மூன்று நாள் இடைவிடாத உண்ணாவிரதம் உணவு பழக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அதிக எடை இழப்புடன் தொடர்புடையது.

இடைவிடாத உண்ணாவிரதம் ஒரு போக்காகவே உள்ளது, ஆனால் அளவில் உள்ள எண்களுக்கு அல்ல, மாறாக உணவு மீதான நமது அணுகுமுறைக்கு என்ன நடக்கிறது - அதிகமாக சாப்பிடுவது, "முறிவுகள்", கட்டுப்பாட்டு உணர்வு? 12 மாத சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை DRIFT (கொலராடோ பல்கலைக்கழகம்) இன் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளின் பகுப்பாய்வை நியூட்ரிட்ஸ் வெளியிட்டது. விஞ்ஞானிகள் கிளாசிக் தினசரி கலோரி கட்டுப்பாட்டை (DCR) 4:3 விதிமுறையுடன் (வாரத்தில் மூன்று "வேகமான" நாட்கள் ~80% பற்றாக்குறை மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் நான்கு நாட்கள்) ஒப்பிட்டு, உணவு நடத்தையின் சரிபார்க்கப்பட்ட அளவுகளின் இயக்கவியலையும் பசியின்மை ஹார்மோன்களின் சுயவிவரத்தையும் பார்த்தனர். முடிவு எதிர்பாராதது: நடத்தை 4:3 உடன் துல்லியமாக மேம்படுகிறது, ஆனால் குழுக்களுக்கு இடையே லெப்டின் / கிரெலின் / PYY / அடிபோனெக்டின் / BDNF இல் நிலையான வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பின்னணி

உடல் பருமன் மற்றும் அதிக எடை ஆகியவை நாள்பட்ட நோய்களுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாக உள்ளன, மேலும் முக்கிய மருந்து அல்லாத கருவி நடத்தை ஆதரவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து கலோரி உட்கொள்ளலில் நிலையான குறைப்பு ஆகும். கிளாசிக் தினசரி கட்டுப்பாடு (DCR) அதன் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது, ஆனால் அது ஒட்டுதலில் இயங்குகிறது: மக்கள் ஒவ்வொரு நாளும் "திட்டத்தில் ஒட்டிக்கொள்வது" கடினமாக உள்ளது, இது முறிவுகள், அதிகமாக சாப்பிடுதல் மற்றும் எடை குறைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த பின்னணியில், இடைப்பட்ட உண்ணாவிரதம் (IF) விதிமுறைகள் விரைவாக பரவியுள்ளன - தினசரி "சாளரங்கள்" சாப்பிடுதல் (நேரக் கட்டுப்பாடுடன் கூடிய உணவு) முதல் மாற்று "உண்ணாவிரதம்" மற்றும் "இலவச" நாட்கள் (மாற்று நாள் உண்ணாவிரதம்) வரை. 4:3 விருப்பம் வாரத்தில் மூன்று "வேகமான" நாட்கள் (பொதுவாக தினசரி தேவையில் 0-25%, மருத்துவ நெறிமுறைகளில் இது பெரும்பாலும் ~20%) மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் நான்கு நாட்கள்; உண்மையில், இது ADF இன் "மென்மையான" வடிவமாகும், இது பலர் உளவியல் ரீதியாக மிகவும் நெகிழ்வானதாகக் கருதுகின்றனர்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், RCTகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், வாராந்திர ஆற்றல் பற்றாக்குறை ஒப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், சராசரியாக IF 6-12 மாத காலப்பகுதியில் எடை இழப்பு அடிப்படையில் கிளாசிக்கல் தினசரி கட்டுப்பாட்டை மீறவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிலருக்கு, வாரத்திற்கு குறைந்த எண்ணிக்கையிலான "உணவு முடிவுகள்" மற்றும் ஒரு அட்டவணையின்படி "பசி" நாட்களைத் திட்டமிடும் திறன் காரணமாக IF ஐ பராமரிப்பது எளிதானது - மேலும் துல்லியமாக கடைப்பிடிப்பதே பெரும்பாலும் அளவில் முடிவை முன்னறிவிக்கிறது. இயந்திரத்தனமாக, IF நீண்ட காலமாக "ஹார்மோன் நன்மை" கொண்டிருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஆனால் அதே எடை இழப்பு உள்ளவர்களில், படம் பொதுவாக பொதுவானது: லெப்டின் குறைகிறது, கிரெலின் வளர்கிறது, PYY மற்றும் பிற திருப்தி சமிக்ஞைகள் தெளிவற்ற முறையில் மாறுகின்றன; நாளமில்லா குறிப்பான்களில் IF மற்றும் DCR க்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் சிறியதாகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும். இருப்பினும், உணவு முறைகள் மற்றும் உளவியல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான உணவை நோக்கிய போக்கு, அதிகமாக சாப்பிடும் அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் "அறிவாற்றல் கட்டுப்பாடு" (கடினத்தன்மை இல்லாமல் வரம்புகளை பராமரிக்கும் திறன்) ஆகியவை எடை இழப்பு மற்றும் பராமரிப்போடு நேரடியாக தொடர்புடையவை.

எனவே, "ஹார்மோன்கள் காரணமாக யார் எளிதாக எடை இழப்பார்கள்?" என்ற கேள்வியிலிருந்து "ஒரே பற்றாக்குறையுடன் உணவுப் பழக்கத்தை சரிசெய்வதில் எந்த முறை சிறந்தது" என்ற கேள்விக்கு அறிவியல் ஆர்வம் மாறியுள்ளது. ஒரு வருட கால RCT சரியாக இதைப் பற்றியது: தரப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை ஆதரவின் பின்னணியில், 4:3 மற்றும் தினசரி கட்டுப்பாட்டை அதே வாராந்திர "துளை" கலோரிகளுடன் ஒப்பிடுவது, மேலும் எடையை மட்டுமல்ல, பசியின்மை ஹார்மோன்களுடன் சேர்த்து உணவுப் பழக்கத்தின் பாதைகளையும் (கட்டுப்பாடற்ற/உணர்ச்சிவசப்பட்ட உணவு, அதிகமாக சாப்பிடும் அத்தியாயங்கள், "பலனளிக்கும் உணவுக்கான ஏக்கம்") கண்காணிக்கவும். இத்தகைய வடிவமைப்பு, ஒரு முறை நிஜ வாழ்க்கையில் சரியாக என்ன "வெற்றி" பெற முடியும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது: ஹார்மோன் மாற்றங்கள் அல்லது அதிக நிலையான பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் சிறந்த அர்ப்பணிப்பு காரணமாக.

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள்?

• 12 மாத RCT நடத்தப்பட்டது: 165 அதிக எடை/பருமனான பெரியவர்கள் (சராசரி வயது 42±9 வயது, BMI 34.2; 74% பெண்கள்) 4:3-IMF (n=84) அல்லது தினசரி கலோரி கட்டுப்பாடு DCR (n=81) க்கு சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டனர். இரு குழுக்களும் ~34% என்ற ஒரே இலக்கு வாராந்திர ஆற்றல் இடைவெளி, நடத்தை குழு ஆதரவு மற்றும் மிதமான தீவிரத்தில் வாரத்திற்கு 300 நிமிடமாக கார்டியோவை அதிகரிக்க ஆலோசனை பெற்றன.
• உணவு பழக்கம் பின்வரும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது: BES (அதிகப்படியாக உண்ணும் அத்தியாயங்கள்), TFEQ-R18 (கட்டுப்பாடற்ற/உணர்ச்சிபூர்வமான உணவு மற்றும் அறிவாற்றல் கட்டுப்பாடு) மற்றும் RED-13 ("பரிசு" உணவுக்கான ஏக்கம்). அளவீடுகள் 0, 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் எடுக்கப்பட்டன.
• உண்ணாவிரத லெப்டின், கிரெலின், PYY, அடிபோனெக்டின், BDNF ஆகியவை அளவிடப்பட்டு, வளர்சிதை மாற்ற ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உணர்திறன் குறிகாட்டியான அடிபோனெக்டின்/லெப்டின் விகிதம் கணக்கிடப்பட்டது.

முதன்மை முடிவுகள் குறித்த சுருக்கக் கட்டுரையில், அதே நெறிமுறை 4:3 சிறந்த பின்பற்றுதலையும் அதே இலக்கு கலோரி இடைவெளிக்கு அதிக எடை இழப்பையும் உருவாக்கியது என்பதைக் காட்டியது. இரண்டாம் நிலை விளைவுகளின் பகுப்பாய்வு "இது ஏன் நடந்திருக்கலாம்" என்ற கேள்விக்கு பதிலளித்தது: ஒருவேளை நடத்தை மாற்றங்கள் - குறைக்கப்பட்ட குறைபாடுகள் மற்றும் அதிகரித்த நனவான கட்டுப்பாடு - முடிவுகளை உயர்த்தியிருக்கலாம்.

முக்கிய முடிவுகள் (12 மாதங்கள்)

• அதிகமாக உண்ணும் நிகழ்வுகள் (BES) மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உணவு உட்கொள்ளல் (TFEQ-R18) 4:3 இல் குறைந்தன, அதேசமயம் அவை DCR இல் அதிகரித்தன; குழு×நேர தொடர்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது ( ப < 0.01).
• 4:3 குழுவிற்குள், அதிக எடை இழப்பு இதனுடன் தொடர்புடையது:
  • கட்டுப்பாடற்ற உணவு உட்கொள்ளலில் குறைவு (r=−0.27; p =0.03);
  • உணர்ச்சிவசப்பட்ட உணவு உட்கொள்ளல் குறைந்தது (r=−0.37; p <0.01);
  • அறிவாற்றல் கட்டுப்பாட்டில் அதிகரிப்பு (r=0.35; p <0.01).
    DCR இல், எடைக்கும் இந்த அளவுகோல்களுக்கும் இடையே கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்க உறவு இல்லை (விதிவிலக்கு கட்டுப்பாட்டுடன் பலவீனமான உறவு).
• இரு குழுக்களிலும் RED-13 (பலனளிக்கும் உணவுக்கான ஏக்கம்) காலப்போக்கில் குறைந்தது, ஆனால் எடை இழப்புடன் ஒரு தொடர்பு 4:3 உணர்ச்சி/கட்டாய உணவுக்கு மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.
• பசியின்மை ஹார்மோன்கள்: எந்த நேரத்திலும் குழுக்களுக்கு இடையேயான நிலையான வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை. பொதுவான நேரப் போக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டன - லெப்டின் குறைந்தது, கிரெலின் அதிகரித்தது, மற்றும் அடிபோனெக்டின் மற்றும் அடிபோனெக்டின்/லெப்டின் விகிதம் மெதுவாக மேம்பட்டது (எடை இழப்புக்கு வளர்சிதை மாற்ற தழுவலைப் பிரதிபலிக்கிறது); BDNF 6 மாதங்களில் 4:3 என்ற விகிதத்தில் தற்காலிகமாகக் குறைந்தது, ஆண்டு முழுவதும் ஒட்டுமொத்த விளைவு எதுவும் இல்லை.

இது என்ன அர்த்தம்?

• உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் "நிலையான உணவுமுறை". 4:3 முறை உங்கள் சொந்த உண்ணாவிரத நாட்களைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, கலோரிகளின் "அறிவாற்றல் கவுண்டரை" இறக்குகிறது மற்றும் பற்றாக்குறை உணர்வைக் குறைக்கிறது. இந்தப் பின்னணியில், "முறிவுகள்" மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக அதிகமாக சாப்பிடுவது குறைக்கப்படுகிறது - மேலும் மக்கள் திட்டத்தில் எளிதாக ஒட்டிக்கொள்கிறார்கள். மாறாக, DCR இன் தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாடுடன், "ஒவ்வொரு நாளும் கட்டுப்பாடு" சுமை அதிகமாக உள்ளது, இது மன அழுத்தத்தையும் முறிவுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
• ஹார்மோன் "பசி சமிக்ஞைகள்" முழு கதையல்ல. சமமான இலக்கு ஆற்றல் பற்றாக்குறையுடன், குழுக்களிடையே நாளமில்லா சுரப்பி வளைவுகள் ஒத்திருக்கும். இதன் பொருள் நடத்தை மாற்றங்கள் (குறைவான கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான உணவு, அதிக கட்டுப்பாடு) நிஜ வாழ்க்கையில் 4:3 வெற்றியின் முக்கிய மத்தியஸ்தர்களாக இருக்கலாம்.

நிரல் எப்படி இருந்தது (நெறிமுறையின் முக்கியமான விவரங்கள்)

• இரண்டு குழுக்களும் தீவிர குழு அமர்வுகளை மேற்கொண்டன: முதல் 3 மாதங்களுக்கு வாராந்திரம், பின்னர் 12வது மாதம் வரை ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும்; அவர்கள் ஊட்டச்சத்து பயிற்சியாளர்களால் வழிநடத்தப்பட்டனர், முறை அறிவாற்றல்-நடத்தை திறன்கள். 4:3 மணிக்கு அவர்களுக்கு கூடுதலாக உண்ணாவிரத நாள் உத்திகள் (கவனச்சிதறல், உணவை இரவு உணவிற்கு மாற்றுதல், பகுதி கட்டுப்பாடு) கற்பிக்கப்பட்டன.
• புறநிலை ஒப்பீட்டிற்கு, நாங்கள் அதே மேக்ரோஸ்பிளிட் (55% கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 15% புரதம், 30% கொழுப்பு) மற்றும் அதே வாராந்திர பற்றாக்குறையைப் பயன்படுத்தினோம்; DCR இல் தினமும் கலோரிகளை எண்ணும்படி கேட்கப்பட்டோம், 4:3 இல் "வேகமான" நாட்களில் மட்டுமே பதிவுகளை வைத்திருக்கும்படி கேட்கப்பட்டோம்.

கட்டுப்பாடுகள்

• இது ஒரு இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு; அத்தகைய விளைவுகளுக்கான சக்தி (நடத்தை அளவுகள்/ஹார்மோன்கள்) ஆரம்பத்தில் கணக்கிடப்படவில்லை, பல ஒப்பீடுகள் சரிசெய்யப்படவில்லை - சில பூஜ்ய முடிவுகள் புள்ளிவிவரங்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.
• ஹார்மோன்கள் வெறும் வயிற்றில் மட்டுமே எடுக்கப்பட்டன (0, 6, 12 மாதங்கள்) - உணவுக்குப் பிறகு சோதனைகள் இல்லாமல்; உணவு உட்கொள்ளலுக்கு ஏற்ப "திருப்தி/பசியின்" இயக்கவியல் மதிப்பிடப்படவில்லை.
• மாதிரி பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதுடையவர்கள், பெண்கள், பெரும்பாலும் லத்தீன் அமெரிக்கர்கள் அல்லாத வெள்ளையர்கள்; அனைவரும் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்தவர்கள், மேலும் அனைவரும் அதிக அளவிலான நடத்தை வலுவூட்டலைப் பெற்றனர். மற்ற குழுக்களுக்கு பொதுமைப்படுத்தல் குறைவாகவே உள்ளது.

அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையில் அடுத்து என்ன?

• நடத்தை "இயக்கவியல்" கொண்ட RCTகள்: ஹார்மோன்களை அடிக்கடி அளவிடுதல் (சாப்பாட்டுக்குப் பிந்தையது உட்பட), மனோ-நடத்தை வழிமுறைகள் உண்மையில் 4:3 நன்மையின் முக்கிய இயக்கியா என்பதைச் சரிபார்க்க fMRI/டிஜிட்டல் நடத்தை அளவீடுகளை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவமனைக்கு: தினசரி "கலோரி எண்ணிக்கை" மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துவதாகவும், உடல் பருமனுக்கு வழிவகுப்பதாகவும் இருந்தால், ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் 4:3 என்ற விகிதத்தில் உணவு உட்கொள்ளல், ஒப்பிடக்கூடிய ஆற்றல் பற்றாக்குறையுடன் ஒரு வேலை செய்யும் மாற்றாக இருக்கலாம் - குறிப்பாக அதிகமாக சாப்பிடுவதைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம் என்றால். (முரண்பாடுகள் மற்றும் தனிப்பட்ட அபாயங்கள், எப்போதும் போல, ஒரு மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்படுகின்றன.)

மூலம்: பிரெய்ட் எம்.ஜே. மற்றும் பலர். 4:3 இடைவிடாத உண்ணாவிரதத்தின் விளைவுகள் உணவு நடத்தைகள் மற்றும் பசியின்மை ஹார்மோன்கள்: 12 மாத நடத்தை எடை இழப்பு தலையீட்டின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு, ஊட்டச்சத்துக்கள், 2025;17:2385. திறந்த அணுகல். https://doi.org/10.3390/nu17142385