Aneurysm சிகிச்சை

ஊறல்கள் முறிவு சிகிச்சை சேர்க்கை மற்றும் ஈடுபாடு காரணமாக அடிப்படை pathogenetic பொறிமுறைகள் பட்டம் நோயாளியின் நிலையைத் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. மறு முறிவு சாத்தியம் 2-3 வாரங்கள் வரை சேமிக்கப்படுகிறது - - பொருள் அடிப்படையில் குருதி நாள நெளிவு வெண்புரத "அவுட்டர் சட்ட" உருவாக்குவதற்கு காலம் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் முக்கிய புள்ளி புழக்கத்தில் இருந்து குருதி நாள நெளிவு அறுவை சிகிச்சை, மறு முறிவு தடுக்கிறது என்று உண்மை (இந்த அம்சம் குருதி நாள நெளிவு உறையிட மிகவும் திருப்தி இல்லை , enveloping பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Aneurysmal சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் பல வேறுபட்ட காலங்களில்: குறுங்காலம் (முதல் மூன்று நாட்கள்), கடுமையான (இரண்டு வாரங்கள்), சப்அக்யூட் (2-4 வாரங்கள்), மற்றும் "குளிர்ந்த" (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இரத்தக்கசிவு தேதியிலிருந்து மாதம்). ஒவ்வொரு காலத்திலும் சிகிச்சை முறைகளும் மாற்றப்படுவதைப் பொறுத்து, அதன் சொந்த நோய்க்கிருமிகளின் பண்புகள் உள்ளன.

• எனவே, கூர்மையான காலம் மூளையின் ஆண்டிபயாசம் மற்றும் மிதமான வீக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படையாகக் காட்டவில்லை. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு இது சாதகமானதாகும். இது HN இல் நோயாளிகள் I, II, III டிகிரி தீவிரத்தன்மைக்கு மட்டுமே பொருந்தும். IV மூலம் நோயாளிகள் - செயல்படும் அவர்கள் இன்ட்ராசெரிப்ரல் hematomas (60 மிலி) மற்றும் கடுமையான தடைச்செய்யும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் இன் நிகழ்வுகளின் மிக அதிக அளவிலான இருந்தாலோ நாங்கள் உட்பட்டு வி டிகிரி (கீழறை வடிகால் மேலடுக்காகவும்). மீதமுள்ள நோயாளிகள் கோமாவை வெளியேற்றுவதற்கு முன்னர் செயலில் பழமைவாத பழக்கவழக்கத்திற்கு உட்பட்டுள்ளனர் மற்றும் தமனிகள் மற்றும் பெருமூளை வாதம் ஆகியவற்றின் முழுமையான பின்னடைவு.
• கடுமையான காலம் தமனிகள், இஷெமியா மற்றும் பெருமூளை வாதம் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மையில் அதிகரித்துள்ளது. எல்லா நோயாளிகளும் கன்சர்வேடிவாக நடத்தப்படுகிறார்கள். வாழ்க்கை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தொடர்ந்து மீண்டும் முறித்துக் கொள்ளும் நிகழ்வுகளுக்குத் தவிர செயல்பாட்டு தலையீடு முரணானது. இருப்பினும், இத்தகைய நடவடிக்கைகளுக்கு பிறகு இறப்பு 50% ஐ தாண்டியது. முன்னேறும் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவ உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறித் தந்திரங்கள் முந்தைய காலத்திற்கு ஒத்தவை.
• தாழ்தீவிர காலம் இரண்டு வாரங்களுக்கு பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் மூளையின் அனைத்து முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் நெறிப்படுத்தல் மற்றும் பின்னடைவு arteriopathy நீர்க்கட்டு, மதுபானம் சுழற்சி குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும். இந்த வகையில் அறுவை சிகிச்சை நான் யார் உணர்வு hemodynamics நிகழ்வுடன் arteriopathy மண்டை ஒட்டுகுரிய டாப்ளர் மூலம் regressed உறுதிப்படுத்தப்படும் மீண்டு இரண்டாம் H-H இன் மூன்றாம் தீவிரத்தை, அத்துடன் IV மற்றும் V St., நோயாளிகளுக்கு முயற்சிக்கப்படுகிறது இருக்கலாம். இருப்பினும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு மிக சாதகமான தருணம் அல்ல, ஏனெனில் அனைத்து மூளை செயல்பாடுகளின் இயல்பும் முழுமை பெறவில்லை. ஆனால் இந்த புள்ளிவிவரங்களில், புள்ளிவிவர தரவுப்படி, தமனி அனூரேசியங்களின் தொடர்ச்சியான சிதைவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. ஆகையால், "குளிர்ந்த" காலகட்டத்திற்காக காத்திருக்காமல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முயற்சி செய்ய வேண்டும், இதன்மூலம் மீண்டும் மீண்டும் முறிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, இடைவெளிக்கு ஒரு மாதம் கழித்து, அறுவை சிகிச்சைக்கான நிலைமைகள் மிகவும் சாதகமானவை. ஆனால் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை மீண்டும் மீண்டும் உடைந்தவர்களை காப்பாற்றுவது மிக முக்கியம், இது ஒரு ஆரியஸின் சிதைவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 60% ஆகும்.

[1]

அவசர சிகிச்சை மற்றும் பரிபூரண சிகிச்சை

சப்அரக்னாய்டு இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் போதுமான கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் பகுத்தறிவு ரீதியான தேர்வு நடத்துதல் கொள்கை நோக்கம் நோயாளி தரவில் சார்ந்த மாறும் மதிப்பீட்டிற்காக ஒரு சிறப்பு அல்லது நரம்பியல் பெட்டியில் (சிறப்பானது மருத்துவமனையில் இல்லாத நிலையில்) வரை கொண்டு செல்லப்படுகிறது வேண்டும். இரத்த அழுத்த நிலைப்படுத்துவதற்கு பின்னடைவு தலைவலி மற்றும் meningeal நோய்க்குறி, முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் நெறிப்படுத்தல் உணர்வற்ற நிலை (நான்காம் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு இருந்து நோயாளியின் வெளியீடு (I, மற்றும், என்-H இன் மூன்றாம் தீவிரத்துடன் நபர்களுக்கு) உடன் தாமதமாக சாத்தியம் போக்குவரத்து - வி தீவிரத்தை H-H மூலம்).

SAC இல் உள்ள சிகிச்சை தந்திரங்கள் நோய் சம்பந்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் தொடர்பாகக் கருதப்படும்.

கட்டுப்பாடான-ஸ்டெனோடிக் ஆர்க்டியோபதியின் சிகிச்சையானது பின்வரும் கூறுகளிலிருந்து உருவாகிறது:

• மீயொலி இரத்த சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துதல்;
• வளர்ந்த தமனியின் சூழ்நிலையில் போதுமான பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் பராமரிப்பு;
• மூளையின் இருக்கும் இஷெமியாவுடன் நரம்பியல் தடுப்பு தலையீடு.

Aneurysmal சஹ் எந்த அறுவை சிகிச்சை, சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் சேர்ந்து தேவைப்பட்டால், oxyhemoglobin மற்றும் சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின் I மற்றும் II வகையான (இங்கு COX-1 ஆன, COX-2) செயல்படுத்துவதன் மற்ற உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் ஆதாரமாக இவை இரத்த கட்டிகளுடன், வெளியேற்றினார் பொருட்டு இதயக்கீழறைகள் அராச்சிடோனிக் வளர்ச்சிதை மாற்றங்களிலும் தூண்டுகிறது உள்ளது புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் துராம்பக்ஸேன், prostacyclin உருவாக்கம் அமில.

இந்த செயல்முறை எதிரியாக இண்டோமீத்தாசின் மீது / நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன (50 மில்லிகிராம் / 20 நி குளிகை, குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் பிறகு 3 நாட்கள் 30 மிகி / மணி நிர்வாகம் தொடர்ந்து இல்; naklofen 75 - atselizin 300 மிகி / நாள், ஆஸ்பிரின் மற்றும் அதன் ஊசி வடிவம் - 0 5 - 3.0 கிராம் / நாள்). 1 மாதம் 400 மி.கி / நாள் - movalis 7,5-30 மிகி / நாள், Mesulid (நிமுசுலைடுக்கு) 200: அல்லூண்வழி நிர்வாகம் முடிவில் OS ஒன்றுக்கு மருந்தின் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது செய்யப்படுகிறது. எச்சரிக்கை இரைப்பை இன் வயிற்றுப் புண் அல்லது கடுமையான புண்கள் வளர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் அனுசரிக்கப்பட வேண்டும் - குடல்; தங்கள் மலக்குடல் நிர்வாகம் கொண்டு - விருப்பம் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆன, COX-2 (celebrex, movalis, Mesulid) மட்டுப்படுத்தி தேர்ந்தெடுத்த வழங்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா மற்றும் CSF ஆகியவற்றின் உயர்ந்த புரத செயல்பாட்டை கருத்தில் கொண்டு, முரண்பாடான தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல் (50,000 அலகுகள் / நாள், டிரேசிலோல், கார்டாக்ஸ் ஆகியவற்றை சமமான அளவீடுகளில் பரிந்துரைத்தது) பரிந்துரை செய்யப்பட்டது. இதேபோன்று குணங்குறிகள் மற்றும் அமிலமிகுரோமிக் அமிலங்களில் இதே போன்ற பண்புகள் காணப்படுகின்றன. ஆனால் இந்த நேரத்தில், ஹெராரினின் துணை நிர்வாகம் மூலம் இந்த செயல்முறையை சரிசெய்ய முயற்சிக்கும் போதிலும், உயர் இரத்தக் குழாயின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலைக் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து காரணமாக தற்போது அவை உபயோகப்படுத்தப்படுகின்றன.

சஹ் மணிக்கு சிகிச்சை argeriopatii கட்டாயமாகிறது ZN சிகிச்சை (உயர் இரத்த அழுத்தம், Hypervolemia, Hyperhydratation), குறிப்பாக மருத்துவ arteriopathy மற்றும் தாமதமாக குருதியூட்டகுறை பற்றாக்குறைகள் வளர்ச்சி காட்டப்பட்டுள்ளது என்ற கருத்து. இரத்த அழுத்தம் மட்டத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் பராமரிக்கப்படுகிறது. 160-180 மிமீ HG, கி.மு. 80-100 மிமீ Hg (ஆரம்பத்தில் இருந்தே 20-100 மிமீ Hg இரத்த அழுத்தத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் அதிகரிக்கும்). கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தி vasopressors (டோபாமைனின்), க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் parasimpatikoblokatorov (- அத்திரோபீன் சல்பேட், முதலியன nonselective holinoblokatory) குவித்திருந்தார். (- 200-400 மில்லி / நாள் reopoligljukin 20% சொந்த பிளாஸ்மா ஆல்புமின் 10) Hypervolemia மற்றும் hemodilution அவசியம் இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளும் மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் நடவடிக்கைகள் சேர்ந்து. உட்செலுத்தப்படும் தீர்வுகளின் மொத்த அளவு 50-60 மில்லி / கிலோ / நாள் ஹெமாடாக்ரிட் கட்டுப்பாடு (0.40 வரை). டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) 5% 500 மிலி / நாள் ஒரு தீர்வை நிர்வகிப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் குளுக்கோஸ் தீர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் ஹைப்பர் களைசீமியாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, மூளை திசுக்களின் அமிலத்தன்மை, இஸ்கெமிக்கல் சேதத்தை மோசமாக்குதல்.

இது nonfractional ஹெப்பரின் (நாள் ஒன்றுக்கு 10,000 அலகுகள்) இடைத்தோற்றேட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை கொண்டிருக்கிறது. கூடுதலாக, அவர் த்ரோபின்ஸைத் தடுக்கிறது, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் மீது அதன் தூண்டல் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, திரிம்பின் மூலம் செயலிழக்கச் செய்யாத இன்டொமெத்தேசின் தடுக்கிறது. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் பயன்பாடும் (பிராக்ஸிபரைன் - 0.6-0.9 மில்லி / எ.கா. பெரிபோடால் பிராந்தியத்தில் 14-18 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. எரித்ரோசைட் திம்மிபி உருவாவதற்கு ஒரு முன்தோல் குறுக்கம் என, பென்டாக்ஸ் பாகம் 302 ஊசிகளுக்கு 400-1200 மி.கி / நாள் IV இன் ஒரு மருந்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த சிகிச்சையானது இரத்த ஓட்டத்தின் AA உடன் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் பயன்படுத்த ஏற்றது. இல்லையெனில், அது மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. அதன்படி, கட்டுப்பாடான உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து, அதை தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது, அது நோய்த்தொற்று காயம் அதிகரிப்பு கிளினிக்கு போது அதை கைவிட. இதே போன்ற தந்திரோபாயம் நேரடியான எதிரிக் கழகங்களிடையே விரும்பத்தக்கது. ZN சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மாரடைப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம். இவ்வாறு, ஈசிஜி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தத்தை கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது.

தமனிகள் சுருக்கமடைந்து பின்னடைவில் பட்டம் எதிராக மிகவும் பயனுள்ள (டைனமிக் angiographic கட்டுப்பாடு படி) arteriopathy வளரும் myogenic உட்கூறைச் விளைவு குறித்து (குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் பிறகு 0,075 மி.கி / கி.கி / மணி / 14 நாட்களுக்கு வி) dihydropyridine பிளாக்கர் Ca2 + வின் மின்னழுத்தம் தடுக்கப்பட்ட சேனல்கள் nicardipine தோன்றினார். பயன்படுத்தப்படும் போது சிக்கல்கள் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் hyperasotemia (தொடர்புடைய குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்) உள்ளன.

ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய மருந்து என்பது கால்சிட்டோனின் மரபணுடன் தொடர்புடைய ஒரு பெப்டைடு, இது வாஸ்டோடைலேட்டர் பண்புகள் கொண்டிருக்கிறது, இது தமனியின் வெளிப்படையான நிகழ்வுகளின் கட்டத்தில் உணரப்படுகிறது. நீண்ட-நடிப்பு மாத்திரைகள் வடிவத்தில் அதன் மருந்தளவு மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடைபெறுகின்றன.

இரத்தப்போக்கின் கடுமையான கட்டத்தில் போது காரணமாக மட்டுமே myogenic வழிமுறைகள் மற்றும் அட்ரெனர்ஜிக் தூண்டுதல் தமனிகளின் குறுகலாகி பிளாக்கர்ஸ் நிர்வகிப்பதற்கான காட்டப்பட்டுள்ளது (மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை 200 மிகி / நாள் / இல், labetalol 5-25 மிகி குளிகை 10-15 மிகி, புரப்ரனொலொல் தினசரி அளவை தொடர்ந்து), லிடோகேய்ன்.

தமனியின் சிகிச்சை மூன்றாவது இணைப்பு நரம்பியல் நடவடிக்கைகள் ஆகும்.

Ca2 + செயலிழப்புடன் மற்றொரு டைஹைட்ரோபிரைடைன் டிரிவைவ் நைமோடிபின் (நிமோடபோ) ஆகும். மருந்து தமனிகள் சுருக்கமடைந்து அளவு பாதிக்காது, ஆனால் தொகுதிகள் சிஏ ²⁺ மின்னழுத்தம்-சேனல்கள் neurocytes, சிஏ கிடங்குகளிலும் உள்ளீடு மற்றும் massiveness எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் வெளியீடு குறைக்கும் ²⁺ சைட்டோபிளாஸத்தில் (சொட்டுநீர் 1mg / மணி நுழைய / முதல் 2 மணி, பின்னர் 2 மிகி / மணி . வாய்வழி 2 டேபிள் பரிமாற்ற மூலமாக தொடரப்படும் 6 முறை ஒரு நாள் 5-7 நாட்கள் - 20 நாட்கள் வரை 7-10,) மருந்து, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மேற்கொள்ளப்பட்ட குறிப்பிடுகிறது மருந்தியல் குரோத அறிவிக்கப்படுகின்றதை இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு கருத வேண்டும்.

லிப்போபராக்ஸிடேஸுக்கு எதிரான டோஸ்-சார்ந்த தடுப்பு நடவடிக்கை வெளிப்படையானது, ஃப்ரீ ரேடியல்களின் உருவாக்கம் கட்டுப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைக் கொண்டிருக்கின்றது. குறிப்பாக, intraoperatively 1 மிகி பாசன சப்அரக்னாய்டு தொட்டிகள் உடற்கூறு உப்பு உள்ள / மில்லி 14 நாட்களுக்கு தினசரி தீர்வு விளைவாக வடிகுழாய் 5ml வழியாக intracisternal நிர்வாகம் தொடர்ந்து மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 20-30 மி.கி / கி.கி / நாள் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் திட்டமிடப்பட்ட விளைவு ஏற்படுத்துவதாக இருந்தாலும் அதிகமாக டோஸ் ஆக்சிஜனேற்றச் செயல் கூட எதிர் நீக்குதல் வழிவகுக்கிறது.

தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து டெக்ஸாமெத்தசோன் ஆகும், இது 7-20 நாட்களுக்கு 16-20 மில்லி / மணிநேர அளவைக் கொடுக்கும்.

குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பிளாக்கர்ஸ், Ca இணைந்த பயன்பாடு திட்டங்கள் உள்ளன ²⁺ - டைல்டயாஸம் (டி) 5 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் / 2 வாரங்களில், 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (டி) 500 மிலி / நாள், ஹைட்ரோகார்டிசோன் (எச்) - 1600 மிகி ஐ.நா.: சேனல்கள் இரத்த சோகைக்கு முதல் நாள், தொடர்ந்து படிப்படியாக குறைந்துவிடும். சில சமயங்களில் இந்த சிகிச்சை சிக்கல் டைல்டயாஸம் அளவை குறைப்பின்போது கொண்டு உங்களை regressing, atrioventricular தொகுதி வளர்ச்சி என்பதாக இருக்கிறது.

தற்போது, லிபிட் பெராக்ஸைடனேற்ற (LPO) ஆகியவை செயல்பாடு தடுப்பு இலக்காக முக்கியத்துவம் ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சை கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் 21 aminosteroids மாற்றப்படும் (பதிலீட்டு 21 நிமிடங்கள் ஹைட்ராக்சில் குழு அமினோ தொகுதியில் ஒன்றுக்கு neglyukokortikoidnoy பங்குடனான ஆக்சிஜனேற்றத் தடுப்புத் நடவடிக்கை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு - பைண்டிங் ஹைட்ராக்சில் மற்றும் peroxyl தீவிரவாதிகள்) - tirilazat மெசிலேட். ஃபேஸ் III மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் குறிப்பாக ஆண்களில் nimodipine இணைந்து போதுமான அதிக திறன் காட்டியுள்ளது.

இரண்டாம் இஸ்கிமியா சூப்பராக்ஸைடானது டிஸ்முட்டேஸ் (எஸ்ஓடி) (தயாரிப்பு polietilenglikolkonyugirovannoy எஸ்ஓடி Dismutek மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் கடந்து), டோக்கோஃபேரல்கள் (ஆல்பா-தொக்கோபெரோல், பீட்டா கரோட்டின் இருக்கும் போது எழக்கூடிய உள்ளார்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற பற்றாக்குறை - அவர்களின் திறன் மட்டுமே முற்காப்பு பயன்படுத்த அனுசரிக்கப்பட்டது, செயலில் POL நோய்த்தடுப்புக்காகப் நேரடியாக இஸ்கிமியா வெடிப்பின்போது செல் சவ்வுகளில் ஆல்பா-தொக்கோபெரோல் செறிவு தொடர்பான - 800-1000 மிகி / நாள் / மீ வரை அல்லது வாய்வழியாக). (- 2000 மில்லி / நாள் விட்டமின் சி) ரெட்டினோயிக் (விட்டமின் ஏ - 200.000 IU / நாள்) அமிலம் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை சமன்செய்ய வேண்டும் தானம் செய்பவர் ஹைட்ராக்சில் குழுக்கள்-அஸ்கார்பிக் உள்ளன. , இரும்பு மற்றும் செம்பு (deferroksamin, அதிகமான EDTA, kuprenil) இன் இடுக்கு இணைப்பு - (கால்சியம் -32,4 மிகி 2-3 முறை / நாள் / மீ folinate ஃபோலிக் அமிலம்) இலவசமாக தீவிரவாதிகள் தடுப்பு சாந்தீன் ஆக்சிடஸ் நடவடிக்கை தடுப்பதன் மூலம் உற்பத்தி செய்ய முடியும்.

மூளை செல்களில் இஸ்கிமியா பாதிப்பு விளைவுகளை மற்றொரு அம்சம் excitotoxicity செயல்முறை (வெளியிட எக்சிடேடரி நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர் அமினோ அமிலங்கள் குளுட்டோமேட் மற்றும் ஆசுபார்டேடு செயல்படுத்தும் IMEA, AMPA வாங்கிகள் மற்றும் செயலில் கால்சியம் செல் சென்றடைவது) பின்வரும் பயன்படுத்தல் முறைகளில் பிரதிபலித்தது இது noncompetitively தடுக்கப்படுவதாக ketamine, லிடோகேய்ன், உள்ளது: nimodipine - / சொட்டுநீர் (அளவை மேலே குறிப்பிடப்படும்) மாத்திரைகள் 6 நாட்கள் நீடிப்பதோடு 5-7 நாட்கள்; ketamine - 1 மி.கி / கி.கி குளிகை 3 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் 5-7 நாட்கள் நிர்வாகம் தொடர்ந்து; லிடோகேய்ன் - 1.5 மி.கி / கி.கி குளிகை பின்னர் 1.2 மி.கி / கி.கி / நிமிடம். திட்டம் போது லேசான சிஏஏ கீழ் H-H இன் மூன்றாம்-வி தீவிரத்தை பயன்படுத்தி நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தினார் எந்த விளைவையும்.

இல் 1-1.5 மிகி / (250-350 மைக்ரோகிராம் / நன்கு), nimodipine - - சோடியம் தயோபெண்டால் 15: பின்வரும் சேர்க்கையை perioperative காலத்தில் அல்லது தாமதமாக குருதியூட்டகுறை மூளை பாதிப்பு கடுமையான எதிர்மறை இயக்கவியல் வழக்கில் மருந்தியல் மூளை பாதுகாப்பு பயன்படுத்திக்கொள்ள முடிகிறது -20 mg IV (2-4 mg w / a), கெட்டமைன் 400-500 mg IV (100-150 மிகி w / a). மேலும் உகந்த / மற்றும் நிருவாகப் பாதை அது எதிர்மறையாக ஒட்டுமொத்த விளைவு பாதிக்கிறது மற்றும் சிக்கலான சேர்த்தல் vasopressors தேவை குறைவாக இரத்த ஓட்ட மன அழுத்தம், ஏற்படுத்துகிறது ஏனெனில்.

உடலியல் குணங்கள் நிபந்தனைகளின் கீழ், மெக்னீசியம் அயனிகள் உட்புற பண்பேற்றியில் இஸ்கிமியா போது வாங்கிகள் சமநிலையற்றிருக்கும், அவர்களது தடைகளை வழங்கும், 3,5 5 மி.கி. / கிலோ ஒழுங்கு அளவைகள் மணிக்கு சரி உருவாக்குகிறது இரத்தத்தில் மக்னீசியச் சத்துக் குறை மெக்னீசியம் சல்பேட் நிர்வாகம். குளூட்டமேட் வெளியீட்டின் பிரசினோபிக் தடுப்பான்கள் ரிலூசோல் (ரிலூடெக்), லுபெல்யூல்.

(80 மிலி / நாள்) சோடியம் oxybutyrate சொல்லுவதற்கு neuroprotection வரை கூடுதல் முறைகளும், சோடியம் தயோபெண்டால் hexenal ஒன்று (2 கிராம் / நாள் மோனோதெராபியாக), பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏக்க மாற்றி மருந்துகள் (டையஸிபம் 2.6 மிலி / நாள்). பெருமூளை ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் குருதியோட்டக் எதிர்ப்பு அதிகரித்து அல்லாத மருந்து வழிமுறையாக 1 -2 ° சி மூலம் உடல் வெப்பநிலை குறைக்க kraniotserebralnaya தாழ்வெப்பநிலை உள்ளது

குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளில், SAK நோய்க்கு முன்பாக இல்லாத நிலையில் BP இல் தன்னியல்பாக எழுச்சி ஏற்படுகிறது. நோயாளி தீவிரத் தன்மை என்றால் (நான்காம் - சில சந்தர்ப்பங்களில் எச் எச் III இல் வி,) அது சாத்தியமற்றது குருதி நாள நெளிவு கிளிப்பிங் நடத்த செய்கிறது, இந்த மாநில அசாதாரண மாறுகிறது மற்றும் எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒதுக்குவதென்பது தேவைப்படும் குருதி நாள நெளிவு மீண்டும் முறிவு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

இந்த சூழ்நிலையில் நிலையான முதல் வரிசை சிகிச்சையாக alpha- மற்றும் பீட்டா தடைகள் நோய் செயல்பாடு (உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் என்று நீக்குதல் sympathicotonia வெளிப்படுத்துகின்றன உள்ளன. எனினும், மத்திய hemodynamics இன் hypokinetic வகை, கடுமையான சிஏஏ வளரும் போது அவற்றின் பயன்பாடு என்பது சாத்தியமற்றதாகும்.

மின்னழுத்தம் தடுக்கப்பட்ட கால்சியம் சேனல்கள் பயன்படுத்திய பிளாக்கர்ஸ் fenilalkilaminovye பங்குகள் (izoptin, finoptinum, lekoptin - 40-120 மிகி / மந்தமான / m 3 முறை / நாள், அஞ்சல் 120-140 மிகி / 2 ஆர் / மூளை வளர்ச்சி இல்லாதவன் வடிவத்தைக் கொடுத்துள்ளது நாள் - izoptin, ஒட்டர் பி.கே.), dihydropyridine (அடாலட், prokardiya - 30-120 மிகி / 1 வரவேற்பு nicardipine நாள் - 3 அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அம்லோடைபின் (Norvasc க்கான 20-40 மிகி / நாள்), - 2.5-10 மிகி / நாள் 1 வரவேற்பு, felodipine க்கான ( plendil) - 2.5-20 மிகி / நாள் 1 டோஸ்), பென்சோடயசிபைன் (டைல்டயாஸம், dilren - 90 180-360 மிகி / நாள் 1 வரவேற்பு).

மருந்துகள் இந்த குழு நொதி பிளாக்கர், குறிப்பாக தனிநபர்கள் உட்பட, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வரலாறு மாற்றும் ஆன்ஜியோடென்ஸின் இணைந்து இருக்கலாம் சிறுநீரக - captopril (Capoten, tenziomin, alopresin) - 12.5 - 75 மிகி / 3 அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், எனலாப்ரில் (enap, enam, renitek, Vasotec) நாள் - 5-20 மிகி / நாள் 1-2 வரவேற்பு, moexipril (moeks) - 1 வரவேற்பு (குறிப்பாக மாதவிடாய் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), trandolapril (gopten, Audric) க்கான 7,5-30 மிகி / நாள் - 2-4 மிகி / நாள் 1 வரவேற்பு, லிஸினோப்ரில் (செஸ்ட்ரில், prinivil, sinopril) க்கான - 5-40 1 வரவேற்புக்காக mg / நாள்.

விரைவான முன்னேற்ற விளைவு இல்லாததால், ATII ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் குழு ஒரு துணை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு ganglioplegic ஏஜி (pentamine, gigrony, benzogeksony) நிலையான சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது வழக்கில், நிர்வகிக்கப்படுகிறது உடலியல் தரம்பார்த்தல் முறை: உப்பு 10 மில்லி ஆம்பொல்களில் கரைத்து பின்னர் 15- 20 நிமிடங்கள் கழித்து இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த விளைவாக தீர்வு 2.3 மில்லி குளிகை ( முந்தைய டோஸ் விளைவின் தொடக்கத்தில்). மருந்து காலம் 15-30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் காங்க்லியோனிக் பதில் இல்லாத நிலையில் இயக்குவதற்கு குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சோடியம் nitroprusside (0.5-1.5 மி.கி / கி.கி / நிமிடம்), புரோஸ்டாகிளாண்டின் இ 2 (/ துளித்துளியாக 90-110 என்ஜி / கிலோ / நிமிடம்), நைட்ரோகிளிசரினுடன் (perlinganit, நைட்ரோ, நைட்ரோ பாப்பி, நைட்ரோ-Pol - பின்னர் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் 10 மில்லி கொண்டு மாற்றியமைக்கப்பட்ட குப்பியின் உள்ளடக்கங்களை 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு (200-400 மில்லி) ஒரு குப்பியை சேர்க்கப்படும் செலுத்தப்படுகிறது குளிகை / உட்செலுத்துதல் இரத்த அழுத்தம் இடைநிறுத்தம் நிர்வாகம் 2-3 கண்காணிக்கப்பட. குறைந்தது ஆரம்ப BP புள்ளிவிவரங்களை மீட்டெடுக்கிறது.

ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு அதிகரித்துள்ளது சுரப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது ஹைப்போதலாமில் நோய் கோளாறுகள் ஒரு பகுதியாக, ஹைப்போ volemic ஹைபோநட்ரீமியா வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஃப்ளுரோகார்டிசோன் ஆகியவை பயன்படுத்தி மாற்றி அமைத்தன. இந்த நிலைமை தவறுதலாக திரவம் விநியோக கட்டுப்பாடுகள் தேவைப்படும் ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் hypervolemic ஹைபோநட்ரீமியா உரிய சுரப்பு நோய்க்குறி தீர்மானிக்கப்பட கூடாது.

அடிக்கடி (- மோசமடைவதே தொடர்புடைய, க்யூ நீடிப்பு பற்கள் டி மற்றும் பி, ஆர்கே இடைவெளி பரந்த பற்கள் வி சுருக்குவது கூர்மைப்படுத்தி கூர்மையான) இதய செயல்பாட்டை மையக் கட்டுப்பாட்டுக் தடுப்பாட்டம் உள்ளடக்கிய மூளை-இதய நோய் அனுசரிக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், பொருத்தமான திருத்தம் sympatholytic மருந்துகள் (பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், சிஏ பிளாக்கர்ஸ் ²⁺ சேனல்கள்), சிக்கலான வளர்சிதைமாற்றப் மருந்துகள் {Riboxinum அறிமுகம் 10-20 மில்லி / நாள், 20 மிலி / நாள்), ஈசிஜி கண்காணிப்பு செய்ய mildronat, மத்திய haemodynamic திருத்தம் மீறல்கள் உருவானது .

முக்கிய கதாபாத்திரமும், மேலும் இருமல், தொண்டைத் அனிச்சைகளின் ஒடுக்கம் அதிகரிக்கலாம் இது நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க நுரையீரல் வீக்கம், ஒரு சுவாச கோளாறு அணிய (நோயாளிகள் நான்காம் -. வி ஸ்டம்ப், H-எச்) வாய்வழி குழி உள்ளடக்கங்களின் வெளியிழுத்தலுடன் சேர்ந்து மற்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மெண்டல்சன் நோய்க்கூறு வளர்ச்சி. இந்த சிக்கலான நோயியல் முறைகளை வளர்ச்சி சீழ் மிக்க tracheobronchitis மற்றும் நிமோனியா உள்ள புறப் சுவாசம் செயல்பாடு மீறும் உருவாக்குகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் உள்நோக்கத்திற்கு உட்பட்டவர்கள். 10-12 நாட்களுக்கு இயல்பான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை என்றால், ட்ரொசெஸ்டோமி மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அழற்சியற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் எதிர் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன. உள்ளிழுக்கும் (மீயொலி உடலியல் உப்பு 500 மில்லி கொண்ட ஒரு கலவை தெளித்தல் பென்சிலின் 200,000 கார்களை 250 யூ monomycin, கெனாமைசின் 5% தீர்வு 10 மில்லி, அஸ்கார்பிக் அமிலம், சைமோடிரைபிசின் (20 மி.கி.), ஹைட்ரோகார்டிசோன் (250 மிகி), 2 உருவாக்கும் 5% தீர்வு 10 மில்லி -4 நாள் / நாள்). Intrabronhialno சோடா தீர்வுகளை, நுண்ணுயிர், ஹைட்ரோகார்டிசோன் புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் அறிமுகம் செய்யப்படுகிறது bronchoscopic புனர்வாழ்வு tracheobronchial மரம். காற்றோட்டம் மூலம், அதிகரித்த வெளிப்புற அழுத்தம் உருவாக்கப்பட்டு, போதுமான ஆக்சிஜன் செறிவு பராமரிக்கப்படுகிறது.

அதிவெப்பத்துவம் வளர்ச்சி குளிர்ந்து உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள், தாழ்வெப்பநிலை பெரிய நாளங்கள் அறிமுகப்படுத்தி குளோரோப்ரோமசைன், Pipolphenum, ட்ராபெரிடால், தாழ்வெப்பநிலை பயன்படுத்தி மத்திய தன்னாட்சி தடைகளை தேவைப்படுகிறது.

SAK இல் ஒரு மன அழுத்தம் எதிர்விளைவு வெளிப்படுத்துதல் என்பது கடுமையான காஸ்ட்ரோன்ஸ்டெஸ்டினல் புண்களை இரத்தப்போக்கு கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நோயைச் சீர்குலைக்கும். இந்த சூழ்நிலையில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் H2 பிளாக்கர்ஸ் (சிமெடிடின், ரனிடிடின்), மயக்க சிகிச்சை முறையை பயன்படுத்துதல் ஆகியவை ஆகும்.

கேள்விக்குரிய நோயாளியின் மூன்றாவது முக்கிய அம்சம், குறிப்பிட்ட திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, இது மயக்க அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பெருமூளை எடிமாவுடனான மூளை திசு நச்சு பொருட்கள் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பின் விளைவாக இயல்பாகவே ஈடுசெய்யும் பதில், மற்றும் ஈடு வருகின்றன, திருத்தம் தேவைப்படுகிறது (நான் -. மூன்றாம் கலை, H-எச்). திறனற்ற வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்வு சீர்கெட்டுவரவும் நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி மென்பொருள் உருவாக்கம் முறையில் சுவாச alkalosis, டெக்ஸாமெத்தசோன் 8-20 மிகி / நாள், மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 500-1000 மிகி / நாள், அல்புமின், சொந்த பிளாஸ்மா காட்டுகிறது. ஒரு மூளை விழிப்பு நிலையத்தை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலுடன் ஒஸ்மொடியூட்டிக்ஸ் ஒரு கடைசி இடமாக 0.5-0.8 g / kg / day ஆக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த பிரச்சனையின் மற்றொரு அம்சம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகும். Ostro சீனாவின் பொருளாதாரமானது வழிகளில் இடையூறு ஒரு விளைவே ஆகும் உணர்வு மற்றும் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை கோளாறு likvoroprovodyaschih வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. தாமதம் (இயல்பு அழுத்த ஹைட்ரோசிஃபாலஸ்) தீவிரமடையும் டிமென்ஷியா, தள்ளாட்டம் மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகளாலோ வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பழமையான சிகிச்சையில் அசெட்டாஜோலமைடு களின் பயன்பாடு (Diacarbum, radikarb - 0,5-2,0 கிராம் / ஈ), ஆனால் பொதுவாக பயனற்ற மற்றும் (தற்காலிக அல்லது நிரந்தர) கீழறை வடிகால் superimposing தேவைப்படுகிறது. அத்தகைய கையாளுதல் திறன் அடிப்படை மேற்பரவல் மூளை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் முழுமையாக சார்ந்து (பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் 25 குறைவாக மிலி / 100 ஆகும் / இழந்து செயல்பாடுகளை மீட்பு நிமிடம் நிகழவில்லை). சில வெளிநாட்டு மருத்துவமனை போன்ற நிகழ்வுகள் தடுப்பதில் endolyumbalnoe மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன் விரைவான சிதைவு, குருதி நாள நெளிவு கழுத்து வெட்டப்படுகிறது ஒரு தாமதமாக நடவடிக்கைகள் தொடர்ந்தன உறுதி எந்த திசு plasminogen இயக்குவிப்பி (முன் endovascular இரத்த உறைவு ஏஏ பிறகு) இன் intracisternal நிர்வாகம் பயன்படுத்த.

25% நோயாளிகளில் முதல் நாள் ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் நோய்க்குறி மற்றும் ஒரு சில நேரங்களில், ஒரு தொலை கால உள்ள. இறப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன என்றாலும், அண்டிகோவ்ஜன்டல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், இரத்தச் சர்க்கரை நோயைத் தவிர்ப்பதற்காக நோயாளியின் நிலைமையை மதிப்பிடுவது அவசியமாகும். (தாமதமான காலத்தில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலிப்பு நோய் ஏற்படுவதால்). முயலகநிலையாக இல்: difenin / இசிஜி மற்றும் இரத்த அழுத்தம், திறன்படச் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 20-40 நிமிடங்கள் 50 மிகி / நிமிடம் விட வேகமாக ஒரு விகிதத்தில் 20 மி.கி / கி.கி, ஒரு அளவை மணிக்கு - மேலும் 10-20 மிகி டையஸிபம் அல்லது லோராசெபம் 4.8 மிகி , மேலும் செயல்திறன் கொண்ட - ஃபீனோபார்பிடல் 10 mg / kg 100 mg / min என்ற விகிதத்தில், பின்னர் நோயாளியின் உள்நோக்கமும் அறிமுகமும் மயக்கமடைந்த தூக்கத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. போது ஒற்றை அதிரவைக்கும் வலிப்பு - Depakinum நேர (250 மிகி / நாள் அல்லது அதிக), லாமோட்ரைஜின் போது குளுட்டோமேட் வெளியீடு (lamiktal - 75-100 மிகி / திறன் மீது அளவை தரம்பார்த்தல் நாள்) இன் வினைத்தடுப்பானாக.

எம்ஓஓ 2 இன்ஹிபிடர்களை (உமேக்ஸ் 20-40 மில்லி / நாள்), மருந்துகள் (சினிமா நாகம், மடோபார் 500-1000 மி.கி / நாள்) நியமனம் மூலம் நரம்பியக்கடத்தி குறைபாடு சரி செய்யப்படுகிறது.

மாறிய உணர்வு, சுவாச கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு, தொற்று குணாதியசங்களாகும் - அழற்சி பிரச்சினைகளில் (நிமோனியா, uroinfektsiya, bedsores வளர்ச்சி), தேவையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உருவாக்குகிறது. பிந்தைய பயனபடுத்தப்பட்ட மருந்துகள் மூலம் சுரப்பியின் உணர்திறன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்க வேண்டும், மற்றும் cephalosporins கூடுதலாக (4-8 கிராம் / நாள்), குயினோலோன் சில சந்தர்ப்பங்களில், imipenem கொண்டு பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை ஒரு அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் தொடங்கும் (6-8 கிராம் / ஈ) .

ஒரு உணர்வற்ற நிலையில் உள்ளார் நாட்பட்ட கண்டுபிடிப்பு அல்லது கோமா நோயாளி ஒரு மருத்துவ சிக்கலான உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க அறிமுகம் அத்தியாவசியமாக்குகிறது.சில அழிக்கும் செயல்முறைகள் உடல் நலமின்மை ஏற்பட்ட அதிகரிப்புடன் ஒரே செயல்படுத்தப்படுகின்றன (retabolil, பொ / k என்னும் Nerobolum 2 மில்லி 1 முறை / 2 நாட்கள்) மற்றும் எதிர்ப்புசக்தி (dekaris, splenin).

ஆட்சியின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு;
• முழு உடல் மற்றும் மன ஓய்வு;
• உடற்கூறியல் விலாசங்களின் கட்டுப்பாட்டு (பெரும்பாலும் அனியூசைச்களின் சிதைவுகளை மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்த்துவதன் மூலம் ஏற்படும் விளைவுகள்);
• முதுகெலும்பின் விபிரோமாசஸின் சாத்தியமான உருவாக்கத்திற்கான இடங்களைக் கொண்டு படுக்கையில் மாறிவிடும்;
• உயர்தர கலோரி ஊட்டச்சத்து (நொஸோகாஸ்டிக் குழாய் மூலம் காமோசோஸ் மாநிலத்தில், சளி சவ்வு மீது அழுத்தம் புண்களை தவிர்க்க ஒரு நாள் குறைந்தது 3-4 முறை மாறும்) 7000 kcal / நாள்.

தாழ்தீவிர காலம் மருந்துகள் neyrometabolitov (Cerebrolysinum \ 5- 10 மிலி / நாள்), vasoactive (nicergoline nootropic (Nootropilum 2.4-3.6 கிராம் / நாள், Pantogamum 2-3 கிராம் / நாள்) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (Sermion) 4-8 மிகி / நாள் / வி அல்லது வி / மீ, வாய்வழியாக தொடர்ச்சி, vinpocetine தொடர்ந்து இல்லாத நிலையில் (Cavinton / 2-4 மில்லி / நாள் 200 மில்லி 3 மருந்தளவுகளுக்காக 30-60 மிகி / நாள் மேலும் நீடிப்பதோடு ஐசோடோனிக்கை R-RA துளித்துளியாக) எதிர்அடையாளங்கள் (இதயம் ரிதம் கோளாறுகள், இதய வால்வு நோய், நாள்பட்ட இதயம் மற்றும் சுவாசம் செயலிழப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம் வாய்ப்புகள் அல் குறித்தது roskleroz). ஒரு செயலில் பிசியோதெரபி, Gosia செயல்பாட்டு குறைபாடு இருக்கும். 1-1.5 மாதங்களுக்கு பிறகு உள்ளூர் சுகாதார மையங்களில் ஒரு ஸ்பா சிகிச்சை காண்பிக்கிறது. நல்ல மற்றும் திருப்திகரமான செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள் அறுவை சிகிச்சை பிறகு கையேடு திருத்தம்.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]