ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் சீரம் குறிப்பான்கள்

டிராபிக் ஊட்டச்சத்து நிலையின் புரதக் கூறுகளின் உயிர்வேதியியல் மதிப்பீட்டில் நோயாளியின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள பல்வேறு புரதங்களின் செறிவை தீர்மானிப்பது அடங்கும். சீரம் புரத குறிப்பான்களை ஒருங்கிணைப்பதற்கான முக்கிய உறுப்பு கல்லீரல் ஆகும், இது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் உறுப்பு ஆகும். இந்த புரதங்கள் அனைத்தும் போக்குவரத்து செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன.

புரத நிலையில் ஏற்படும் குறுகிய கால மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சிறந்த குறிப்பானாக, ஒரு சிறிய சீரம் குளம், அதிக தொகுப்பு விகிதம், குறுகிய அரை ஆயுள், புரதக் குறைபாட்டிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பதில் மற்றும் ஊட்டச்சத்து அல்லாத காரணிகளுக்கு எந்த பதிலும் இல்லாதது ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்து மதிப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் சீரம் புரதங்கள்

சீரம் மார்க்கர்	அரை ஆயுள்	குறிப்பு வரம்பு	தொகுப்பு இடம்
ஆல்புமின்	21 நாட்கள்	36-50 கிராம்/லி	கல்லீரல்
முன் ஆல்புமின்	2 நாட்கள்	150-400 மி.கி/லி	கல்லீரல்
டிரான்ஸ்ஃபெரின்	8 நாட்கள்	2-3.2 கிராம்/லி	கல்லீரல்
சோமாடோமெடின் சி	24 மணி	135-449 என்ஜி/மிலி	முக்கியமாக கல்லீரல், மற்ற திசுக்களில் குறைந்த அளவிற்கு
ஃபைப்ரோனெக்டின்	15 மணி	200-400 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	எண்டோதெலியல் செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கல்லீரல்
வைட்டமின் ஏ-பிணைப்பு புரதம்	12 மணி	30-60 மி.கி/லி	கல்லீரல்

ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் முதல் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான் ஆல்புமின் ஆகும், இதன் தீர்மானம் நீண்ட காலமாக மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மனித உடலில் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவிலான ஆல்புமின் உள்ளது, அதில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு வெளியே உள்ளன. இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆல்புமினின் செறிவு வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது. மிக நீண்ட அரை ஆயுள் (21 நாட்கள்) காரணமாக, ஆல்புமின் உடலில் குறுகிய கால புரதக் குறைபாட்டின் உணர்திறன் குறிகாட்டியாகவோ அல்லது ஊட்டச்சத்து திருத்தத்தின் செயல்திறனைக் குறிக்கவோ இல்லை. எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலரிலிருந்து இன்ட்ராவாஸ்குலர் இடத்திற்கு அல்புமினை மறுபகிர்வு செய்வதும் அதன் காட்டி திறன்களைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட புரதக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண அல்புமின் உதவுகிறது, இது போதுமான புரதம் அல்லாத கலோரிகளை உட்கொண்டால் ஹைபோஅல்புமினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களாலும், நோயாளியின் நீரேற்ற நிலையாலும் சீரம் அல்புமின் செறிவுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. வயது ஆல்புமின் செறிவுகளையும் பாதிக்கிறது, இது வயது அதிகரிக்கும் போது குறைகிறது, அநேகமாக தொகுப்பு விகிதம் குறைவதால்.

டிரான்ஸ்ஃபெரின் என்பது ஒரு β-குளோபுலின் ஆகும், இது அல்புமினுக்கு மாறாக, கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இரத்த நாளப் படுக்கையில் அமைந்துள்ளது, அங்கு இது இரும்புப் போக்குவரத்தின் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. டிரான்ஸ்ஃபெரின் குறுகிய அரை ஆயுட்காலம் (8 நாட்கள்) மற்றும் அல்புமினுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக சிறிய குளத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது புரத நிலையின் குறிகாட்டியாக அதன் திறன்களை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இரத்த சீரத்தில் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, கர்ப்பம், இரைப்பை குடல் நோய்கள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், அதிக அளவுகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் ஏ-பிணைப்பு புரதம் மிகக் குறுகிய அரை ஆயுள் (12 மணிநேரம்) மற்றும் குறைந்த அளவு குளத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே புரதம் மற்றும் கலோரி குறைபாட்டுடன் அதன் செறிவு விரைவாகக் குறைகிறது மற்றும் உணவு திருத்தத்திற்கு விரைவாக பதிலளிக்கிறது. இருப்பினும், கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் ஏ குறைபாடு, கடுமையான கேடபாலிக் நிலைகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஆகியவற்றில் சீரம் வைட்டமின் ஏ-பிணைப்பு புரத செறிவுகள் மாற்றப்படுகின்றன.

ப்ரீஅல்புமின் அல்லது டிரான்ஸ்தைரெட்டின், 2 நாட்கள் அரை ஆயுளையும், வைட்டமின் ஏ-பிணைப்பு புரதத்தை விட சற்று அதிக சீரம் குளத்தையும் கொண்டுள்ளது; இருப்பினும், இது புரதக் குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து மாற்றத்திற்கு சமமாக உணர்திறன் கொண்டது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதன் கேடபாலிசத்தில் சிறுநீரகங்களின் பங்கு காரணமாக சீரம் ப்ரீஅல்புமின் அளவுகள் உயர்ந்திருக்கலாம். ப்ரீஅல்புமின் ஒரு எதிர்மறை அக்யூட் ஃபேஸ் புரதமாகும் (வீக்கத்தின் போது அதன் சீரம் செறிவு குறைகிறது). எனவே, ஊட்டச்சத்து நிலை கோளாறுகளிலிருந்து அழற்சி ப்ரீஅல்புமின் குறைப்பை வேறுபடுத்துவதற்கு, மற்றொரு அக்யூட் ஃபேஸ் புரதம் (எ.கா., CRP அல்லது ஓரோசோமுகாய்டு) ஒரே நேரத்தில் அளவிடப்பட வேண்டும். CRP இயல்பானதாக இருந்தால், குறைந்த ப்ரீஅல்புமின் பெரும்பாலும் புரதக் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. மாறாக, CRP உயர்ந்தால், குறைந்த ப்ரீஅல்புமின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறியாகக் கருதப்படக்கூடாது. தொடர்ச்சியான ஊட்டச்சத்து திருத்தத்தைக் கண்காணிக்கும் போது, CRP குறைந்து, ப்ரீஅல்புமின் அளவுகள் அதிகரித்து வரும் நோயாளிகள் புரத-ஆற்றல் நிலையை மேம்படுத்தும் போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று மதிப்பிடலாம். CRP செறிவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியதும், ப்ரீஅல்புமின் நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து நிலையின் ஒரு புறநிலை குறிகாட்டியாக மாறும். தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பேரன்டெரல் செயற்கை ஊட்டச்சத்து தொடங்கும்போதும், அத்தகைய சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கண்காணிப்பதிலும், ப்ரீஅல்புமின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 110 மி.கி/லிட்டருக்கு மேல் உள்ள சீரம் ப்ரீஅல்புமின் செறிவு, நோயாளியை பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துக்களிலிருந்து என்டரல் ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் ஒரு குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது. பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் போது ப்ரீஅல்புமின் செறிவுகள் அதிகரிக்கவில்லை அல்லது 110 மி.கி/லிட்டருக்குக் கீழே இருந்தால், உணவளிக்கும் முறை, ஊட்டச்சத்துக்களின் அளவை மதிப்பாய்வு செய்வது அல்லது அடிப்படை நோயின் சிக்கல்களைத் தேடுவது அவசியம்.

ஃபைப்ரோனெக்டின் என்பது நிணநீர், இரத்தம், அடித்தள சவ்வுகள் மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்யும் பல செல்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படும் ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் செறிவை மற்ற ஊட்டச்சத்து குறிகாட்டிகளுடன் இணைந்து தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இது கல்லீரலில் மட்டுமல்ல, தொகுக்கப்பட்ட சில குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும். போதுமான என்டரல்/பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துடன், சிகிச்சை தொடங்கிய 1-4 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

சோமாடோமெடின் சி, அல்லது இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (IGF) I, இன்சுலினைப் போன்ற ஒரு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அனபோலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சோமாடோமெடின் சி கேரியர் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் சுற்றுகிறது; அதன் அரை ஆயுள் பல மணிநேரம் ஆகும். இவ்வளவு குறுகிய அரை ஆயுள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலைக்கு உணர்திறன் காரணமாக, சோமாடோமெடின் சி ஊட்டச்சத்து நிலையின் மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாகக் கருதப்படுகிறது. போதுமான தைராய்டு செயல்பாடு (ஹைப்போ தைராய்டிசம்) மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது அதன் செறிவு குறைவது சாத்தியமாகும்.

ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் சோமாடோமெடின் சி அளவீடுகள் ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடுவதில் மற்ற குறிப்பான்களை விட நன்மைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், இந்த சோதனைகளின் அதிக விலை காரணமாக மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாடு தற்போது குறைவாகவே உள்ளது.

புரதக் குறைபாட்டின் துணை மருத்துவ வடிவங்களை மதிப்பிடுவதற்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை விரைவாகக் கண்காணிப்பதற்கும், பிளாஸ்மாவில் உள்ள சில அமினோ அமிலங்களின் விகிதத்தையும், சீரம் கோலினெஸ்டரேஸின் செயல்பாட்டையும் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகளையும் பயன்படுத்தலாம்.

புரதக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் பட்டியலிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளுடன், எளிய மற்றும் தகவல் தரும் குறிகாட்டிகளில் இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பதும் அடங்கும். அவற்றின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையை வகைப்படுத்தப் பயன்படுகிறது, இதன் அடக்கத்தின் தீவிரம் புரதக் குறைபாட்டின் அளவோடு தொடர்புடையது. போதுமான புரத-கலோரி ஊட்டச்சத்துடன், இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் 2.5×10 ^{9 /l க்கும் குறைவாகக் குறைகிறது. 0.8-1.2×109} /l இன் லிம்போசைட் உள்ளடக்கம் மிதமான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, மேலும் 0.8×10 ⁹ /l க்கும் குறைவானது கடுமையான குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான பிற காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் வெளிப்படையான முழுமையான லிம்போபீனியா மருத்துவரை ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கருத அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]