ஆரம்பகால மாரடைப்பு

அதன் இரத்த விநியோகத்தை நிறுத்தியதன் விளைவாக இதய தசையின் ஒரு பகுதிக்கு மாற்ற முடியாத சேதம் - கடுமையான மாரடைப்பு - வயதானவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, 45 வயதிற்குட்பட்டவர்களிடமும் ஏற்படலாம். பின்னர் அது ஆரம்பகால மாரடைப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் அதன் இறப்பு விகிதங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கின்றன, எந்தவொரு வயதினரும் ஆண்கள் பெண்களை விட அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

வெளிநாட்டு இருதயநோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, 50 வயதிற்கு உட்பட்ட ஆண்களிடையே கடுமையான மாரடைப்பு பாதிப்பு சுமார் 5%, மற்றும் இந்த வயது பிரிவில் உள்ள பெண்களிடையே - 2%க்கும் அதிகமாக இல்லை. மருத்துவமனைக்கு முந்தைய இறப்புகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட 16%ஐ அடைகிறது.

இருப்பினும், இருதய வாஸ்குலர் நோயியல் பெரும்பாலும் கொரோனாரோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க கரோனரி தமனி மாற்றங்கள் இல்லாமல் மாரடைப்பு 1-12% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. [1]

நோயாளிகளுக்கு 50 வயது நீரிழிவு நோய் (19.4%) மற்றும் பக்கவாதம் (1.8%) குறைவாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் அவர்கள் புகைப்பிடிப்பவர்கள் (77.1%), பருமனான (26%), டிஸ்லிபிடெமிக் (74.7%), மற்றும் ஒரு வாஸ்குலர் நோய் (16.2%) ஆகியோராக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். [2]

10 ஆண்டு பின்தொடர்தலின் தரவுகள் 30 முதல் 55 வயதுடைய பெண்களை விட ஆண்களில் AMI இன் பாதிப்பு அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. [3]

காரணங்கள் ஆரம்பகால மாரடைப்பு

வயதானவர்களில் இருந்தால், இதயத்திற்கு உணவளிக்கும் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் இருந்தால் - ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி.

மேலும் வாசிக்க - மாரடைப்பு: காரணங்கள்

ஆரம்பகால மாரடைப்பு (பெரும்பாலும் மாரடைப்பு என்று அழைக்கப்படும்) வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்களை இருதயநோய் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர், அதிசயமற்ற கரோனரி தமனி நோய் அல்லது ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி நிலை த்ரோம்போபிலியாஸ்

கூடுதலாக, கார்டியோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் போதைப் பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றின் மூலம் ஆரம்பகால பாதிப்பு ஏற்படலாம்.

இளம் வயதிலேயே மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்-அல்லாத அத்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் தொடர்பான கரோனரி தமனி நோய்கள் மற்றும் நோயியல் பின்வருமாறு:

• கரோனரி தமனிகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு பாலம் என்று அழைக்கப்படுபவை - மயோர்கார்டியத்தில் ஆழமான தமனி (தசையின் அடுக்கின் கீழ்) பத்தியில்;
• தன்னிச்சையான கரோனரி தமனி பிரித்தல் - வாஸ்குலர் சுவர்கள் பலவீனமடையும் போது அதன் மூன்று அடுக்குகளில் ஏதேனும் தமனி சுவரைப் பிரித்தல்;
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்-தொடர்புடைய கரோனரி.

ஆரம்பகால இன்ஃபார்க்ட்களின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள இரத்த உறைதல் (உறைதல் ஹீமோஸ்டாசிஸை மீறுதல்) அதிகரித்த நிலைமைகளுக்கு கூறப்பட வேண்டும்: ஹைபர்கோகுலேபிள் நோய்க்குறி.

கார்டியோமியோசைட்டுகள் மீதான நேரடி நச்சு விளைவுகள் மூலம் அல்லது கரோனரி தமனிகளின் வாசோஸ்பாஸ்ம் (லுமினின் குறுகல்) வளர்ச்சியின் மூலம் ஆரம்பகால மாரடைப்பு ஏற்படக்கூடிய முக்கிய மருந்துகளில், வல்லுநர்கள் அழைக்கின்றனர்: புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மருந்துகள் (சிஸ்ப்ளேட்டின், 5-ஃப்ளோரோராசில்), டிரிப்டானேட்-டோஃப்டானேட்-டோபிரெய்னேட் மிகிரெய்ன் மிக்ரெய்ன் ரெமிடீஸ் அட்ரினோமிமெடிக்ஸ், சில ஸ்டீராய்டல் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் மெத்தாம்பேட்டமைன் மற்றும் போதைப்பொருள் பண்புகளைக் கொண்ட பிற மனநல நிறுவனங்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

45 வயதிற்கு முன்னர் மாரடைப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும்:

• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் [6] மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை; அடிக்கடி சிகரெட் புகைபிடிப்பது தமனி உயிரணு சேதம் காரணமாக, குறிப்பாக சிறு வயதிலேயே எண்டோடெலியல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• அழுத்தங்கள்; [8]
• அதிக அளவு டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் மற்றும் உணவில் நிறைவுற்ற கொழுப்புகள்;
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட இரத்த கொழுப்பு (எல்.டி.எல்) அளவுகள்; [9], [10]
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உடல் பருமனுடன் (பி.எம்.ஐ & ஜி.டி; 30), வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; [11], [12], [13]
• மரபணு முன்கணிப்பு (குடும்ப வரலாற்றில் வாஸ்குலர் நோய்கள், மாரடைப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய சி.எச்.டி);
• இருதய செப்டமின் பிறவி முரண்பாடுகள். குறிப்பாக இதயத்தில் ஓவல் சாளரத்தைத் திறக்கவும்;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (நிலையான ஆஞ்சினா);
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• அடிக்கடி அழற்சி நோய்கள் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட பாக்டீரியா தொற்றுநோய்களின் இருப்பு;
• இணைப்பு திசு நோயியல். [14]

கூடுதலாக, 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது (அவற்றின் புரோகோகுலண்ட் செயல்பாடு காரணமாக) ஒரு ஆபத்து காரணியாகும்.

நோய் தோன்றும்

மயோர்கார்டியத்திற்கு பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அதன் சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இஸ்கெமியாவின் நிலைமைகளில் (இரத்த விநியோக குறுக்கீடு) - இதய தசையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதியை இரத்தம் அடையாதபோது - அதன் செல்கள் (கார்டியோமியோசைட்டுகள்) ஆக்ஸிஜன் இல்லாதது, இது ஏடிபி (அடினோசின் டைபோஸ்பேட்) ஏடிபி மற்றும் அடினோசைன் எலக்ட்ரோசின்) மாற்றத்திற்கு தேவைப்படுகிறது அனைத்து திசுக்களும்.

இஸ்கெமியா உள்விளைவு ஆற்றல் ஹோமியோஸ்டாசிஸைத் தொந்தரவு செய்வது மட்டுமல்லாமல், புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (நியூட்ரோபில்களால் சேதமடைந்த திசுக்களின் ஊடுருவலுடன்), தடையற்ற-தீவிர ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை செயல்படுத்துதல் மற்றும் உயிரணுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள், இதன் விளைவாக அவற்றின் இறப்பு - நெக்ரோசிஸ்.

மேலும், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகள் இருதய ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை செயல்படுத்துகின்றன, இது இதயத்தில் மிகப்பெரிய உயிரணு மக்கள்தொகையாகும். மற்றும் அவை புற-மேட்ரிக்ஸ் உற்பத்தி காரணமாக, கார்டியோமயோசைட் நெக்ரோசிஸின் இடத்தில் ஒரு வடு உருவாகிறது. வடு அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் சுமார் இரண்டு வாரங்களில் தொடங்குகிறது, மேலும் முழு வடு உருவாக்கம் குறைந்தது இரண்டு மாதங்கள் ஆகும்.

அறிகுறிகள் ஆரம்பகால மாரடைப்பு

மாரடைப்பின் முதல் அறிகுறிகள் அச om கரியம் மற்றும் மார்பு வலி (இடது அல்லது மையம்), அவை தோள்பட்டை, கை, முதுகு, கழுத்து அல்லது கீழ் தாடைக்குச் செல்லலாம்.

மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், மயக்கம், குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் அதிகரித்த இதய துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா) ஆகியவற்றின் உணர்வு. தாழ்வான சுவர் மாரடைப்பு, பிராடி கார்டியா இருக்கலாம் - வேகஸ் நரம்பு தூண்டுதல் காரணமாக மனிதவளத்தில் குறைவு.

அதே நேரத்தில், ஆரம்பகால மாரடைப்பு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 22-64%), எனவே அவை "அமைதியான" அல்லது "முடக்கு" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - மாரடைப்பு அறிகுறிகள்

மாரடைப்பு நோயின் வளர்ச்சியில் நிலைகள் உள்ளன: இஸ்கெமியா நிலை, மாரடைப்பு மறுபயன்பாட்டு காயத்தின் நிலை மற்றும் அடுத்தடுத்த அழற்சி பதில், மற்றும் மறுவடிவமைப்பு நிலை (இது மாரடைப்பு தொடங்கிய ஒன்று முதல் மூன்று வாரங்கள் தொடங்குகிறது).

நோயின் போக்கின் காலங்களையும் வேறுபடுத்துங்கள்: கடுமையான, கடுமையான, சப்அகியூட் மற்றும் போஸ்டின்ஃபார்க்சன்.

ஈ.சி.ஜி முடிவுகளின்படி, முக்கிய வகைகள் செயின்ட்-பிரிவு உயர்வு (STEMI) மற்றும் செயின்ட்-பிரிவு உயர்வு (NSTEMI) இல்லாமல் மாரடைப்பு ஆகியவற்றுடன் மாரடைப்பாக பிரிக்கப்படுகின்றன, நோயியல் Q பல் உருவாக்கம் மற்றும் Q பல் உருவாக்கம் இல்லாமல்.

இதய தசைக்கு சேதம் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆழத்தின் படி, சப்ஜிபிகார்டியல், சப்ஹெண்டோகார்டியல் (சிறிய-ஃபோகல்), இன்ட்ராமுரல் மற்றும் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு போன்ற உருவ வகைகள்; இடது அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எந்தவொரு மாரடைப்பு நோயின் சிக்கல்களும் விளைவுகளும் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் முதல் மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில், மாரடைப்பு நோயின் ஆரம்ப சிக்கல்கள் உருவாகின்றன: இதய தாள இடையூறு; முதன்மை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் நீடித்த வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா; மாரடைப்பு மின் செயல்பாடு காணாமல் போனது - அசிஸ்டோல்; நுரையீரல் வீக்கம்; ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்; [15] வென்ட்ரிகுலர் வெளிப்புற த்ரோம்போசிஸ்; இதயத்தின் மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை - மிட்ரல் மறுசீரமைப்பு; இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் சிதைவு, [16] மயோர்கார்டியம், அல்லது இதயத்தின் பாப்பில்லரி (பாப்பில்லரி) தசை. [17]

மாரடைப்பின் தாமதமான சிக்கல்கள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், இருதய தசை திசுக்களின் வீக்கம், இதயத் தடுப்புடன் கடத்துதல் இடையூறு, போஸ்டின்ஃபார்க்சன் டிரஸ்லர் சிண்ட்ரோம், மாரடைப்பு அனூரிஸ்ம்,.

மற்றொரு கரோனரி தமனியின் பகுதிக்கு அல்லது முதன்மை மாரடைப்பின் பகுதிக்கு இடமளிக்கும் ஒரு மீண்டும் மீண்டும் உருவாகலாம்.

படிக்கவும் - மாரடைப்பு: சிக்கல்கள்

கண்டறியும் ஆரம்பகால மாரடைப்பு

கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - மாரடைப்பு: நோயறிதல்

மாரடைப்பு சேதத்தைக் கண்டறிய கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

மாரடைப்பில் ஈ.சி.ஜி,.

மாரடைப்பு குறித்த ஆரம்பகால நோயறிதலில் இருதய குறிப்பான்களின் முக்கிய பங்கை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். உலகளாவிய இதய தசை புரதங்களின் உயர்ந்த செறிவுகள் ட்ரோபோனின் I (TNI) மற்றும் ட்ரோபோனின் டி (டி.என்.டி), [20], [விவரங்களுக்கு காண்க:

• மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்கள்
• இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் டி
• ரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் i

ஆனால் மாரடைப்பு இன் முந்தைய குறிப்பானும் இலவச ஆக்ஸிஜன்-பிணைப்பு புரதம் மயோகுளோபின், அத்துடன் கிரியேட்டின் கைனேஸின் மாரடைப்பு (எம்பி) பின்னம் ஆகும்.

மேலும் தகவலுக்கு, காண்க:

• இரத்தத்தில் மயோகுளோபின்
• சீரம் இல் கிரியேட்டின் கைனேஸின் எம்பி-பின்னம்

கூடுதலாக, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவிற்கு இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, எல்.டி.எச் 1 ஐசோஎன்சைம் (லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் 1) இன் செயல்பாட்டிற்காக, ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்திற்காக (ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு), இரத்த உறைதல் காரணிகளுக்கு.

ஒரு மாறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம், இதில்: தசைக்கூட்டு மார்பு வலி, மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் (முதன்மையாக கட்டுப்படுத்துதல்), நீடித்த மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி, இதய கடத்துதல் அமைப்பு செயலிழப்பு, அழுத்த இருதய நோய் (டகாட்சூபோ நோய்க்குறி), கடுமையான பெருநாடி இன்செஃபெட்டி, நுரையீரல் எம்போலிசம், லங்மொட்டோஷியஸ், பதற்றம்.

சிகிச்சை ஆரம்பகால மாரடைப்பு

வெவ்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் ஆரம்பகால மாரடைப்பு மருந்துகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஆன்டியாக்ஜெக்ட்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

கரோனரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க, த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் மறுபயன்பாட்டு சிகிச்சை (இன்ட்ராகோரோனரி ஃபைப்ரினோலிடிக் சிகிச்சை) செய்யப்படுகிறது. வெளியீட்டில் உள்ள அனைத்து விவரங்களும் - மாரடைப்பு: சிகிச்சை

மேலும் படிக்கவும் - கடுமையான மாரடைப்பின் தாக்குதலுக்கான முதலுதவி

மாரடைப்புக்குப் பிறகு புனர்வாழ்வின் நிலைகள் பொருளில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன - மாரடைப்பு: முன்கணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

தடுப்பு

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் - புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், ஆரோக்கியமான உணவு, போதுமான உடல் செயல்பாடு, உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் - 45 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் மாரடைப்பு தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

சில n பெருந்தமனி தடிப்பு கரோனரி தமனி நோய், ஹைபர்கோகுலேபிள் நிலைகள் மற்றும் சில ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில் இருந்தாலும், மாரடைப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியாத மாரடைப்பு இஸ்கிமிக் சேதத்துடன் தடுக்க முடியாது.

முன்அறிவிப்பு

ஆரம்பகால மாரடைப்பு பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. [23], [24] மறுபுறம், ஆபத்து காரணிகளின் மோசமான கட்டுப்பாடு குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு திடீர் இருதய மரணம் -அனைத்து அபாயகரமான நிகழ்வுகளிலும் கிட்டத்தட்ட 30% இல் காணப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் விளைவாக நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், அத்துடன் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் விரிவான பகுதிகளுடன் நிகழ்கின்றன.