கணைய புற்றுநோய் - சிகிச்சை

சுமார் 80-90% நோயாளிகளில், நோயறிதலின் போது கண்டறியப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது முக்கிய நாளங்களின் படையெடுப்பு காரணமாக கட்டி செயல்பட முடியாமல் போகிறது. கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பெரும்பாலும் தேர்வு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை விப்பிள் செயல்முறை (கணைய அழற்சி நீக்கம்) ஆகும். 5-ஃப்ளூரோராசில் (5-FU) மற்றும் வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதல் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக 2 ஆண்டுகளில் சுமார் 40% மற்றும் 5 ஆண்டுகளில் 25% உயிர்வாழும் விகிதம் ஏற்படுகிறது. கணைய புற்றுநோய்க்கான இந்த கூட்டு சிகிச்சை வரையறுக்கப்பட்ட ஆனால் செயல்பட முடியாத கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தோராயமாக 1 வருடம் சராசரி உயிர்வாழ்வு ஏற்படுகிறது. புதிய முகவர்கள் (எ.கா., ஜெம்சிடபைன் ) அடிப்படை கீமோதெரபியாக 5-FU ஐ விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ எந்த முகவரும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. கல்லீரல் அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சோதனை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம், ஆனால் சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் கண்ணோட்டம் மோசமாக உள்ளது, மேலும் சில நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாததைத் தேர்வு செய்யலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது இரைப்பை குடல் அல்லது பித்தநீர் பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத கட்டி கண்டறியப்பட்டால் அல்லது இந்த சிக்கல்கள் விரைவாக உருவாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டால், அடைப்பைப் போக்க இரட்டை இரைப்பை மற்றும் பித்தநீர் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத புண்கள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை உள்ள நோயாளிகளில், பித்தநீர் பாதையின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் மஞ்சள் காமாலையை தீர்க்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத புண்கள் உள்ள நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் 6-7 மாதங்களுக்கும் அதிகமாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஸ்டென்டிங்குடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் காரணமாக பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கணைய புற்றுநோய்க்கான அறிகுறி சிகிச்சை

இறுதியில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான வலியை அனுபவித்து இறந்துவிடுவார்கள். எனவே, கணையப் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறி சிகிச்சையானது தீவிர சிகிச்சையைப் போலவே முக்கியமானது. மரண முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான கவனிப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிதமான முதல் கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலியைக் கட்டுப்படுத்த போதுமான அளவுகளில் வாய்வழி ஓபியாய்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி குறித்த கவலை வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு ஒரு தடையாக இருக்கக்கூடாது. நாள்பட்ட வலியில், நீண்ட நேரம் செயல்படும் முகவர்கள் (எ.கா., தோலடி ஃபென்டானைல், ஆக்ஸிகோடோன், ஆக்ஸிமார்போன்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தோல் வழியாக அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்ளுறுப்பு (ஸ்ப்ளாங்க்னிக்) தடுப்பு பயனுள்ள வலி கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கிறது. தாங்க முடியாத வலி ஏற்பட்டால், ஓபியாய்டுகள் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; எபிடூரல் அல்லது இன்ட்ராதெக்கல் நிர்வாகம் கூடுதல் விளைவை வழங்குகிறது.

மஞ்சள் காமாலை காரணமாக ஏற்படும் அரிப்புக்கு நிவாரண அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் பிலியரி ஸ்டென்டிங் உதவவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு கொலஸ்டிரமைன் (4 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 4 முறை) கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஃபீனோபார்பிட்டல் 30-60 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எக்ஸோக்ரைன் கணையப் பற்றாக்குறையில், பன்றி கணைய நொதி மாத்திரைகள் (pancrelipase) பரிந்துரைக்கப்படலாம். நோயாளி ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்பு 16,000-20,000 யூனிட் லிபேஸை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உணவு நீண்ட நேரம் இருந்தால் (எ.கா., ஒரு உணவகத்தில்), மாத்திரைகளை உணவின் போது எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குடலுக்குள் இருக்கும் நொதிகளுக்கு உகந்த pH 8 ஆகும்; இந்த காரணத்திற்காக, சில மருத்துவர்கள் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது H2 _{பிளாக்கர்களை} பரிந்துரைக்கின்றனர். நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் சிகிச்சையை கண்காணித்தல் அவசியம்.

முன்னறிவிப்பு

கணையப் புற்றுநோயின் போக்கு அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளுடன் முன்னேறுகிறது; தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவில்லை என்றால், நோயாளியின் ஆயுட்காலம் நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து சராசரியாக 6-14 மாதங்கள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]