முக்கிய தமனிகளின் முழு இடமாற்றம்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றம் முதல் மாத வாழ்க்கைப் பருவத்தில் குழந்தைகளில் நீல வகைகளின் பொதுவான பிறப்பு விகிதம் ஆகும். எல்லா பிறப்பு இதய முரண்பாடுகளிலும் இது 12-20 சதவிகிதம் ஆகும். மூத்த குழந்தைகள், அதிக இறப்பு காரணமாக, இந்த குறைபாடு அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது. முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றம் சிறுவர்களில் 2-3 மடங்கு அதிகமாகும்.

பல்மோனரி மற்றும் சிஸ்டமடிக் - பெருநாடி வலது இதயக்கீழறைக்கும் வெளிப்பட இரத்தக்குழாய் இரண்டு சுயாதீன, இணை சுழற்சி உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் இடது இதயக்கீழறைக்கும், வெளியே வரும் போது பெரிய நாளங்கள் இடமாற்ற ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் முதன்மையாக சயனோசிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இதயத்தின் ஒரு பகுதியுடன், மாற்றங்கள் ஒருங்கிணைந்த பிறழ்வுத் தவறுதல்களின் முன்னிலையில் உள்ளன. நோய் கண்டறிதல் அல்லது இதய வடிகுழாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தீவிர சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும். இது எண்டோபார்டிடிஸ் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றத்தால், வலது புறத்தில் இருந்து புறணி வெளியேறும். மற்றும் நுரையீரல் தமனி - இடதுபுறம். இதன் விளைவாக, சிராய்ப்பு இரத்தத்தை ஒரு பெரிய வட்டம் இரத்த ஓட்டம் வழியாக பெருங்குடலால் பரவுகிறது, மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை சிறிய அளவிலான ஆய்வாளர்கள் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இரத்த ஓட்டம் இரண்டு பிரிக்கப்பட்ட வட்டங்கள் உருவாகின்றன. அவர்களுக்கு இடையே ஒரு செய்தி இருந்தால் (குறுக்கீடு அல்லது இடைத்தடை செட்டு, ஒரு திறந்த இதய குழாய், ஒரு திறந்த ஓவல் சாளரம் ஒரு குறைபாடு), குழந்தை சாத்தியமான உள்ளது. ஹைபொக்ஸீமியாவின் அளவு மற்றும் குறுக்கு-வெளியேற்ற அளவு தொடர்புகளின் அளவை சார்ந்து இருக்கும். ஒருவேளை இரத்தக்குழாய் குறுக்கம் கொண்டு குறைபாடு கலவையை, எந்த hypervolemia, நுரையீரல் சுழற்சி போது, அங்கு Fallot இன் tetralogy அந்த ஒத்த odyshechnye தாக்குதல்களைப் பற்றி புகார்கள் உள்ளன. இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு சிறு வட்டத்தில் ஹைப்வெலோமியாவுக்கு, ஒரு தேக்க நிலைக்கு திரும்பும் நிமோனியாவின் புகார்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றத்தின் அறிகுறிகள்

திசுக்கள் குறைந்து ஆக்ஸிஜனேற்றம் காரணமாக வளர்சிதை மாற்றமடைதல் வளர்ச்சியுடன் விரைவாக முன்னேறும், பிற்பகுதியில் சில நாட்களுக்குள் சயோயோசிஸ் உருவாகிறது. ஒரு பெரிய விஎஸ்டி, காப்புரிமை நாடிக்கான, அல்லது ஒரு இணைந்த நோயாளிகளுக்கு நீல்வாதை அதன் குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு இருக்கிறது, ஆனால் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., டாகிப்னியா, டிஸ்பினியாவிற்கு, மிகை இதயத் துடிப்பு, வியர்த்தல், இயலாமை எடை பெற) வாழ்க்கையின் முதல் 3-6 வாரங்களில் ஏற்படலாம். பொதுவான சயனோசிஸ் தவிர, உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. தொடர்புடைய குறைபாடுகள் இருந்தால் இதயத்தில் உள்ள சத்தங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இரண்டாவது தொனி ஒற்றை மற்றும் சத்தமாக உள்ளது.

முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றம் கண்டறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறைபாடு என்பது டிபியூஸ் ("நடிகர்-இரும்பு") சயனோசிஸ் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்னியாவின் இருப்பு ஆகியவற்றால் பிறப்பிலேயே கண்டறியப்படுகிறது. ஆரம்ப நாட்களில் சத்தம் எப்போதும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. இது தொடர்பாடல் தகவலின் இடம் ஒத்துள்ளது. Palpatorically, சிஸ்டோலிக் கிசுகிசு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து நடைமுறையில் கார்டியோம்ஜியாகி "இதயத் துடிப்பு" உருவாகி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ECG உடன், வலதிற்கு இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் கண்டறியப்பட்டது, வலது வென்ட்ரிக்லூலர் ஓவர்லோட் மற்றும் அதன் மயோர்கார்டியத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சரியான திரிசி இலைகளில் நேர்மறை டி) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. குறுக்கீடான குறுக்கத்தின் பெரிய குறைபாடுகளுடன், இடது வென்ட்ரிக்லின் ஓவர்லோட் அறிகுறிகள் தெரியவந்துள்ளன.

நுரையீரல் X- கதிர் முறை (சிறிய தொடர்பிலேயே) சாதாரண இருக்கலாம் இல், அதிகார (பெரிய) அல்லது (இரத்தக்குழாய் ஸ்டெனோஸிஸ் இணைந்து போது) குறைவதற்கான. இதயத்தின் நிழல் ஒரு முள்ளந்தண்டு வடிவத்தை ("அதன் முட்டையின் முட்டை") கொண்டிருக்கிறது.

ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் என்பது வென்ட்ரிக்ஸின் உருவியல் மற்றும் முக்கிய பாத்திரங்களை அவற்றை விட்டு வெளியேறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இடது வென்ட்ரிக்லின் நீண்ட அச்சைத் திட்டமிடுவதில் மூளை மற்றும் இரு பாத்திரங்களுடனான இணையான பாதையானது சிறப்பியல்பு ஆகும்.

கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி சமீபத்தில் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன, அவை ராஷ்ட்ளின் நடைமுறைகளை நடத்துவதோடு சிக்கலான இதய குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[8], [9], [10]

முக்கிய தமனிகளின் முழு இடமாற்றத்திற்கான சிகிச்சை

முன்கூட்டிய காலத்தில், இதய செயலிழப்பு பழக்கவழக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாடிக்கான இணைப்பு திறக்கப்பட்டு மேம்படுத்த புரோஸ்டாகிளாண்டின் மின் குழு உட்செலுத்தி பயன்படுத்தவும், அதே நோக்கம் செய்யப்படுகிறது மூடிய பலூன் atrioseptotomiyu (Rashkinda நடைமுறை) interatrial தொடர்பு அதிகரிக்க. செயல்முறை கதிரியக்க கட்டுப்பாடு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் தீவிர பராமரிப்பு அலகு நவீன நிலைமைகள் கீழ் செய்யப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு இல்லாமல் ஒரு செயல்முறை நடத்தி நோயாளிகளை விரைவாக செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஹைபொக்ஸீமியாவுடன் முக்கிய தமனிகளின் நிலைமாறும் போது, ஒரு கூட்டுத் திருத்தம் காண்பிக்கப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில், ஆரம்ப கட்டமாக, ஒரு நடைமுறையாக அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டம் மாறுவதற்கு பெரும் தமனிகள் மட்டத்தில் ஏட்ரியல் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை மாறுவதற்கு: அறுவை சிகிச்சைக்குப்பின் இரண்டு முக்கிய விருப்பங்கள் உள்ளன. என்று தையல் இடப்படுகிறது ஒரு முனையில் இதில் ksenoperikarda ஒய் வடிவ திட்டுகள், இருந்து வெட்டி மூலம் செலவு ஏட்ரியல் மட்டத்தில் ஓட்டம் மாறுகிறது இடது இதயக்கீழறைக்கும் ஒரு atrioventricular செய்தி மூலம் இயக்கிய முற்புறப்பெருநாளம் இருந்து நாளக்குருதி. தமனி இரத்த எஞ்சிய மூலம் வலது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் பெருநாடி ஒரு tricuspid வால்வு மூலம் நுரையீரல் சிரைகளிலிருந்து ஏட்ரியம் நுழைகிறது. முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள காற்றழுத்தத்தில், வலது வென்ட்ரிக் உள்ளது. அது phylogenetically உயர் அழுத்த கீழ் வேலை வடிவமைக்கப்படவில்லை, இதன் இறைத்தல் செயல்பாடு மற்றும் tricuspid வால்வு செயல்பாடு படிப்படியாக மிகவும் கவலைக்கிடமாக உள்ளது நீண்டக் கால நல்ல முடிவுகளை நம்பிக்கை அனுமதிக்காது.

பெருநாடி மற்றும் அந்தந்த இதயக்கீழறைகள் (வலது முறையே விட்டு) க்கு தையல் இடப்படுகிறது இரத்தக்குழாய் என்பதால், முற்றிலும் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை - முக்கிய தமனி இரத்த ஓட்டம் அளவில் மாறுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது கொரோனோரபிளாஸ்டிக்கான தேவைக்கு உள்ளது. செயற்கையான சுழற்சியின் கீழ் மற்றும் ஆழமான தாழ்வான நிலைமைகளின் (மலக்கழிவு வெப்பநிலை 18 ° C க்கு குறைகிறது) நிலையில் செயல்படுகிறது.