ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கட்டி பொதுவாக வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும், சில சமயங்களில் பித்தத்தால் கறை படிந்திருக்கும், மேலும் இரத்தக்கசிவு மற்றும் நெக்ரோசிஸின் குவியங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். போர்டல் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளின் பெரிய உள்-ஹெபடிக் கிளைகள் பெரும்பாலும் த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்டு கட்டி நிறைகளைக் கொண்டிருக்கும். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் 3 வடிவங்கள் உள்ளன: விரிவடையும் (அல்லது முடிச்சு - தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட பெரிய முனைகளின் வடிவத்தில்), பாரிய (அல்லது ஊடுருவக்கூடிய) மற்றும் மல்டிஃபோகல் (அல்லது பரவக்கூடிய). ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் முடிச்சு வடிவத்தில், இது பெரும்பாலும் சிரோசிஸால் பாதிக்கப்படாத கல்லீரலில் உருவாகிறது; ஜப்பானில், இணைக்கப்பட்ட கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. மேற்கு மற்றும் ஆப்பிரிக்க நாடுகளில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாரிய மற்றும் பரவக்கூடிய வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

இந்த செல்கள் சாதாரண ஹெபடோசைட்டுகளை ஒத்திருக்கின்றன, மேலும் அவை சிறிய விரல் போன்ற செயல்முறைகள் அல்லது திடமான டிராபெகுலேக்களில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். கட்டி பல்வேறு அளவுகளில் சாதாரண கல்லீரல் திசுக்களை ஒத்திருக்கிறது. கட்டி செல்கள் சில நேரங்களில் பித்தத்தை சுரக்கின்றன மற்றும் கிளைகோஜனைக் கொண்டுள்ளன. செல்களுக்கு இடையேயான ஸ்ட்ரோமா இல்லை, மேலும் கட்டி செல்கள் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடங்களை வரிசையாகக் கொண்டுள்ளன.

கட்டி செல்கள் பொதுவாக சாதாரண ஹெபடோசைட்டுகளை விட சிறியதாக இருக்கும்; அவை பலகோண வடிவத்தில் இருக்கும் மற்றும் சிறுமணி சைட்டோபிளாசம் கொண்டிருக்கும். சில நேரங்களில் வித்தியாசமான ராட்சத செல்கள் காணப்படுகின்றன. சைட்டோபிளாசம் பொதுவாக ஈசினோபிலிக் ஆகும், இது அதிகரிக்கும் தரத்தில் பாசோபிலிக் ஆகிறது. கருக்கள் ஹைப்பர்குரோமடிக் மற்றும் அளவில் வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும் ஈசினோபிலிக் கட்டிகள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. கட்டியின் மையத்தில் நெக்ரோடிக் குவியங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. கட்டி செல்கள் மூலம் பெரிபோர்டல் நிணநீர் நாளங்களில் ஊடுருவுவது ஒரு ஆரம்ப அறிகுறியாகும். பொதுவாக அதிக சீரம் ஆல்பா-எஃப்பி செறிவுகளைக் கொண்ட சுமார் 15% நோயாளிகளில், பிஏஎஸ்-பாசிட்டிவ் டயஸ்டேஸ்-எதிர்ப்பு குளோபுலர் சேர்க்கைகள் காணப்படுகின்றன, அவை ஹெபடோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கிளைகோபுரோட்டின்களைக் குறிக்கலாம்.

_{ஆல்பா 1-} ஆன்டிட்ரிப்சின் மற்றும் ஏ-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் ஆகியவை கட்டியில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, கல்லீரல் கட்டிகள் முழு வரம்பையும் ஒத்திருக்கும் - தீங்கற்ற மீளுருவாக்கம் முனைகள் முதல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வரை. ஹெபடோசைட்டுகளின் டிஸ்ப்ளாசியா ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. சிறிய டிஸ்பிளாஸ்டிக் ஹெபடோசைட்டுகள் முன்னிலையில் வீரியம் மிக்க கட்டியின் நிகழ்தகவு குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. சாதாரண ஹெபடோசைட் கருக்களின் அடர்த்தியுடன் ஒப்பிடும்போது கட்டி உயிரணு கருக்களின் அடர்த்தி 1.3 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது மிகவும் வேறுபட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி தரவு. மனித ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா செல்களின் சைட்டோபிளாசம் ஹைலீனைக் கொண்டுள்ளது. சைட்டோபிளாஸ்மிக் உள்ளடக்கங்களில் இழை உடல்கள் மற்றும் தன்னியக்க வெற்றிடங்கள் அடங்கும்.

தெளிவான செல் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

இந்த வகையான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் உள்ள கட்டி செல்கள் கறை படியாத, பெரும்பாலும் நுரை போன்ற சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்டுள்ளன. பெரிய சைட்டோபிளாஸில் லிப்பிடுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் கிளைகோஜன் காணப்படுகின்றன. கட்டி பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது; முன்கணிப்பு மாறுபடலாம்.

ராட்சத செல்கள் கொண்ட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

இந்த அரிய வகை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில், கட்டியின் சில பகுதிகளில் மோனோநியூக்ளியர் செல்களால் சூழப்பட்ட ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை ஒத்த ராட்சத செல்கள் கொத்தாக உள்ளன. மற்ற பகுதிகளில், கட்டியானது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவிற்கான ஒரு பொதுவான ஹிஸ்டாலஜிக் படத்தைக் கொண்டுள்ளது.

கட்டி பரவுதல்

கல்லீரல் உள்வழி. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முழு கல்லீரலையும் பாதிக்கலாம் அல்லது ஒரு மடலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். கட்டி செல்கள் வாஸ்குலர் இடைவெளிகளுக்கு அருகில் இருப்பதால், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பொதுவாக ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் ஏற்படுகிறது. நிணநீர் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் நேரடி வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் வெளியே. கட்டியானது போர்டல் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளின் சிறிய மற்றும் பெரிய கிளைகளாகவும், வேனா காவாவிலும் வளரக்கூடும். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அவை ஸ்க்லரோஸாக இருந்தாலும் கூட, உணவுக்குழாய் வேரிஸஸ்களிலும் காணப்படுகின்றன. நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான பாதை இதுதான். இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக சிறிய அளவில் இருக்கும். கட்டி எம்போலி நுரையீரல் தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். முறையான பரவல் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும், குறிப்பாக எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வழிவகுக்கும். போர்டா ஹெபடிஸில் உள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள், அதே போல் மீடியாஸ்டினம் மற்றும் கழுத்தின் நிணநீர் முனையச் சங்கிலிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனியத்தில் கட்டி சேருவது ரத்தக்கசிவு ஆஸ்கைட்டுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கல் நோயின் இறுதி கட்டத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கட்டமைப்பில் முதன்மைக் கட்டியை ஒத்திருக்கின்றன, மேலும் பித்த உருவாவதற்கான அறிகுறிகளும் கூட கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், சில நேரங்களில் முதன்மைக் கட்டியின் செல்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கணிசமாக வேறுபடலாம். மெட்டாஸ்டேஸ்களின் செல்களில் பித்தம் அல்லது கிளைகோஜன் இருப்பது முதன்மைக் கட்டி கல்லீரல் தோற்றம் கொண்டது என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]