டிரெல்லரின் நோய்க்குறி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோயியல்
முன்னர், மாரடைப்புக்குப் பிறகு 4% நோயாளிகளுக்கு ட்ரிலெர் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்படுவதாக மருத்துவர்கள் நம்பினர். ஆனால், நாம் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளையும், வித்தியாசமான வடிவங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அது 23% வழக்குகளில் உருவாகிறது என்று நாம் கூறலாம். சில வல்லுநர்கள் 30% அதிக அளவு விகிதத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கடந்த சில ஆண்டுகளில், பிந்தைய நோய் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் குறைந்துவிட்டது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி மருந்துகளின் நோயாளிகள் மற்றும் மார்பியல் சேதத்தின் அளவு குறைக்க உதவும் ஊடுருவல் சிகிச்சையின் ரெஃப்ஃபியூஷன் முறையின் நோயாளிகளால் இது பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிக்கலான சிகிச்சையின் பகுதியாக உள்ள பல்வேறு நவீன மருந்துகள் (ஸ்டேடின்ஸ், ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆன்டகான்ஸ், சில நொதிகளின் தடுப்பான்கள்) ஆகியவற்றின் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவதன் காரணங்களில் ஒன்று.
காரணங்கள் சிண்ட்ரோம் டிரெல்லர்
இந்த நோய்க்குறி உருவாகக்கூடிய மிக முக்கியமான காரணம் மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் ஏற்படும் இதய தசை நார்களில் உள்ள செல்கள் நொதித்தல் அல்லது சேதம் ஆகும். சிதைவின் பொருட்கள் (மயோர்கார்டியல் மற்றும் பெரிகார்டியல் ஆன்டிஜென்ஸ்) இதனால் இரத்தத்தில் விழுகின்றன, நோயாளிகள் அழிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களிலிருந்து புரதங்களுக்கு autosensitization உருவாகிறது, அதாவது தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு உருவாகிறது.
கட்டமைப்பில் வெளிநாட்டு உடல், அல்லது பெயரளவிலான ஆன்டிஜென்கள் காரணமாக அடையாளத்தை பார்வையாளர்கள் அறிந்து நோயெதிர்ப்பு அணுக்களையும் (இதயம் சார்ந்த எதிர்வினை ஆன்டிபாடிகள்), சவ்வு கட்டமைப்புகள் அதன் சொந்த உறுப்புக்கள் (நுரையீரல், இதயம், மூட்டுகள்) அமைந்துள்ளன என்று புரதங்கள் தாக்கத் தொடங்கலாம். அதாவது, உடல் அதன் சொந்த செல்கள் அன்னியமாகக் கருதும் மற்றும் அவற்றை எதிர்த்துப் போராடத் தொடங்குகிறது. கூட்டு ஷெல் பெரிதும் வெப்பமூட்டுவதாக, ஆனால் நோய் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ்கள் ஈடுபாடு இல்லாமல் (அழுகலற்றதாகவும் வீக்கம் என்று அழைக்கப்படும்). இது மிகவும் வலுவான வலி ஏற்படுகிறது.
ட்ரீம்லரின் சிண்ட்ரோம் டிரான்ஸ்மரல் அல்லது பெரிய-மையமான இதயத் தாக்குதல்களுக்குப் பின் தோன்றும், ஆனால் இதய அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தோன்றும். ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்கனவே தன்னியக்க தடுப்பு சீர்கேடு இருந்தால், சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
நோய் தோன்றும்
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய்க்குறியானது இதய மண்டலத்தின் சில அதிர்ச்சிகரமான புண்கள் (மூளையதிர்ச்சி, காயங்கள், மார்பு பகுதிக்கு வலுவான அடியாக) ஏற்படலாம்.
இன்றுவரை, ட்ரிஸ்டிலரின் நோய்க்குறி, கார்டிமரியல் மற்றும் மாரோகார்டியல் ஆன்டிஜென்ஸ் மற்றும் ஆட்டோசென்ஸிலிபிலிசேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு தன்னியக்க நோயைக் கருதுகின்றனர். பெரிகார்டியத்திற்குள் வந்திருக்கும் இரத்தத்தின் ஆன்டிஜெனிக் குணநலன்களுக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் உள்ளது. இந்த நோய்க்கான நோயாளிகளில், C3d பின்னத்தின் உயர்ந்த நிலை கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. இது பூரணமான தசைநார் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ள சில மாற்றங்களை நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள். சமீபத்திய தரவுப்படி, ட்ரீல்லர் நோய்க்குறி, டி உயிரணுக்களின் நிலை அதிகரிக்கிறது.
அறிகுறிகள் சிண்ட்ரோம் டிரெல்லர்
முதல் அறிகுறிகள் மாரடைப்பு அத்தியாயத்தின் எபிசோடைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை தோன்றும். இந்த நோய் முக்கிய அறிகுறிகள்:
- நோயாளி தொடர்ந்து சோர்வு மற்றும் பலவீனம் உணர்கிறார்.
- நோயாளி உடலின் வெப்பநிலை (39 டிகிரி வரை) உயர்கிறது, இது தாக்குதல்களுக்கு இடையே சிறிது குறைக்கக்கூடும்.
- ட்ரிலர்லர் நோய்க்குரிய அறிகுறியாகும் ஒரு பொதுவான அறிகுறி. மார்பு பகுதியில் அழுத்தம் மற்றும் தீவிர வலிகள் உள்ளன, இது உத்வேகம் அல்லது இருமல் போது தீவிரப்படுத்த முடியும். வலி உணர்ச்சிகள் தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்துக்கு கதிர்வீசும்.
- நுரையீரலில் உள்ள நோய்கள் (நுரையீரல் அழற்சி), இது ஒரு உலர் இருமல், மூச்சுக்குழாய், ஒரு இருமல் காலத்தில் இரத்தத்தை தோற்றுவிக்கும்.
- வலிமிகு உணர்ச்சிகள் முக்கியமாக மார்பின் இடதுபுறத்தில் (கூழ்மப்பிரிப்பு), இது ஒரு உலர்ந்த இருமுனையுடன் இணைகிறது.
- கார்டியோவாஸ்குலர் சிண்ட்ரோம் - இடது கையில் உணர்வின்மை, தூரிகை, பளிங்கு மற்றும் வெளிர் தோல் பகுதியில் "கூஸ் புடைப்புகள்" ஒரு உணர்வு.
- தோல் மீது எரிச்சல் - வெளிப்புறமாக ஒவ்வாமை ஒத்த இது தடித்தல்,.
- இடது பக்கத்தில் உள்ள கிளாளிக்குளி மற்றும் கிருமியின் பரப்பு மற்றும் காயம் ஏற்படலாம்.
டிரெட்டரின் ஆரம்ப நோய்க்குறி
இது மாரடைப்பு ஏற்பட்டதன் காரணமாக இரண்டு வாரங்கள் வரை உருவாகிறது மற்றும் உலர் பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வகை செய்கிறது, இது 70% நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை.
மாரடைப்பின் முதல் எபிசோடில் இருந்து ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகள் (15%) மட்டுமே நிறுத்தப்பட்டிருந்தாலும், இதயம் அதிகரித்து வரும் இதயத்தில் ஒரு மந்தமான மற்றும் நீடித்த வலி இருக்கலாம்.
எங்கே அது காயம்?
நிலைகள்
டிரெல்லரின் நோய்க்குறியின் பல வகைகள் உள்ளன:
- விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது வழக்கமான வடிவம் - வழக்கமாக இத்தகைய மீறல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பௌர்ரிசி, பெரிகார்டியம், பாலித்திருத்திகள்.
- துல்லியமான வடிவம் - பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் வேறுபடுகிறது: இதய நோய்க்குறி, ஆஸ்மாமாடிட் மற்றும் பெரிடோனினல் நோய்க்குறி, தோல் எரிச்சல், வாதம்.
- Malosymptomnaya அல்லது அறிகுறி வடிவம் - இரத்த கலவையில் மாற்றம், காய்ச்சல், அஷ்டாலஜி.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
Postinfarction நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகள் உருவாகலாம், அவற்றுள் autoimmune glomerulonephritis. இரத்தச் சேர்க்கை வாஸ்குலிகிஸின் வளர்ச்சியுடனான கப்பல்கள் பாதிக்கப்படலாம்.
நீங்கள் ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாவிட்டால், பெரிகார்டியல் எஃபிஷன் பிசின் பெரிகார்டிடிஸிற்கு செல்லலாம் . இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதய செயலிழப்பு வளர்வதற்கு வழிவகுக்கும்.
கண்டறியும் சிண்ட்ரோம் டிரெல்லர்
ஒரு சிறப்பு கார்டியலஜிஸ்ட் மாரடைப்பு ஒரு எபிசோட் பிறகு முதல் இரண்டு மாதங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்தும் பொதுவான அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு இருந்து பெற்ற புகார்கள் அடிப்படையில் ஒரு ஆய்வு செய்ய முடியும். நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த, ஒரு காசோலை தயாரிக்கப்படுகிறது - பெரிகாதிரியின் பெரிகாரியத்தின் உராய்வுகளிலிருந்து சத்தத்தை கேட்கும் பொருட்டு வார்ஸஸ் பகுதியின் வளிமண்டலம். நுரையீரல்களில் ஈரமான மூச்சிரைப்பு தோன்றும். நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு பின்வரும் வழிமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்:
- ஒரு விரிவான இரத்த சோதனை நடத்தி.
- நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி, இரத்த மற்றும் வேதிப்பொருள் பரிசோதனைகளின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேறுதல். Postinfarction நோய்க்குறி, சி-எதிர்வினை புரதத்தின் அளவு, டிராபோனின்கள் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போபினேஸ் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும்.
- ஈகோ கார்டியோகிராபி - பெரிகார்டியத்தின் தடித்தல், குழாயில் திரவம் மற்றும் அதன் இயக்கம் சரிவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
- வயிற்றுப் பகுதியின் எக்ஸ்-கதிர்கள் - நீங்கள் தூண்டுதலால் மற்றும் நுரையீரலை கண்டறிய முடியும்.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று திணைக்களத்தின் எம்ஆர்ஐ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
[27]
ஆய்வு
இரத்த பரிசோதனையை நடத்தும் போது, நோயாளியின் பின்வரும் மாற்றங்களை அனுபவிப்பார்:
- வெள்ளணு மிகைப்பு.
- பெரும்பாலும் ESR அதிகரிப்பு.
- Eozinofiliya.
- C- எதிர்வினை புரதத்தில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு.
டிரெல்லரின் நோய்க்குறி பின்வரும் நோய்களால் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:
- மீண்டும் மீண்டும் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு;
- தொற்று நோய்களின் நுரையீரல்;
- நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
- பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் பௌர்ரிசி.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சிண்ட்ரோம் டிரெல்லர்
முதல் முறையாக உருவான ட்ரீல்லரின் நோய்க்குரிய சிகிச்சைக்காக, நோயாளியின் சிகிச்சை அவசியம். நோயாளியின் நிலை கடுமையானதல்ல என்றால், மறுபிறவி ஏற்படும் போது, நீங்கள் வெளிநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கலாம்.
பெரும்பாலான நேரங்களில் அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவை கொடுக்கவில்லை என்றால், இதய நோய் சில ஹார்மோன் மருந்துகள் சராசரி அளவு பரிந்துரைக்க முடியும். எதிர்ப்போருடன் கூடிய சிகிச்சைகள் செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அவற்றின் நியமனம் தேவைப்பட்டால், குறைந்த அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மருந்து
குளூக்கோகோர்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்கள்:
- உட்செலுத்தலுக்கான ஒரு தீர்வு வடிவத்தில் டெக்ஸாமெத்தசோன் உள்ளது. தயாரிப்பு செயலில் பொருள் dexamethasone சோடியம் பாஸ்பேட் கொண்டுள்ளது. இது எதிர்ப்பு ஒவ்வாமை, எதிர்ப்பு அழற்சி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி விளைவு வேறுபடுகிறது. பாடத்திட்டத்தின் அளவும் நேரமும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து இரைப்பை நோய்கள், வைரஸ் மற்றும் தொற்று நோய்கள், நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, இதய நோய்கள், தொகுதிக்குரிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஈரல் மற்றும் சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த தடை உள்ளது. மேலும், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு சிகிச்சை செய்ய வேண்டாம். போது டெக்ஸாமெதாசோன் சிகிச்சை, பின்வரும் அறிகுறிகள்: வாந்தி, அதிகப்படியான தலைமயிர், ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு, தலைவலி, நன்னிலை உணர்வு, பிரமைகள், தாழ் கால்சீயத் இரத்தப் புள்ளிகள், ஒவ்வாமைகள்.
- பிரட்னிசோலோன் - மாத்திரைகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. தயாரிப்பு செயலில் பொருள் ப்ரோட்னிசோலோன் சோடியம் பாஸ்பேட் கொண்டுள்ளது. இது எதிர்ப்பு ஒவ்வாமை, எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் நோய் தடுப்பு விளைவு வேறுபடுகிறது. நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ப மருந்தளவு நிறுவப்பட்டது, எனவே அது தனிப்பட்டது. வைரஸ் மற்றும் தொற்று நோய்கள், இரைப்பை குடல் நோய்கள், நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலங்கள், ஹைபோல் புமுனைமியா ஆகிய நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளைக் கொள்ளாதீர்கள். மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் போதை மருந்து தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஒரு சாத்தியமான வெளிப்பாடாக பெறும் போது: துடித்தல், வாந்தி, தலைவலி, அதிகப்படியான தலைமயிர், மகிழ்ச்சி நோக்கம், இலக்கற்ற, ஹைபெர்நாட்ரிமியா, முகப்பரு, ஒவ்வாமை.
அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் மத்தியில், ட்ரிலர்லர் நோய்க்குறி சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
- Diclofenac - மருந்து செயலில் diclofenac சோடியம் கொண்டிருக்கிறது. இது வலி நிவாரணி, அழற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளில் வேறுபடுகிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரைகள் எடுக்கும். பாடலின் காலம் கலந்துரையாடப்பட்ட மருத்துவர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரைப்பை குடல், இரைப்பை குடல் புண்கள், ஹீமோபிலியா, பாக்டீரியாக்கள் பாக்டீரியாக்கள் ஆகியவற்றில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த வேண்டாம். வரவேற்பு சாத்தியம்: வயிற்று வலி, வாந்தி, தலைவலி, டின்னிடஸ், டிப்ளோமா, ஒவ்வாமை, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.
- இண்டோமெத்தசின் என்பது இண்டொலேசியிக் அமிலத்தின் ஒரு வகைப்பாடு ஆகும். இது வலி நிவாரணி, எதிர்ப்பு அழற்சி, ஆன்டிபிர்டிக் விளைவு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகிறது. மருந்தை உட்கொள்ளும் மருத்துவர் தனித்தனியாக நிறுவினார். இன்போமேதசின், சகிப்புத்தன்மை, கணைய அழற்சி, நோய்த்தாக்கம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்ப காலத்தில். பின்வரும் அறிகுறிகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது: குமட்டல், தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா, அனாஃபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ஒவ்வாமை, மனநல குறைபாடுகள், யோனி இரத்தப்போக்கு.
சில சந்தர்ப்பங்களில், அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- ஆஸ்பிரின் - தயாரிப்பு செயலில் பொருள் அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலத்தைக் கொண்டிருக்கிறது. இது நுரையீரல், வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளுடன் வேறுபடுகிறது. மருந்தளவு தனிப்பட்ட மற்றும் கலந்து மருத்துவர் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் புண்கள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இரத்தச் சர்க்கரை நோய் உள்ளிட்ட நோயாளிகள், மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கு பாகுபடுத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த வேண்டாம். வரவேற்பு நேரத்தில் சாத்தியம்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வாந்தி, வயிற்றில் வலி.
முன்அறிவிப்பு
சரியான மற்றும் சரியான சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்பு சாதகமானது. Postinfarction நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு ஒரு சரியான வாழ்க்கை வழிவகுக்க வேண்டும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்:
- உணவுப்பொருட்களின் பரிந்துரையை கடைப்பிடிக்க சரியான முறையில் சாப்பிட - புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் சாறு, சாறுகள், பழ பானங்கள், தானியங்கள், காய்கறிகளுடன் விலங்கு கொழுப்புகளை மாற்றவும். அவர்களின் உணவு கொழுப்பு இறைச்சி, காபி, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், உப்பு, வறுத்த, காரமான மற்றும் காரமான உணவுகளில் இருந்து நீக்கவும். முடிந்தவரை சிறிய உப்பு பயன்படுத்தவும்.
- கெட்ட பழக்கங்களை மறுக்கும்.
- மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையில் ஈடுபட (எப்போதும் கலந்துகொண்ட மருத்துவர் மேற்பார்வையின் கீழ்).
[34],