கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தமனி அனீரிசிம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 29.06.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சில நோய்கள் அல்லது காயங்கள் தமனிகள் பலவீனமடைந்து உள்ளூர் அளவில் விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக தமனி அனீரிஸம் உருவாகலாம். இந்த விரிவாக்கம் அதிகரிக்கும் போது, வாஸ்குலர் சுவர் உடைந்து, பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மரணத்தை அச்சுறுத்துகிறது. பொதுவாக, தமனி அனீரிஸம் என்ற சொல் தமனி சுவரின் பலவீனம் மற்றும் மெலிவு காரணமாக வீக்கம் அல்லது பலூன் வடிவ "வீக்கத்தை" குறிக்கிறது. [ 1 ]
நோயியல்
வயதுக்கு ஏற்ப தமனி அனீரிசிம்களின் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. இதனால், 45-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் நோயியல் விரிவாக்கங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. பிற குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகளில், நிபுணர்கள் புகைபிடித்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி அதிகரிப்பதைக் கருதுகின்றனர்.
பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்கள், எனவே ஒரு அனீரிஸம் பெரும்பாலும் "டைம் பாம்" என்று பேசப்படுகிறது. நோயாளி பல வருடங்கள் அல்லது பல தசாப்தங்களாக தனக்கு ஒரு பிரச்சனை இருப்பதை உணராமல் இருக்கலாம், மேலும் வழக்கமான தடுப்பு நோயறிதலின் போது தற்செயலாக அதைப் பற்றி அறிந்து கொள்ளலாம். ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்கள் தோன்றிய பிறகு நோயியலின் இருப்பு அறியப்படுகிறது.
இந்த நோயறிதல் பல பிரபலமானவர்களுக்கு ஆபத்தானது - ஆல்பர்ட் ஐன்ஸ்டீன், சார்லஸ் டி கோல், ராபர்ட் கோச், ஆண்ட்ரி மிரோனோவ்.
தமனி விரிவாக்கம் வெவ்வேறு பண்புகள் மற்றும் அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இதனால், பெருநாடியின் மாற்றப்பட்ட விட்டம் கொண்ட லுமேன் அற்பமானதாக இருக்கலாம் - 3 செ.மீ வரை, நடுத்தரமாக - 5 முதல் 7 செ.மீ வரை, மற்றும் ராட்சதமாக - அகச்சிவப்பு பெருநாடி பிரிவின் விட்டத்தை 8-10 மடங்கு அதிகமாகும்.
நோயியலில் இருந்து விடுபடுவதற்கான ஒரே தீவிரமான முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.
காரணங்கள் தமனி அனீரிஸம்
சிலருக்கு ஏன் அதே காரணிகள் இருக்கும்போது தமனி அனீரிஸம் உருவாகிறது, மற்றவர்களுக்கு ஏன் ஏற்படுவதில்லை என்பது விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை. இருப்பினும், நோயியல் தோன்றுவதற்கான மிகவும் சாத்தியமான காரணங்களை இன்னும் கண்டுபிடிக்க முடிந்தது. இதனால், மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், பல்வேறு இருதய நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், பிறவி இணைப்பு திசு நோயியல், வீரியம் மிக்க மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள், அத்துடன் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டை நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.
எரிச்சலூட்டும் காரணிகள் பின்வருமாறு:
- நிகோடின், மது மற்றும் போதைப் பழக்கம்;
- உயர் இரத்த கொழுப்பு;
- அடிக்கடி அல்லது ஆழ்ந்த மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
- தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் (நுண்ணுயிர், பூஞ்சை, வைரஸ் தோற்றம்).
சில நிபுணர்கள் சில மருந்துகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் தூண்டுதல் விளைவைப் பற்றிப் பேசுகிறார்கள் - குறிப்பாக, ஹார்மோன் முகவர்கள், வாய்வழி கருத்தடைகள்.
ஆபத்து காரணிகள்
தமனி அனீரிசிம்களின் தோற்றம் வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் வலிமை இழப்புடன் தொடர்புடையது. தமனி பலவீனமடைவது இரண்டு வகை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:
- தமனி அனீரிசிம்கள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:
- பரம்பரையின் சாதகமற்ற நுணுக்கங்கள், தமனி தசைகளை பாதிக்கும் பிறவி முரண்பாடுகள் (கொலாஜன் வகை III குறைபாடு) முக்கியமாக வாஸ்குலர் வளைவுகள், பிளவுகள், கிளைகள் உள்ள இடங்களில்;
- அதிர்ச்சிகரமான வாஸ்குலர் காயங்கள்;
- பாக்டீரியா தொற்றுகள், மைக்கோஸ்கள், கட்டிகள் எம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன;
- கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு;
- பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள், வாஸ்குலர் ஹைலினோசிஸ்.
- நோயியல் விரிவாக்கம் உருவாவதற்கு தூண்டுதலாக மாறும் நேரடி காரணிகள் - குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்தம்.
நோய் தோன்றும்
தமனி அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், லிப்பிட் பின்னங்களின் மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கொழுப்பு ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோயியல் செயல்முறைகள் பிறவி, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட அல்லது பெறப்பட்ட தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் - குறிப்பாக, சில நேரங்களில் அவை கல்லீரல் பாதிப்பு, நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் பலவற்றின் விளைவாகும். பல நோயாளிகளில், தவறான மற்றும் பகுத்தறிவற்ற உணவைக் கொண்ட ஊட்டச்சத்து கோளாறுகளால் இந்த பிரச்சனை விளக்கப்படுகிறது.
லிப்பிட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, தமனி சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் முக்கியமானது, இது புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
தமனி அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சி பல்வேறு இணக்கமான நோயியல் மற்றும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம் என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம் - போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, குறைந்த தைராய்டு செயல்பாடு உட்பட.
தமனி சார்ந்த அனூரிஸம் கிட்டத்தட்ட எந்த தமனியிலும் உருவாகலாம், எனவே நோயியல் கரோனரி, பெருமூளை, சிறுநீரகம், புற நாளங்களின் காயத்தில் வெளிப்படுத்தப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் ஒரு பாத்திரத்தில் காணப்படவில்லை, ஆனால் பல தமனி திசைகளை பாதிக்கிறது.
தமனி அனீரிசிமின் அமைப்பு
ஒரு அனூரிஸம் என்பது நோயியல் ரீதியாக பெரிதாக்கப்பட்ட தமனியின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியாகும், அதன் சுவர்கள் மெலிந்து போகின்றன. துரிதப்படுத்தப்பட்ட வெஸ்டிபுலர் ட்ரோமா உருவாக்கம் சாத்தியமாகும், மேலும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியுடன் பாத்திர அடுக்குகள் சிதைவடையும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
அனூரிஸம் பிரிவின் அமைப்பு கழுத்து, உடல் மற்றும் குவிமாடம் என பல பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கழுத்து மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதன் முறிவு கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது: கழுத்து தமனி அனூரிஸத்தின் வலிமையான பகுதியாகும். மறுபுறம், குவிமாடம் மிகவும் பலவீனமான மற்றும் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும், ஏனெனில் இது ஒரே ஒரு இணைப்பு திசு அடுக்கை மட்டுமே கொண்டுள்ளது, இது மிகவும் மெல்லியதாக உள்ளது.
சாதாரண தமனி சுவர் மூன்று அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது. இவை உள் எண்டோடெலியல் சுவர் (இன்டிமா), மென்மையான தசை அடுக்கு (மீடியா) மற்றும் வெளிப்புற இணைப்பு திசு அடுக்கு (அட்வென்சிட்டியா). வாஸ்குலர் பிரிவின் அனூரிஸ்மல் பலவீனம் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில், அடுக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது: உட்புற மென்மையான தசை சவ்வு மெலிந்து அல்லது மறைந்துவிடும், எண்டோடெலியம் சப்இன்டிமல் செல் பெருக்கத்திற்கு உட்படுகிறது.
தவறான தமனி அனீரிசிம்
தவறான தமனி அனூரிஸம் என்ற சொல் அடிப்படையில் ஒரு ஹீமாடோமா அல்லது தமனிக்கு ஏற்படும் மைக்ரோடேமேஜின் விளைவாக உருவாகும் பெரிவாஸ்குலர் இடத்தில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியைக் குறிக்கிறது. ஹீமாடோமாவைச் சுற்றி ஒரு அடர்த்தியான இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது, இது பாத்திரச் சுவரின் தொடர்ச்சியை ஒத்திருக்கிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தவறான வீக்கம் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது (மழுங்கிய அதிர்ச்சி, இடப்பெயர்வுகள், மூடிய எலும்பு முறிவுகள், மருத்துவ கையாளுதல்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாகத் தோன்றுகிறது), ஆனால் ஏற்கனவே உள்ள உண்மையான அனீரிஸத்தின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் ஏற்படலாம்.
"தவறான" நோயியல் அதன் ஆபத்தின் அளவை எந்த வகையிலும் குறைக்காது. தவறான அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள்.
அறிகுறிகள் தமனி அனீரிஸம்
தமனி அனீரிஸம் நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை அறிகுறியற்றவை, மேலும் நோயியல் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ஒரு மருத்துவ நிபுணர் துடிக்கும் உருவாக்கத்தைக் கண்டறியலாம் அல்லது ஆஸ்கல்டேஷன் போது குறிப்பிட்ட சத்தங்களைக் கேட்கலாம். ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தமனி அனீரிஸம்கள் கருவி ஆய்வுகளின் போது கண்டறியப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்.
கரோனரி தமனி அனீரிசிமின் முதல் அறிகுறிகள்: [ 2 ]
- மார்பு வலி (ஆஞ்சினா போன்றது);
- உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல்;
- இதய தாள தொந்தரவுகள்;
- கீழ் உடல் வீக்கம்.
மண்டையோட்டு தமனி அனீரிசிம்கள் [ 3 ] வெளிப்படுகின்றன:
- தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
- நினைவாற்றல் மற்றும் செறிவு குறைபாடு;
- மனவளர்ச்சி குன்றியமை;
- சிந்தனை மந்தநிலை, ஆளுமை மாற்றங்கள், அறிவுத்திறன் குறைதல்.
கீழ் முனைகளின் தமனி அனீரிசிம்களின் அறிகுறிகள்: [ 4 ]
- நடக்கும்போது, நிற்கும்போது வலி;
- கைகால்களில் குளிர் உணர்வு;
- வெளிறிய தன்மை, பாதங்களின் தளர்வு, ஸ்பாஸ்டிக் தசை இழுப்பு.
பெருமூளை தமனி அனீரிசிம் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:
- முக தசைகளின் தொனியில் குறைவு (பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சம்);
- கூர்மையான தலைவலிகள்;
- கண்மணி விரிவாக்கம்;
- கண்களில் வலி உணர்வுகள், கண்களுக்கு முன்னால் (ஒரு கண்ணுக்கு முன்னால்) ஒரு கவசத்தின் தோற்றம்;
- உணர்வின்மை பகுதிகள்;
- இரட்டை பார்வை;
- குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தியுடன்;
- உணர்வு மங்கலாகிறது;
- போட்டோபோபியா.
நுரையீரல் தமனி தண்டு அனீரிசிம் வெளிப்படுகிறது: [ 5 ]
- சுவாசிப்பதில் சிரமம், குறிப்பாக உடல் செயல்பாடுகளின் போது;
- மார்பு வலிகள்;
- வெளிப்படையான காரணமின்றி இருமல்;
- திடீர் கரகரப்புடன்;
- பொதுவான பலவீனம், சோம்பல், அதிகப்படியான சோர்வு, வேலை செய்யும் திறன் குறைதல்.
தமனி அனீரிசிம்கள் இன்னும் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை அறிகுறியியல் அனீரிசிமை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயியலால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயின் போக்கு மறைந்திருக்கும் மற்றும் வழக்கமான அல்லது பின்னணி நோயறிதலின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
நிலைகள்
தமனி அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கம் அதன் வளர்ச்சியில் பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:
- இந்த நிலை அறிகுறியற்றது (வலியற்றது).
- வலியின் நிலை.
- சிக்கல் வளர்ச்சியின் நிலை.
மூன்றாவது சிக்கலான நிலை, இதையொட்டி, துணை நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- முறிவு அச்சுறுத்தல் கட்டம்;
- பிரித்தல் அல்லது தமனி எம்போலைசேஷன்;
- ஒரு தமனி கண்ணீர்.
மாபெரும் தமனி அனீரிசிம்களின் போக்கு
அசாதாரண விரிவாக்கத்தின் பரப்பளவு மிகப் பெரியதாகி, பெருமூளை நாளங்களுக்கு 25 மிமீ மற்றும் பெருநாடிக்கு 70 மிமீ அளவை விட அதிகமாக இருக்கும்போது ராட்சத அனூரிஸம்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன. விரிவடைந்த பகுதியின் விட்டம் பெரியதாக இருந்தால், வாஸ்குலர் சுவர்கள் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும். ராட்சத அனூரிஸம்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, ஆனால் எப்போதும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து 80-85% ஐ அடைகிறது அல்லது மீறுகிறது. மேலும், அத்தகைய சிதைவு ஏற்பட்டால், நோயாளியைக் காப்பாற்றுவது பற்றி பேசுவது கிட்டத்தட்ட அர்த்தமற்றது.
ஒரு பெரிய வீக்கத்தை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினம், ஏனெனில் அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இத்தகைய தலையீடுகளைச் செய்வதில் கணிசமான அனுபவமுள்ள உயர் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபட வேண்டும். பொருத்தமான ஆதரவு, உபகரணங்கள், அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் கிடைப்பது ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
தமனி அனீரிசிம்களின் சிக்கல்களில் பல்வேறு ஆபத்தான நோய்கள் மற்றும் கடுமையான நிலைமைகள் அடங்கும். தமனியின் பிரிவினை மற்றும் சிதைவு ஆகியவை அவற்றில் மிகவும் அச்சுறுத்தலாகக் கருதப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் பாரிய உள் இரத்தப்போக்குடன். சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகள் கடுமையான அதிர்ச்சியில் மருத்துவமனைகளுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தமனி அனீரிசிம் சிதைந்த ஒரு நோயாளியைக் காப்பாற்றுவது சாத்தியமில்லை - 70-80% நோயாளிகள் வரை இறக்கின்றனர். இத்தகைய ஏமாற்றமளிக்கும் புள்ளிவிவரங்கள் காரணமாக, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் தொடங்குவதற்கு முன்பு நோயியலுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
இருப்பினும், நயவஞ்சகமான விஷயம் என்னவென்றால், தமனி அனீரிஸம் பிரிந்து/அல்லது உடைந்து போகும் வரை, நோயியல் பெரும்பாலும் தன்னை எந்த வகையிலும் கண்டறியாது, மேலும் ஒரு நபருக்கு இந்தப் பிரச்சினை இருப்பதைப் பற்றி கூட தெரியாது. நோய் சிக்கலாகும் போது, கூர்மையான கடுமையான கதிர்வீச்சு வலிகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், கடுமையான பலவீனம், குளிர் வியர்வை, மங்கலான உணர்வு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை ஏற்படும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்புகள் ஏற்கனவே மிகக் குறைவு, மேலும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் செய்யப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே உதவ முடியும்.
கண்டறியும் தமனி அனீரிஸம்
தமனி அனீரிசிம்களைக் கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வுசெய்ய, மருத்துவர் நோயாளியின் முழுமையான நோயறிதலை உறுதி செய்ய வேண்டும், கட்டாய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்ஜனுக்கு உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்க உதவும்.
CT மற்றும் MRI வடிவில் உள்ள கருவி நோயறிதல்கள், நோயியல் நீட்டிப்பின் சிதைவின் நிகழ்தகவை விரைவாக மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. முடிவுகளை ஒரு சில நிமிடங்களில் பெறலாம், இது நோயாளியின் முடிவெடுப்பதற்கும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கும் மிகவும் முக்கியமானது. MRI படம் பொதுவாக வாஸ்குலர் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்த காரணத்தைக் காட்சிப்படுத்துகிறது.
ஆஞ்சியோகிராபி தமனி சேதத்தின் இடம் மற்றும் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையா என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் உதவுகிறது. இந்த முறையின் சாத்தியமான "தீமைகள்" செயல்முறையைச் செய்வதில் ஒரு குறிப்பிட்ட சிக்கலான தன்மை, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகம் காரணமாக ஒவ்வாமைகளின் அதிக அதிர்வெண் ஆகும்.
பொது மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதலின் (பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, பொது இரத்த பகுப்பாய்வு, உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு) கட்டமைப்பிற்குள் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகளைப் படிக்க முடியும்: மொத்த கொழுப்பு, LDL-C, HDL-C, அப்போபுரோட்டீன் B, ட்ரைகிளிசரைடுகள், பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம். கரோனரி தமனி அனீரிஸம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ட்ரோபோனின், மயோகுளோபின், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், இரத்த உறைதல் அமைப்பின் குறிகாட்டிகள் (புரோத்ராம்பின், ஃபைப்ரினோஜென், டி-டைமர், ஆன்டித்ரோம்பின் III, INR, ACTH) போன்ற குறிப்பான்களை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
பெருநாடி அனீரிசிம்களில், மார்பு வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் பெரும்பாலும் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். இந்தப் படம் பெரும்பாலும் தவறாகவும், தவறாகவும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைப் போலல்லாமல், தமனி அனீரிசிமில் வலி நரம்பு இழைகளின் நீட்சியுடன் தொடர்புடையது: இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை விடக் குறைவான தீவிரமானது, ஆனால் நீண்டது மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடாது. பெரும்பாலும் இதுபோன்ற புகார்கள் இருமல், குரல் கரகரப்பு, விழுங்கும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம் ஆகியவற்றுடன் கேட்கப்படுகின்றன.
மார்பு அனீரிஸம் பிரித்தெடுக்கும் நேரத்தில், அதாவது உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து, கூர்மையான அதிகரிக்கும் மார்பு வலிகள் இருக்கும்போது, மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்று பொதுவாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான தமனி பற்றாக்குறையுடன் கூடிய இதய செயலிழப்பும் உருவாகலாம்.
வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, இதைச் செய்வது பொருத்தமானது:
- ECG (T மற்றும் ST பிரிவில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன);
- எக்கோ கார்டியோகிராபி (தமனி அனீரிஸத்தில் ஒரு விரிவடைந்த பாத்திர விளக்கை உள்ளது, பெருநாடியின் பின்புற மற்றும் முன்புற சுவரின் தடிமன் அதிகரித்துள்ளது, தமனி லுமினில் உள் உறையின் ஒரு மொபைல் உறுப்பு உள்ளது);
- ரேடியோகிராஃபி (மார்பு பரிசோதனையில் மேல் மீடியாஸ்டினத்தின் விரிவடைந்த நிலை, பெருநாடி வளைவின் விட்டம் தெளிவாக இல்லாதது அல்லது விரிவடைதல், பெருநாடி விளிம்பை இரட்டிப்பாக்குதல், மூச்சுக்குழாயின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதய விளிம்பின் விரிவடைதல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது).
காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றின் முடிவுகள் இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை தமனி அனீரிஸம்
தமனி அனீரிசிம்களுக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாததாக இருக்கலாம். பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் வரம்பு, பரந்த அளவில் இருந்தாலும், நோயியலை முழுவதுமாக நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, சிக்கல்கள் தோன்றுவதைத் தடுப்பது மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சாதகமற்ற இயக்கவியலின் அச்சுறுத்தல் இல்லாவிட்டால், அனூரிஸ்ம் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே இத்தகைய சிகிச்சை சாத்தியமாகும். லிப்பிடோகிராம் மற்றும் இரத்த உறைதல், கல்லீரல் செயல்திறனின் குறிப்பான்கள் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகள் நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, உணவு மாற்றம், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல், கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விடுபடுதல் ஆகியவை அவசியம் சேர்க்கப்படுகின்றன.
இரத்த உறைதல் செயல்முறைகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த பாத்திரத்தின் கடுமையான சிதைவில், எப்சிலோனாமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் திறனைத் தடுக்கிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. ஆனால் தமனி அனீரிசிம்களை அகற்றுவதற்கான ஒரே தீவிர வழி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே தமனி அனூரிஸம்களை முழுமையாக சரிசெய்ய முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- அகன்ற கழுத்து இருப்பது, அல்லது அனீரிஸம் கழுத்து இல்லாமை (ஃபியூசிஃபார்ம், சாக் போன்ற ஃபியூசிஃபார்ம், கொப்புள தமனி அனீரிஸம்);
- நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த பகுதியில் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், அல்லது த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள்;
- அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கப் பகுதியிலிருந்து முக்கிய தமனி நாளங்களைத் திருப்பி விடுதல்;
- பிரித்தெடுத்தல் அறிகுறிகள், மாபெரும் தமனி அனீரிசிம்;
- உள் கரோடிட் தமனியின் வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின், கேவர்னஸ் அல்லது கிளினாய்டு பிரிவில், உள் கரோடிட் தமனியின் கண் பிரிவில் உள்ள நோயியல் தளத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
- வெளியேற்றக் கிளைகளின் பகுதியில் போதுமான இணை சுழற்சி இல்லாதது;
- அனீரிஸத்தின் "அறுவை சிகிச்சை" தோற்றம்.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தமனி அனூரிஸத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒரே பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது. முன்கூட்டியே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளிக்கு நோயியலின் மிகவும் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்களை நிர்ணயிக்கிறார், அறிகுறிகளைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சையின் உகந்த வகையை தீர்மானிக்கிறார். பெரும்பாலும் நாம் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பற்றி பேசுகிறோம்:
- கிளிப்பிங். அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு கிளிப்பை அறிமுகப்படுத்துவது அடங்கும், இதன் மூலம் தமனியின் சேதமடைந்த பகுதி இறுக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நோயியல் மீண்டும் வராமல் பாதுகாக்காது.
- எம்போலைசேஷன். இந்த முறை, தமனி அனீரிஸம் பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுப்பதில் அடங்கும், இது ஒரு சிறப்பு சுழல் மூலம் லுமனை நிரப்புகிறது: இதன் விளைவாக, சேதமடைந்த பிரிவு படிப்படியாக அதிகமாக வளர்கிறது.
தடுப்பு
தமனி அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:
- கெட்ட பழக்கங்களை (புகைபிடித்தல், மது, போதைப்பொருள்) முழுமையாக நிராகரித்தல்;
- உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் (அதிக எடை வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளுடன் சேர்ந்து);
- ஊட்டச்சத்து திருத்தம் (காய்கறிகள், தானியங்கள், தாவர எண்ணெய்கள், கொட்டைகள், கீரைகள், புளித்த பால் பொருட்கள், கடல் உணவுகள் ஆகியவற்றின் ஆதிக்கத்துடன், குறைந்த உப்பு மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகள் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வது அவசியம்);
- உடல் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல் (உடல் செயல்பாடுகளை எச்சரிக்கையுடன் தொடங்க வேண்டும், பொது உடல்நலம் மற்றும் வயது குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், ஆரம்ப கட்டங்களில் நடைபயிற்சி மற்றும் நீச்சலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும்).
மருத்துவர்களை தவறாமல் சந்திப்பதும், நோயறிதல் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை (உடல் பரிசோதனைகள், ஆய்வக சோதனைகள்) மேற்கொள்வதும் சமமாக முக்கியம்.
முன்அறிவிப்பு
சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, தமனி அனீரிசிம்கள் உள்ள நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர் போன்ற நிபுணர்களால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவது, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை சரிசெய்வது, கொழுப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, கெட்ட பழக்கங்களை முற்றிலுமாக கைவிடுவது முக்கியம்.
சிக்கலைப் புறக்கணித்து, தேவையான விரிவான சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை தமனி அனூரிஸம்களின் முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவு அல்லது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் தோற்றத்தின் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. அனூரிஸம் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அதை அகற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, நோயியலின் விளைவு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகிறது.
தமனி அனீரிசிம் என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயியல் ஆகும், இது எந்த நேரத்திலும் சிக்கலாக்கும். இது நிகழாமல் தடுக்க, அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை மறுக்காதீர்கள்.