வெராபமிள்

வேரபிமில் முள்ளந்தண்டு மற்றும் விரோத செயல்திறன் உள்ளது.

அறிகுறிகள் வெராபமிள்

இது பின்வரும் கோளாறுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சூப்பர்வாட்ரிக்ளிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• உழைப்புக் கோணம், ஒரு நிலையான கதாபாத்திரம்;
• ஆஞ்சினா பெக்டெரிசிஸ், இதில் சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் ரிதம் சீர்குலைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• சைனஸ் கார்டியாகிக் டாக்ரிக்கார்டியா;
• எக்ஸ்ட்ராஸ்டிளோல் சூப்பர்ராட்ரிக்லார் வகை;
• முரட்டு நரம்பு;
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி (நரம்பு வழி முறை);
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

40 அல்லது 80 மி.கி அளவிலான மாத்திரைகள் அல்லது டிரேஜ்களில் சிகிச்சைமுறை முகவர் வெளியீடு செய்யப்படுகிறது, மேலும் நீண்ட காலமாக செல்வாக்கு (0.24 கிராம் அளவு) மற்றும் உள்ளிழுக்கும் ஊசிகளுக்கான 2.5% தீர்வுடன் மாத்திரைகள் கூடுதலாக உள்ளது.

[1], [2], [3]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கர சேனலின் செயல்பாடுகளை வெராபமை தடை செய்கிறது. இந்த மருந்துக்கு எதிர்ப்பு உட்செலுத்துதலானது, எதிர்முனையம் மற்றும் அண்டார்டிரைமான விளைவுகள் உள்ளன.

மயக்க மருந்து செல்கள், மென்மையான தசை நாளக் கலங்கள் மற்றும் நடத்தை இதய அமைப்பு உள்ள "மெதுவாக" Ca சேனல்கள் செயல்பாட்டை தடுப்பதை அடிப்படையாக கொண்டது மருந்து. அதே நேரத்தில், இந்த சேனல்கள் கருப்பை, ப்ரொஞ்சி மற்றும் யூரத்ரத்தின் மென்மையான தசைகள் உள்ளே உள்ளன. இந்த முற்றுகை, உயிரணுக்களில் உள்ள கால்சியம் அயனிகளின் நோய்க்குறி நோய்களின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. கார்டியோமோசைட்ஸில் உள்ள Ca2 + உறுப்புகளின் டிரான்ஸ்மம்பிரன் நுழைவுகளை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம், மருந்து இதய துடிப்பு மற்றும் மாரடைப்புச் சுருக்கங்களின் வலிமை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, இது மயோர்கார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைந்துவிடும்.

வெராபிமால் வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் தசைக் குறைப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் தமனி விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய வட்டம் உள்ளே உள்ள எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் பின்விளைவு குறைகிறது. கூடுதலாக, மருந்து கரோனரி சுழற்சி அதிகரிக்கிறது. இது AV- கடத்தல் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் சைனஸ் முனையின் தானாக செயல்படுவதை ஒடுக்குகிறது, மருந்துகள் சூப்பர்ட்வெட்ரிக்லார் வகையின் அர்மிதிமியாவிற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

மருந்துகள் கடத்துகை முறைமை (ஏவி மற்றும் சைனஸ் முனை) மீது மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பாத்திரங்களின் மீதான விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்து சிறுநீரக சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. மருந்து தற்போதுள்ள இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் AV- முற்றுகையிடும் மற்றும் வலுவான பிராடி கார்டாரிக்கு காரணமாகிறது.

[4], [5], [6]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பை நுண்ணுயிர்கள் நுண்ணுயிர்கள் நுரையீரல் நுண்ணுயிர்கள் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகள் இரத்த Cmax மதிப்புகள் 1-2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இரத்த புரதத்துடன் கூடிய தொகுப்பு 90% ஆகும்.

விரைவான உள்ளார்ந்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது. சிகிச்சையின் போக்கில், மருந்துகளின் விளைவு சக்தி வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, ஏனெனில் டிக்லோஃபெனாக் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உடலில் உட்புகுகின்றன.

1-முறை பயன்பாட்டிற்குப் பின் அரை-வாழ்க்கை 3-6 மணி நேரம் ஆகும், நீண்ட காலமாக அது 12 மணிநேரத்திற்குள் அடையும். சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுதல் (சுமார் 74%).

[7], [8], [9], [10]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

டேச்சிக்கார்டியா அல்லது அஞ்சினா மாத்திரையின் வழக்கமான மாத்திரைகள் சாப்பிடுவதற்கு முன் வாய்வழி எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, ஒரு நாளில் 3 முறை ஒரு முறை, 40-80 மி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் குறைக்க, நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு மருந்து 2 மடங்கு பயன்படுத்த வேண்டும் (இந்த வழக்கில் தினசரி பகுதியை 0.48 கிராம் அடைய முடியும்).

5 முதல் 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 40-60 மில்லி மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு நாள் தேவை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டிருக்கும் நீண்ட கால விளைவுகளுடன் கூடிய டேப்ட்ஸ் காலையில் 0.24 கிராம் பிரிவில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 0.12 கிராம் 1-மடங்கு குறைப்புடன் சிகிச்சையை தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 14 நாட்களுக்கு பிறகு, மருந்தின் அதிகரிப்பு செய்யப்படுகிறது. நாளொன்றுக்கு 0.48 கிராம் (12 மணிநேர இடைவெளியுடன் 2-மடங்கு உட்கொள்ளல்) அதிகரிக்கலாம். தேவைப்பட்டால், நீண்ட கால சுழற்சி முறை ஒரு நாளைக்கு 0.48 கிராமுக்கு மேல் பயன்படுத்த தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடியைத் தடுக்க, மருந்துகள் 5-10 மி.கி. அளவுகளில் ஒரு ஜெட் முறையை பயன்படுத்தி உட்செலுத்தப்படும். Paroxysmal ரிதம் கோளாறுகள் விஷயத்தில், மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம் வழி ஒத்த. இதன் விளைவாக, அதே பகுதியை 20-30 நிமிடங்கள் கழித்து மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. துணைபுரியும் செயல்முறைகளுடன், மருந்து IV ஐ (நாக் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் ஒரு தீர்வைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மூலம் உட்செலுத்தப்படும். ஒரு 1-5 வயதான குழந்தை 1 மடங்கு நரம்பு அளவை அளவு பொருள் 2-3 கிராம்.

[14], [15], [16], [17]

கர்ப்ப வெராபமிள் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த தருணத்தில், போதைப்பொருளைப் பற்றிய தகவல்களைப் பற்றியும், போதைப்பொருளைப் பற்றியும் எந்த தகவலும் இல்லை. இது கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் சாத்தியமான நன்மைகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் காட்டிலும் அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே. ஆனால் அதே நேரத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் பெரும்பாலும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான மகப்பேற்று மற்றும் மருத்துவ குறிப்புகள் இரண்டும் உள்ளன.

OB:

• உழைப்பு முன்கூட்டியே ஏற்படும் ஆபத்து (பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு;
• கர்ப்பிணி பெண்களில் நெப்ரோபயதி வளரும்.

மருந்துகளின் முன்கூட்டியே பிரசவத்தின் அபாயத்தில், ஜின்பிரலோம் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்; வெரபிமால் சிறிது முந்தையதாக இருக்க வேண்டும் - 20-30 நிமிடங்கள். குய்ஞ்ச்ராப்ரின் பயன்பாடு எப்பொழுதும் டயாரிக்கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்காது என்று விமர்சனங்கள் காட்டுகின்றன. இது வேராபிமிலின் பயன்பாட்டை நீக்குகிறது, ஆனால் பொதுவாக இது அவசியம்.

மருந்து கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் என்பதால், இது பெரும்பாலும் சூழ்நிலைகளில் உழைப்பு முன்கூட்டியே ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ளது. Ca களைத் தடுக்கும் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி தற்காப்பு சிகிச்சையை பிரத்தியேகமாக நிகழ்த்த முடியும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் உட்கொண்ட பிறகு, கருப்பை சுருக்கங்களின் வீச்சு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது (சில நேரங்களில் இது இந்த நடவடிக்கையின் முழுமையான நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது).

நெப்ரோபதி லேசான நிலை வழக்கில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மோனோதெராபியாக, மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் (டையூரிடிக், வலிப்புத் மற்றும் பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம்) நாள் வெராபமிள் மற்றும் பிற மருந்துகள் ஒன்றுக்கு 80 மிகி பெறும் உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த முறைகளை பயன்படுத்தி முன்சூல்வலிப்புகளின் வளர்ச்சியில்.

சிகிச்சை:

• arrhythmias (சூப்பர் டிட்ராக்டிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட);
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (இது ஒரு நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்) பயன்படுத்தப்படும் அசிட்டேரிபர்பென்ட் மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்று, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அரிதாகவே இது ஒரு அடிப்படை ஆண்டி வைட்டெர்பெண்ட் மருந்து என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ஆஞ்சினா பெக்டிசிஸ்

கர்ப்பகாலத்தின் போது மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களின் கருத்துகள், திறனை வெளிப்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகின்றன, மருத்துவ மருந்திகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் கருவின் மீது எதிர்மறை விளைவு இல்லை.

மகப்பேற்று பகுப்பாய்வில், முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு, குழந்தைக்கு பயன்படுத்தும் பிறப்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு இல்லை. மேலும், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரெய்மேஸ்டர்களில் வெராபிளை எடுத்துக்கொண்ட பெண்களின் குழந்தைகளில் எதிர்மறையான வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான பிராடி கார்டேரியா;
• கடுமையான இடது முதுகுத்தண்டு செயலிழப்பு;
• AV- முற்றுகை வகுப்பு 2-3;
• மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள்;
• SSSU.

1 டி.வி. AV- ப்ளாக்கேட், CHF, பிராடி கார்டாரியா, சினைடோரியல் ப்ளாக்கேட், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது ஹெபாடிக் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது எச்சரிக்கைகள் தேவை.

[11], [12]

பக்க விளைவுகள் வெராபமிள்

பெரும்பாலும் பக்கவிளைவுகள் உள்ளன: மலச்சிக்கல், குமட்டல், எடை அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம், மார்டிசியா, முகத்தில் சருமம், தலைவலி மற்றும் தலைவலி.

மேலும் அரிதாக இவ்வகை அறிகுறிகளைப் எழுகின்றன: சோர்வு, பதற்றம் அல்லது மெத்தனப் போக்கு, தடித்தல், வயிற்றுப்போக்கு, அரிப்புகள், ஈறு மிகைப்பெருக்கத்தில், galactorrhea ஒரு உணர்வு, மற்றும் கூடுதலாக, நுரையீரல் வீக்கம், ஏ.வி. தொகுதி 3 வது பட்டம் (நரம்பு வழி நிர்வாகம் வழக்கில், அதிக வேகத்தில்), ஆண் மார்பு, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் , கீல்வாதம், த்ரோபோசிட்டோபியா மற்றும் பெர்ஃபெரல் எடிமா.

[13],

மிகை

மருந்துடன் நச்சுத்தன்மை SA- அல்லது ஏ.வி-ப்ளாக்கேட், அசிஸ்டோல், பிராடி கார்டாரியா அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறது.

முதல், இரைப்பை குடலிறக்கம் மற்றும் சோர்பெண்ட்ஸ் அறிமுகம். கடத்துதல் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால், அரோபின், 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட், ஐசோபிரனலைன் மற்றும் பிளாஸ்மா மாற்று முகவர்கள் முறை மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு இதயமுடுக்கி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்க, α-தூண்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[18], [19], [20], [21]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் முகவர்கள், வெராபமிலின் அளவைக் குறைத்தல்; மாறாக திராட்சை பழச்சாறு அதன் பிளாஸ்மா காட்டி அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்து, சைக்ளோஸ்போரின், பிளாஸ்மா மதிப்புகள், கார்பமாசெபீன், எலில் ஆல்கஹால், தியோபிலின் மற்றும் எஸ்.ஜி. கூடுதலாக, அது Li + இன் நரம்புமயமான விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துகள் உயிர்வாழ்வின் அளவு 50% அதிகரிக்கிறது, இது சிமேடிடின் உடன் இணைந்து, அதன் மருந்தளவு குறைக்க அவசியமாகிறது.

ரிஃபம்பிக்கின் மருந்துகளின் உயிர்வாழ்வமைவுகளை கணிசமாக குறைக்கிறது.

வலி நிவாரணிகளின் உள்ளிழுக்கும் இயல்புடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு HF, பிராடி கார்டாரியா மற்றும் ஏ.வி-முற்றுகையை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

Β- பிளாக்கர்ஸ் இணைந்து மருந்து ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மயோர்கார்டரி ஒப்பந்தத்தை பலவீனப்படுத்தி தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது, இது தவிர ஏ.வி. கடத்தல் கோளாறுகள் மற்றும் பிராடி கார்டாரி தோற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

Α- தடுப்பான்களுடன் இணைந்து உட்செலுத்துதல் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

எதிர்மறை சமச்சீரற்ற விளைவுகள் நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில் கூட்டுறவு மற்றும் disopyramide உடன் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. 2 நாட்களுக்கு முன்னர், வேரபிமலை அறிமுகப்படுத்திய 1 நாளுக்கு முன்னதாகவே இந்த நிதிகள் தடை செய்யப்பட்டுள்ளன.

போதைப்பொருள் தசை மாற்றுப்பொருட்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

[22]

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் Verapamil பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

[23], [24], [25]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து முகவர் தயாரிப்பின் தேதியிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்த வேரபிமால் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[26], [27]

ஒப்புமை

நுரையீரல் மற்றும் நிக்கார்பைன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள் ஐசோப்ட்டின், ரையோடிபின், நிபீடிபின், காவிரிலுடன், மற்றும் ஃபினோப்ட்டின், அம்லோடிபின், நிமோடிபின் மற்றும் லெகோப்ட்டின் ஆகியவற்றின் மருந்துகளாகும்.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

விமர்சனங்கள்

வெரபிமால் அடிக்கடி ஒருங்கிணைந்த சீர்குலைவுகளுக்கான சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது (paroxysmal பாத்திரம் மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் கொண்ட சூப்பர்ட்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் உள்ளார் எதிர்மின்மை). அதே நேரத்தில் நோயாளிகளின் விமர்சனங்களை மருந்து மிகவும் திறம்பட செயல்படுகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் மலிவான உள்ளது என்பதை குறிக்கிறது.

குறைபாடுகள் மத்தியில் எதிர்மறை அறிகுறிகள் வளர்ச்சி - பொதுவாக இது stabulation, bradycardia, மற்றும் முகத்தை தோல் மாறும்.