கணைய புற்றுநோய்: அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் பாலிமார்பிக் கணைய புற்றுநோய் மற்றும் பெரும்பாலும் கட்டியின் இடம், வகை மற்றும் அளவு சார்ந்திருக்கிறது, அருகில் உள்ள உறுப்புக்களுக்கு, நோய் கால (நிலை), முன்னிலையில் அல்லது மெட்டாஸ்டாடிஸின் இல்லாத அதன் தொடர்பு. கணைய புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தின் அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை: எடை இழப்பு, பசியற்ற தன்மை, தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம், இயலாமை; அவர்களின் அதிர்வெண் வேறு. இந்த அறிகுறிகளில் எதுவுமே அகற்றப்படலாம், மேலும் படிப்படியாக அவற்றின் வளர்ச்சி நடைபெறும், மேலும் புதிய அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படும் என்பதையும் இது காட்டுகிறது. கூட 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு பிறகு, 4.5 மாதங்கள் சராசரியாக பிறகு - இந்த "நிச்சயமற்ற" தொடர்பாக எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகள் மருத்துவரிடம் தாமதமாக நோய் (40%) முதல் அறிகுறிகள் நிகழ்விலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்கு பிறகு விட முன்னதாக, மற்றும் அவற்றில் பெரும்பாலானவற்றை செல்ல. துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த நோய்க்கான துல்லியமான கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் முறைமைகள் சமீபத்தில் இல்லாத நிலையில் (20-15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு - அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி., போன்றவை) உருவாக்கப்பட்டு கிடைக்கப்பெற்றன. எனவே, கூட மருத்துவ (ஆனால் தெளிவில்லா மருத்துவ அறிகுறிகள்) சில நோயாளிகள் ஒரு ஆரம்ப சிகிச்சை மணிக்கு, டாக்டர்கள் இல்லை கணையம் கட்டிகள் முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்த சந்தேகிக்கப்படும் புற்றுநோய் அவர்களை அனுமதிக்க வேண்டும் அந்த ஆய்வுகள், தயாரிக்க முடிந்தது.

அவர்களுடைய அகற்றல் போன்ற முதுகெலும்பு மற்றும் வயிறு இடையே தூரம் அதிகரிக்க எக்ஸ்-ரே முறை தீர்மானிப்பதில் மட்டுமே மறைமுக முறைகளுள் குறைந்த தகவல்களே இருந்தன, அமுக்கம் டியோடினத்தின் கணையம் விரிவான தலை (Frostburg அறிகுறி) அமுக்க அறிகுறிகள், என்பவற்றால் அதிகரிக்கத் தொடங்கின. வெளிநோயாளர் அல்லது மருத்துவமனையில் ஆய்வுகள் இந்த நிலையில் தொடர்பாக அடிக்கடி ஆய்வுகள் மற்றும் காலப்போக்கில் நோயாளி அவதானிப்புகள் திரும்ப தேவை மற்றும் ஒரு நீண்ட நேரம் எடுக்கும் - சில நேரங்களில் பல வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட. முழுமையான அறுவை சிகிச்சை விளைவாக மட்டுமே நோயாளிகள் 10-25% பாடினார் முடியும். ஆயினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் மிகவும் குழப்பமான அறிகுறிகள் மற்றும் அவர்களை ஒரு மருத்துவர் பார்க்க நேரிடும் (ஆனால் அது இந்த நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இல்லை!) மேல் அடிவயிற்றில் ஒரு வலி வேண்டுமா, பசியின்மை, எடை குறைதல், உடல் நலமின்மை கடந்து, dyspeptic அறிகுறிகள், பொது உடல்சோர்வு, சோர்வு, வெப்பநிலை அதிகரிக்கும்.

பிற்பகுதியில், நோயாளிகள் எப்போதும் பசியின்மை முழுமையான இழப்பை அனுபவிக்கிறார்கள், இது அனோரெக்ஸியா கணையம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பசி மற்றும் சோர்வு இரண்டு இழப்பு ஆரம்ப, நிலையான மற்றும் எப்போதும் முற்போக்கான அறிகுறியாகும்; உடல் எடையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (10-20 கிலோ அல்லது அதற்கு மேல் 2-3 மாதங்கள்) இந்த வகை புற்றுநோயுடன் எப்பொழுதும் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி dyspeptic அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப் போக்கு) தவிர்க்க முடியாதது இது போது செரிமானப்பாதையில் புண்கள்; 10-15% வழக்குகளில் ஏற்படும் ஸ்டேட்டோரோயோவா மற்றும் கிரியேட்டரேயாகும் குறிப்பிடத்தக்கது. காய்ச்சல் குறையும்.

கணைய புற்றுநோய் வயிறு வலி மிகவும் அடிக்கடி (70-80%); அவர்கள் சில அம்சங்களில் வேறுபடுகிறார்கள். கணைய தலை வலி புற்றுநோயில் அடிக்கடி சில நேரங்களில் வயிற்றுப் புண், பித்தப்பை, cholelithiasis தாக்குதல்கள் வலி நினைவுகூர்ந்தது, வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. வலிகள் ஆகியவையும் சில நேரங்களில் எரியும், மிருகத்தனமான இயற்கை, மந்தமான உள்ளன, வயிறு ஆழம் உள்ள உணரப்படும் (சில நேரங்களில் வலது உமிழ்கின்றன - தலைவர் அல்லது இடது தோல்வியுடன் - வால் சுரப்பி புற்றுநோயை நோக்கி). நோய்கள் பொதுவாக சாப்பிட அல்லது பிற சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை மற்றும் நோயாளியை நாள் அல்லது இரவில் (இரவு நேர வலிகள்) விட்டுவிடாது. இன்னும் பொதுவான, அடிக்கடி நோயின் மிகவும் ஆரம்ப மற்றும் முன்னணி அறிகுறியாகக் முன்னணிக்கு வந்து, அவர்கள் அடிக்கடி கணைய உடல் மற்றும் வால் புற்றுநோய் வலிக்கு நிவாரணம் மிகவும் வலி தாங்க முடியாத உள்ளன. இந்த புற்றுநோயிலுள்ள வலி எப்பிஜிகுலர் பகுதியில் அல்லது வயிற்றுப் புறத்தில் இடது மேல் திசையிலேயே காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு குதூகலமான தன்மையை பெறுகிறது; இன்னும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவை இடுப்பு பகுதியில் அமைந்திருக்கும். வலி பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு (குறைந்த தொரோசிக் மற்றும் மேல் இடுப்பு முதுகெலும்பு), இடது தோள்பட்டை கத்தி, தோள்பட்டை, மார்பு பகுதி ஆகியவற்றில் கதிர்வீசும். அழுத்தம் அல்லது கோலியாக் பின்னல் நரம்பு அடிமரங்களில் புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல் தொடர்புடைய வலி, கணையம் பின்னால் அமைந்துள்ள, டி. ஈ அது சூரிய வலி, அடிக்கடி அனைத்து அடிவயிற்றில் ஐஆர்-கதிர் உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில் முதுகுவலியின் முதுகெலும்பு வலுவான நிலையில், இது செலியாக் பிளெக்ஸஸில் கட்டி அழுத்தம் அதிகரிப்பதை சார்ந்துள்ளது. எனவே, கணைய புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகள் கட்டாய நிலைப்பாட்டை எடுக்கிறார்கள்: உட்கார்ந்து, சற்று முன்னோக்கி அல்லது தங்கள் வயிறுகளில் அல்லது பக்கங்களில் பொய், தங்கள் கால்கள் வளைத்துக்கொண்டும்; குறைக்கப்பட்டது அழுத்தம் மற்றும் கணைய அது உள்ளுறுப்புகளில், வயிற்று சுவர் மற்றும் கோலியாக் நரம்பு பின்னல் மற்றும் நரம்பு டிரங்க்குகள் மற்ற முன் ஏற்பாடு என்பதால் இந்த நிலைகளில் வலி, ஒரு விடக் குறைவான தீவிரம் வேண்டும்.

கணையத்தின் தலைப்பகுதியில், கல்லீரல் மற்றும் நேர்மறை அறிகுறி Courvosier (தொட்டு உணரக்கூடிய, hyperinflate பித்த நீர், வலியற்ற பித்தப்பை) காரணமாக நெரித்தலுக்கு சில அதிகரிப்பு மற்றும் அல்லது அரிதாக பித்த நாளத்தில் வேகமாக வளர்ந்து கட்டி கொண்டு இயந்திர (தடைச்செய்யும்) மஞ்சள் காமாலையின் வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு புற்றுநோய், ஈரல் நாளத்தின் கம்ப்ரஷன் கட்டி மெட்டாஸ்டாடிஸ் நிணநீர் போர்டா hepatis முனைகளில் பிறகு அதிகரித்த. மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை பித்தப்பைக் கல் வலி ஒரு தாக்குதல் முன்பாக அல்ல, அது படிப்படியாக மிக நுட்பமான முதலில், அவர் நோயாளி மற்றும் மற்றவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தது வரை ஏற்படுகிறது. பிறந்த, இந்த மஞ்சள் காமாலை வேகமாக, நோயாளியின் தோல் படிப்படியாக பச்சை சாம்பல் பச்சை இருண்ட ஆலிவ் வண்ணம் ஆகிறது போது (காரணமாக பிலிரூபின் மாற்ற தோலினை மற்றும் பிலிவெர்டின் மற்ற திசுக்களில் நிறமேற்றுதலுக்கும்) அதிகரிக்கிறது; hyperbilirubinemia 260-340 pmol / எல் (15-20 மிகி%) மற்றும் அடைந்தால். நோயாளிகள் கட்டாயப்படுத்தி தொடர்ந்து தோல், உறவினர் குறை இதயத் துடிப்பு, உறுத்துணர்வு மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (எரிச்சல், கவலை, கோபத்தை, உறக்க நோய், சில நேரங்களில் பிரமைகள்) சீவுதல், வலுவான அரிப்பு: ஏனெனில் அறிகுறிகள் பண்பு மூன்றையும் தாமதம் மற்றும் படிவுகள் பித்த அமிலங்கள் இரத்த திசுக்களிலும் உள்ள ஏற்படுகிறது. பித்த குடல் ஒரு செல்லும் இல்லை என மலம் நிறமாற்றம், மற்றும் களிமண், சாம்பல் வெள்ளை நிறம், அது ஸ்டெர்கோபிலின் ஆய்வக ஆய்வுகள் பற்றாக்குறை காட்டுகின்றன. ஒரு மஞ்சள் நிறத்தில் நுரை கொண்டு - ஆயினும், தொடர்புடைய (நேரடி) பிலிரூபின் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான அது ஒரு பழுப்பு வண்ண ( "இருண்ட பீர் நிறம்" பழைய எழுத்தாளர்கள் உருவகமாக உள்ள) கொடுத்து, சிறுநீர் மூலம் வெளியேறலாம் நிற்க தொடங்குகிறது கரைகிறது. எதிர்காலத்தில், இரண்டாம் பாதிப்பு (பித்தத்தேக்க கல்லீரல் அழற்சி) காரணமாக, அடிக்கடி ஹெமொர்ர்தகிக் டயாஸ்தீசிஸ் அறிகுறிகள், மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு கொள்கை மூலம் சேர்ந்தார்.

எனவே, இந்த மிக முக்கியமான, காட்சி மற்றும் உடனடியாக ஈர்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது நோயாளி, சுற்றியுள்ள, மற்றும் மருத்துவர் ஒரு கண்டறியும் அடையாளம், நீங்கள் இரண்டு முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களை வேறுபடுத்தி முடியும் - icteric மற்றும் மஞ்சள் காமாலை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

கணைய புற்றுநோய் பல்வேறு வடிவங்களின் அறிகுறிகள்

நோய்த்தாக்குதல், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கணையத்தின் தலைவரின் புற்றுநோய்களின் சிறப்பியல்பாகும், இது பொதுவான பித்தக் குழாயினைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. எனினும், ஒரு சிறிய கட்டி மற்றும் பித்த நீர் குழாய் வெளியே கண்டுபிடித்து, மஞ்சள் காமாலை உருவாக்க முடியாது. மறுபுறம், உடலின் மற்றும் வாலின் வீக்கம் தலையில் முளைத்து, மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்திற்கு முன்பே, நோயாளியின் உடலில் எடை குறைவாக உள்ளது.

கணையத்தின் உடல் மற்றும் வால் பகுதிகளில் முக்கியமாக கட்டி பரவல் உள்ள, - Anicteric வடிவம் காளப்புற்று குறைவாக மஞ்சள்காமாலை (வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் படி 10 முதல் 40%) ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகள் வயிறு மற்றும் இரவில் மேல் பகுதியில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மற்றவர்கள் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள, தொடர்ந்து முதுகுவலி உள்ளது.

கணைய புற்றுநோய் ஒரு முற்றிலும் cachectic வடிவம் உள்ளது; நோயாளி வலியை உணரக்கூடாது, படுக்கையில் படுக்கையில் உட்கார்ந்திருக்கிறாள், உணவை மறுக்கிறார், எல்லாவற்றையும் அலட்சியம் செய்கிறார்.

ஆரம்ப கட்டத்தில் கூட (மன அழுத்தம், அக்கறையின்மை அல்லது பதட்டம், மனச்சோர்வு) வெளிப்படுத்தப்படும் மனோபாவம் அறிகுறிகள் பாதிப்பு மிக அரிதான வழக்குகள்; சில நேரங்களில் இத்தகைய நோயாளிகள் முதலில் ஒரு மனநல மருத்துவ மருத்துவமனையில் உள்ளனர். பெரும்பாலும், மனச்சோர்வின் சில அறிகுறிகள் இந்த நோய்க்கான மற்ற அறிகுறிகளுக்கு முன்னரே உள்ளன. அதிக மைய நரம்பு செயல்பாடுகளின் தொந்தரவு, உணவு மையத்தின் தடுப்பைப் போன்றது, பாரானோபிளாஸ்டிக் எதிர்விளைவுகளில் ஒன்று, துரதிருஷ்டவசமாக, இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சில நேரங்களில், கணைய புற்றுநோயால், "கணைய மூளை நோய்க்குறியின்" அறிகுறிகள் உள்ளன - நோயாளியின் ஆக்கிரோஷம், மனச்சோர்வின் மூலம் உற்சாகத்தை மாற்றுவது, காட்சி மற்றும் கேட்போரின் மாயவித்தை தோற்றங்கள். பகுதியாக, இந்த உளப்பிணி அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையான புற்றுநோயால் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் போதை மருந்துகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.

புறநிலை ஆராய்ச்சியில், ஒரு எபிஜிஸ்டிக் பகுதியின் ஆழத்தில் கட்டியானது, அடர்த்தியான, உறுதியற்றது சிலநேரங்களில் ஊடுருவி வருகிறது; கடைசி கட்டத்தில் ஒரு திடமான கட்டி வெடிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இந்த குழுமம் கட்டி தன்னை துல்லியமாக தோல்வியை அசல் இடத்தை அடையாளம் விரிவான ஒட்டுதல்களினால் பிரித்துக்காட்ட அல்லது அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் கட்டிகள் உருவாக்க முடியாது - வயிறு, குடல் பித்தப்பை, முதலியன கூட உதரத்திறப்பு பெரும் சிரமங்களை உள்ளன .; 9% நோயாளிகளுக்கு நாம் லேபரோடமிக்கு பிறகு கண்டறிந்தோம், சுரப்பியின் புற்றுநோய் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை; இதேபோன்ற சிரமங்களை ஆய்வாளர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மஞ்சள் காமாலை மூலம், பித்தப்பை நெரிசல் காரணமாக கல்லீரலில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, மற்றும் ஒரு சமதளம் கல்லீரல் இருப்பது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சான்றுகள் ஆகும். பெரும்பாலும் பியர்-வடிவ வடிவத்தின் பித்தப்பைகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது - இது Courvoisier இன் அறிகுறி (30-40% வழக்குகள் மற்றும் பல); இந்த அம்சம் கணைய புற்றுநோய் மற்றும் குடல் அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஒரு வித்தியாசமாக இருக்கிறது.

; - உடல் மற்றும் கணையம் வால் புற்றுநோய், அதீத வலி, பசியின்மை, மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளாக எடை இழப்பு கூடுதலாக (கணைய ஐலண்ட் கட்டி முளைப்பதை பற்றாக்குறையின் காரணமாக தனிமைப்பட்ட எந்திரத்திற்கு) தாகம் மற்றும் பாலியூரியா அனுசரிக்கப்பட்டது முடியும் போது வேண்டும் பல சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி உருவாக்கப்படலாம். மஞ்சள் காமாலை கட்டியின் இந்த பரவல் அரிதாக இருக்கின்ற, மற்றும் இருந்தால், முளைக்கும் கட்டி முழு அல்லது கிட்டத்தட்ட முழு கணையம் போது செயல்முறையின் மிகவும் முற்றிய நிலையில் உள்ள. மற்றும் பல trombozirovanie - எனினும், பல ஆசிரியர்கள் கூறியதைப் போல, அங்கு அடிக்கடி பல்வேறு உறுப்புகளின் இரத்த உறைவு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளன. இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இரத்தம் உறைதல் அமைப்பு காணப்படுகின்றன உள்ளது, சாத்தியமாக்குகிறது பரவிய intravascular உறைதல் உருவாக்கம் (டி.ஐ.), phlebothrombosis. பிற்பகுதியில் குறிப்பாக கணைய உடல் புற்றுநோய் (56.2% நோயாளிகளில்) குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. இடம்பெயறக்கூடிய சிரை இரத்த உறைவு, பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பெரும்பாலும் குறைந்த மூட்டுகளில், குறிப்பாக கணையம் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எதிராகவும் "கவலைக்கிடமான" ஆகும். இதில் புற்றுக்கட்டி செல்கள், thromboplastin வெளியிட என்று பதிலுக்கு fibrinolysis ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும் நம்பப்படுகிறது. இவ்வாறு, உடலியல் ஹீமட்டாசிஸில் இயக்கமுறையைக் சமநிலை மீண்டும், ஆனால் எளிதாக சிறிய எரிச்சலூட்டிகள் தொந்தரவு இது நோயியல் நிலை கொண்டிருந்தது. "புற்றுநோய் புளுபெத்ரோம்போசிஸ்" ஒரு தனித்துவமான அம்சம் எதிர்க்குழாய்களால் ஏற்படும் சிகிச்சையின் எதிர்ப்பாகும்.

எலும்பில் உள்ள கட்டியின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

மண்ணீரல் அல்லது போர்ட்டின் நரம்பு மண்டல வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் ஸ்ப்லெகோமால்லி உருவாகிறது, அத்துடன் அது அழுத்தம் அல்லது இரத்த உறைவு போன்றவையாகும். சில நேரங்களில் தொப்புள்விலிருந்து இடதுபுறமிருந்து வாஸ்குலர் சத்தம் கேட்கும் சாத்தியம், இது பிளேனிக் தமனி வீக்கத்தின் ஒரு வெளிப்பாடு ஆகும்.

குரோமோசோமியம் மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை கணைய புற்றுநோய் போன்றவை. அஸ்கிட்கள் கட்டியின் பிற்பகுதியில் வெளிப்படையாக செயல்படுகின்றன.

ஆராய்ச்சியின் படி, கணைய புற்றுநோயானது பலவகை ஒடுக்கற்பிரிவு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த முரண்பாடான அறிகுறிகள் கணைய புற்றுநோய் வெளிப்படையான அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு முன்னதாக இருக்கலாம்.