ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா எதற்கு வழிவகுக்கிறது?

விலங்குகளில் கட்டிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல புற்றுநோய் ஊக்கிகள் பரிசோதனைகளில் அறியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மனிதர்களில் கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் அவற்றின் பங்கு நிறுவப்படவில்லை. இத்தகைய புற்றுநோய் ஊக்கிகளில் பீட்டா-டைமெதிலமினோஅசோபென்சீன் (மஞ்சள் சாயம்), நைட்ரோசமைன்கள், அஃப்லாடாக்சின் மற்றும் ராக்வார்ட் ஆல்கலாய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தொடக்கத்திலிருந்து முன்னேற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி வரை புற்றுநோய் உருவாக்கத்தின் செயல்முறை பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. புற்றுநோய் உண்டாக்கும் காரணி கோவலன்ட் பிணைப்புகள் மூலம் டி.என்.ஏவுடன் பிணைக்கிறது. புற்றுநோய் வளர்ச்சி, டி.என்.ஏவை சரிசெய்யும் ஹோஸ்ட் செல்களின் திறனைப் பொறுத்தது அல்லது புற்றுநோய் உருவாக்கத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்தது.

கல்லீரல் சிரோசிஸுடன் தொடர்பு

சிரோசிஸ், அதன் காரணவியல் எதுவாக இருந்தாலும், புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலையாகக் கருதப்படலாம். முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயாக முன்னேறுகிறது. ஹெபடோசைட் டிஸ்ப்ளாசியா, அவற்றின் அளவு அதிகரிப்பு, நியூக்ளியர் பாலிமார்பிசம் மற்றும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் இருப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது செல்களின் குழுக்களை அல்லது முழு முனைகளையும் பாதிக்கிறது மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் இடைநிலை கட்டமாக இருக்கலாம். கல்லீரல் சிரோசிஸின் பின்னணியில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள 60% நோயாளிகளிலும், சிரோசிஸ் இல்லாமல் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள 10% நோயாளிகளிலும் மட்டுமே டிஸ்ப்ளாசியா காணப்படுகிறது. ஹெபடோசைட்டுகளின் அதிக பெருக்க செயல்பாடு கொண்ட சிரோசிஸில், கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. கூடுதலாக, புற்றுநோய் உருவாக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட செல் குளோனின் மரபணு குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகள்

	தீங்கற்றது	வீரியம் மிக்கது
ஹெபடோசெல்லுலர்	அடினோமா	ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஃபைப்ரோலாமெல்லர் கார்சினோமா ஹெபடோபிளாஸ்டோமா
பித்தநீர்	அடினோமா சிஸ்டாடெனோமா பாப்பிலோமாடோசிஸ்	சோலாஞ்சியோகார்சினோமா கலப்பு கல்லீரல் கோலாஞ்சியோசெல்லுலர் கார்சினோமா சிஸ்டெடெனோகார்சினோமா
மீசோடெர்மல்	ஹெமாஞ்சியோமா	ஆஞ்சியோசர்கோமா (ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா) எபிதெலியாய்டு ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா சர்கோமா
மற்றவைகள்	மெசன்கிமல் ஹமார்டோமா லிபோமா ஃபைப்ரோமா

உலகளவில் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயின் பரவல்

புவியியல் பகுதி	வருடத்திற்கு 100,000 ஆண்களுக்கு அதிர்வெண்
குரூப் 1
மொசாம்பிக்	98.2 (ஆங்கிலம்)
சீனா	17.0 (ஆங்கிலம்)
தென்னாப்பிரிக்கா	14.2 (ஆங்கிலம்)
ஹவாய்	7.2 (ஆங்கிலம்)
நைஜீரியா	5.9 தமிழ்
சிங்கப்பூர்	5.5 अनुक्षित
உகாண்டா	5.5 अनुक्षित

குழு 2
ஜப்பான்	4.6 अंगिरामान
டென்மார்க்	3.4.
குழு 3
இங்கிலாந்து மற்றும் வேல்ஸ்	3.0 தமிழ்
அமெரிக்கா	2.7 प्रकालिका
சிலி	2.6 समाना2.
ஸ்வீடன்	2.6 समाना2.
ஐஸ்லாந்து	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
ஜமைக்கா	2,3, 2,3,
புவேர்ட்டோ ரிக்கோ	2.1 प्रकालिका 2.
கொலம்பியா	2.0 தமிழ்
யூகோஸ்லாவியா	1.9 தமிழ்

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள 1073 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 658 (61.3%) பேருக்கும் சிரோசிஸ் இருந்தது. இருப்பினும், ஹெபடைடிஸ் பி-தொடர்புடைய ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள ஆப்பிரிக்க நோயாளிகளில் 30% பேருக்கு சிரோசிஸ் இல்லை. இங்கிலாந்தில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 30% பேருக்கு சிரோசிஸ் ஏற்படவில்லை; இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் உயிர்வாழ்வு ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருந்தது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளிடையே புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க புவியியல் வேறுபாடுகள் உள்ளன. தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் இந்தோனேசியாவில் இந்த கலவையின் நிகழ்வு குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது, அங்கு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளில் 30% க்கும் அதிகமானவர்களுக்கு புற்றுநோய் உருவாகிறது, அதே நேரத்தில் இந்தியா, இங்கிலாந்து மற்றும் வட அமெரிக்காவில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் பாதிப்பு தோராயமாக 10-20% ஆகும்.

வைரஸ்களுடன் தொடர்பு

வைரஸ் கல்லீரல் நோயில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸின் பின்னணியில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகிறது. வைரஸ் தொடர்பான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இணக்கமான சிரோசிஸ் உள்ளது. நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு மீளுருவாக்க முனைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, இது சில நிபந்தனைகளின் கீழ் ஹெபடோசைட் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புற்றுநோய் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் மற்றும் சிரோசிஸால் முன்னதாகவே இருந்தாலும், கட்டி இணக்கமான சிரோசிஸ் இல்லாமல் கூட உருவாகலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட மர்மோட் ஹெபடைடிஸுடன் (ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு நெருக்கமான ஹெபட்னாவைரஸ் குடும்பத்தின் பிரதிநிதியால் ஏற்படுகிறது) ஒப்புமை மூலம், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு அவசியமான நிபந்தனைகளாகும்.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுடனான இணைப்பு

உலக புள்ளிவிவரங்களின்படி, HBV கேரியரின் பரவல் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது. அதிக எண்ணிக்கையிலான HBV கேரியர்களைக் கொண்ட நாடுகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அதிக நிகழ்வு காணப்படுகிறது. HBV கேரியர்களில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மக்கள்தொகையை விட அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மார்மோட் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் போன்ற ஹெபட்னாவைரஸ் குடும்பத்தின் பிற பிரதிநிதிகளின் எட்டியோலாஜிக் பங்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. HBV டிஎன்ஏ ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் திசுக்களில் காணப்படுகிறது.

புற்றுநோய் உருவாக்கம் என்பது வைரஸ் மற்றும் ஹோஸ்ட் உயிரினம் இரண்டையும் உள்ளடக்கிய ஒரு பல கட்ட செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறையின் இறுதி விளைவு ஹெபடோசைட் டிஎன்ஏவின் ஒழுங்கின்மை மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஆகும். ஹெபடைடிஸ் பி-யில், வைரஸ் ஹோஸ்ட் குரோமோசோமால் டிஎன்ஏவுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது, ஆனால் HBV இன் புற்றுநோய் விளைவின் மூலக்கூறு வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. ஒருங்கிணைப்பு என்பது செல் வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டை பாதிக்கும் குரோமோசோமால் நீக்கங்கள் மற்றும் இடமாற்றங்களுடன் (செருகும் பிறழ்வு உருவாக்கம்) சேர்ந்துள்ளது. இருப்பினும், நீக்கங்கள் வைரஸ் டிஎன்ஏ ஒருங்கிணைப்பின் தளங்களுடன் ஒத்துப்போவதில்லை, மேலும் 15% புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில், வைரஸ் மரபணு வரிசைகள் கட்டி திசுக்களில் கண்டறியப்படுவதில்லை. ஹோஸ்ட் மரபணுவில் HBV டிஎன்ஏ ஒருங்கிணைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட புரோட்டோ-ஆன்கோஜீனின் அதிகரித்த வெளிப்பாட்டுடன் அல்லது ஒரு சாத்தியமான ஆன்டியன்கோஜீனைக் கொண்ட மரபணுவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் நீக்கங்களுடன் இல்லை என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. ஹோஸ்ட் செல் மரபணுவில் ஒருங்கிணைப்பின் தன்மை நிலையானது அல்ல, மேலும் வெவ்வேறு நோயாளிகளில் வைரஸ் மரபணு கட்டி செல் டிஎன்ஏவின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒருங்கிணைக்க முடியும்.

HBV X-ஆன்டிஜென் ஒரு டிரான்ஸ்ஆக்டிவேட்டராகக் கருதப்படுகிறது, இது ஆன்கோஜீன் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனின் வீதத்தை அதிகரிக்கிறது.

HBV உறை முன்-S புரதம் கட்டி வளர்ச்சியை ஏற்படுத்த போதுமான நச்சு அளவுகளில் குவிந்துவிடும். மரபணு மாற்றப்பட்ட எலிகளில் HBV முன்-S புரதத்தின் அதிகரித்த உற்பத்தி கடுமையான கல்லீரல் வீக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டி வளர்ச்சியுடன் மீளுருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹோஸ்ட் செல் டிஎன்ஏவுடன் ஒருங்கிணைப்பதன் விளைவாக HBV உறை புரத வெளிப்பாட்டின் சீர்குலைவு ஏற்படலாம்.

HBV DNA ஒருங்கிணைப்பு, கட்டி அடக்கி மரபணுக்களை குரோமோசோம் 17 இல் இடமாற்றம் செய்ய வழிவகுக்கிறது. இதனால், குரோமோசோம் 17 இல் உள்ள p53 ஆன்கோஜீன் போன்ற கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள், HBV-சார்ந்த ஹெபடோகார்சினோஜெனீசிஸில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள 80% நோயாளிகளில் உருமாற்ற வளர்ச்சி காரணி-a (TGF-a) அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு துணை காரணியாக செயல்படக்கூடும். ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் TGF-a HBsAg போன்ற அதே ஹெபடோசைட்டுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் கட்டி செல்களில் இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைகளில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி ஆகும், இதன் விளைவு சிரோசிஸில் ஏற்படுகிறது. HBV, கட்டி அடக்கி மரபணுக்களின் ஒருங்கிணைப்பு, பரிமாற்றச் செயல்பாடு, பிறழ்வுகள் மற்றும் TGF-a அளவுகளில் அதிகரிப்பு மூலம் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

HDV-யால் பாதிக்கப்பட்ட HBsAg கேரியர்களில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது HDV-யின் அடக்கும் விளைவு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுடனான இணைப்பு

HCV தொற்று ஏற்படுவதற்கும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் பரவலுக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு உள்ளது. ஜப்பானில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் தோராயமாக பாதி வழக்குகள் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளன. இத்தாலி, ஸ்பெயின், தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் அமெரிக்காவிலும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் HCV நிகழ்வுகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு காணப்படுகிறது. ஹாங்காங் போன்ற HBV தொற்றுக்கு ஆளாகும் பகுதிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் HCV இன் பங்கு சிறியது. முதல் தலைமுறை சோதனைகளை விட HCV தொற்றுக்கு மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன. இதனால், தென்னாப்பிரிக்காவில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் HCV தொற்று நிகழ்வு 46.1% ஐ விட 19.5% ஆக இருந்தது. அமெரிக்காவில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HBsAg-எதிர்மறை) உள்ள 43% நோயாளிகள் இரண்டாம் தலைமுறை சோதனை அமைப்புகள் அல்லது சீரம் மற்றும் கல்லீரலில் HCV RNA ஐப் பயன்படுத்தி HCV எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். HBV ஐ விட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் HCV மிக முக்கியமான எட்டியோலாஜிக் பங்கை வகிப்பதாகத் தெரிகிறது. HBsAg கேரியர்களை விட, HCV எதிர்ப்பு நோயாளிகளிடையே ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வு 4 மடங்கு அதிகமாகும். HCV தொற்று உள்ள ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சி வைரஸின் மரபணு வகையைச் சார்ந்தது அல்ல.

ஜப்பானுடன் ஒப்பிடும்போது அமெரிக்காவில் HCV-தொடர்புடைய ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் குறைந்த நிகழ்வு நோயாளிகளின் வயதுடன் தொடர்புடையது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா தொற்றுக்குப் பிறகு 10-29 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் உருவாகிறது. ஜப்பானில், HCV தொற்று முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் மலட்டுத்தன்மையற்ற சிரிஞ்ச்களைப் பயன்படுத்தி ஊசி மூலம் ஏற்பட்டிருக்கலாம். அமெரிக்கர்கள் முக்கியமாக முதிர்வயதில் (போதைப்பொருள் அடிமையாதல், இரத்தமாற்றம்) பாதிக்கப்பட்டனர், மேலும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா அவர்களின் வாழ்நாளில் உருவாக நேரம் இல்லை.

HBV போலல்லாமல், HCV என்பது RNA-கொண்ட வைரஸ் ஆகும், இதில் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் என்ற நொதி இல்லை, மேலும் ஹோஸ்ட் செல் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைக்க முடியவில்லை. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா வளர்ச்சியின் செயல்முறை தெளிவாக இல்லை; இது கல்லீரலின் சிரோடிக் உருமாற்றத்தின் பின்னணியில் வெளிப்படையாக நிகழ்கிறது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளின் கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் திசுக்களில் HCV மரபணுவைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் HBV மற்றும் HCV இடையே ஒரு தொடர்பு இருக்கலாம், ஏனெனில் HCV மற்றும் HBV கூட்டு-தொற்று (HBsAg-பாசிட்டிவ்) உள்ள நோயாளிகளில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா HCV எதிர்ப்பு மட்டுமே உள்ள நோயாளிகளை விட அதிகமாக உருவாகிறது.

HBV கேரியர்களைப் போலவே HCV கேரியர்களும், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (ஆல்பா-FP) அளவுகளைப் பயன்படுத்தி ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவிற்காக தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

மது அருந்துதலுடனான தொடர்பு

வடக்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில், குடிகாரர்களிடையே, குறிப்பாக வயதானவர்களிடையே முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகும் ஆபத்து நான்கு மடங்கு அதிகம். அவர்கள் எப்போதும் சிரோசிஸின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் ஆல்கஹால் தானே கல்லீரல் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் காரணி அல்ல.

ஆல்கஹால் HBV இன் கோகார்சினோஜனாக இருக்கலாம். ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள் பெரும்பாலும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் சிக்கலான ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆல்கஹால் தூண்டப்பட்ட நொதி தூண்டல் கோகார்சினோஜென்களை புற்றுநோய்களாக மாற்றுவதை அதிகரிக்கக்கூடும். நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு காரணமாக ஆல்கஹால் புற்றுநோய் உருவாவதைத் தூண்டக்கூடும். ஆல்கஹால் புற்றுநோய்-மத்தியஸ்த டிஎன்ஏ அல்கைலேஷனைத் தடுக்கிறது.

ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில், HBV DNA சில நேரங்களில் சிதைந்த ஹெபடோசைட்டுகளின் DNA-வில் பதிந்திருப்பதைக் காணலாம். இருப்பினும், HBV தொற்று (தற்போதைய அல்லது முந்தைய) இல்லாவிட்டாலும் கூட, குடிகாரர்களில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகலாம்.

மைக்கோடாக்சின்கள்

மிக முக்கியமான மைக்கோடாக்சின் அஃப்லாடாக்சின் ஆகும், இது ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபிளாவிஸ் என்ற பூஞ்சையால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது ரெயின்போ டிரவுட், எலிகள், கினிப் பன்றிகள் மற்றும் குரங்குகளில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் புற்றுநோய் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அஃப்லாடாக்சினின் புற்றுநோய் விளைவுக்கு உணர்திறனில் இனங்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் உள்ளன. அஃப்லாடாக்சின் மற்றும் பூஞ்சையில் உள்ள பிற நச்சுப் பொருட்கள் உணவுப் பொருட்களில், குறிப்பாக நிலக்கடலை (வேர்க்கடலை) மற்றும் தானிய பயிர்களில், குறிப்பாக வெப்பமண்டல நிலைமைகளில் சேமிக்கப்படும் போது எளிதில் நுழையும்.

ஆப்பிரிக்காவின் பல்வேறு பகுதிகளில் உணவுமுறை அஃப்லாடாக்சின் அளவிற்கும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வுக்கும் இடையே ஒரு நேர்மறையான தொடர்பு இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யில் அஃப்லாடாக்சின் ஒரு கோகார்சினோஜனாகச் செயல்படக்கூடும்.

மொசாம்பிக், தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் சீனாவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், கட்டி அடக்கி மரபணு p53 இல் ஏற்படும் பிறழ்வுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, அவை உணவில் அஃப்லாடாக்சின் அளவு அதிகரிப்பதற்குக் காரணமாகின்றன. அஃப்லாடாக்சின் வெளிப்பாடு குறைவாக உள்ள இங்கிலாந்தில், கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் இந்த பிறழ்வுகள் அரிதாகவே இருந்தன.

இனம் மற்றும் பாலினம்

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியில் மரபணு முன்கணிப்புக்கு எந்தப் பங்கும் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

உலகளவில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா பெண்களை விட ஆண்களுக்கு மூன்று மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. ஆண்களில் HBV கடத்தலின் அதிக அதிர்வெண் மூலம் இதை ஓரளவு விளக்கலாம். ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு மற்றும் கட்டி செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை அடக்குவது சாத்தியமாகும். இந்த நிகழ்வின் உயிரியல் முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை.

பிற காரணிகளின் பங்கு

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸின் போக்கை அரிதாகவே சிக்கலாக்குகிறது.

அஃப்லாடாக்சின் நுகர்வு மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வு

நாடு	நிலப்பரப்பு	அஃப்லாடாக்சின் நுகர்வு, ஒரு நாளைக்கு ng/kg	வருடத்திற்கு 100,000 ஆயிரம் பேருக்கு HCC அதிர்வெண்
கென்யா	ஹைலேண்ட்ஸ்	3.5	1,2, 1,2,
தாய்லாந்து	சோன்க்லா நகரம்	5.0 தமிழ்	2.0 தமிழ்
சுவாசிலாந்து	ஸ்டெப்பி (கடல் மட்டத்திலிருந்து உயரமானது)	5.1 अंगिराहित	2,2, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 1, 23,
கென்யா	நடுத்தர உயர மலைகள்	5.9 தமிழ்	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
சுவாசிலாந்து	ஸ்டெப்பி (கடல் மட்டத்திலிருந்து சராசரி உயரம்)	8.9 தமிழ்	3.8 अनुक्षित
கென்யா	தாழ்வான மலைகள்	10.0 ம	4.0 தமிழ்
சுவாசிலாந்து	லெபோம்போ மலைகள்	15.4 தமிழ்	4.3 अंगिरामान
தாய்லாந்து	ராட்சபுரி நகரம்	45.6 (பழைய பாடல் வரிகள்)	6.0 தமிழ்
சுவாசிலாந்து	ஸ்டெப்பி (கடல் மட்டத்திலிருந்து தாழ்வானது)	43.1 (ஆங்கிலம்)	9.2 समानी स्तुती �
மொசாம்பிக்	இன்ஹாம்பேன் நகரம்	222.4 (ஆங்கிலம்)	13.0 (13.0)

வில்சன் நோய் மற்றும் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவும் மிகவும் அரிதானது.

ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஒரு பொதுவான மரண காரணமாகும். இது ஆல்பா _1- ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய் வகை I மற்றும் போர்பிரியா குடேனியா டார்டா ஆகியவற்றில் பொதுவானது.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாரிய நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் சிக்கலாக ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா இருக்கலாம்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் கோலாஞ்சியோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் குளோனோர்கியாசிஸ் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு இடையே எந்த உறுதியான தொடர்பும் இல்லை.

ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஜப்பானில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, கீழ் வேனா காவாவின் சவ்வு அடைப்புடன் தொடர்புடையது.