கணைய புற்றுநோய் - நோய் கண்டறிதல்

கணைய புற்றுநோய்க்கான ஆய்வக தரவு பொதுவாக ESR அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, மேலும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக கட்டி சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு போது உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரத்த சோகையின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்த ஹைப்பர்கோகுலேஷன் ஆய்வக அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை.

கணைய பாரன்கிமாவின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை பாதிக்கும் கட்டிகளில் அல்லது பிரதான குழாயின் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், அதன் எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், "கணைய அழற்சி" வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியின் சுருக்கம் அல்லது முளைப்பு அல்லது CBD, கொலஸ்டாஸிஸ், ஹைபர்பிலிரூபினீமியா (நேரடி மற்றும் பகுதி இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் காரணமாக), ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா ஏற்படுகிறது; மலம் நிறமாற்றம் அடைகிறது. பெரும்பாலும் இரத்த சீரத்தில் அமிலேஸ், டிரிப்சின் மற்றும்லிபேஸின் உள்ளடக்கம், அதே போல் சிறுநீரில் அமிலேஸ் (அதன் ஒரு ஒற்றை அல்லது 24 மணி நேர பகுதியில்) அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக கட்டியால் சுரப்பி குழாய்கள் சுருக்கப்படும்போது. சுரப்பியின் சீக்ரெட்டின் மற்றும் கணைய அழற்சியுடன் தூண்டப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் நொதி செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு, அத்துடன் கணைய அழற்சி - செருலின் போன்ற செயல்பாட்டில் உள்ள ஒரு செயற்கை மருந்து ஆகியவை சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை; பல சந்தர்ப்பங்களில், கணைய சாறு சுரப்பதில் குறைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதில் உள்ள நொதிகளின் செயல்பாடு குறைந்த அளவிற்கு குறைகிறது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வு நடத்துவது மிகவும் கடினம் மற்றும் தற்போது ஒரு சில மருத்துவ நிறுவனங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, கணையத்தின் வெளியேற்றப் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கும் இந்தத் தரவுகள் அதன் சேதத்தின் மறைமுக அறிகுறிகளாகும், மேலும் கணையத்தின் பிற நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன. சீரம் அமிலேஸ் மற்றும் ஹைபராமைலசூரியாவின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கணையப் புற்றுநோய்க்கு நோய்க்குறியியல் அல்ல. மேலும், மிதமான அளவிற்கு, வயிற்று உறுப்புகளின் பல நோய்களில் அவற்றை தீர்மானிக்க முடியும்.

டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை சில நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கட்டி செல்கள் அதில் கண்டறியப்படவில்லை.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது கிளைகோசூரியா) சுரப்பியின் நாளமில்லாச் செயல்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை). இந்த அறிகுறிகள் அடினோகார்சினோமாவின் 30-50% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. அடிப்படை நோயின் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு சற்று முன்பு அவை ஏற்பட்டால் அவை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகிவிடும்.

மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில், கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் சாதாரணமாக இருக்கலாம். ரிபோநியூக்லீஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். கட்டியின் பிற அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பே பிந்தையது அதிகரிக்கப்படலாம். பிற நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, a2-குளோபுலின் அளவு அதிகரிப்பு, அதிகரித்த ESR, இரத்த சோகை மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை III-IV நிலைகளில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் கணைய புற்றுநோய்க்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல.

சமீபத்தில், அதன் புற்றுநோய் புண்ணை அங்கீகரிப்பதில் கட்டி குறிப்பான்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது.

கணையப் புற்றுநோய் கண்டறிதலின் கருவி முறைகளில், பாரம்பரிய எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் அணுகக்கூடியது மற்றும் பல மதிப்புமிக்க நுட்பங்களை உள்ளடக்கியது. வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் பாலிபோசிஷனல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம், இந்த உறுப்புகளின் இடப்பெயர்வுகள், மனச்சோர்வுகள் மற்றும் சிதைவுகள், டியோடினல் வளையத்தின் விரிவாக்கம்; சுவரின் ஊடுருவல் மற்றும் புண் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த முறை கணையப் புற்றுநோயின் மேம்பட்ட நிலைகளை மட்டுமே கண்டறிய முடியும் (முக்கியமாக அதன் தலை).

எக்ஸ்ரே நோயறிதல் முறைகள் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, கணையத் தலைப் புற்றுநோயைக் கண்டறிய செயற்கை ஹைபோடென்ஷனின் கீழ் டியோடெனோகிராபி (0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசலில் 2 மில்லியை பூர்வாங்க நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு டியோடெனல் ஆய்வு மூலம் டியோடெனத்தை நிரப்புதல்) பயன்படுத்தத் தொடங்கியது (அத்துடன் வேறு சில நோய்களும்). இந்த வழக்கில், டியோடெனல் சுவர்களின் போக்கை, அடோனிக் மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்துடன் நீட்டிக்கப்படுவதை மிகத் தெளிவாகக் கண்டறிந்து, கணையத்தின் தலையில் அதிகரிப்பால் ஏற்படும் அதன் உள் சுவரில் உள்ள சிறிய உள்தள்ளல்களையும், இடைச் சுவரின் இரட்டை-கோண்டூரையும் தீர்மானிக்க முடியும். டியோடெனத்தின் சுவரில் ஒரு கட்டி வளரும்போது, ஃப்ரோஸ்ட்பெர்க்கின் அறிகுறி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், டியோடெனத்தின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உடல் அல்லது வால் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஸ்ப்ளெனோபோர்டோகிராபி மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகின்றன, அவை மிகவும் சிக்கலான முறைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. கணையத்தின் தலையில் சுருக்கம் அல்லது கட்டி படையெடுப்பு காரணமாக பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதி குறுகுவதாக சந்தேகம் இருந்தபோது, நரம்பு வழியாகக் கொலகிராபி ஒரு காலத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், பித்த நாளங்களை வேறுபடுத்துவதற்கான இந்த வழக்கமான முறைகள் தடைசெய்யும்மஞ்சள் காமாலையில் பயனற்றவை; எனவே, அடைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க தோல் வழியாக ஹெபடோகோலாஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கணையத்தின் தலையில் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், படத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு முறிவு வெளிப்படுகிறது - கணையத்திற்குள் அல்லது ரெட்ரோடுவோடெனல் மட்டத்தில் பொதுவான பித்த நாளத்தின் "ஸ்டம்ப்"; இருப்பினும், இந்த முறை சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும். எனவே, இது மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

செலியாக் தண்டு மற்றும் மண்ணீரல் தமனியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி உள்ளூர்மயமாக்கல், செயல்முறையின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த ஆராய்ச்சியாளரின் கைகளில் உள்ள இந்த சிக்கலான முறையின் துல்லியம் 89-90% ஐ அடைகிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபியில் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் அவஸ்குலர் மண்டலங்களைக் கண்டறிதல், வாஸ்குலர் ஊடுருவல் (அறிகுறி. "வசூரிசேஷன்", அறிகுறி "ஸ்டம்ப்" போன்றவை). கட்டியின் விட்டம் 5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் அடையும் போது மேலே உள்ள அறிகுறிகளை முக்கியமாகக் கண்டறிய முடியும். கணைய புற்றுநோய் மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சூடோடூமர் வடிவத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம், இதன் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் 10% வழக்குகளில் ஒத்துப்போகின்றன. ஆஞ்சியோகிராஃபி கிட்டத்தட்ட 7% இல் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இருப்பினும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் கணையத்தின் பிரதான குழாய் மற்றும் திசுக்களை நேரடியாகப் பரிசோதிக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, கருவி பரிசோதனை முறைகள் மேம்படுத்தப்பட்டு நோயறிதலின் துல்லியத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. கடந்த 20-15 ஆண்டுகளில், வளர்ந்த மற்றும் பெருகிய முறையில் பரவலான அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிடி முறைகள் நடைமுறையில் சிக்கலான மற்றும் முற்றிலும் பாதுகாப்பான முறைகளை மாற்றியுள்ளன, கணைய புற்றுநோய் நோயறிதலின் துல்லியத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. இந்த முறைகளின் உதவியுடன், 1.5-2 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட கணையத்தின் குவிய வடிவங்கள் கிட்டத்தட்ட 100% துல்லியத்துடன் கண்டறியப்படுகின்றன (தவறான முடிவுகள் அரிதானவை மற்றும் சில சதவீத வழக்குகளுக்கு மட்டுமே காரணமாகின்றன). இன்னும் துல்லியமானது எம்ஆர்ஐ முறை, இது ஒரு சில மில்லிமீட்டர் விட்டம் கொண்ட உறுப்பில் குவிய அமைப்புகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுக்கான உபகரணங்கள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் தற்போது மிகப்பெரிய மருத்துவமனைகள் மற்றும் நோயறிதல் மையங்களில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன.

^{கதிரியக்க 75} 8e-மெத்தியோனைன் மூலம் கணையத்தை ஸ்கேன் செய்யும் ஒரு முறை, இது கணையத்தில் ஒப்பீட்டளவில் நன்றாகக் குவிகிறது, ஆனால் தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. புற்றுநோய் மற்றும் பிற மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் கணையத்தில் உள்ள குவியக் குறைபாடுகள் எக்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி நன்கு கண்டறியப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்டின் ஒரு சிறந்த நன்மை, அதிக நோயறிதல் துல்லியத்துடன் கூடுதலாக, நோயாளிக்கு எந்தத் தீங்கும் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு, சில சமயங்களில், தேவைப்பட்டால், இயக்கவியலில் நோயியல் செயல்முறையை மதிப்பிடுவது - மற்றும் பல பயன்பாடு. எக்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, கல்லீரல் மற்றும் வேறு சில உறுப்புகளில் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய முடியும். கணையப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி நோயறிதலுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தேவைப்பட்டால், கணையத்தின் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, மேலும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் - கல்லீரலின். கணையத் தலைப் புற்றுநோயின் போது காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் உதவியுடன், இந்த நோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் சில மறைமுக அறிகுறிகளைக் கவனிக்க முடியும்: வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பின்புற சுவரின் பெரிஸ்டால்சிஸின் சிதைவு, உள்தள்ளல் மற்றும் தொந்தரவு, கணையத்தின் தலையை மூடுதல். முடிவுகளின் துல்லியமின்மை காரணமாக இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கு இந்த முறை தற்போது குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நோயாளியின் அறிகுறி கண்டறியும் பரிசோதனையின் போது, நோயறிதல் தெளிவாக இல்லாதபோது, ஆனால் தெளிவற்ற டிஸ்பெப்டிக் புகார்கள், மேல் வயிற்றில் வலி இருக்கும்போது, சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த முறை கணையத்தின் தலையில் கட்டி புண் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் சிறப்பு இலக்கு ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கான திட்டத்தை கோடிட்டுக் காட்ட மருத்துவருக்கு வாய்ப்பளிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ERCP முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் நவீன நெகிழ்வான டூடெனோஃபைப்ரோஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் மூலம் பிரதான குழாய் மற்றும் அதன் கிளைகளில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் எடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்கள் சில குழாய்களின் "உடைப்புகள்" (நிரப்பப்படாதது) மற்றும் கட்டி ஊடுருவலின் குவியங்களையும் வெளிப்படுத்தலாம். ERCP என்பது கணைய புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் துல்லியமான முறைகளில் ஒன்றாகும்; இது கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது. ERCP செய்யும்போது, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பொருள் எடுக்கப்படலாம். BSD-ஐ வடிகுழாய் செய்து, ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்தும்போது, பிரதான கணையக் குழாயின் முக்கிய பாதைகளின் அழிவைக் கண்டறிந்து, மஞ்சள் காமாலையில் அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தை தீர்மானிக்க முடியும். கட்டி ஏற்பட்டால் குழாய்களில் ஏற்படும் நான்கு முக்கிய வகையான மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

1. முறிவு;
2. ஸ்டெனோசிஸ்;
3. "வெற்று குழாய்";
4. பக்கவாட்டு குழாய்களின் அழிவு, பிரதான குழாய் மாறாமல்.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, தோராயமாக 3% வழக்குகளில், இந்த ஆய்வு சிக்கல்களுடன் (கடுமையான கணைய அழற்சியின் வடிவத்திலும் கூட) இருக்கலாம்.

லேபராஸ்கோபியின் போது கணையம் பொதுவாக காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுக முடியாதது , மேலும் மறைமுக அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

மிகவும் கடினமான நோயறிதல் சூழ்நிலைகளில், நோயறிதல் லேபரோடமியை நாட வேண்டியது அவசியம். ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளிலும் கூட பெரும் சிரமங்கள் உள்ளன: நாங்கள் கவனித்த நோயாளிகளில் 9% பேரில், லேபரோடமியின் போது சுரப்பியின் புற்றுநோய் கண்டறியப்படவில்லை; கட்டியின் வெகுஜனத்தை கவனமாக பிரித்தெடுத்து பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு முன்பும் இதே போன்ற சிரமங்களை பிரிப்பான் சந்திக்க நேரிடும்.

எதிர்காலத்தில் வெற்றிகரமான புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்கான ஒரு முக்கியமான முன்நிபந்தனை, செரோலாஜிக்கல் முறையை அறிமுகப்படுத்துவதாகும், அதாவது ஆன்கோஃபெட்டல் கணைய ஆன்டிஜென், ஏ-ஃபெட்டோபுரோட்டீனை நிர்ணயித்தல். அதன் தீர்மானத்திற்கான நிலையான முறைகள் தற்போது பெரிய நோயறிதல் புற்றுநோயியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் நிறுவனங்களில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தோன்றிய மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் முறைகள், கணையப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகின்றன, சில சமயங்களில் மருத்துவரை ஒரு கடினமான நிலையில் வைக்கின்றன. கேள்விகள் எழுகின்றன: ஒரு நோயறிதல் தேடல் திட்டத்தை எவ்வாறு உகந்த முறையில் வரைய வேண்டும், கணையத்தில் கட்டி புண் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் முதலில் எந்த கருவி மற்றும் நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், நோயறிதல் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றால் பின்னர் எவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதாவது குறுகிய காலத்தில் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் அதே நேரத்தில் நோயாளிக்கு அதிகபட்ச பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்கும் நோயாளியின் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் வரிசையை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது (பல ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் கதிர்வீச்சு முறைகள் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் சில சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த ஆய்வுகளைச் செய்யும் மருத்துவர் எவ்வளவு அனுபவம் வாய்ந்தவராக இருந்தாலும்).

எனவே, முதலில், ஊடுருவல் அல்லாத நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இது சம்பந்தமாக, முதலில், அல்ட்ராசவுண்ட், பின்னர் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, சி.டி., சுரப்பியின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல் ஆகியவை கவனத்திற்குரியவை. ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் ஈ.ஆர்.சி.பி, லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் பிற ஊடுருவும் மற்றும் செய்ய மிகவும் சிக்கலான மற்றும் நோயாளிக்கு பாதுகாப்பற்ற பரிசோதனை முறைகள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமானதாகவோ அல்லது அவசியமாகவோ இருக்கும்போது செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு கடுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இந்த கொள்கையை அனைத்து அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களும் பின்பற்றுகிறார்கள், இருப்பினும் நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரிசையில் சில மாற்றங்கள் நோயின் வெளிப்பாடு மற்றும் போக்கின் மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் சில நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உள்ளூர் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கணையப் புற்றுநோய், குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, மிகவும் மாறுபட்ட மருத்துவப் படத்துடன் தொடரலாம், இது பல்வேறு நோய்களைப் பின்பற்றுகிறது ( வயிற்றுப் புற்றுநோய், பித்தப்பை அழற்சி,வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண், லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலிடிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் - ஐக்டெரிக் வடிவங்கள், சப்டியாபிராக்மடிக் புண் போன்றவை). எனவே, இந்த நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம்.

பெரும்பாலும், கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் உள்ள கட்டி, சுருக்கப்பட்டு பொதுவான பித்த நாளமாக வளரும், மற்றும் அதன் அடைப்பை ஏற்படுத்திய பித்தப்பைக் கல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும். பித்த நாளக் கோலிக் கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு, கல்லால் பொதுவான பித்த நாளத்தில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது என்பதை எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது கணையப் புற்றுநோய்க்கு பொதுவானதல்ல. புற்றுநோயில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT ஆகியவை கணையத்தில் சுருக்கத்தின் குவியத்தை (அல்லது பல குவியங்களை) வெளிப்படுத்தலாம். உன்னதமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறி கோர்வோசியரின் அறிகுறியாகும்: இது பொதுவாக கணையப் புற்றுநோயில் நேர்மறையாகவும், கல்லால் பொதுவான பித்த நாளத்தில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் எதிர்மறையாகவும் இருக்கும் (ஏனெனில் பித்தப்பை பொதுவாக முந்தைய நீண்டகால கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் காரணமாக சிகாட்ரிசியல் சுருக்கமாக இருக்கும் ). கணையத் தலையில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 27.8% நோயாளிகளில் படபடப்பு மூலம் இந்த அறிகுறி கண்டறியப்படுகிறது. நவீன நோயறிதல் முறைகள் - அல்ட்ராசவுண்ட், CT ஆகியவை பித்தப்பையின் உண்மையான விரிவாக்கத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் அதன் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிய அல்லது உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன ( கணையப் புற்றுநோய் உருவாகுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே நோயாளிக்கு பித்தநீர் பெருங்குடல் மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அடிக்கடி அதிகரிப்பதால் பித்தப்பைக் கட்டி ஏற்பட்டால், அவரதுபித்தப்பை அழற்சி-வடு செயல்முறை காரணமாக சுருங்கக்கூடும் என்பதையும், சிஸ்டிக் குழாயில் ஒரு கல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அது துண்டிக்கப்படும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்). இதே ஆய்வுகள் பித்தப்பையில் கற்கள் இருப்பதையும்,கல்லீரலுக்கு கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் பிற நோயியல் மாற்றங்களையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், BSD புற்றுநோய் கணையத் தலைப் புற்றுநோயைப் போலவே முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் குடல் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. இலக்கு கட்டி பயாப்ஸி மூலம் டூடெனோஃபைப்ரோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் குழாய்களில் கட்டி சேதம், பொதுவான பித்த நாளம் (இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் மறந்துவிடக் கூடாது) அல்லது பித்தப்பையில் வளரும் கட்டி ஆகியவற்றாலும் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். பித்த நாளங்கள் குறுகுவது ( கோலிசிஸ்டெக்டோமி, இரைப்பை பிரித்தல் போன்றவற்றுக்குப் பிறகு), கல்லீரலில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் குழாய்களை அழுத்துவது போன்றவற்றுடன் கூடிய ஒட்டும் செயல்முறையின் விளைவாகவும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். எனவே, நவீன, மிகவும் தகவல் தரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, பித்த வெளியேற்றக் கோளாறின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவது எப்போதும் அவசியம்.

கணையத்தின் நாள்பட்ட வீக்கம் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் குழாய்களின் சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் சுரப்பியின் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்; அவற்றில் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கங்கள் உள்ளன; பொதுவான பித்த நாளத்தின் தொலைதூரப் பகுதியின் குறுகலானது பொதுவாக CBD இலிருந்து தொடங்குகிறது.

கணையத்தின் குவியப் புண்கள் மற்ற உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, பெரும்பாலும் வயிற்றில் இருந்து), தீங்கற்ற கட்டிகள், கணையத்தின் ஒரு நீர்க்கட்டி அல்லது பல நீர்க்கட்டிகள், சிபிலிடிக் கம்மா மற்றும் வேறு சில நோய்களால் ஏற்படலாம், இவை வேறுபட்ட நோயறிதல்களிலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை சரியான நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது.

கணைய புற்றுநோயின் ஐக்டெரிக் வடிவத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கல்லீரல் மற்றும் சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளின் உன்னதமான அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது; தேவையான சந்தர்ப்பங்களில், கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி. செய்யப்படுகிறது; ஏதேனும் சந்தேகங்கள் இருந்தால், ஹெபடைடிஸ் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் அவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சீரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]