கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்

இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, அதாவது கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (CHD) ஆகியவை ஒன்றுக்கொன்று நேரடியாக தொடர்புடையவை, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய தசை திசுக்களுக்கு (மயோர்கார்டியம்) இரத்த விநியோகம் குறைவது அவற்றின் சுவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் காரணமாக கரோனரி (சிரை) தமனிகள் குறுகுவதன் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. இந்த வகை CHD பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் (ICD-10 குறியீடு - I25.1) என வரையறுக்கப்படுகிறது. [ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் உலகளாவிய கண்காணிப்பு தொற்றுநோயியல் ஆய்வான தி குளோபல் பர்டன் ஆஃப் டிசீஸின் படி, 2017 ஆம் ஆண்டில் உலக மக்கள் தொகையில் 1.7% க்கும் அதிகமானோர் (கிட்டத்தட்ட 126 மில்லியன் மக்கள்) கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்.

அமெரிக்காவில், CDC புள்ளிவிவரங்களின்படி, 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெரியவர்கள் IBS நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது மக்கள் தொகையில் 7.2% ஆகும்.

ஐரோப்பிய நாடுகளில், கரோனரி இதய நோய் ஆண்டுதோறும் 4 மில்லியன் இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது, மேலும் குறைந்தது 60% CHD வழக்குகள் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. [ 3 ]

காரணங்கள் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இது டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா (இரத்தத்தில் ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிகப்படியானது) மற்றும் ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா - இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (LDL) அதிகரித்த உள்ளடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மாவில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL) கொழுப்பு, இதில் கொழுப்பு வாஸ்குலர் சுவர்களில் அதெரோமாட்டஸ் அல்லதுஅதெரோஸ்க்ளெரோடிக் பிளேக்குகள் எனப்படும் உள்ளூர் குவிப்புகளாக படிகிறது. [ 4 ]

இதய இதய நோய் என்பது இதயத்தின் மேல் பகுதியிலுள்ள இதயத் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு விளைவாகும். இதன் லுமேன், இரத்த நாளச் சுவர்களில் இந்த பிளேக்குகள் இருப்பதால் குறைகிறது. இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இது மையோகார்டியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் - இஸ்கெமியா (கிரேக்க மொழியில் இஸ்கோ - தாமதப்படுத்துதல் மற்றும் ஹைமா - இரத்தம்). [ 5 ]

வெளியீடுகளில் மேலும் படிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• கரோனரி இதய நோய்: காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

இருதயநோய் நிபுணர்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக உயர்ந்த LDL உடன் இணைந்து), உடல் பருமன் (குறிப்பாக ஆண்களில் அடிவயிற்றில் கொழுப்பு திசுக்களின் பரவலுடன்) மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு (குடும்ப வரலாற்றில் ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா மற்றும்/அல்லது CHD இருப்பது) ஆகியவற்றை பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதுகின்றனர்.

ஹைப்போடைனமியா (உடல் செயல்பாடு இல்லாமை), நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது செயல்பாட்டு தைராய்டு பற்றாக்குறை, அத்துடன் புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் அதிக அளவில் மது அருந்துபவர்களுக்கு கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மூலம், இதய நாளங்கள் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கும் ஆரோக்கியமற்ற உணவு, குறிப்பாக, சர்க்கரை மற்றும் இனிப்பு, உணவில் சமநிலையற்ற அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள், விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் (குறிப்பாக சிவப்பு இறைச்சி), நிறைவுற்ற கொழுப்புகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், சோடியம் அதிக நுகர்வு.

நோய் தோன்றும்

கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் புற தமனி நோய் ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வழிமுறை, தமனிச் சுவரின் (இன்டிமா) உள் அடுக்கின் எண்டோடெலியல் மற்றும் மென்மையான தசை செல்களில் எஸ்டரைஃபைட் கொழுப்பின் வடிவத்தில் லிப்பிட்கள் படிவதால் ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலர் சுவரின் சில பகுதிகளில் அதிக லிப்பிடுகள் படிந்துள்ளன, உள் உறை மோனோநியூக்ளியர் மேக்ரோபேஜ் அமைப்பின் (செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி) டி-லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துவது திசு மேக்ரோபேஜ்களாக மாற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது - ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்டிஎல்லை உறிஞ்சி புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களை உருவாக்குவதன் மூலம் - அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது (உள்ளூர் பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக) மற்றும் நுரை செல்கள் மற்றும் செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ் என்று அழைக்கப்படும் கருக்களை உருவாக்குகிறது.

அதிரோஜெனீசிஸின் அடுத்த கட்டத்தில், நுரை செல்களால் உருவாகும் லிப்பிட் கோர் மென்மையான தசை மற்றும் நார்ச்சத்து திசு செல்களின் ஒரு அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை தமனி சுவரின் நடு உறையிலிருந்து உள் உறைக்கு இடம்பெயர்ந்து, அதிகரித்த அளவு புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸை ஒருங்கிணைக்கின்றன.

மேலும் IBS இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு வடிவத்தில் உருவாக்கம் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டு, வாஸ்குலர் சுவரின் சமச்சீரற்ற மறுவடிவமைப்பு, கரோனரி தமனிகளின் முற்போக்கான குறுகல் மற்றும் அவற்றின் தடித்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதில் உள்ளது. [ 6 ]

காலப்போக்கில், அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் அல்சரேஷனுக்கு உட்படுகின்றன, இதனால் அழிவு மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அச்சுறுத்தல் ஏற்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கிறது. மேலும் ஒரு முக்கியமான நிலைக்குக் கீழே மாரடைப்பு இரத்த விநியோகம் குறைவது அதன் திசுக்களின் பகுதியில் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 7 ]

அறிகுறிகள் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

கரோனரி தமனியின் லுமினின் சுருங்குதல் இதயத்தின் தசை திசுக்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் முதல் அறிகுறிகள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் வெளிப்படுகின்றன - ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள அசௌகரியம், இதயப் பகுதியில் வலி (கொடுப்பது மற்றும் தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் கை), பலவீனம், இதய அரித்மியா, படபடப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம். [ 8 ]

நிலையற்ற ஆஞ்சினாவும் இருக்கலாம், இதில் நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலிகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். [ 9 ]

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, கட்டுரையில் விரிவாக - கரோனரி இதய நோய்: அறிகுறிகள்

அறிகுறியற்ற, அதாவது வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவும் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மையோகார்டியத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் வியத்தகு முறையில் குறைவது கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி போன்ற விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது.

மேலும் CHD இன் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாக டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோயைக் கண்டறிய, நோயாளியின் வரலாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, இதய ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கருவி நோயறிதல் வெளியீடுகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• இதய பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்
• கரோனரி இதய நோய்: நோய் கண்டறிதல்

தேவையான ஆய்வக சோதனைகளில் மொத்த கொழுப்பு, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, ட்ரைகிளிசரைடுகள்; C-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் பிறவற்றிற்கான இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும். [ 10 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது SLE தொடர்பான கரோனரி அடைப்பு, கரோனரி ஆர்டெரிடிஸ் மற்றும் கரோனரி தமனி வாசோஸ்பாஸ்ம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

அதிக கொழுப்பிற்கு உணவுமுறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும்,சிம்வாஸ்டாடின் (சிம்வாடின், வபாடின், முதலியன) போன்ற ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. வர்த்தகப் பெயர்கள்), அடோர்வாஸ்டாடின் (அடோர்வாஸ்டெரால், அம்லோஸ்டாட், வாசோக்லின், லிவோஸ்டாப்), எசிதிமிப் (லிபோபோன்), குளோஃபைப்ரேட் (ஃபைப்ராமைடு, மிஸ்க்லெரான், அட்மெரோல்) அல்லது செட்டாமிபீன்; லிப்போட்ரோபிக் மருந்துகள் (லிபாமைடு, லிபோயிக் அமிலம், முதலியன). மேலும் தகவலுக்கு, பின்வரும் பொருட்களைப் படிக்கவும்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

இஸ்கெமியாவுடன் கூடிய அறிகுறி பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்க்கு, இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு (ஆன்டிஆஞ்சினல்) மருந்துகள் அட்வோகார்ட், ரனோலாடின் (ரானெக்சா), கார்டிமேக்ஸ், ட்ரைமெட்டாசிடின் மற்றும் பிற;
• ஆன்டிஆஞ்சினல் நடவடிக்கை கொண்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் அமியோடரோன் (அமியோகார்டின்);
• பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவில் உள்ள முகவர்கள், இதில் அட்டெனோலோல், மெட்டோபிரோலால் ( வாசோகார்டின், கோர்விட்டால், பெட்டலோக்), பைசோபிரோலால் ( பைசோபிரோல் );
• ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட் வாசோடைலேட்டர்கள் (பென்டகார்ட், மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோனிட்ரோசைடு, மோனோசன், ஒலிகார்ட்), டைலாசிடோம்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: வெராபமில், அம்லோடிபைன், டில்டியாசெம் (டயகார்டின், டில்டாசெம், கார்டில்).

மேலும் படிக்க:

• கரோனரி இதய நோய்: சிகிச்சை
• இதய வலியைப் போக்க பயனுள்ள மாத்திரைகள்

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது கட்டுரையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - கரோனரி இதய நோய்க்கான பிசியோதெரபி.

கூடுதலாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், மூலிகைகள் மூலம் துணை சிகிச்சை - இரத்த சீரத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்க - உலர்ந்த ஃபால்ஸ் ஜின்ஸெங் வேர்கள் (பனாக்ஸ் நோட்டோஜின்செங்), சிவப்பு-வேர் முனிவர் (சால்வியா மில்டியோரிசா), பொதுவான ஷாண்ட்ரா (மர்ரூபியம் வல்கரே), அஸ்ட்ராகலஸ் மெம்பிரனேசியஸ்; ஒட்டும் பட்டை மூலிகை (ட்ரிபுலஸ் டெரெஸ்ட்ரிஸ்), நிகெல்லா விதை எண்ணெய் (நிகெல்லா சாடிவா) ஆகியவற்றின் சாறுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம். ஆளிவிதை மற்றும் பூண்டு ஆகியவை எல்டிஎல் கொழுப்பைக் குறைக்கின்றன.

உயிருக்கு ஆபத்தான தமனி லுமினின் குறுகலில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங் மூலம் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, அதே போல் டிரான்ஸ்லூமினல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி. [ 11 ]

தடுப்பு

CHD அபாயத்தைக் குறைப்பது, சீரம் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதன் அளவு மற்றும் காலத்திற்கு விகிதாசாரமாகும். AHA (அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) நிபுணர்களால் இதய பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது முதன்மைத் தடுப்பின் அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது. 40 வயதிற்குட்பட்டவர்களும் கூட, இரத்தத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பின் (LDL) அளவைக் கண்காணிப்பது நல்லது, குறிப்பாக கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புக்கான பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் உட்பட) முன்னிலையில். ஆரோக்கியமற்ற பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, ஆரோக்கியமான தாவர அடிப்படையிலான அல்லது மத்திய தரைக்கடல் உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் அதிகமாக நகர்வது ஆகியவற்றை இருதயநோய் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். [ 12 ]

முன்அறிவிப்பு

இதயத் தசைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாததற்கு கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி முக்கிய காரணமாக இருப்பதால், கரோனரி இதய நோயின் முன்கணிப்பு வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உயிருக்கு ஆபத்தான இதய தாளக் கோளாறுகளுடன் ஆபத்தானது, இது திடீர் இதய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் பற்றிய ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்.

1. "பிரவுன்வால்டின் இதய நோய்: இருதய மருத்துவத்தின் ஒரு பாடநூல்" - டக்ளஸ் பி. ஜிப்ஸ், பீட்டர் லிப்பி, ராபர்ட் ஓ. போனோவ் (ஆண்டு: 2021)
2. "ஹர்ஸ்ட்ஸ் தி ஹார்ட்" - வாலண்டைன் ஃபஸ்டர், ரிச்சர்ட் ஏ. வால்ஷ், ராபர்ட் ஏ. ஹாரிங்டன் (ஆண்டு: 2021)
3. "இருதய நாள நோயில் பயோமார்க்ஸ்: மூலக்கூறு சமிக்ஞை மற்றும் புதிய சிகிச்சை இலக்குகள்" - வினூத் பி. படேல் (ஆண்டு: 2016)
4. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: வேலை செய்யும் சிகிச்சைகள்" - கீத் மெக்ரிகோர் (ஆண்டு: 2018)
5. "இஸ்கிமிக் இதய நோய்: மருத்துவ பயிற்சி மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான ஒரு பகுத்தறிவு அடிப்படை" - மிகைல் ஆர். கைடோவிச் (ஆண்டு: 2011)
6. "கரோனரி தமனி நோய்: புதிய நுண்ணறிவுகள் மற்றும் புதுமையான அணுகுமுறைகள்" - வில்பர்ட் எஸ். அரோனோவ், ஜெரோம் எல். ஃப்ளெக் (ஆண்டு: 2020)
7. "பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்" - ஜான் ஏ. எலிஃபெரியேட்ஸ் (ஆண்டு: 2020)
8. "கரோனரி ஆர்டரி டிசீஸ்: தடுப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு திட்டங்களின் அத்தியாவசியங்கள்" - க்ளென் என். லெவின், பீட்டர் எச். ஸ்டோன் (ஆண்டு: 2012)
9. "பெருந்தமனி தடிப்பு: அபாயங்கள், வழிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - கீனி ஜான் எஃப். ஜூனியர் எழுதியது (ஆண்டு: 2015)
10. "கரோனரி ஆர்டரி நோய்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை" - ஜுவோ லி எழுதியது (ஆண்டு: 2020)

இலக்கியம்

1. ஷ்லியாக்டோ, EV கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். EV ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு, திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021
2. ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோடார்-மீடியா, 2023.
3. நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், ஜர்னல் ஆஃப் கார்டியாலஜி வெஸ்னிக் #3, தொகுதி X, 2015.
4. ஐ. வி. செர்ஜியென்கோ, ஏஏ அன்ஷெல்ஸ், விவி குகார்ச்சுக், டிஸ்லிபிடெமியாஸ், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்: மரபியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பினோடைப்கள், நோயறிதல், சிகிச்சை, கொமொர்பிடிட்டி, 2020.