கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கணைய நீர்க்கட்டிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கணைய நீர்க்கட்டி என்பது மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். நீர்க்கட்டி என்பது திசுக்களில் (பாரன்கிமா) அல்லது சுரப்பிக்கு வெளியே திரவ உள்ளடக்கங்களுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட துவாரங்கள் (காப்ஸ்யூல்கள்) உருவாகும் ஒரு நோயாகும். இது கணையத்தின் செரிமான சுரப்பு மற்றும் சிதைந்த நெக்ரோடிக் திசுக்களை (திசு டெட்ரிட்டஸ்) உள்ளடக்கியது.
காரணத்தைப் பொறுத்து, கணைய நீர்க்கட்டி உண்மையாகவோ (பிறவி) அல்லது பொய்யாகவோ (வாங்கப்பட்டது) இருக்கலாம். உறுப்பில் உள்ள குழியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, உள்ளன: கணையத்தின் தலையின் நீர்க்கட்டி, கணையத்தின் உடலின் நீர்க்கட்டி மற்றும் கணையத்தின் வால் நீர்க்கட்டி.
[ கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்கள்
உண்மையான கணைய நீர்க்கட்டி (அல்லது டைசோன்டோஜெனடிக் நீர்க்கட்டி) இதன் விளைவாகும்.
இந்த உறுப்பின் பிறவி வளர்ச்சி கோளாறுகள். உள்ளே, உண்மையான நீர்க்கட்டி எபிதீலியத்தால் வரிசையாக இருக்கும். உண்மையான கணைய நீர்க்கட்டியின் அளவு பொதுவாக மிகக் குறைவாக இருப்பதால், இந்த நோய் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, இது சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளை அழுத்தாது மற்றும் எந்த புகார்களையும் ஏற்படுத்தாது. நடைமுறையில் காட்டுவது போல், அத்தகைய நீர்க்கட்டி முற்றிலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது - வேறு எந்த நோய்க்கும் ஒரு நபர் மேற்கொள்ளும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது.
இருப்பினும், சுரப்பியின் குழாய்களின் பிறவி அடைப்பு மற்றும் அவற்றில் சுரக்கும் திரவம் குவிவதன் விளைவாக ஒரு உண்மையான கணைய நீர்க்கட்டி உருவாகினால், நார்ச்சத்து திசுக்களின் உருவாக்கத்துடன் நாள்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது - கணையத்தின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்.
ஒரு தவறான கணைய நீர்க்கட்டி (சூடோசிஸ்ட்) உட்புறமாக எபிதீலியத்தால் அல்ல, மாறாக நார்ச்சத்து மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களால் வரிசையாக உள்ளது. தவறான நீர்க்கட்டிகளுக்கான காரணங்களில் கணையத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, அழற்சி நோய்கள் (கணைய அழற்சி, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணைய நெக்ரோசிஸ்) மற்றும் கணையக் கற்கள் சுரப்பியில் உருவாகும் குழாய்களைத் தடுக்கும் கணையக் கற்கள் ஆகியவை அடங்கும், இது தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, தவறான கணைய நீர்க்கட்டிகளின் 90% வழக்குகள் கடுமையான கணைய அழற்சியின் விளைவாகும், மேலும் 10% நீர்க்கட்டிகள் கணைய அதிர்ச்சியின் விளைவாகத் தோன்றும். இவற்றில், 85% வரை கணைய உடல் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கணைய வால் நீர்க்கட்டிகள், 15% கணைய தலை நீர்க்கட்டிகள்.
கொழுப்பு மற்றும் வறுத்த உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வது மற்றும் மது அருந்துவதால், கணைய நீர்க்கட்டி உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதனால், முதன்மை நாள்பட்ட ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி உள்ள 60-70% நோயாளிகளில், ஒரு தவறான கணைய நீர்க்கட்டி உருவாகிறது.
கணைய நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்
கணைய நீர்க்கட்டியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் (அதாவது, வயிறு முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் நீண்டு செல்லும் பகுதியில்) மற்றும் வலது அல்லது இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் வலி ஆகும்.
பெரும்பாலும், தொப்புள் பகுதியில் வலி உணரப்படுகிறது. வலி முதுகுக்கும் (கணையம் பின்புற வயிற்று சுவரில் அமைந்திருப்பதால்), அதே போல் இடது கை மற்றும் தோள்பட்டைக்கும் பரவக்கூடும். பல சந்தர்ப்பங்களில், வலி உள்ளூர் ரீதியாக நின்று, வட்டமாகி, அதன் வலிமை பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. கணைய நீர்க்கட்டி செலியாக் மற்றும் சோலார் பிளெக்ஸஸ்களில் அழுத்தும் போது மிகவும் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது.
படபடப்பு மூலம் கணைய நீர்க்கட்டியின் மற்றொரு அறிகுறி வெளிப்படுகிறது - எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அல்லது விலா எலும்புகளின் கீழ் இடதுபுறத்தில் வலிமிகுந்த, மிகப்பெரிய உருவாக்கம். நீர்க்கட்டி குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டியிருந்தால், நோயாளிகள் மேல் வயிற்றில் ஒரு நோயியல் "வீக்கத்தை" காண்கிறார்கள். கூடுதலாக, நோயாளிகள் வயிற்றில் கனமான உணர்வு, ஏப்பம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.
பெரிதாக்கப்பட்ட கணைய நீர்க்கட்டி அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தத் தொடங்குகிறது, அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. உதாரணமாக, கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் உள்ள ஒரு நீர்க்கட்டி பித்த நாளத்தை அழுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக டியோடெனத்தின் ஸ்டெனோசிஸ், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது. மேலும் பிரதான கணையக் குழாயின் சுருக்கம் டிஸ்ஸ்பெசியா (அஜீரணம்), வயிற்றுப்போக்கு (அடிக்கடி தளர்வான மலம்) மற்றும் மிகவும் கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், கடுமையான கணைய அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.
நீர்க்கட்டியின் உள்ளே சீழ் மிக்க கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும் ஒரு தொற்று காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் பொதுவான பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உண்மையில், இது நீர்க்கட்டியின் ஒரு சீழ். நோயின் இந்தப் போக்கில், கணைய நீர்க்கட்டி துளையிடுகிறது: குழி வெடித்து, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது (நீர்க்கட்டி துளைத்தல்), மற்றும் அதன் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் நேரடியாக வயிற்று குழிக்குள் நுழைகின்றன. இந்த நிலையின் அறிகுறிகள் கூர்மையான வலி, குளிர் வியர்வை மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு. இது வயிற்று குழியின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் - பெரிட்டோனிடிஸ், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையின்படி, இரத்தப்போக்குடன் கூடிய கணைய நீர்க்கட்டி சிதைவு 60% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
எங்கே அது காயம்?
கணைய நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிதல்
கணைய நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (US). வயிற்றுப் பரிசோதனையின் போது, இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர் கணையம் மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார், ஒரு நோயியல் குழி இருப்பதைத் தீர்மானிக்கிறார் மற்றும் அதன் இருப்பிடம், வடிவம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கிறார்.
நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் அண்டை உறுப்புகள், வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்கள், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் போன்றவற்றிலிருந்து கணைய நீர்க்கட்டிகளை வேறுபடுத்துவதற்காக, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கணைய நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களின் உயிர்வேதியியல், சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை அவசியமானால், முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி.யைப் பயன்படுத்தி கண்டறியும் செயல்முறையை கண்காணிக்கிறது.
இரத்த அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்) ஆய்வக சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தவறான நீர்க்கட்டியின் குழியில் மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு இருப்பதை தீர்மானிக்க அவசியம்.
கணைய நீர்க்கட்டிகள் - நோய் கண்டறிதல்
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை
கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் இது போன்ற குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
அதன் வளர்ச்சியின் நிலை, கணையக் குழாயுடனான தொடர்பின் தனித்தன்மைகள் மற்றும், நிச்சயமாக, சிக்கலான காரணிகளின் இருப்பு மற்றும் தன்மை.
நீர்க்கட்டி 3-5 செ.மீ.க்கு மேல் உயரவில்லை என்றால், நோய் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், அறிகுறிகளின்படி வலி நிவாரணிகள் மற்றும் குறைந்த கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களைக் கொண்ட உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்தல் தோராயமாக 1.5 மாதங்கள் நீடிக்கும். நீர்க்கட்டி அதிகரிக்கவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு ஒரு உணவு மற்றும் முறையான (வருடத்திற்கு 1-2 முறை) அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - நோயியல் செயல்முறையின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க.
6 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட தவறான கணைய நீர்க்கட்டி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியின்றி அரிதாகவே குணப்படுத்தப்படுகிறது என்பதையும், மேலும், அதிகரிப்பதற்கான தெளிவான போக்கு மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களின் தோற்றத்தையும் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, கணைய சீழ்.
இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மருத்துவ நடைமுறை, கடுமையான கணைய அழற்சியில் கணையத்தின் தவறான நீர்க்கட்டி, தாக்குதலுக்குப் பிறகு 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் தன்னிச்சையாகக் கரைந்துவிடும் என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆனால் கணையத்தின் நாள்பட்ட வீக்கத்தில் ஒரு நீர்க்கட்டி அரிதாகவே தானாகவே மறைந்துவிடும்...
கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது முதன்மையாக அதன் குழியிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது (வடிகால்). இந்த நோக்கத்திற்காக லேப்ராஸ்கோபிக் வடிகால் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - வயிற்று குழியில் தலையீடு சிறிய திறப்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு நவீன குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பமாகும். கணைய நீர்க்கட்டிகளின் இத்தகைய வடிகால் குறைந்தபட்ச சிக்கல்களைத் தருகிறது, ஆனால் அது சப்புரேஷன் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.
நீர்க்கட்டியில் சீழ் வெளியேறி வீக்கம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது பொதுவான பித்த நாளம் சுருக்கப்பட்டதற்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தாலோ, நோயாளி நீர்க்கட்டியின் லேபரோடமி (குழி) திறப்பு மற்றும் அதன் எண்டோஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்பாபில்லரி, டிரான்ஸ்காஸ்ட்ரிக் அல்லது டிரான்ஸ்டியோடெனல் வடிகால் சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்.
நீர்க்கட்டி கணையக் குழாயை முற்றிலுமாகத் தடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சிஸ்டிக்என்டெரோஸ்டமி எனப்படும் ஒரு குழி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: முதலில், நீர்க்கட்டி குழி திறக்கப்பட்டு அதன் உள்ளடக்கங்கள் காலி செய்யப்பட்டு, பின்னர் அது பொருத்தமான மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இறுதியாக சிறுகுடலுடன் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் (இணைப்பு) உருவாகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில் - நீர்க்கட்டி சிறியதாகவும், நகரக்கூடியதாகவும், நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட சுவர்களைக் கொண்டதாகவும் இருக்கும்போது - கணைய நீர்க்கட்டி அகற்றப்படுகிறது (அகற்றுதல்). நீர்க்கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுவதற்கான மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை கணையத்தின் ஒரு பகுதியை பிரித்தெடுப்பதாகும். ஆனால் கணைய நீர்க்கட்டியின் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவைக் கொடுக்காது, மேலும் நீர்க்கட்டி வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கு உட்படும் போது மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கணைய நீர்க்கட்டிகள் தடுப்பு
செரிமான அமைப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் பிற நோய்க்குறியீடுகளைப் போலவே, கணைய நீர்க்கட்டிகளைத் தடுப்பதில் ஊட்டச்சத்தின் தரம் மற்றும் விதிமுறை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
கணைய நீர்க்கட்டிகளுக்கான உணவில் அதிக அளவு கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ள உணவுகள், வறுத்த, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள் அனைத்தையும் தவிர்த்துவிடுவது அடங்கும். ஆரோக்கியமான உணவுகளை, முதன்மையாக புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை சாப்பிடத் தொடங்குங்கள். நீங்கள் அடிக்கடி சாப்பிட வேண்டும், ஆனால் சிறிய அளவில்.
வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பித்தப்பைக் கற்களை அகற்ற வேண்டும். ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் அதிக திராட்சை சாப்பிட பரிந்துரைக்கின்றனர், இது கணையத்தின் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்க உதவுகிறது.
கணையமும் பாதிக்கப்படுகிறது: சுய மருந்துக்காக மருந்துகளை சிந்தனையின்றி பயன்படுத்துதல், புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் மன அழுத்தம்.
கணைய நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் ஊக்கமளிக்கவில்லை. நீர்க்கட்டி வீக்கத்திற்கு ஆளாகக்கூடியது என்பதால், அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பது மிகவும் சிக்கலானது. மேலும் மூடிய குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, அவசர அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றும் அளவுக்கு அடையும்.