ஏட்ரியல் செப்டமின் அனூரிஸம்

ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் (செப்டம் இன்டராட்ரியேல்) என்பது இதயத்தின் மேல் அறைகளான இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியாவைப் பிரிக்கும் தசை நார் சுவரின் அசாதாரண சாக்குலர் வீக்கமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

குழந்தை மக்கள் தொகையில் ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் நிகழ்வு 1% ஆகவும், பெரியவர்களில் 1-2% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் இது பொது மக்கள் தொகையில் 1-2.5% இல் ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு என்பதைக் காட்டுகிறது.

60% வழக்குகளில், ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் இதய குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் 30% வயதுவந்த நோயாளிகளில் இத்தகைய அனூரிஸம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு குறைபாடாகும். [ 1 ]

காரணங்கள் ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம், ஏட்ரியல் செப்டம் ஃபோரமென் பிரைமத்தின் பிறவி குறைபாடாகத் தோன்றுகிறது, இது அதன் முதன்மை அடுக்கின் உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் இடையூறு (எண்டோகார்டியல் தோற்றத்தின் மெசன்கைமிலிருந்து), அதே போல் இதயத்தில் திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் வடிவத்தில் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டிலும் (ஏட்ரியாவிற்கு இடையில்) எழுகிறது. குழந்தைகளில் இத்தகைய ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம் பெரும்பாலும் பிற பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்க்குறிகளிலும் (மார்பன், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ், டவுன், முதலியன) பிறவி ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இணைப்பு திசுக்களின் நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, கருவிலும் சாத்தியமாகும்.

வயதுவந்த ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம், ஃபோசா ஓவல் அல்லது முழு செப்டத்தையும் உள்ளடக்கிய முதன்மை குறைபாடாக ஏற்படலாம், அல்லது அது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒழுங்கின்மையாகவும் இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் இதயத்தின் பிற கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

மேலும், ஏட்ரியாவிற்கு இடையிலான இந்த அசாதாரண செப்டல் வீக்கத்திற்கான காரணங்கள் பெருநாடி மீளுருவாக்கம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன் (இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் த்ரோம்பியின் முன்னிலையில்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

கூடுதலாக, செப்டல் அனூரிஸம் உருவாக்கம் பைவென்ட்ரிகுலர் (இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களையும் பாதிக்கும்) இதய செயலிழப்புக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம், இது சப்புல்மோனரி ஸ்டெனோசிஸுடன் உருவாகிறது - நுரையீரல் வால்வுக்கு கீழே உள்ள நுரையீரல் தமனி குறுகுதல். [ 2 ]

மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் ஒரு ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம் உருவாகிறது, அதாவது நோயாளிக்கு இன்டர்ட்ரியல் பைபாஸ் நடக்கக்கூடிய ஒரு ஓவல் சாளர வடிவத்தில் எந்த குறைபாடும் இல்லை. மேலும், சில தரவுகளின்படி, கண்டறியப்பட்ட ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம் உள்ள 25-40% நோயாளிகளில் இரத்த வெளியேற்றம் இல்லாதது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

செப்டம் இன்டராட்ரியேல் அனூரிஸம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;
• இதயத்தின் வலது பக்கத்தின் ஹைப்போபிளாசியா (வென்ட்ரிக்கிள், ஏட்ரியம்);
• பிறவி ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு ஒழுங்கின்மை;
• பிரதான தமனிகளின் பிறவி இடமாற்ற வடிவத்தில் முரண்பாடுகள்;
• பலவீனமான இதய ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ருமாட்டிக் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• முதன்மை சிரை சைனஸ் குறைபாடு, இது முறையான இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து சிறிய சுழற்சிக்கு இரத்தத்தை மாற்றுவதோடு, அசாதாரண நுரையீரல் சிரை திரும்புதலுடன் தொடர்புடையது (நுரையீரல் நரம்பு சந்திப்பின் பிறவி ஒழுங்கின்மை).

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு, குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளை விட, ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் ஏற்படும் ஆபத்து இரண்டு மடங்கு அதிகம். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

நான்கு அறைகளைக் கொண்ட மனித இதயத்தின் கருப்பையக வளர்ச்சி என்பது பல்வேறு கரு தோற்றங்களைக் கொண்ட பல மீசன்கிமல் திசுக்களை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது பல வெளிப்படுத்தப்பட்ட மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (TGF-β - மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பியின் மரபணு, டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணிகளின் மரபணுக்கள் TBX5, TBX20, SOX9, GATA4, NKX2.5, முதலியன உட்பட). செப்டா மற்றும் வால்வுகளின் உருவவியல் இதேபோல் சிக்கலானது.

ஏட்ரியல் செப்டம் வீங்குவதற்கான வழிமுறை, இணைப்பு திசுக்களை பாதிக்கும் மரபணு மாற்றங்கள் காரணமாக அதன் பலவீனமடைதலுக்குக் காரணம், அதாவது இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் (கொலாஜன்கள் மற்றும் எலாஸ்டின்) நார்ச்சத்து புரதங்களின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் கோளாறுகள், இது செப்டம் இன்டராட்ரியேலின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கிறது. செப்டமின் பலவீனம் அதன் நீட்டிப்பு உருவாவதையும், ஓவல் திறப்பு வடிவத்தில் குறைபாடுகள் இருப்பதையும் விளக்குகிறது.

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவில் இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டின் காரணமாக, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் அனூரிஸம் ஏற்படுவதற்கான காரணம் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: வலது ஏட்ரியத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம், இன்டரட்ரியல் செப்டமின் முழு அல்லது பகுதியும் இடது ஏட்ரியத்தில் விரிவடைவதற்கு (வீங்குவதற்கு) வழிவகுக்கிறது, மேலும் இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்ட அழுத்தத்துடன் - இதயத்தின் வலது மேல் அறைக்குள் சுவர் வீங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் உள்-ஏட்ரியல் அழுத்த சாய்வு அதிகமாக இருந்தால், அனூரிஸம் பெரியதாக இருக்கும்.

ஏட்ரியல் செப்டல் திசுக்களின் பிறவி கட்டமைப்பு பலவீனம் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கூட, தொடர்ச்சியான ஹீமோடைனமிக் அசாதாரணங்கள் இருப்பதை அனீரிஸம் உருவாவதற்கு ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாக நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

குழந்தைகளில் வீக்கத்தின் அளவு சராசரியாக 4.5-5 மிமீ ஆகும், அதே சமயம் பெரியவர்களில் இது 8 மிமீ முதல் 15 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும். [ 5 ]

அறிகுறிகள் ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம்கள்

பெரும்பாலும், ஒரு சிறிய ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிசம் மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்றது. ஆனால் அதன் விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் கூடிய பொதுவான உடல்நலக்குறைவாக வெளிப்படும்.

அதிகரித்த சோர்வு; விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு; மற்றும் உடலின் கால்கள், பாதங்கள் அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். [ 6 ]

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிமின் வகைகள், இருதய சுவாச சுழற்சியின் போது அதன் இயக்கத்தின் திசையைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன:

• வலது ஏட்ரியத்தில் மட்டுமே வீக்கம் அமைந்திருந்தால், வகை 1R ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசம் வரையறுக்கப்படுகிறது;
• வகை 2L அனூரிஸம் என்பது இடது ஏட்ரியத்தில் வீக்கம் என்று பொருள்;
• வகை 3RL - அனீரிஸத்தின் பருமனான பகுதி வலது ஏட்ரியத்திலும், சிறிய பகுதி இடது ஏட்ரியத்திலும் வீங்கும்போது;
• வகை 4LR - அனீரிஸத்தின் அதிகபட்ச பயணம் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இயக்கப்பட்டால், வலது ஏட்ரியத்திற்கு குறைவான பயணம் இருந்தால்;
• வகை 5 அனூரிஸம் என்பது இரண்டு ஏட்ரியாவிலிருந்தும் சமமான தொலைவில் இருதரப்பு வீக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய அனீரிசிம்கள்: வென்ட்ரிகுலர், செப்டல், போஸ்ட்இன்ஃபார்க்ட், பிறவி

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம் இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் சுவர் கட்டிகள், புற தமனி எம்போலிசம் அதிகரித்தல் மற்றும் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் உயிருக்கு ஆபத்தான அடைப்புடன் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இடமிருந்து வலமாக இரத்தம் இடைச்செருகல் அடைப்புடன் கூடிய ஒரு அனீரிசிமில், வலது ஏட்ரியம் மற்றும் சிறிய சுழற்சி வட்டத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இறுதியில் பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் வலது வென்ட்ரிக்கிள் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் வலது பக்க இதய ஹைபர்டிராபி மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் ஆரம்பத்தில் அதிகரிக்கும் போது, இரத்தம் வலமிருந்து இடமாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இறுதியில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [ 7 ]

கண்டறியும் ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம்கள்

நோய் கண்டறிதல் என்பது நோயாளிகளின் முழுமையான வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் ஆய்வக சோதனைகளாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, கல்லீரல் நொதி சோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

கருவி நோயறிதல்களில் மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஈசிஜி, இதய அல்ட்ராசவுண்ட் - டிரான்ஸ்தோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராபி, சிடி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் பிற கருவி இதய பரிசோதனைகள் அடங்கும்.

ஏட்ரியல் செப்டல் ஹீமாடோமா, மைக்ஸோமா, எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி, இதயக் குறைபாடுகள் மற்றும் நியோபிளாம்கள், கரோனரி முரண்பாடுகள் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

காண்க - அனூரிஸம்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிகிச்சை ஏட்ரியல் செப்டல் அனூரிஸம்கள்

அறிகுறியற்ற அனூரிஸம்களில் அல்லது சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், நோயாளிகளை நெருக்கமாகக் கண்காணிப்பதன் மூலம் முக்கிய சிகிச்சை பழமைவாதமாகும்.

சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - 1-1.5 வயதிற்குள், இன்டர்ட்ரியல் திறப்பு தன்னிச்சையாக மூடப்படும், மேலும் பெரும்பாலான சுவர்கள் ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் வீங்கிவிடும்.

அறிகுறி ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிசிம் உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ மேலாண்மையில் என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

முதலில், β-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் நெபிவோலோல் அல்லது நெபிகோர், மெட்டோபிரோல், அமியோடரோன் மற்றும் பிற அரித்மியா மருந்துகள் அடங்கும்.

இரத்தக் கட்டிகளைத் தவிர்க்க, இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்துகள், அதாவது ஆஸ்பிரின் உட்பட, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஆன்டிஅக்ரிகெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், மேலும் இதயம் மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருத்துவர்கள் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தேவைப்பட்டால், அனீரிஸத்தின் காரணவியல், அளவு, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைப் பொறுத்து, பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. திறந்த அறுவை சிகிச்சையில் தையல் மூலம் வீக்கத்தை பிரித்தல் அல்லது பெரிகார்டியல் பேட்ச் மூலம் குறைபாட்டை மூடுவது மட்டுமல்லாமல் (சிஸ்டமிக் த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து இருந்தால் விரும்பத்தக்க முறை), ஒட்டுக்கள் அல்லது அடைப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஏட்ரியல் செப்டல் பழுதுபார்ப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

மேலும் படிக்க - அனூரிஸம் சிகிச்சை

தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸம் அதன் குறைபாடுகள் மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகளின் விளைவாக இருப்பதால், அதன் உருவாக்கத்தைத் தடுப்பது இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஏட்ரியல் செப்டல் அனீரிஸத்தின் முன்கணிப்பின் சார்பு, அதன் உருவாக்கத்திற்கான காரணம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக, மிகவும் கடுமையானது - பக்கவாதம்.