ஏட்ரியல் செப்டமின் அனீரிஸம்

ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸ்ம் (செப்டம் இன்டராட்ரியேல்) என்பது தசை நார்ச்சத்து சுவரின் அசாதாரண சாக்லர் வீக்கமாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது இதயத்தின் மேல் அறைகளை பிரிக்கிறது - இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியா.

நோயியல்

குழந்தை மக்கள்தொகையில் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸின் நிகழ்வு 1% ஆகவும், பெரியவர்களில் 1-2% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் இது பொது மக்களில் 1-2.5% தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு என்று காட்டுகிறது.

60% வழக்குகளில், ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் இதயக் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் 30% வயதுவந்த நோயாளிகளில் இதுபோன்ற அனீரிஸம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு குறைபாடு ஆகும். [1]

காரணங்கள் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிம்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸ்ம் ஏட்ரியல் செப்டம் ஃபோரமென் ப்ரிமமின் ஒரு பிறவி குறைபாடாகத் தோன்றுகிறது, அதன் முதன்மை அடுக்கை உருவாக்குவதில் (எண்டோகார்டியல் தோற்றத்தின் மெசன்கைமிலிருந்து) ஒரு இடையூறுகளிலிருந்து எழுகிறது, அதே போல் அட்ரியா). குழந்தைகளில் இத்தகைய ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் பெரும்பாலும் பிற பிறவி இதய குறைபாடுகளுடன் இணைந்து கவனிக்கப்படுகிறது

இணைப்பு திசுக்களின் நோய்க்குறி நோயியல் நிகழ்வுகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் இருக்கலாம். கூடுதலாக, கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இது கருவில் சாத்தியமாகும்.

வயதுவந்த ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் ஃபோஸா ஓவல் அல்லது முழு செப்டம் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு முதன்மை குறைபாடாக ஏற்படலாம், அல்லது இது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒழுங்கின்மையாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் இதயத்தின் பிற கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

மேலும், ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் இந்த அசாதாரண செப்டல் வீக்கத்தின் காரணங்கள் பெருநாடி மறுசீரமைப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இன்ஃபார்க்சன் (உள்-நாட்ரியல் த்ரோம்பியின் முன்னிலையில்) உடன் தொடர்புடையவை.

கூடுதலாக. [2]

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் உருவாகிறது, அதாவது நோயாளிக்கு ஓவல் சாளரத்தின் வடிவத்தில் எந்த குறைபாடும் இல்லை, இதன் மூலம் இடைக்கால பைபாஸ் நடைபெறக்கூடும். மேலும், சில தரவுகளின்படி, கண்டறியப்பட்ட ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் கொண்ட 25-40% நோயாளிகளில் இரத்த வெளியேற்றம் இல்லாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [3]

ஆபத்து காரணிகள்

செப்டம் இன்டராட்ரியல் அனீரிஸம் உருவாக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;
• இதயத்தின் வலது பக்கத்தின் ஹைப்போபிளாசியா (வென்ட்ரிக்கிள், ஏட்ரியம்);
• பிறவி ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு ஒழுங்கின்மை;
• பிறவி வடிவத்தில் முரண்பாடுகள் பிரதான தமனிகளின் இடமாற்றம்;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பலவீனமான இருதய ஹீமோடைனமிக்ஸுடன்;
• வாத மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• அசாதாரண நுரையீரல் சிரை வருவாயுடன் தொடர்புடைய (நுரையீரல் நரம்பு சந்திப்பின் பிறவி ஒழுங்கின்மை), முறையான இருந்து சிறிய சுழற்சிக்கு இரத்தத்தை விலக்குவதன் மூலம் முதன்மை சிரை சைனஸ் குறைபாடு.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளை விட முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸின் ஆபத்து உள்ளது. [4]

நோய் தோன்றும்

நான்கு-துரிதப்படுத்தப்பட்ட மனித இதயத்தின் கருப்பையக வளர்ச்சி என்பது மறுவடிவமைப்புக்கு உட்பட்ட வெவ்வேறு கரு தோற்றங்களின் பல மெசன்கிமல் திசுக்களை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது பல வெளிப்படுத்தப்பட்ட மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (TBX5, TBX20, TBX20, SOX9, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATA4, GATARATION இன் மரபணுக்கள்). செப்டா மற்றும் வால்வுகளின் மார்போஜெனெசிஸ் இதேபோல் சிக்கலானது.

இணைப்பு திசுக்களைப் பாதிக்கும் மரபணு மாற்றங்கள் காரணமாக ஏட்ரியல் செப்டம் வீக்கத்தின் வழிமுறை அதன் பலவீனமடைவதற்கு காரணமாகும், அதாவது இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் (கொலாஜன்கள் மற்றும் எலாஸ்டின்) நார்ச்சத்து புரதங்களின் உற்பத்தியில் உள்ள கோளாறுகள், இது செப்டம் இன்டராட்ரியேலின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கிறது. செப்டம் பலவீனமடைவது அதன் புரோட்ரூஷனின் உருவாக்கம் மற்றும் ஓவல் திறப்பு வடிவத்தில் குறைபாடுகள் முன்னிலையில் விளக்குகிறது.

ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் உள்ள அனீரிசிம்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவில் இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காரணமாகும்: வலது ஏட்ரியத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள இடைமுக செப்டமின் அனைத்து அல்லது பகுதியினதும் புரோலேப்ஸ் (வீக்கம்) செல்ல வழிவகுக்கிறது, மேலும் இடது ஏட்ரியத்தில் இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்துடன் - வலதுபுறத்தில் சுவரில் மூழ்கிவிடுகிறது. மற்றும் அதிகப்படியான ஆட்ரியல் பிரஷர் சாய்வு, பெரிய அனூரிஸம்.

ஏட்ரியல் செப்டல் திசுக்களின் பிறவி கட்டமைப்பு பலவீனத்துடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கூட, நிபுணர்கள் தொடர்ச்சியான ஹீமோடைனமிக் அசாதாரணங்கள் இருப்பதை அனூரிஸ்ம் உருவாக்கத்தில் தீர்மானிக்கும் காரணியாக கருதுகின்றனர்.

குழந்தைகளில் வீக்கத்தின் அளவு சராசரியாக 4.5-5 மிமீ, பெரியவர்களில் இது 8 மிமீ முதல் 15 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. [5]

அறிகுறிகள் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிம்கள்

பெரும்பாலும், ஒரு சிறிய ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்றது. ஆனால் அதன் விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் உடல் உழைப்பின் போது டிஸ்ப்னியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் பொதுவான உடல்நலக்குறைவால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

அதிகரித்த சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்; விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு; மற்றும் உடலின் கால்கள், கால்கள் அல்லது வயிற்றுப் பகுதியின் வீக்கம். [6]

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸின் வகைகள் இருதய சுழற்சியின் போது அதன் இயக்கத்தின் திசைக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன:

• வீக்கம் சரியான ஏட்ரியத்தில் மட்டுமே அமைந்திருந்தால் ஒரு வகை 1 ஆர் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் வரையறுக்கப்படுகிறது;
• வகை 2 எல் அனீரிஸ்ம் என்றால் இடது ஏட்ரியத்தில் ஒரு வீக்கம்;
• வகை 3RL - அனீரிஸின் பெரிய பகுதி வலது ஏட்ரியத்திற்குள் வீக்கம் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தில் சிறிய பகுதியை;
• வகை 4LR - அனீரிஸின் அதிகபட்ச உல்லாசப் பயணம் இடது ஏட்ரியத்திற்கு வலது ஏட்ரியத்திற்கு குறைந்த உல்லாசப் பயணத்துடன் இயக்கப்பட்டால்;
• வகை 5 அனீரிஸம் அட்ரியா இரண்டிலிருந்தும் இருதரப்பு வீக்கம் சமமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலும் படிக்கவும் - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இருதய அனீரிசிம்கள்: வென்ட்ரிகுலர், செப்டல், போஸ்டின்ஃபார்க்ட், பிறவி

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸ்ம் இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் சுவர் கட்டிகளின் ஆபத்து, புற தமனி எம்போலிசத்தின் அதிகரித்த நிகழ்வு மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகள் - மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை உயிருக்கு ஆபத்தான அடைப்பு ஏற்படுகின்றன.

இடமிருந்து வலமாக இரத்தத்தை மாற்றியமைப்பதைக் கொண்ட ஒரு அனீரிஸில், வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் மற்றும் சிறிய சுழற்சியின் சிறிய வட்டம் அதிகரிக்கிறது, இறுதியில் பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், அத்துடன் வலது பக்க இதய ஹைபர்டிராபி மற்றும்

வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்படும்போது, இரத்தம் வலமிருந்து இடமாக கொட்டப்பட்டு, இறுதியில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். [7]

கண்டறியும் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிம்கள்

நோயறிதல் ஒரு முழுமையான வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் நோயாளிகளின் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது.

ஆய்வக பரிசோதனைக்கு ஆய்வக சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, அவற்றுள்: மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைகள், கல்லீரல் நொதி சோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்.

கருவி நோயறிதலில் மார்பு எக்ஸ்ரே, ஈ.சி.ஜி, கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட்-டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராபி, சி.டி.

ஏட்ரியல் செப்டல் ஹீமாடோமா, மைக்க்ஸோமா, எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி, இருதய குறைபாடுகள் மற்றும் நியோபிளாம்கள், கரோனரி முரண்பாடுகள் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

காண்க - அனீரிஸ்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

சிகிச்சை ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிம்கள்

அறிகுறியற்ற அனீரிஸில் அல்லது சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், முக்கிய சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் நெருக்கமான கண்காணிப்புடன் பழமைவாதமானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் - 1-1.5 வயதிற்குள், இடைமுக சுழற்சியை தன்னிச்சையாக மூடுவது ஏற்படுகிறது, மேலும் ஏட்ரியா ஈடுபாட்டிற்கு இடையில் பெரும்பாலான சுவர் வீக்கங்கள்.

அறிகுறி ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் நோயாளிகளின் மருத்துவ நிர்வாகத்தில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

முதலாவதாக, β- அட்ரெனோபிளாக்கர் குழுவின் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் நெபிவோலோல் அல்லது நெபிகோர்

இரத்தக் கட்டிகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஆன்டியாக்ஜெடன்ட்களைத் தவிர்க்க, அதாவது இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள், ஆஸ்பிரின் உட்பட, பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள், மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் இதயத்தில் மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால்.

தேவைப்பட்டால், நோயியல், அளவு, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் அனீரிஸின் சிக்கல்களின் ஆபத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. திறந்த அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு பெரிகார்டியல் பேட்ச் (முறையான த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து இருந்தால் விருப்பமான முறை), ஆனால் ஒட்டுதல் அல்லது மறைமுகங்களுடன் வலுவூட்டலுடன் ஏட்ரியல் செப்டல் பழுதுபார்க்கவும்.

படிக்கவும் - அனீரிஸம் சிகிச்சை

தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் அதன் குறைபாடுகள் மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகளின் விளைவாக இருப்பதால், அதன் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸின் முன்கணிப்பின் சார்பு அதன் உருவாக்கம் மற்றும் சிக்கல்கள் இருப்பதன் காரணமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக, மிகவும் கடுமையான - பக்கவாதம்.