க்கும் அதிகமான (கிட்டத்தட்ட 126 மில்லியன் மக்கள்) பாதித்தது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், சி.டி.சி புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20+ வயதுடைய 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெரியவர்கள் ஐ.பி.எஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இது மக்கள்தொகையில் 7.2% ஐ குறிக்கிறது.

ஐரோப்பிய நாடுகளில், கரோனரி இதய நோய் ஆண்டுதோறும் 4 மில்லியன் இறப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குறைந்தது 60% CHD வழக்குகள் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. [3]

காரணங்கள் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், இது டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா (இரத்தத்தில் உள்ள ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிகப்படியான) மற்றும் [4]

ஒரு கரோனரி இதய நோய் என்பது எபிகார்டியல் கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாகும், இது கப்பல் சுவர்களில் இந்த தகடுகள் இருப்பதால் அதன் லுமேன் குறைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இது மயோர்கார்டியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை ஏற்படுத்தாது - இஸ்கெமியா (கிரேக்க இஸ்கோ - தாமதமானது மற்றும் ஹைமா - இரத்தம்). [5]

வெளியீடுகளில் மேலும் வாசிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு-காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• கரோனரி இதய நோய்: காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

இருதயநோய் நிபுணர்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட எல்.டி.எல் உடன் இணைந்து), உடல் பருமன் (குறிப்பாக ஆண்களில் கொழுப்பு திசுக்களின் வழக்கமான வயிற்று விநியோகத்துடன்) மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு (ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும்/அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் சி.எச்.டி இருப்பது) பெருந்தமனி திசையில் இதய நோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாக கருதுகின்றனர்.

ஹைப்போடைனமியா (உடல் செயல்பாடுகளின் பற்றாக்குறை), நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது செயல்பாட்டு தைராய்டு பற்றாக்குறை, அத்துடன் புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் அதிக அளவில் மது அருந்துவோர் ஆகியவற்றில் கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் ஆகியவற்றின் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

மூலம், இதயக் கப்பல்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் அபாயத்தை ஆரோக்கியமற்ற உணவு, குறிப்பாக, சர்க்கரை மற்றும் இனிப்பான்கள், உணவில் சமநிலையற்ற அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள், விலங்குகளின் கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் (குறிப்பாக சிவப்பு இறைச்சி), நிறைவுற்ற கொழுப்புகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், சோடியம்.

நோய் தோன்றும்

கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் புற தமனி நோய் ஆகியவற்றில் உட்படுத்தப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வழிமுறை, தமனி சுவரின் (இன்டிமா) உள் அடுக்கின் எண்டோடெலியல் மற்றும் மென்மையான தசை செல்களில் எஸ்டெரிஃபைட் கொலஸ்ட்ரால் வடிவத்தில் லிப்பிட்களை படிவதன் காரணமாகும்.

வாஸ்குலர் சுவரின் சில பகுதிகளில் அதிக லிப்பிட்கள் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, உள் உறை மோனோநியூக்ளியர் மேக்ரோபேஜ் சிஸ்டத்தின் (செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) டி -லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துவது திசு மேக்ரோபேஜ்களாக மாற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல் -ஐ உறிஞ்சி புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தொடங்குவதன் மூலம் (உள்ளூர்மல் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது) டெட்ரிட்டஸ்.

ஆத்தரோஜெனீசிஸின் அடுத்த கட்டத்தில், நுரை உயிரணுக்களால் உருவாகும் லிப்பிட் கோர் மென்மையான தசை மற்றும் நார்ச்சத்து திசு உயிரணுக்களின் அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை தமனி சுவரின் நடுத்தர உறைகளிலிருந்து உள் உறை வரை இடம்பெயர்ந்து, அதிகரித்த அளவிலான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை ஒருங்கிணைக்கின்றன.

மற்றும் ஐ.பி.எஸ்ஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு வடிவத்தில் உருவாக்கம் கப்பலின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் சமச்சீரற்ற மறுவடிவமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கரோனரி தமனிகளின் முற்போக்கான குறுகலும் அவற்றின் தடித்தல். [6]

காலப்போக்கில், அழிவு அச்சுறுத்தல் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குதல், கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கும். ஒரு முக்கியமான மட்டத்திற்குக் கீழே மாரடைப்பு இரத்த விநியோகத்தின் குறைவு அதன் திசுக்களின் பரப்பளவு இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. [7]

அறிகுறிகள் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

கரோனரி தமனியின் லுமினைக் குறைப்பது இதயத்தின் தசை திசுக்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் முதல் அறிகுறிகள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது அரித்மியா, படபடப்பு, இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது. [8]

நிலையற்ற ஆஞ்சினா, இதில் நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலிகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். [9]

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா தன்னை எவ்வாறு வெளிப்படுத்துகிறது, கட்டுரையில் விரிவாக - கரோனரி இதய நோய்: அறிகுறிகள்

அறிகுறியற்றதாக இருக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்க, அதாவது வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தில் வியத்தகு குறைவு கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி போன்ற விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

CHD இன் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலானது டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

கண்டறியும் கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோயைக் கண்டறிய, நோயாளியின் வரலாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு ஒரு இதய ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கருவி நோயறிதல் வெளியீடுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• இருதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள்
• கரோனரி இதய நோய்: நோயறிதல்

தேவையான ஆய்வக சோதனைகளில் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல், எச்.டி.எல்-சி, எல்.டி.எல்-சி, எச்.டி.எல்-சி, ட்ரைகிளிசரைடுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்; சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் பிறருக்கு. [10]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது எஸ்.இ.

சிகிச்சை கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

அதிக கொழுப்புக்கான உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் (கொழுப்பைக் குறைக்க) சிம்வாஸ்டாடின் வர்த்தக பெயர்கள்), அடோர்வாஸ்டாடின் (அடோர்வாஸ்டெரோல், அம்லோஸ்டாட், வாசோக்ளின், லிவோஸ்டாப்), எசிதிமிப் (லிபோபோன்), க்ளோஃபைப்ரேட் (ஃபைப்ராமைடு, மிஸ்லெரோன், அட்டெமரோல்) அல்லது செட்டாமிபீன்; லிபோட்ரோபிக் மருந்துகள் (லிபமைடு, லிபோயிக் அமிலம், முதலியன). பொருட்களில் மேலும் வாசிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு-சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்பின் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

இஸ்கெமியாவுடன் அறிகுறி பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்க்கு, இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• எதிர்ப்பு இஸ்கிமிக் (ஆன்டிந்ஜினல்) மருந்துகள் advord, ரனோலாடின் (ரானெக்ஸா), கார்டிமேக்ஸ், ட்ரைமெட்டாசிடின் மற்றும் பிற;
• ஆன்டிஆன்ஜினல் நடவடிக்கை அமியோடரோன் (அமியோகோர்டின்) கொண்ட ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்;
• பீட்டா-அட்ரெனோபிளாக்கர் குழுவில் உள்ள முகவர்கள், அட்டெனோலோல், மெட்டோபிரோல் (வஸோகார்டின், கோர்விடோல், பெட்டலோக்), பிசோபிரோலோல் (
• ஐசோசார்பைட் மோனோனிட்ரேட் வாசோடைலேட்டர்கள் (பென்டாகார்ட், மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோசன், ஒலிகார்ட்), திலாசிடோம்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: வெராபமில், அம்லோடிபைன், டில்டியாசெம் (டயகார்டின், டில்டாசெம், கார்டில்).

படிக்கவும்:

• கரோனரி இதய நோய்: சிகிச்சை
• இதய வலியைப் போக்க பயனுள்ள மாத்திரைகள்

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - கரோனரி இதய நோய்க்கான பிசியோதெரபி

கூடுதலாக, மூலிகைகள் கொண்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையில் - இரத்த சீரம் லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்க - தவறான ஜின்செங் (பனாக்ஸ் நோட்டோஜினெங்), சிவப்பு -ரூட் முனிவர் (சால்வியா மில்டியோரோஹிசா), காமன் ஷாண்ட்ரா (மேரியூபியம் வல்கரே), அஸ்ட்ராகனஸ் சைப்ரான் சவ்வின் உலர்ந்த வேர்களின் சாறுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம்; ஒட்டும் பட்டை மூலிகை (ட்ரிபுலஸ் டெரெஸ்ட்ரிஸ்), நிஜெல்லாவின் விதை எண்ணெய் (நிஜெல்லா சாடிவா). ஆளிவிதை மற்றும் பூண்டு எல்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்கின்றன.

தமனி லுமினின் உயிருக்கு ஆபத்தான குறுகலில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங், அத்துடன் மொழிபெயர்ப்பு பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி. [11]

தடுப்பு

சி.எச்.டி அபாயத்தைக் குறைப்பது சீரம் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதன் பட்டம் மற்றும் காலத்திற்கு விகிதாசாரமாகும். AHA (அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) நிபுணர்களால் இருதய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்வது முதன்மை தடுப்பின் அடிப்படையாக கருதப்படுகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்டவர் கூட, இரத்தத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (எல்.டி.எல்) அளவை கண்காணிப்பது நல்லது, குறிப்பாக கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு மெல்லிடஸ் உட்பட). ஆரோக்கியமற்ற பழக்கத்தைத் தவிர்ப்பதற்கும், ஆரோக்கியமான தாவர அடிப்படையிலான அல்லது மத்திய தரைக்கடல் உணவைப் பின்பற்றுவதற்கும், மேலும் நகர்த்துவதற்கும் இருதயநோய் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். [12]

முன்அறிவிப்பு

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய காரணமாக இருப்பதால், மார்கார்டியத்திற்கு போதிய இரத்த விநியோகத்திற்கு முக்கிய காரணம் என்பதால், கரோனரி இதய நோயின் முன்கணிப்பு வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உயிருக்கு ஆபத்தான இதய தாள இடையூறுகளுடன் ஆபத்தானது, இது திடீர் இருதய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் கரோனரி இதய நோய் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "பிரவுன்வால்ட்ஸ் ஹார்ட் நோய்: இருதய மருத்துவத்தின் பாடநூல்" - டக்ளஸ் பி. ஜிப்ஸ், பீட்டர் லிபி, ராபர்ட் ஓ. போனோ (ஆண்டு: 2021)
2. "ஹர்ஸ்ட்ஸ் தி ஹார்ட்" - வாலண்டின் ஃபஸ்டர், ரிச்சர்ட் ஏ. வால்ஷ், ராபர்ட் ஏ. ஹாரிங்டன் (ஆண்டு: 2021)
3. "இருதய நோயில் பயோமார்க்ஸ்: மூலக்கூறு சமிக்ஞை மற்றும் நாவல் சிகிச்சை இலக்குகள்" - வினூட் பி. படேல் எழுதியது (ஆண்டு: 2016)
4. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: வேலை செய்யும் சிகிச்சைகள்" - கீத் மெக்ரிகோர் எழுதியது (ஆண்டு: 2018)
5. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: மருத்துவ நடைமுறை மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான ஒரு பகுத்தறிவு அடிப்படை" - மிகைல் ஆர். கைட்டோவிச் எழுதியது (ஆண்டு: 2011)
6. "கரோனரி தமனி நோய்: புதிய நுண்ணறிவு மற்றும் நாவல் அணுகுமுறைகள்" - வில்பர்ட் எஸ். அரோனோ, ஜெரோம் எல். ஃப்ளெக் (ஆண்டு: 2020)
7. "பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்" - ஜான் ஏ. எலெஃப்டெரியாட்ஸ் எழுதியது (ஆண்டு: 2020)
8. "கரோனரி தமனி நோய்: தடுப்பு மற்றும் புனர்வாழ்வு திட்டங்களின் அத்தியாவசியங்கள்" - க்ளென் என். லெவின், பீட்டர் எச். ஸ்டோன் (ஆண்டு: 2012)
9. "பெருந்தமனி தடிப்பு: அபாயங்கள், வழிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - கீனி ஜான் எஃப். ஜூனியர் எழுதியது (ஆண்டு: 2015)
10. "கரோனரி தமனி நோய்: நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை" - ஜுவோ லி எழுதியது (ஆண்டு: 2020)

இலக்கியம்

1. ஷ்லியாக்டோ, ஈ. வி. இருதயவியல்: தேசிய வழிகாட்டி / பதிப்பு. வழங்கியவர் ஈ. வி. ஷ்லியாக்டோ. - 2 வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் கூடுதல் - மாஸ்கோ: ஜியோடார் -மீடியா, 2021
2. ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோடார்-மீடியா, 2023.
3. நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், இருதயவியல் ஜர்னல் வெஸ்னிக் #3, தொகுதி எக்ஸ், 2015.
4. . வி. செர்ஜியென்கோ, ஏ. ஏ. அன்ஷெல்ஸ், வி. வி.