குறுக்கீடு, குறுக்கீடு, சிகிச்சை

அனைத்து பிறப்பு இதய குறைபாடுகள் இருந்து வழக்குகள் 15-20% interventricular septum குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குறைபாடு, peremembranous சவ்வுகள் (செப்டம் என்ற சவ்வூடுபகு பகுதியில்) மற்றும் தசை குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் பரவலைப் பொறுத்து அளவு, பெரிய மற்றும் சிறியது.

பெரிய குறைபாடுகள் எப்போதும் பிரிவினையின் ஜவ்வு பகுதியில் அமைந்துள்ளது, பரிமாணங்களை 1 செ.மீ. தாண்ட (அதாவது, பாதிக்கும் மேற்பட்ட பெருநாடியில் விட்டம்). இந்த விஷயத்தில் ஹீமொடினமிக் மாற்றங்கள் இடமிருந்து வலமாக இரத்தத்தை வெளியேற்றும் அளவை தீர்மானிக்கின்றன. இடமிருந்து வலமாக நிலையில் தீவிரத்தை, இரத்த வெளியேற்ற மற்ற குறைபாடுகள் வழக்கில் போன்ற, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தீவிரத்தை சிறிது சிறிதாக இரண்டு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: hypervolemia, நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் அழுத்தம் மாற்ற, பெரிய குறைபாடுகள் அடிக்கடி அமைந்துள்ள podaortalno (தொடர்பு குழல்களின் சட்டப்படி இரத்தக்குழாய் செய்ய பெருநாடியில் கடத்தப்பட்டு அழுத்தம் அதாவது). Podaortalnoe குறைபாடு இடம் ரீசெட் ஜெட், அயோர்டிக் சிற்றேற்றில் இரத்த ஓட்ட பாதிப்பும் ஏற்படாது என்பதைக், நெஞ்சுப் பையின் உள் சவ்வு சேதப்படுத்தும் தொற்று செயல்முறை பதிவியேற்றத்திற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்கி உறுதி செய்கிறது. வலது வென்ட்ரிக் மீது இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது, பின்னர் நுரையீரல் தமனி அமைப்புக்குள் அதிக அழுத்தம் (100 மி.எம்.ஹெகி வரை) ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் விரைவான வளர்ச்சி பின்னர் ஒரு குறுக்கு வழிவகுக்கும், பின்னர் குறைபாடு மூலம் ஒரு தலைகீழ் வெளியேற்ற.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஒரு குறுக்கீடான குறுக்கீட்டின் குறைபாடு அறிகுறிகள்

முதல் வாரங்களிலும், மாதங்களின் வாழ்க்கையிலும் இந்த உபாயம் வெளிப்படுகிறது. மூன்றில் ஒரு பாகத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதைத் தீர்மானிக்கிறது.

தலையீடு செபத்தின் ஒரு குறைபாடுள்ள குழந்தைகள் சாதாரண உடல் எடையுடன் அடிக்கடி பிறக்கிறார்கள், பின்னர் எடை குறைவாக பெறுகின்றனர். கிரேடு I-II ஹைப்போட்ரோபியின் காரணமாக ஒரு நிலையான ஊட்டச்சத்து குறைவு (அலையாரிட்டி காரணி) மற்றும் ஒரு சிறுநீரகக் கோளாறு (இரத்தத்திலிருந்து வெளியேறும் ரத்தத்தை இரத்தத்திலிருந்து வெளியேற்றும் சிறிய வட்டத்தின் இரத்தச் சிவப்பணுக்களுக்கு இடமளிக்கிறது). இதய செயலிழப்புக்கு ஏற்ப தாமதமான தோல் மற்றும் ஹைபெர்ஸ்பைபதியோடோனியாவின் ஒதுக்கீடு காரணமாக வியர்வையால் குணப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் சிறிய புற சயனோசிஸ் கொண்டிருக்கும். இதய செயலிழப்பு ஆரம்ப அறிகுறி ஒரு துணை தசைநார் பங்களிப்புடன் டச்பீனியா வகையினால் டிஸ்பானியாவாகும். பெரும்பாலும் உடலில் உள்ள நிலை மாறுபடும் போது அதிகரித்திருக்கும் ஒரு இறுக்கமான இருமல் உள்ளது. பெரிய தடிமனான வெளியேற்றத்துடன் குறுக்கீட்டு குறுக்கத்தின் குறைபாடு தேங்கி நிற்கும் மூச்சிரைப்புடன் சேர்ந்து, அடிக்கடி மீண்டும் நிமோனியாவைக் கொண்டிருக்கிறது.

க்கு இருதய அமைப்பின் உடல் பரிசோதனை பார்வை bisternalny சம இதயம் "கூன்" உம் காரணமாக வலது இதயக்கீழறைக்கும் ( "மார்பக டேவிஸ்") அதிகரிப்பதுடனும் உருவாக்கப்பட்டது கண்டறிய. தற்காலிக உந்துதல் பரவலாக, பலப்படுத்தப்பட்டது; ஒரு நோய்க்கான இதய துடிப்பு கண்டறியப்பட்டது. நீங்கள் வலது இதயக்கீழறைக்கும் ஒரு இரத்த வெளியேற்ற குறிக்கும், இடது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விலா விண்வெளியில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் கண்டறிய முடியும். ஜீடர் இல்லாதது ஆரம்பத்தில் சிறிய வெளியேற்றம் அல்லது அதிக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அதன் குறைவு என்பதற்கான அறிகுறியாகும். உறவினர் இதய மந்தநிலை எல்லைகள் இரு திசைகளிலும், குறிப்பாக இடதுபுறத்திலும் விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன. நுரையீரல் தடைகளை உருவாக்க மாட்டாது "கடுமையான" கட்டிடங்களாகப் மேல் 1-1.5 செ.மீ., ஒப்பீட்டு இதய மனச்சோர்வு தட்டல் அதிகரிப்பு வலது கை எல்லை. கரடுமுரடான நான் மார்பெலும்பின் இடது மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விலாவிடைவெளி (குறைந்த இரண்டாவது மூன்றாவது) அதிகபட்ச கேட்டு புள்ளி நிறத்தினை தொடர்புடைய சிஸ்டாலிக் தொனியில் சத்தம் ஸ்க்ரப்பிங் Auscultated புத்துயிர் இரத்தக்குழாய் இரண்டாம் தொனி, அடிக்கடி தீட்டப்பட்ட உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நாட்கள் அல்லது மொத்த இதயச் செயலிழப்பால் உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள் மருத்துவ படத்தில் வாழ்க்கை மாதங்களில்: பெரிதான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் (வாழ்க்கையின் முதல் வயதுடைய குழந்தைகளுக்குப் மண்ணீரல் நட்பு கல்லீரல் மதிப்பு அதிகரிப்பதால்).

இதயத்தின் இயல்பான போக்கில், குழந்தைகளின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வு வயதினருடன் முன்னேறும், இதயத்தின் அதிகரித்த மொத்த அளவைப் பொறுத்து குறைபாட்டின் அளவு குறைவதோடு, இதனுடன் பற்றாக்குறை மூட்டையை மூடும்.

தசை பகுதியில் (தலோலினோவ்-ரோஜர் நோய்) உள்ள குறுக்கீடு குறைபாடு குறைபாடுடன், எந்தவிதமான புகாரும் இல்லை. நான்காவது முதல் ஐந்தாண்டு இடைவெளியில் விவாதிக்கப்படும் நடுத்தர தீவிரத்தின் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளைத் தவிர்த்து, குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணப்படவில்லை. இந்த கட்டத்தில் இருந்து சத்தம் மேற்கொள்ளப்படவில்லை, அதன் தீவிரம் நின்று நிலைக்கு குறையும். நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கப்படாது, குறைபாட்டின் தன்னிச்சையான மூடல் இருக்கலாம்.

குறுக்கீடு ஒரு குறுக்கீடு குறைபாடு சிக்கல்கள்

சிக்கல் கீழறை செப்டல் குறைபாடு - Eisenmenger நோய்க்குறி அது பெருநாடியின் அழுத்தத்தை விட சமமாக அல்லது அதிக போது நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தம் அதிகரித்து இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். இந்த சூழ்நிலையில், சத்தம் அடிப்படை இரத்த ஓட்ட களங்கமில்லாதது (சத்தம் மீட்டமைக்க) மங்காது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும் முடியும், சுருதி உச்சரிப்பு இரண்டாம் பெரும்பாலும் "உலோக" ஒலி தொனி பெறுவதற்கான, இரத்தக்குழாய் அதிகரிக்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு சிறு வட்டத்தின் வெஸ்டல்கள் உறிஞ்சப்படுவதற்கு, உருமாற்றம் செய்யப்படலாம் - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் ஸ்கெலரோடிக் நிலை ஏற்படுகிறது. புற திசையில் மாறலாம்: இரத்த வலமிருந்து விடுதலை பெறுவதற்கு தொடங்குகிறது, மற்றும் துணை வகை துணைத் நீல வகை மாற்றப்படுகிறது வெளிறிய. பெரும்பாலும், இதேபோன்ற ஒரு சூழ்நிலை ஏற்படுவது, அதன் குறைபாட்டின் தாமதமான கண்டறிதல், அதன் இயற்கை ஓட்டம், அதாவது, சரியான நேரத்தில் இதய பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில். அய்சென்மென்டர் நோய்க்குறி வளர்ச்சியுடன், பிறவியிலேயே இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இயலாமற்போனனர்.

[8], [9], [10], [11], [12],

குறுக்கீட்டினால் ஏற்படும் குறுக்கீடு எப்படி குறைகிறது?

ஈசிஜி, வலது இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல், வென்ட்ரைல்களின் ஒருங்கிணைந்த சுமைகளின் அறிகுறிகள். இடது வயிற்றுப் பிடுங்கல்களில் வலது வென்ட்ரிபிலின் ஹைபர்டிராபி அறிகுறிகளின் தோற்றம் பெரும்பாலும் அதிக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (50 மி.கி. Hg க்கு மேல்) உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் மூலம் சிறிய வட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தின் ஹைபர்வெல்மியாவை கண்டறியவும், இதயத்துடிப்புகள் மற்றும் ஆட்ரியா ஆகியவற்றின் காரணமாக இதயத்தின் அளவு அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இதயத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள நுரையீரல் தமனி வீக்கத்தைக் கண்டறியவும்.

முக்கிய கண்டறிதல் அம்சம் எதிரொக்டோகிராஃபி உதவியுடன் குறைபாட்டின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் ஆகும். பல பிரிவுகளில் இதயத்தை ஸ்கேன் செய்யும்போது, அளவு, இடம் மற்றும் பல குறைபாடுகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்தி, மீட்டமை மதிப்பு அமைக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் ஆஜியோ கார்டியோகிராபி தற்கொலை குறைபாடுகளின் குறுக்கீடுகளுடன் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்தது. உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சுற்றோட்டத்தின் ஒரு சிறிய வட்டத்தின் ஒரு நிலையை குறிப்பிடுவது அவசியமானால், ஆராய்ச்சிகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன.

அதிக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் சிக்கலாக்கும் அனைத்து குறைபாடுகளாலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு குறுக்கீடு குறுக்கீடு குறைபாடு சிகிச்சை

சிகிச்சை உத்திகள் குறைபாடு மற்றும் அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு ஹீமோடைமிக் முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கின்றன. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இது சிறுநீரிறக்கிகள் மற்றும் இதய கிளைகோசைட்ஸ் கொண்டு பழமையான சிகிச்சை தொடங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முன்னேற்றமடைந்த தாமதம் இல்லாமல் இதயச் செயலிழப்பு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி எந்த அடையாளமும் சிறிது கீழறை செப்டல் குறைகள் கொண்டுள்ளவையா வாழ்க்கை இரண்டாவது பாதி குழந்தைகள் அல்லது, வழக்கமாக செயல்பட கூடாது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தாமதமான உடல் வளர்ச்சிக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை வாழ்க்கை முதல் பாதியில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகள் பழைய மேற்பட்ட ஆண்டு அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் 2 க்கும் மேற்பட்ட பல்மோனரி மற்றும் தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் என்ற விகிதத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது: 1. வயதான காலத்தில், கார்டியாக் வடிகுழாய்வை பொதுவாக குறைபாடு திருத்தத்திற்கான அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துகிறது.

பெரிய குறைபாடுகளுக்கு, திறந்த இதயத்தில் அறுவைசிகிச்சை சுழற்சியின் ஆரம்ப காலங்களில் (குழந்தை பருவத்தில் அல்லது குழந்தை பருவத்தில்) ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். டிரான்ஸ்-அட்ரீரியல் அணுகலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (Xenopericardium ஒரு இணைப்புடன் பிளாஸ்டிக் எடுத்துச் செல்லுதல்) (வென்டிரோகோலோட்டோமி, எ.கா., குறைந்த மாரடைப்புடன்).

நோய்த் தணிப்பு தலையீடு (நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் கட்டுப்பாடு க்கான இரத்தக்குழாய் ஏற்படும் ஒடுக்குதல்) மட்டுமே உடனியங்குகிற குறைபாடுகள் மற்றும் ஒழுங்கின்மைகளுக்கு குறைபாடு திருத்தம் கடினமாகிறது முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது. செயற்கைச் சுழற்சியின் நிலைமைகளில் குறைபாடு மூடல் என்பது தெரிவுசெய்தல் செயல்பாடாகும். மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வளர்ச்சியில் குறுக்கீட்டு முனையத்தின் பல குறைபாடுகள் அல்லது தொடர்புடைய தீவிர முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில் 3 மாதங்கள் வரை குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டிரான்ட்காஹெட்டர் மூடப்பட்ட நுண்ணறிவு sepltal குறைபாடு நுட்பம் Amplatzer occluder உதவியுடன் அதிகரித்துள்ளது. இந்த செயல்முறைக்கு முக்கிய அறிகுறிகள் பல தசை குறைபாடுகளாகும்.