கவாசாகி நோய்

கவாசாகி நோய் - குழந்தைகள் பெரிதும் உருவாகிறது என்று muco-தோலிற்குரிய நிணநீர் நோய்க்குறி பெரிய, நடுத்தர மற்றும் சிறிய (முக்கியமாக கரோனரி) தமனிக்குரிய பாதிக்கிறது மற்றும் உயர் காய்ச்சல், வெண்படல, அதிகரித்த கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர், பல்லுரு சொறி உடற்பகுதியில் மற்றும் மூட்டுகளில், உதடுகள் விரிசல்களை உருவாக்கம் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது , சளி சவ்வு ( "ஸ்ட்ராபெர்ரி தாய்மொழி"), சிவந்துபோதல் உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையான அதிகரிப்பு அழற்சி என்றும் கூறலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

கவாசாகி நோய்க்கான நோய்த்தாக்கம்

கவாசாகியின் நோய் குழந்தைகளில் முக்கியமாக குழந்தைகளிடையே சமமாக நடக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 2 வருடங்களில் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் உடம்பு சரியில்லை. உலகில், 100,000 குழந்தைகளுக்கு 3 முதல் 10 வரையிலான நோய்கள் வரவிருக்கின்றன, ஆனால் ஜப்பானில் கவாசாக் நோய்க்குரிய நோய் அதிகமாக உள்ளது (100,000 குழந்தைகளுக்கு வருடத்திற்கு 150 புதிய வழக்குகள் வரை). கே. டாபர்ட்டின் கூற்றுப்படி, அமெரிக்காவில், கவாசாகியின் நோய், மார்பக காய்ச்சலை அகற்றுவதில் குழந்தைகளில் பெற்ற இதய நோய்க்குறியலில் முதலிடம் வகிக்கிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

கவாசாகியின் நோய்க்கான காரணங்கள்

கவாசாகியின் நோய்க்கு காரணம் தெரியவில்லை. ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சாத்தியம். சாத்தியமான மரபியல் முகவர்கள், பாக்டீரியா (ப்ரோபியோபாக்டிக்கேரியா, அனேரோபிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோசிஸ்), ரைட்டுச்சியா, வைரஸ்கள் (முக்கியமாக ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்) கருதப்படுகின்றன. சுவாசக் குழாயின் முந்தைய வீக்கத்தின் பின்னணியில் இந்த நோய் அடிக்கடி உருவாகிறது.

கவாசாகியின் நோயை மோசமாக்கும் கட்டத்தில் CD8 + T- லிம்போசைட்டுகள் குறைந்து, CD4 + T- லிம்போசைட்கள், பி-லிம்போசைட்டுகள் அதிகரித்தன. இரத்தத்தில், அழற்சியின் சைட்டோகின்களின் செறிவு (IL-1, TNF-a, IL-10) அதிகரிக்கிறது. கேட்ச்சி ஜி, மைலோபராக்ஸிடேஸ் மற்றும் நியூட்ரபில்கள் கொண்ட ஒரு-துகள்களால் எதிர்வினையாற்றிக் கொண்டிருக்கும் ஆன்டினூட்டோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் பல்வேறு அதிர்வெண்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. சீரம் அடிக்கடி IgM யைக் கண்டறிந்துள்ளது, இது நிரப்பு-செயல்பாட்டு திறனை கொண்டுள்ளது.

நோயியல் பண்புகள்: கவாசாகி நோய் - அனைத்து அளவுகளில் தமனிகள் பாதிக்கும் ஒரு முறையான வாஸ்குலட்டிஸ், மேலும் நடுத்தர ஊறல்கள் வளர்ச்சி, உள்ளுறுப்பு அழற்சி (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதயம் நாளங்கள்).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

கவாசாகி நோய் அறிகுறிகள்

கவாசாகி நோய் வழக்கமாக கடுமையான காய்ச்சலுடன் தொடங்குகிறது, இது இயற்கையில் இடைச்செருகலாக இருக்கிறது, ஆனால் வழக்கமாக febrile (38-40 ° C) மதிப்புகள் அடையும். அதன் கால அளவு, அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், குறைந்தபட்சம் 1-2 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் அரிதாக 1 மாதம் அதிகரிக்கிறது. அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், மற்றும் எதிர்வினை வெப்பநிலை நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் அனுசரிக்கப்பட்டது குறைவு தீவிரத்தை நிர்வகிக்கப்படுகிறது குறிப்பாக போது அதன் நீளம் சுருக்குவது பின்னணியில் மீது. நீண்டகால காய்ச்சல் கரோனரி தமனி அனூரிசிம்ஸ் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பதாகவும், நோய்க்கான மரணங்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது என்றும் நம்பப்படுகிறது.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் தோல்வி நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து முதல் 2-4 நாட்களில் ஏற்கனவே உருவாகிறது. கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகள் இருதரப்பு ஒடுக்கற்பிரிவுகளை புல்வெளிக் கன்ஜுண்ட்டிவாவின் மிகப்பெரிய காயத்துடன் உச்சரிக்கப்படாத வெளிப்படையான நிகழ்வுகள் இல்லாமல் உருவாக்கின்றனர். பெரும்பாலும் அது முன்புற யுவேடிஸுடன் இணைந்துள்ளது. கண்களின் பகுதியிலுள்ள அழற்சி மாற்றங்கள் 1-2 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன.

கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் உதடுகளுக்கும் வாயிற்கும் சேதம் ஏற்பட்டுள்ளன. இது சிவப்பு, வீக்கம், வறட்சி, கசப்பு மற்றும் உதடுகளின் இரத்தப்போக்கு, டன்சில்ஸின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. பாதிக்கும் மேலாக, பரவலான ரியீத்மா மற்றும் பாபிலாவின் ஹைபர்டிராஃபியுடன் ஒரு பாழான நாக்கு இருப்பது.

கவாசாகியின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒரு பாலிமோர்பஸ் தோல் அழற்சி ஆகும். கிட்டத்தட்ட 70% நோயாளிகளில் காய்ச்சல் தொடங்கிய முதல் 5 நாட்களில் இது ஏற்படும். அவர்கள் பெரிய எலித்தீமைட் பிளெக்ஸ் மற்றும் மாகுலோபாபுலர் கூறுகள் கொண்ட யூரிடிக்ரியா மயக்க மருந்துகளை நினைவூட்டிக் கொள்கின்றனர். எரிமலை பகுதியில், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில்,

நோய் தொடங்குவதற்கு சில நாட்களுக்கு பிறகு, பனை மற்றும் soles தோல் ஏற்படும் சிவத்தல் மற்றும் / அல்லது வீக்கம் ஏற்படும். விரல்களிலும் கால்விரல்களிலும் ஒரு கூர்மையான வலி மற்றும் கட்டுப்பாடான இயக்கம் ஆகியவையும் அவையும் சேர்ந்துகொள்கின்றன. காயங்களுக்கு 2-3 வாரங்கள் கழித்து, மேல்தோன்றின் மெல்லியதாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

50-70% நோயாளிகளில், ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க வலிப்பு அதிகரிப்பு (1.5 செ.மீ க்கும் மேற்பட்டது) கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் காணப்படுகின்றன. லம்ஃப்ரடோனோபதி, ஒரு விதியாக, காய்ச்சலுடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிக்கும் முன்னரே.

கார்டியோவாஸ்குலர் கணினியில் நோயியல் மாற்றங்கள் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி சந்தித்துள்ளன. நோய் மிகவும் பொதுவானவை (80%) பேர் அக்யூட் ஃபேஸ் அங்கு இதய சம்பந்தமான அமைப்பு மற்றும் இதயம் பெரிதும் தோற்கடிக்க போன்ற மிகை இதயத் துடிப்பு, "Gallop" ஒரு ரிதம் இதயத்தசையழல் அறிகுறிகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடு, அடிக்கடி பெர்கார்டைடிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

இதய வால்வுகள் (வால்வலிடிஸ், பப்பிலாரின் தசைகளின் செயலிழப்பு) தோல்வி அடிக்கடி காணப்படுவதில்லை. சில வெளியீடுகள் பெருங்குடல் மற்றும் / அல்லது மிட்ரல் வால்வு இன்சுலின் வீதத்தை விவரிக்கின்றன. நோயின் வார இறுதியில், 15-25% நோயாளிகள் ஆஞ்சினா அல்லது MI ஐ உருவாக்குகின்றனர். கோழிகளின் சாய்ந்த மண்டலங்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் கரோனரி தமனிகளின் ஆஞ்சியோபிஜி, விமலி மற்றும் / அல்லது அயூரிசிம்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

கவாசாகியின் நோய்த்தாக்கத்தின் அமைப்பு சார்ந்த அறிகுறிகள் 20-30% நோயாளிகளில் கூட்டு சேதம் ஆகும். இந்த காயம் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகளில் பாலிடாரால்ஜியா அல்லது பாலித்திருத்திகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள் உள்ளன. கூட்டு நோய்க்குறியின் காலம் 3 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.

சில நோயாளிகள் செரிமான அமைப்பு (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி) மாற்றங்களை அனுபவிக்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் அழற்சி, அசுபிக் மெனிசிடிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

குழந்தைகளின் தனித்துவமான உயர்ந்த தன்மை, பிற முதிர்ச்சியுள்ள மாநிலங்களுடன் ஒப்பிடும் போது அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் முழங்கால்களில் சிறிய முள்ளெலும்புக் குழம்புகளை வளர்க்கிறார்கள், முழங்கால் மூட்டுகளில் மற்றும் பிட்டம்களில் இருக்கும். நகங்களின் குறுக்காக நிற்பதை கவனியுங்கள்.

பெரும்பாலும் பிற தமனிகளின் காயம்: சப்ளேவியன், உல்னர், லெமெரல், இலைக் - வீக்கம் உள்ள இடங்களில் இரத்த நாளங்கள் ஒரு இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்கும்.

கவாசாகி நோய் முக்கியமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: காய்ச்சல், தோல் புண்கள், மற்றும் மியூகோசல் (பல நிலைகளைக் கடந்து சொறி, கிராக் உதடுகள், உள்ளங்கை மற்றும் அங்கால் சிவந்துபோதல், "ஸ்ட்ராபெர்ரி தாய்மொழி"), கரோனரி நோய்த்தொகைகளுடனும் நிணச்சுரப்பிப்புற்று.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் ஈடுபாடு நோயாளிகள் 50% அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஊறல்கள், அரித்திமியாக்கள் உருவாக்கம் கொண்டு மயோகார்டிடிஸ், இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, arteritis வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கலாம். கவாசாகி நோயானது, திடீரென மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். ஒரு தாமதமான இதய சிக்கல் நீண்ட கால இதய தமனி அனூரிசிம்ஸ் ஆகும், இதன் அளவு கவாசாகி நோய் தாக்கிய பெரியவர்களில் MI இன் ஆபத்தை நிர்ணயிக்கிறது. அமெரிக்க இதய சங்கம் பரிந்துரைகளை படி, கவாசாகி இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், இதயத்தில் குருதியோட்டக், வால்வு பின்னோட்டம் பற்றாக்குறை, xid = மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பா தொடர்ந்து கண்காணிப்போம்.

கவாசாகி நோயைக் கண்டறிதல்

இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில்: ஈ.ஆர்.ஆர் மற்றும் சி.ஆர்.பீ. செறிவு, நெட்டோகிராமிக் நியோடோசைடிக் அனீமியா, த்ரோபோசோடோசிஸ், லுகோசிடோசோசிஸ் ஆகியவை இடதுபுறம் மாற்றங்களுடன் கூடிய லுகோசோடோசிஸ் அதிகரிக்கும். அமினோட்ரன்ஸ்பரன்சேஸ், குறிப்பாக ALT அளவு அதிகரிப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஏபிஎல்லின் (முக்கியமாக IgG) இரத்தத்தில் குவிதல் பெரும்பாலும் கரோனரி திரிபோசிஸ் மார்க்கர்.

ஈ.சி.ஜி, நீங்கள் இடைவெளி PQ, QT, எஸ்டி அலை குறைப்பு, ST பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி, T அலைகளின் மாறுதலை தீர்மானிக்க முடியும். EchoCG இதய புண்களை கவாசாகி நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகுந்த அறிவுறுத்தலான முறையாக செயல்படுகிறது.

ஒரு கூடுதல் முறை கண்டறிதல் என்பது கொரோனரோஞ்சியோகிராபி ஆகும்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

நோய் கண்டறிதல் அறிகுறிகள்

• குறைந்தபட்சம் 5 நாட்களுக்கு காய்ச்சல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தொடர்ந்து.
• இருதரப்பு ஒற்றுமை.
• உதடுகள் மற்றும் வாய்வழி குழி பகுதியின் குணாதிசயமான காயங்கள்: லிப் பிளாக்ஸ், வறட்சி, வாயின் சளிச்சுரப்பியின் சிவப்பணு, "கிரிம்சன் நாக்கு".
• கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களின் அதிகரிப்பு ஒரு அழற்சி தன்மை கொண்டது.
• பாலிமோர்ஃபிக் தோல் தடிப்புகள், முக்கியமாக தண்டு.
• கைகள் மற்றும் கால்களின் தோல்வி: துருவங்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளின் erythema, அவசரநிலை, சுவாசத்தின் போது உரிக்கப்படுதல்.

6 இன் 5 அறிகுறிகளை கண்டறிதல் நீங்கள் "கவாசாகி நோய்" நம்பகமான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. எரோசிஜி, கொரோனரி ஆஞ்சியோஃபிரிசினை உறுதிசெய்வதற்கான 4 அறிகுறிகள் இருந்தால், இது கரோனரி தமனிகளின் அனூரிசிஸ் கண்டறியும் சாத்தியம் கொண்ட உதவியுடன் தேவைப்படுகிறது.

[29], [30]

கவாசாகி நோய் சிகிச்சை

கவாசாகி நோய் சிகிச்சை (3 அளவுகளில் 80-100 மிகி / கிலோ ஒரு தினசரி டோஸ் உள்ள ஆஸ்பிரின், ஊறல்கள் பின்னடைவில் முடிக்க முறை 10 மி.கி / கி.கி தொடர்ந்து) NSAID களின் பயன்பாடு ஆகும். மனித இம்முனோகுளோபூலின் 2 முதல் 10 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு குவியலாகவும், முதல் 10 நாட்களுக்கு முன்னதாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து நிர்வாகம் சாத்தியமான முறை - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை.

கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ், நீண்டகால டெக்ளோபிடீன் (ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / கி.கி) அல்லது டிபிரியிரமால் (அதே அளவிலான டோஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான கரோனரி தமனி நோய் ஆர்தோகோரோனரி ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் என்பதைக் காட்டுகிறது.

நோயுற்றவர்கள், பெருந்தமனி தடிப்புத் திறனின் ஆரம்ப வளர்ச்சியை அதிக ஆபத்தில் கொண்டுள்ளனர், எனவே அவர்கள் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

கவாசாகி நோய்க்கு முன்னுரை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கவாசாகின் நோய்க்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், அது முக்கியமாக கரோனரி தமனிகள், குறிப்பாக சிதைவின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

5 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் குறைபாடு, ESR இன் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் உயர்ந்த சி.ஆர்.பீ. குறியீட்டின் நீடித்த நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றில், முன்கணிப்பு முன்கணிப்பு காரணிகளாகும்.

[31], [32], [33], [34]

வழக்கு வரலாறு

இந்த வாஸ்குலலிசிஸ் முதலில் ஜப்பானில் 1961 இல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 1967 ஆம் ஆண்டில் டி.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]