பிறவி இதய குறைபாடுகள்

பிறப்பு இதய நோய் வளர்ச்சி மிகவும் அடிக்கடி முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முரண்பாடுகள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு முறைக்கு பிறகு மூன்றாவது இடத்தை ஆக்கிரமித்து. உலகிலுள்ள அனைத்து நாடுகளிலும் பிறந்த குழந்தைகளின் பிறப்பு விகிதம் 1,000 குழந்தைகளுக்கு 2.4 முதல் 14.2 வரை இருக்கும். பிறந்த பிறப்புகளில் பிறவிக்குழந்த இதய குறைபாடுகளின் நிகழ்வு 1000 குழந்தைகளுக்கு 0.7-1.2 ஆகும். நிகழ்வு சம நிகழ்வுகளுடன் குறைபாட்டுக்கு அடிக்கடி இதயஇயல் துறை (எ.கா., சிறிய செப்டல் குறைபாடு மற்றும் Fallot இன் tetralogy) நுழையும் நோயாளிகளிடையே nosological கட்டமைப்பில் வித்தியாசமாக வழங்கப்படுகிறது. இது குழந்தையின் உடல்நலத்திற்கோ அல்லது வாழ்க்கையோ ஏற்படும் பல்வேறு அச்சுறுத்தல்களால் ஏற்படுகிறது.

பிறப்பு இதய குறைபாடுகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் குழந்தை இருதய இதயத்தில் மிக முக்கியமானவை. Internists மற்றும் இதய, ஒரு விதி, இந்த நோய் பரிச்சயம் இல்லாத காரணத்தால், அவை காரணமாக உண்மையை குழந்தைகள் பெரும்பாலான சரியான நேரத்தில் மற்றும் அதற்கான பாதுகாப்பு பெறும் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை பாலியல் முதிர்ச்சி வயது உள்ளாகி அல்லது இறக்க என்று. பிறப்பு இதய நோய்களுக்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை. மிகவும் பாதிக்கப்படும் காலம் கர்ப்பத்தின் 3-7 வாரங்கள் ஆகும், அதாவது இதய அமைப்பு அமைக்கப்பட்டதும் உருவாகும்போதும் இருக்கும் நேரமாகும். சுற்றுச்சூழல், தாய் மற்றும் தந்தையின் நோய்கள், நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக வைரஸ், அத்துடன் பெற்றோரின் மது, போதைப்பொருள் பயன்பாடு, தாயின் புகைத்தல் ஆகியவற்றின் teratogenic காரணிகள் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய பல குரோமோசோமால் நோய்கள்.

ஐசிடி கோட் 10

Q20. இதய அறைகளின் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் (குறைபாடுகள்).

பிறவிக்குரிய இதய நோய் உள்ள உயிர் காரணிகள்

அனடோமோ-உருவவியல் தீவிரத்தன்மை, அதாவது நோய்க்கான வகை. பின்வரும் முன்கணிப்புக் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஒரு சாதகமான விளைவு கொண்டு பிறவி இதய நோய்: நாடிக்கான, வெண்ட்ரிக்குலர் செப்டல் குறைபாட்டைச் (விஎஸ்டி), ஏட்ரியல் இடைவெளி மின்திற குறைபாடு (ஏஎஸ்டி), இரத்தக்குழாய் குறுக்கம்; இந்த குறைபாடுகளுடன், வாழ்வின் முதல் ஆண்டில் இயற்கை மரண விகிதம் 8-11%;
• ஃபோலட்டின் டெட்ராலஜி, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இயற்கையான இறப்பு - 24-36%;
• சிக்கலான பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள்: இடது வென்ட்ரிக்ளக்ஸ் ஹைப்போபிளாஷியா, நுரையீரல் நுண்ணுயிர்கள், பொதுவான தமனி தண்டு; வாழ்வின் முதல் ஆண்டில் இயற்கையான இறப்பு - 36-52% முதல் 73-97% வரை.

1. குறைபாட்டின் வெளிப்பாட்டின் போது நோயாளியின் வயது (சிறுநீரக கோளாறுகளின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம்).
2. மற்ற (extracardiac) குறைபாடுகள் இருப்பது, CHD உடன் குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒருவரான இறப்பு விகிதம் 90% ஆகும்.
3. பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்தில் உடல் எடை.
4. பழுதடைந்த நேரத்தில் குழந்தையின் வயது.
5. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அளவு - குறிப்பாக தீவிரமாக மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் பட்டம்.
6. கார்டியூர்குலர் தலையீடு வகை மற்றும் மாறுபாடு.

[1], [2], [3], [4], [5]

பிறப்பு இதய நோய் இயற்கை நிச்சயமாக

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், பிறவிக்குழந்த இதய குறைபாடுகள் பல்வேறு வழிகளில் தொடர்கின்றன. உதாரணமாக, குழந்தைகள் காரணமாக இந்த தீமைகளையும் உயர் ஆரம்ப தாக்கி அழித்து 2-3 வாரங்களுக்கு hypoplastic இடது இதயம் நோய்க்குறி, துவாரம் இன்மை அல்லது இரத்தக்குழாய் (அப்படியே ஏட்ரியல் தடுப்புச்சுவர் உடன்) வயது அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. பிறப்பு இதய நோய்களில் மொத்த இறப்பு அதிகமாக உள்ளது. முதல் வார இறுதியில், 29% பிறந்த குழந்தைகளில் முதல் மாதத்தில் - 42%, முதல் ஆண்டில் - 87% குழந்தைகள். கார்டியசிகர்சிக்கல் அக்கௌண்ட்டின் நவீன சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, எல்லா பிறப்பு இதய குறைபாடுகளிலும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு அறுவைச் சிகிச்சை செய்வது சாத்தியமாகும். எனினும், பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் நோயாளியை வெளிப்படுத்திய உடனே அறுவை சிகிச்சையை அவசியம். அறுவைசிகிச்சை சிறு உடற்காப்புக் கோளாறுகளுக்கு (இதயத்தில் உள்ள யூ.பீ.யூ மாற்றங்களை சந்தேகிக்கக்கூடிய குழந்தைகளில் 23 சதவிகிதம் நிலையற்றவை) அல்லது கடுமையான கார்டியாக் நோய்க்குறியீட்டிற்காக குறிப்பிடப்படவில்லை.

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, பிறப்பு இதய நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. பிறப்பு இதய நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை அவசியமாக மற்றும் சாத்தியமான (சுமார் 52%) நோயாளிகள்;
2. முக்கியமற்ற ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் (சுமார் 31%) காரணமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகள்;
3. பிறப்பு இதய நோய்களை சரிசெய்யும் நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமற்றது, அதேபோல் சுத்தமாகவும் இல்லாத நிலையில் (சுமார் 17%) நோயாளிகள்.

பிறப்பு இதய நோய் சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவர் முன், பின்வரும் பணிகளைக் கொண்டிருக்கிறார்:

• யூ.பீ.யூ யின் இருப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை அடையாளப்படுத்துதல்;
• இதே போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட மற்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துதல்;
• நிபுணர் (கார்டியோலஜிஸ்ட், கார்டியோஜியோஜன்) அவசர ஆலோசனையின் அவசியத்தின் மீது ஒரு கேள்விக்கான முடிவு;
• நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.

90-க்கும் மேற்பட்ட பிறப்பு இதய நோய்கள் மற்றும் அவர்களது பல சேர்க்கைகள் உள்ளன.

பிறப்பு இதய நோய் அறிகுறிகள்

பெற்றோரை நேர்காணல் செய்யும் போது, குழந்தையின் நிலையான செயல்களின் நேரத்தை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்: அவர் தனது தொட்டிலில் உட்கார்ந்து, உட்கார்ந்துகொண்டு, நடக்கச் சென்றார். அது எப்படி குழந்தை எடை இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா, உடனியங்குகிற இதய நோய், சோர்வு சேர்ந்து, "சோம்பேறி" ஏழை உறிஞ்சுவதில் எடை கூடுதலாக போன்ற, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பெற்று உள்ளது கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தின் ஹைப்வெலோமியாவுடன் குறைபாடுகள் அடிக்கடி நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். நீங்கள் நீல்வாதை ஒரு குறைபாடு எந்த சூழ்நிலையிலும் நீல்வாதை, அதன் பரவல் தோன்றும் கீழ், (பிறப்பு அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களுக்குள்) நீல்வாதை நேரம் தெளிவுபடுத்த வேண்டும் சந்தேகப்பட்டால். கூடுதலாக, போது நீல்வாதை போன்ற காய்ச்சல், பக்கவாதம், பக்கவாதம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்கற்றதன்மைகளால், தொடர் கொண்டிருக்கலாம் என்று எப்போதும் இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் குறைபாடுகள்.

உடலமைப்பு

உடலமைப்பு மாற்றுதல் சில தீமைகளுடன் நடக்கிறது. எனவே, குழிவுருவின் தோற்றமும் தோள்பட்டை வளையலின் வளர்ச்சியின் முக்கியத்துவத்துடன், ஒரு "தடகள" கட்டமைப்பை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்து வருகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள் குறைந்த அளவு உணவு, பெரும்பாலும் 1 டிகிரி செல்சியஸ் ஹைபட்ரோபி மற்றும் / அல்லது ஹைப்போஸ்டேஷன் ஆகியவையாகும்.

"டிரம் ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் "வாட்ச் கண்ணாடி" போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்க முடியும், இது நீல வகையின் பிறவிக்குரிய இதய குறைபாட்டின் சிறப்பம்சமாகும்.

[6], [7], [8], [9], [10]

தோல் உள்ளடக்கியது

யோனி பால்ஸுடன் - சயோஸோசிஸ் கொண்ட தோல்விகளைக் கொண்டு, தோலின் முனையுடன் - தோல் மற்றும் வெளிப்படையான சளி சவ்வுகளை அகற்றுவதன் மூலம், ஆக்ரோசியனோசிஸ் நோய்த்தாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், டெர்மினல் ஃபாலாங்க்களின் பணக்கார "கிரிம்சன்" நிறமானது இடதுபுறத்தில் வலதுபுறமாக வெளியேறும் இரத்தக் கசிவுகளுடன் கூடிய உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சமாகும்.

சுவாச அமைப்பு

சுவாச அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் அதிகமான நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் டிஸ்ப்னியா ஆரம்ப நிலைகளில், டிஸ்ப்னியாவின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு

பரீட்சையில், "கட்டி" அமைந்துள்ளது, இருபுறமாக அல்லது இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. போது தடிப்பு - இதய அல்லது diastolic நடுக்கம் முன்னிலையில், ஒரு நோய்க்குறியியல் இதய துடிப்பு. பரவலாக - இதய சம்பந்தமான மந்தமான எல்லைகளை மாற்றவும். போது சர்க்கரை நோய் - இதய சுழற்சி எந்த கட்டத்தில் சத்தம் கேட்டது, அதன் கால (systole என்ன பகுதியாக, டிஸ்டாலோல் எடுக்கும்), சத்தம் மாறும் போது சத்தம் மாறுபாடு, சத்தம் கடத்துத்திறன்.

CHD உடன் இரத்த அழுத்தம் (BP) மாற்றங்கள் மாறாதவை. எனவே, பெருங்குடல் அழற்சி கைகளில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் கால்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். இருப்பினும், இரத்த அழுத்தம் போன்ற மாற்றங்கள் கூட குறிப்பாக நோய்த்தடுப்பு நோய்க்குறித்தொகுதியுடன், குறிப்பாக, அன்டோபிகிஃபிட் அர்டோபர்ட்டிடிடிஸ் உடன் ஏற்படும். பிந்தைய நிலையில், வலது மற்றும் இடது கால் மீது வலது மற்றும் இடது கையில் BP இன் கணிசமான சமச்சீரற்ற தன்மை, சாத்தியம். இரத்த அழுத்தம் குறைவது உச்சநீதி மருந்தைக் கொண்டது, உதாரணமாக, ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்டிருக்கும்.

செரிமான அமைப்பு

CHD உடன், கல்லீரல் அதிகரிப்பு, இதய செயலிழப்பு (பொதுவாக 1.5-2 செ.மீ. உடற்கூறியல், ஈஸ்டாகுகஸ் ஆகியவற்றின் பாத்திரங்கள் மிகுந்த வாந்தியுடனும், அடிக்கடி உடல் ரீதியாகவும், வயிற்று வலியுடன் (கல்லீரல் காப்ஸ்யூல் விரிவடைவதால்) சேர்ந்து இருக்கலாம்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

பிறப்பு இதய நோய் வகைப்பாடு

பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள் பல வகைகள் உள்ளன.

10 வது திருத்தத்தின் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு. பிறப்புறுப்பு இதய நோய்கள் Q20-Q28 பிரிவைச் சேர்ந்தவை. குழந்தைகளில் இருதய நோய்களின் வகைப்படுத்தல் (WHO, 1970) எஸ்.என்.ஓ.ஓ உடன் (நோயெதிர்ப்பு முறையான முறையான பெயர்ச்சொல்) அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் கார்டியாலஜி சர்வதேச சமுதாயத்தின் ஐ.எஸ்.சி. குறியீடுகள்.

பிறவி இதய கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் (WHO இயக்கத்தின் 1976), "பிறவியிலேயே அலைகள் (பிறப்பு குறைபாடுகள்)" தலைப்புகள் "இதயம் விளக்கை இயல்பு மற்றும் இதய தடுப்புச்சுவர் இறுதி அசாதாரணம்" பிரிவில், "பிற பிறவி இதய அலைகள்", கொண்ட வகைப்பாடு "சுற்றோட்ட அமைப்பின் மற்றைய பிறப்பிலுள்ள முரண்பாடுகள்."

ஒற்றை வகைப்பாடு உருவாக்கப்படுவது, பெருமளவிலான பிறப்பு இதய நோய் வகைகளுடன் தொடர்புடைய சில சிக்கல்களுக்கு, அதேபோல் வகைப்பாட்டின் வேறுபாடுகளுடன் வகைப்படுத்தலுக்கான அடிப்படையாக பயன்படுத்தலாம். கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை அறிவியல் மையத்தில். ஏஎன் Bakuleva இனப்பெருக்கம் இதய நோய்கள் குழுக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன இதில் ஒரு வகை உருவாக்கப்பட்டது, கணக்கில் உடற்கூறியல் மற்றும் hemodynamic கோளாறுகள் எடுத்து. முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு நடைமுறைச் செயல்களில் பயன்படுத்த வசதியாக உள்ளது. இந்த வகைப்பாட்டில், அனைத்து யூ.யூ.யூ.யூகளையும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

1. பிபிஎஸ் என்பது தமனிசிரியுடனான மாற்றத்துடன் வெளிப்படையானது, அதாவது. இடமிருந்து வலமாக இரத்த அழுத்தம் (DMZHP, DMP, திறந்த தமனி நீர்);
2. வெனோ-தமனி வென்ட் கொண்ட நீல வகை IPN, அதாவது. வலது இருந்து இடது இரத்த வெளியேற்றம் (முக்கிய கப்பல்கள் முழு இடமாற்றம், பல்லோட் tetralogy);
3. ஒரு டிஸ்சார்ஜ் இல்லாமல் சி.டி.டி, ஆனால் இதயவழி வெளியேற்றம் (நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஏர்ட்டிக் சருமம்) ஆகியவற்றிற்கு தடங்கல் ஏற்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மூன்று குழுக்களில் எந்தவொரு அவற்றின் ஹீமோடைனிக் பண்புகளில் நுழையாத பிறப்பு இதய குறைபாடுகள் உள்ளன. இவை இரத்தம் வெளியேறும் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமலேயே இதய குறைபாடுகளாகும். இந்த குறிப்பாக, பிறவிக் குறைபாடு mitral மற்றும் tricuspid வால்வு, பெரிய குழாய்கள் tricuspid வால்வு வடிவக்கேடு Ebstein-சரிசெய்யப்பட்ட இடமாற்ற அடங்கும் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். கரோனரிக் குழாய்களின் பொதுவான குறைபாடுகளுக்கு நுரையீரல் தமனி இருந்து இடது கரோனரி தமனி அசாதாரண புறப்பாடு ஆகும்.

[21], [22], [23], [24], [25]

பிறப்பு இதய நோயை கண்டறிதல்

பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகையில், பரிசோதனைக்கான அனைத்து வழிமுறைகளும் முக்கியம்: அனெமனிஸ், புறநிலைத் தரவு, செயல்பாட்டு மற்றும் வேளாண்மையியல் முறைகள் சேகரிப்பு.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

இதய மின்

பிறப்புறுப்பு இதய குறைபாடுகள் கண்டறியும் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே ஈசிஜி முக்கியம். தரமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அனைத்து அளவுருக்கள் முக்கியம்.

இதயமுடுக்கியின் பண்புகளில் உள்ள மாற்றம் பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகளுக்கு பொதுவானதல்ல. இதய வீக்கத்தின் அதிர்வெண் பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபொக்ஸீமியா காரணமாக பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகளுடன் அதிகரிக்கிறது. இதய துடிப்பு முறை அரிதாக மாறும். ஏஎஸ்டி tricuspid வால்வு Ebstein (பராக்ஸிஸ்மல் மிகைப்பு) இன் குறைபாட்டுக்கு உடன் (பண்பாலான extrasystoles) வாய்ப்புள்ள குறிப்பாக, இதயத்துடிப்பின்மை இல்.

இதயத்தின் மின் அச்சின் சிதைவு ஒரு குறிப்பிட்ட கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. வலது வென்ட்ரிக்லை மீண்டும் ஏற்றுவதற்கு, வலதுபுறத்தில் இதயத்தின் மின் அச்சின் ஒரு நோய்க்குறியியல் விலகல் (DMZHP, DMPP, ஃபால்ட் டெட்ராலஜி, முதலியன). இடதுபுறம் இதயத்தின் மின் அச்சின் நோய்க்குறியியல் விலகல் திறந்த தமனி ஓட்டம், அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் கம்யூனிகேஷன் இன் முழுமையற்ற வடிவத்திற்கு பொதுவானது. ஈசிஜி போன்ற மாற்றங்கள் பிறவிக்குரிய இதய குறைபாடுகளின் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தும் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

ஊடுருவல் கடத்தலில் மாற்றம் ஏற்படலாம். உள்நோக்கிய தடுப்புகளின் சில வகைகள் சில இதய குறைபாடுகளில் ஏற்படுகின்றன. எனவே, டி.எஸ்.ஏக்கு இது மூட்டை வலது காலின் முழுமையான முற்றுப்புள்ளி, மற்றும் ஈபிஸ்டின் டிரிக்ஸைட் வால்வ் முரண்பாட்டிற்கு - பொதுவான மூட்டை வலது புறம் முழுமையான முற்றுப்புள்ளி வேண்டும்.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூன்று திட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: நேரடி மற்றும் இரு சாய்வான. நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம், இதயத்தின் அறைகளின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுக. பிற இதய நோய்களின் மேற்பூச்சு நோயறிதலில் இந்த முறையானது மற்ற முறைகள் பரிசோதனையுடன் முக்கியம்.

மின் ஒலி இதய வரைவி

ஈகோ கார்டியோகிராஃபியா (EchoCG) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிறவிக்குரிய இதய நோய் போன்ற ஒரு நோய்க்குறியின் மேற்பூச்சு நோயறிதலில் தீர்க்கமான வழிமுறையாகும். இருப்பினும், உட்பிரிவின் உறுப்பு முடிந்த அளவுக்கு நீக்கப்பட வேண்டும்.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Phonocardiographs

ஃபொனோகார்டியோக்ராஃபி இப்போது அதன் நோயெதிர்ப்பு முக்கியத்துவத்தை இழந்து விட்டது, மேலும் ஒருசில புள்ளிவிவரங்களை மட்டுமே தெளிவுபடுத்துகிறது.

Angiography

இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டிருக்கும் இரத்தத்தின் செறிவு, உட்புற செயலிழப்பு திசைகள், உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இதயத் துடிப்பு மற்றும் வடிகுழாய்களின் செயல்திறன் செய்யப்படுகிறது.

[46], [47], [48], [49], [50]