த்ரோம்போபிலியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆரோக்கியமான நபர்களில், இரத்த உறைவு சமநிலை என்பது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு (உறைதல் உருவாவதை ஊக்குவித்தல்), இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் கூறுகளின் தொடர்புகளின் விளைவாகும். பிறவி, பெறப்பட்ட மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் உட்பட பல காரணிகள் சமநிலையை ஹைப்பர்கோகுலபிலிட்டி நோக்கி மாற்றக்கூடும், இது நரம்புகளில் [எ.கா., ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் (DVT)], தமனிகள் (எ.கா., மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) அல்லது இதய அறைகளில் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு இரத்த உறைவு இரத்த உறைவு உருவாகும் இடத்தில் இரத்த ஓட்டத் தடையை ஏற்படுத்தக்கூடும் அல்லது தொலைதூர நாளத்தைப் பிரித்துத் தடுக்கலாம் (எ.கா., நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பக்கவாதம்).

காரணங்கள் இரத்த உறைவு

சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மரபணு மாற்றங்களில் காரணி V லைடன் பிறழ்வு அடங்கும், இது செயல்படுத்தப்பட்ட புரத C க்கு எதிர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது; புரோத்ராம்பின் மரபணு 20210 பிறழ்வு, புரதம் C குறைபாடு, புரதம் S, புரதம் Z மற்றும் ஆன்டித்ராம்பின் குறைபாடு.

_{ஹெப்பரின்-தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா/த்ரோம்போசிஸ், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு மற்றும் (சாத்தியமான) ஃபோலேட், வைட்டமின் பி12} அல்லது _பி6 குறைபாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா போன்ற சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பெறப்பட்ட கோளாறுகள்.

சில மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், குறிப்பாக மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மரபணு குறைபாடுகளில் ஒன்றோடு இணைந்தால், இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை அல்லது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய இரத்த தேக்கம், பக்கவாதம் காரணமாக அசையாமை, இதய செயலிழப்பு, கர்ப்பம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை சிரை இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

குறிப்பாக புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியாவில், நுரையீரல், பாலூட்டி சுரப்பி, புரோஸ்டேட் சுரப்பி, இரைப்பை குடல் ஆகியவற்றின் கட்டிகளில் கிளை செல்கள் சிரை த்ரோம்போசிஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணமாகின்றன. அவை காரணி X ஐ செயல்படுத்தும் புரோட்டீஸை சுரப்பதன் மூலமோ, சவ்வு மேற்பரப்பில் திசு காரணியை வெளிப்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது இந்த இரண்டு வழிமுறைகளையும் சேர்ப்பதன் மூலமோ இரத்தத்தின் ஹைப்பர் கோகுலேஷன் தொடங்க முடியும்.

செப்சிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான தொற்றுகள் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் அதிகரித்த திசு காரணி வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, இது சிரை இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் தமனி மற்றும் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் நவீன குறைந்த அளவிலான மருந்துகளுடன் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.

பெருந்தமனி தடிப்பு, குறிப்பாக வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் பகுதிகளில், தமனி இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு முன்கூட்டியே காரணமாகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் சிதைவு மற்றும் திசு காரணி நிறைந்த உள்ளடக்கங்கள் இரத்தத்தில் நுழைவது பிளேட்லெட்டுகளின் ஒட்டுதலையும் திரட்டலையும் தொடங்குகிறது, உறைதல் காரணிகளை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கண்டறியும் இரத்த உறைவு

பரம்பரை நோயியலைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வுகளின் தொகுப்பில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இயற்கையான ஆன்டிகோகுலண்ட் மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை நிர்ணயித்தல் மற்றும் குறிப்பிட்ட மரபணு அசாதாரணங்களை நிர்ணயித்தல் ஆகியவை அடங்கும். சோதனையானது, (தேவைப்பட்டால்) குறிப்பிட்ட ஆய்வுகளைத் தொடர்ந்து, ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் குழுவுடன் தொடங்குகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிகிச்சை இரத்த உறைவு

இரத்த உறைவுக்கான சிகிச்சையானது இரத்த உறைவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. முன்கூட்டிய காரணிகளை எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நிலைமை மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியும் (எ.கா., சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி, நீடித்த அசையாமை, புற்றுநோய், பொதுவான பெருந்தமனி தடிப்பு). வெளிப்படையான முன்கூட்டிய காரணிகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், மேலும் விசாரணையில் சிரை இரத்த உறைவுக்கான குடும்ப வரலாறு, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிரை இரத்த உறைவுகளின் வெளிப்பாடுகள், மாரடைப்பு அல்லது 50 வயதிற்கு முந்தைய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அல்லது சிரை இரத்த உறைவின் அசாதாரண இடங்கள் (எ.கா., கேவர்னஸ் சைனஸ், மெசென்டெரிக் நரம்புகள்) ஆகியவை அடங்கும். தன்னிச்சையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் குறைந்தது பாதி பேர் மரபணு முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.