கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா - அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அறிகுறிகள் மிகவும் பாலிமார்பிக். நோயின் போக்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்; இந்த விஷயத்தில், நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் சிரோசிஸின் அறிகுறிகள் மட்டுமே தோன்றும். கட்டி தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் தெளிவாகவும், கல்லீரல் செயலிழப்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படவும் இருக்கலாம், இதனால் மருத்துவ படம் கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பை ஒத்திருக்கும். நோயின் இந்த இரண்டு தீவிர மருத்துவ வடிவங்களுக்கு இடையில் வெளிப்பாடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் உள்ளது.
வயது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். சீனர்கள் மற்றும் பாண்டு மக்களிடையே, இந்த நோய் 40 வயதுக்கு குறைவானவர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது. மிதமான காலநிலையில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகள் பொதுவாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களாக இருப்பார்கள்.
பாலினம். பெண்களை விட ஆண்கள் 4-6 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.
தொடர்புடைய சிரோசிஸ். கல்லீரல் சிரோசிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அவசியம். சிரோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, நிலை மோசமடைந்தாலோ அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றினாலோ, அதே போல் கல்லீரலில் இருந்து தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி தோன்றினாலோ ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா சந்தேகிக்கப்படலாம். ஆஸ்கைட்டுகளுக்கு போதுமான சிகிச்சை அளித்தாலும், உணவுக்குழாய் வெரிஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும், அல்லது கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு முன்கோமா ஏற்பட்டாலும், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை விலக்க வேண்டும்.
ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உடல்நிலையில் விரைவான சரிவு, சீரத்தில் HBsAg அல்லது HCV எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.
நோயாளிகள் பலவீனம், மேல் வயிற்றில் அசௌகரியம் மற்றும் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். எடை இழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை அரிதாக 38 °C ஐ தாண்டுகிறது.
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு வலி பொதுவானது, ஆனால் அரிதாகவே அது கடுமையானதாக இருக்கும்.
பொதுவாக இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது முதுகில் மந்தமான நிலையான வலியாக இருக்கும். கடுமையான வலி பெரிஹெபடைடிஸ் அல்லது டயாபிராக்மடிக் சேதத்தைக் குறிக்கிறது.
இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவில் பொதுவானது. இது பசியின்மை, வாய்வு மற்றும் மலச்சிக்கல் என வெளிப்படுகிறது. நோயின் முதல் அறிகுறி வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது கொலஸ்டாசிஸ் அல்லது கட்டியால் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் போன்ற செயலில் உள்ள பொருட்களின் உற்பத்தியால் ஏற்படுகிறது.
மூச்சுத் திணறல் என்பது கட்டியின் பெரிய அளவு, உதரவிதானத்தில் அழுத்துதல் அல்லது அதற்குள் வளர்தல் அல்லது நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தாமதமான அறிகுறியாகும்.
மஞ்சள் காமாலை அரிதாகவே தீவிரமாக இருக்கும், பொதுவாக கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து இது இருக்காது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி ஒரு தண்டில் ஒரு பாலிப் போல தோற்றமளிக்கும், பித்த நாளத்தின் உள்ளே அமைந்து இயந்திர மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தும். கட்டி பொதுவான பித்த நாளமாக வளரக்கூடும். இந்த நிலையில், குழாயின் லுமினில் கட்டி கட்டிகள் காணப்படலாம், மேலும் ஹீமோபிலியா மரணத்திற்கு உடனடி காரணமாக இருக்கலாம்.
சில நேரங்களில், கட்டியின் மையப் பகுதியின் நெக்ரோசிஸின் விளைவாக, காய்ச்சல் மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் தோன்றும்; இந்த விஷயத்தில், மருத்துவ படம் கல்லீரல் புண்ணை ஒத்திருக்கிறது.
கல்லீரல் அளவு கீழ்நோக்கி வயிற்று குழிக்குள் மட்டுமல்ல, மார்பு குழியின் திசையிலும் அதிகரிக்கிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், கல்லீரலில் இருந்து வெளிப்படும் சீரற்ற மேற்பரப்புடன் கூடிய அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் படபடப்புடன் தெரியும். இடது மடல் பாதிக்கப்பட்டால், கட்டி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் படபடப்புடன் தெரியும். சில நேரங்களில் பல கட்டி முனைகள் படபடப்புடன் தெரியும். வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படும், அது படபடப்பை கடினமாக்குகிறது.
பெரிஹெபடைடிஸ் காரணமாக சில நேரங்களில் கட்டியின் மேல் உராய்வு சத்தம் கேட்கக்கூடும். கட்டியின் மேல் ஏற்படும் தமனி சத்தம், கட்டிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனி வலையமைப்பின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாகும். கடுமையான ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் இல்லாத நிலையில், இந்த சத்தம் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் குறிக்கிறது.
ஆஸ்கைட்ஸ் தோராயமாக பாதி நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. ஆஸ்கைட்ஸ் திரவத்தில் நிறைய புரதம் உள்ளது. வீரியம் மிக்க செல்கள் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் பெரிட்டோனியல் திரவத்தில் அவற்றின் விளக்கம் கடினம். ஆஸ்கைட்ஸ் திரவத்தில் அதிகரித்த LDH செயல்பாடு மற்றும் கார்சினோஎம்ப்ரியோனிக் ஆன்டிஜென் அளவுகள் சாத்தியமாகும். இது இரத்தத்தால் கறைபட்டிருக்கலாம். கட்டி சிதைவு ஹீமோபெரிட்டோனியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பிந்தையது படிப்படியாக உருவாகலாம் அல்லது கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய கடுமையான அடிவயிற்றாக வெளிப்படும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக உள்ளது.
போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் ஆஸ்கைட்டுகளை அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் நரம்புகளில் அடைப்பு ஏற்படலாம். வலது ஏட்ரியம் மற்றும் உணவுக்குழாய் வெயின் பிளெக்ஸஸில் கட்டி வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
உணவுக்குழாய் வெரிசியல் இரத்தப்போக்கு ஒரு பொதுவான மற்றும் பொதுவாக ஆபத்தான சிக்கலாகும். கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு வெரிசியல் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தத் தவறுவது பெரும்பாலும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா போர்டல் நரம்புக்குள் வளர்வதால் ஏற்படுகிறது.
மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
நிணநீர் முனைகளில், குறிப்பாக வலது மேல்கிளாவிக்குலர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படலாம், அவற்றைத் தொட்டுப் பார்க்கலாம். நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் தோன்றுவதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம். பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான தமனி நுரையீரல் ஷண்டிங் உருவாகலாம். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பில் காணப்படுகின்றன. மூளையின் மெட்டாஸ்டேஸ் புண்கள் மூளைக் கட்டியின் அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகின்றன.
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள்
பெரியவர்களில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை விட குழந்தைகளில் ஹெபடோபிளாஸ்டோமாவில் கடுமையான நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.
ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த சுரப்புடன் தொடர்புடைய வலிமிகுந்த கைனகோமாஸ்டியா சாத்தியமாகும்.
ஹைபர்கால்சீமியா சில நேரங்களில் போலி-ஹைப்பர்-பாராதைராய்டிசத்தால் ஏற்படுகிறது. கட்டியில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) ஒத்த ஒரு பொருள் இருக்கலாம்; சீரம் PTH அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் தமனி எம்போலைசேஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
30% நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் விரைவான கட்டி வளர்ச்சியால் ஏற்படலாம், பொதுவாக வேறுபடுத்தப்படாதது, இது குளுக்கோஸின் அதிகரித்த தேவையுடன் சேர்ந்துள்ளது. எப்போதாவது, மெதுவாக முன்னேறும் கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. இந்த விஷயத்தில், கட்டியில் G-6-கட்டம் மற்றும் பாஸ்போரிலேஸின் செயல்பாடு குறைகிறது அல்லது இல்லாமல் போகிறது, அதே நேரத்தில் கட்டி மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் கிளைகோஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. கிளைகோஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரித்த குவிப்புடன் கூடிய ஒரு பெறப்பட்ட கோளாறால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது என்பதை இது குறிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், அதிக கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவை உண்ணும்போது கூட இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குவது மிகவும் கடினம்.
கடுமையான தொடர்ச்சியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளில், கட்டி திசுக்களில் அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணியின் (IGF-II) அளவு சாதாரண கல்லீரலில் அதன் அளவை விட 10-20 மடங்கு அதிகமாகும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கக்கூடும்.
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்லிபிடெமியா அரிதானது, ஆனால் குறைந்த கொழுப்பு உணவைப் பின்பற்றும் நோயாளிகளில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு பேருக்கு சீரம் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்துள்ளது. ஒரு நோயாளிக்கு, அசாதாரண பீட்டா-லிப்போபுரோட்டீன் உருவாவதால் ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா ஏற்பட்டது.
தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோனின் போதுமான உற்பத்தி இல்லாததால் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஏற்படலாம்.
சிறுநீர் மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் போர்போபிலினோஜனின் செறிவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிப்புடன் கூடிய சூடோபோர்பிரியா, கட்டியால் போர்பிரின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதன் விளைவாகும்.
[