கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளின் தேர்வு

கோமா என்பது நனவின் மிக ஆழமான அடக்குமுறையாகும், இதில் நோயாளி வாய்மொழி தொடர்பில் நுழைய முடியாது, கட்டளைகளை இயக்கவும், திறந்த கண்கள் மற்றும் வலியை தூண்டுவதற்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த முறையில் செயல்படுகிறார். இந்த கோமா ஒரு இருதரப்பு பரவலான காயம் (உடற்கூறு அல்லது வளர்சிதை மாற்றமடைதல்), பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் மூளை மற்றும் துணைக்குழாய், மூளையின் அல்லது இணைந்த காயங்கள் ஆகியவற்றின் மூலம் உருவாகிறது.

கணக்கெடுப்பு பொது கொள்கைகள்

கோமா நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, பின்வரும் வழிமுறைகளை பின்பற்றுவது நல்லது.

• முக்கிய (முக்கிய) செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு - சுவாசம் மற்றும் சுழற்சி. சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை, சுவாசத்தின் இயல்பு, சுவாச நோய்க்குறியியல் வகைகள் ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்; அதிர்வெண், நிரப்புதல் மற்றும் தாளத்தின் ரிதம்; இரத்த அழுத்தம்.
• நனவின் ஒடுக்குதலின் அளவு (கோமாவின் ஆழம்) மதிப்பீடு.
• கோமாவின் வளர்ச்சியின் சூழ்நிலைகள், அதற்கு முந்தைய காரணிகள் மற்றும் நனவின் இடையூறு வீதம் ஆகியவற்றின் சுருக்கமான விளக்கம்.
• நோயாளியின் பொது பரிசோதனை, இதில் சிறப்பு கவனம் காயம் அறிகுறிகள் (சிராய்ப்புகள், காயங்கள், வீக்கம், முதலியன) கொடுக்கப்பட வேண்டும்; காதுகள் மற்றும் மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்கு; periorbital ஹீமாடோமா இருப்பது; நிறம், ஈரப்பதம், தோல் வெப்பநிலை மாற்றம்; வாய் இருந்து வாசனை ; உடல் வெப்பநிலை; கடுமையான நோய்களின் வேறு அறிகுறிகள்.
• ஒரு குறுகிய நரம்பியல் பரிசோதனை, இதில் சிறப்பு கவனம் தண்டு எதிர்வினைகளில் ( pupillary பதில்கள், நிலை மற்றும் கருவிழிகளின் இயக்கங்கள்) மீது சரி செய்யப்பட்டது ; தசை, தசைக் குரல், ஆழமான அனிச்சை, நோயியல் அறிகுறிகள், தற்செயலான மோட்டார் செயல்பாடு; மெனிகேஸ் எரிச்சல் அறிகுறிகள்.

உயிர் அச்சுறுத்தும் சுவாசம் மற்றும் சுழற்சிக்கல் குறைபாடுகளை அகற்றுவதற்கு அவசர நடவடிக்கைகளை அமல்படுத்துவதன் மூலம் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளியின் பரிசோதனை அவசியம்.

முக்கிய செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல்

முக்கிய செயல்பாடுகள் முதன்மையாக சுவாசம் மற்றும் சுழற்சி ஆகும். மூச்சுத்திணறல், சுவாசம், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பண்புகளை மதிப்பீடு செய்தல். இத்தகைய மதிப்பீட்டின் முடிவு வெளிப்படுத்தப்பட்ட மீறல்களின் சரியான நேரத்தில் திருத்தம் செய்ய மிகவும் முக்கியம்.

கோமாவிற்கான நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சுகவீனத்தின் நோயியல் வகைகளை அடையாளம் காண்கின்றனர். சுவாச தோல்வியின் மாறுபாட்டின் படி, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சில நேரங்களில் நோயியல் செயல்முறையின் இயல்பு ஆகியவற்றைப் பெற முடியும்.

• Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் - படிப்படியாக அதிகரித்து பின்னர், மூச்சை உள்ளிழுத்து அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் குறைந்து ஆழமற்ற மூச்சு அல்லது சுவாசப் காலங்களில் மாற்று ஒரு தொடர் நிறுத்தப்படும் மாறுகின்ற (வீச்சு மற்றும் அலைகளில் இயக்கங்கள் சுவாசம் மற்றும் சுவாச இயக்கங்கள் ஒரு இடைநிறுத்தம் வரை குறையும் எடுக்கவில்லை அதிர்வெண்). மூச்சுத்திணறல் காலகட்டங்கள், மூச்சுத்திணறல் காலங்களை விட நீண்டவை. Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் ஹைப்போதலாமில் புண்கள் (diencephalic) பகுதியில் அல்லது பெருமூளை கோளங்களிலும் இருதரப்பு பிறழ்ச்சி ஆதாரமான மூச்சு. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மயக்கமடைந்த அழுத்தம், சீமாடிக் நோய்கள் (உதாரணமாக, கடுமையான இதய செயலிழப்புடன்) விரைவாக அதிகரிக்கும் .
• மேலோட்டமான மெதுவானது, ஆனால் தாள சுவாசம் என்பது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் அல்லது மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு.
• குஸ்மூலின் மூச்சு ஒரு ஆழமான மற்றும் சத்தமாக சுவாசம் ஆகும், இது ரிதம்சார் அரிதான சுவாச சுழற்சிகளால், ஆழ்ந்த சத்தமில்லாத உத்வேகம் மற்றும் ஒரு சுவாசிக்கக்கூடிய சுவாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இது கீடோயசிடிடிக், ஹெபாட்டிக், யூரியா கோமா மற்றும் இதர நிலைமைகளுக்குப் பயன்படுகிறது, இது வளர்சிதைமாற்ற அமிலோசோசிஸ் ( லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ், கரிம அமிலத்துடன் நச்சுத்தன்மையுடன்) சேர்ந்துள்ளது. சுவாச ஆல்கலொசிஸ் ( ஹெபேடிக் என்செபலோபதி, சாலிசிலேட் விஷம்) அல்லது ஹைபக்ஸீமியாவுடன் ஹைபர்வைண்டைலேஷன் ஏற்படலாம்.
• உண்மையான மைய நியூரோஜினிக் ஹைபர்வென்டிலேஷன் ("மெக்கானிக்கல் சுவாசம்") விரைவானது (நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட) ரிதம் ஆழ்ந்த சுவாசம், பொதுவாக மார்புப் பயணத்தின் குறைவான வீச்சுடன்; மூளையின் அல்லது நடுப்பகுதியில் உள்ள பாலத்தின் செயலிழப்புடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும், ஏனெனில் அது கோமாவின் ஆழத்தை குறிக்கிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அதன் மற்ற சாத்தியமான காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்காக மட்டுமே, ஹைபர்வெண்டிலேசின் நரம்பியல் இயல்பு நிறுவப்பட்டது.
• Apneysticheskoe மூச்சு பாலம் (எ.கா., basilar தமனி இடையூறு) மூளை, புண் குறிக்கும் மூச்சு உள்ளிழுக்கும் உயரம் ( "மூச்சிழிப்பு இழுப்பு") இன்னமும் வைத்திருக்கும் தொடர்ந்து நீட்டிய உள்ளிழுக்கும் பண்புகொண்டது ஒரு மேற்பூச்சு மதிப்பு உள்ளது.
• கிளஸ்டர் சுவாசம்: முதுகெலும்புகளுடனான வேகமான ஒழுங்கற்ற சுவாசக் காலங்களின் மாற்றுகள்; செய்னே-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசத்தை ஒத்திருக்கலாம், பல்வேறு சுறுசுறுப்பான சுவாசத்தொகுப்புகளுடன் இணைந்து. இதிலிருந்து மேடல்லா அண்டங்கோட்டின் மேல் பகுதிகள் அல்லது பாலம் கீழ் பகுதிகள் பாதிக்கப்பட்டு அச்சுறுத்தும் அடையாளமாக செயல்படுகின்றன. ஒரு விருப்பம் பயோட்டின் சுவாசம்: மூச்சுத்திணறல் கூட அடிக்கடி மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல் மூலம் பிரிக்கப்பட்ட. மூளையின் பாலம் தோல்விக்கு இது சிறப்பியல்பு.
• உள்ளார்ந்த சுவாசம், ஆழமான மற்றும் ஆழமற்ற சுவாசத்தை இடைவிடாமல் சுற்றியுள்ள சுவாசத்தால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், நடுத்தர நீளமான (சுவாச மையம்) சேதமடைந்தால் ஏற்படுகிறது. இது பெருமூளை மற்றும் பிற மருத்துவ பொருட்களுக்கு பெருமூளை கட்டமைப்புகள் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது சுவாசக்குறியை எளிதாக ஏற்படுத்தும் டோஸ் அதிகரிக்கும். இது போன்ற சுவாசம் வழக்கமாக முன்கூட்டியே உள்ளது.
• மூச்சுத்திணறல் ஒன்பது பின்னணியில் ஒற்றை அரிதான, குறுகிய மற்றும் ஆழமான மூச்சுத்திணறல் சுவாச இயக்கங்கள்; ஏற்படும் வேதனையையும் மற்றும் பொதுவாக ஒரு முற்றுப்புள்ளி மூச்சு முந்து.

[1], [2], [3]

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு

குறைப்பதும் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக கோமா வழிவகுத்தது நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் (உள் இரத்தப்போக்கு, மட்டுமல்ல ஏற்படலாம் மாரடைப்பின், ஆனால் அத்துடன் நீள்வளையச்சுரம் (மது நச்சு மற்றும் பார்பிடியூரேட்ஸ்) செயல்பாடு தடுப்பு வரை). உயர் இரத்த அழுத்தம் கோமா ஐ ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும் பிரதிபலிக்கும், அல்லது விளைவாக இருக்கலாம் பிறழ்ச்சி தண்டு கட்டமைப்புகள். இவ்வாறு, அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின் சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதய துடிப்பு வழக்கமாக மெதுவாக உள்ளது. குறை இதயத் துடிப்பு (குஷ்ஷிங் நிகழ்வு) உடன் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் குறிக்கிறது.

[4], [5],

கோமாவின் ஆழத்தின் மதிப்பீடு

கோமாவின் ஆழத்தை நிர்ணயிக்கும் மிகவும் பிரபலமான விரைவான அளவிலான முறை கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த அணுகுமுறைக்கு இணங்க, நனவின் ஒடுக்குதலின் தீவிரத்தன்மையின் வரையறை நோயாளியின் எதிர்வினைகளை மதிப்பிடுவது: கண் திறத்தல், பேச்சு எதிர்வினை, வலிக்கு மோட்டார் எதிர்வினை. கிளாஸ்கோ கோமா அளவிற்கான மொத்த மதிப்பெண் 3 முதல் 15 புள்ளிகளாகும். 8 அல்லது குறைந்த மதிப்பெண் கோமாவை குறிக்கிறது. இந்த அளவைப் பயன்படுத்தி, மனச்சோர்வின் குறைபாட்டின் ஒரு ஆரம்ப மதிப்பீட்டை மட்டுமே அனுமதிக்கிறது; ஒரு துல்லியமான முடிவு ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

• ஒளி (நான் பட்டம்) கோமா வலி ஊக்க காரணமாக பொதுவன இயக்க ஓய்வின்மை அல்லது otdorgivaniem மூட்டு தோற்றத்தை இதன் பண்புகளாக பதில் நிர்பந்தமான அம்மோனியா நனைக்கப்பட்ட நாசி சளிச்சவ்வு கம்பளி தூண்டுதலால் போது போன்ற தும்மல்; ஜிகோமடிக் வளைவின் தட்டல்களின் போது அதே பக்கத்திலுள்ள பிரதிபலிப்புகள். கருவிழி அனிச்சை மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு மாணவரைச் பதில், சேமிக்கப்பட்ட விழுங்குதல் உடைந்த தடுக்கப்படவில்லை, சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் உயிரினத்தின் ஆயுள் பராமரிக்க போதுமான. சிறுநீர் கழித்தல் என்பது கட்டாயமில்லை; சிறுநீரின் சாத்தியமான தக்கவைப்பு.
• வெளிப்படையான (II டிகிரி) கோமா ஒலி மற்றும் மிதமான வலி தூண்டுதல் மற்றும் வலுவான வலி தூண்டுதலுக்கு பாதுகாப்பு பிரதிபலிப்புகள் வெளிப்பாடு மோட்டார் எதிர்வினை ஒரு முழுமையான பண்பால் வகைப்படுத்தப்படும். சுவாச நோய்கள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இதய தாள தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். மாணவர்கள் பெரும்பாலும் குறுகிய, அரிதாக பரந்தவை, ஒளி மற்றும் கர்னீல்ல் ரிஃப்ளெக்ஸ் பலவீனப்படுத்தப்படுகின்றனர். விழுங்குதல் தொந்தரவு, ஆனால் திரவம் மூச்சுத்திணறல் நுழையும் போது, முதுகெலும்பு செயல்களின் பகுதி பாதுகாப்பைக் குறிக்கும், இருமின்களும் உள்ளன. ஆழமான பிரதிபலிப்புகள் மனச்சோர்வடைந்தன. அவை உணர்ந்து, புரோபஸ்சிஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ், பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறியை வெளிப்படுத்துகின்றன.
• டீப் (மூன்றாம் நிலை) கோமா இன்றியமையாத நிர்பந்தமான செயல்கள் உள்ளிட்ட அனைத்து அழிவு, வகைப்படுத்தப்படும். வழக்கமான முறையற்ற சுவாச (நிமிடத்திற்கு 10 க்கும் குறைவான ஒரு குறிப்பிட்ட அலைவரிசை முதலியன கொண்டு மூச்சுவேகக்குறை), இதய செயல்பாடு (சரிவு, அரித்திமியாக்கள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நீல்வாதை), பிரதிவினைகள் இல்லாத, தசை இரத்த குறை பலவீனம். கருவிழிகள் நடுநிலை நிலையில் உள்ளன, மாணவர்களின், அகலத்திலும் உள்ளன ஒளி தங்கள் எதிர்வினை விழிவெண்படலப் அனிச்சை இல்லாமல், பலவீனமான விழுங்குதல் உள்ளன.

[6], [7], [8]

கோமாவின் வளர்ச்சியின் தெளிவு

கோமாவின் வளர்ச்சியின் சூழ்நிலைகள், நோயின் குறைபாடு மற்றும் நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட நோய்களின் நோயாளிகள் பற்றிய நோயாளியின் தகவலைச் சுற்றியிருந்த உறவினரிடமோ அல்லது உறவினர்களிடமோ கண்டுபிடிக்கவும். கோமாவின் காரணத்தைக் கண்டறிய இந்த தகவல் முக்கியம்.

• பக்கவாதம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலலிடிஸ் அல்லது இதய நோய் போன்றவற்றின் வரலாறு இருப்பது (கோமாவின் வாஸ்குலர் இயல்பு என்பதைக் குறிக்கலாம்).
• நீரிழிவு நோய் கோமா நோயாளிகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது விளைவாக இருக்கலாம் (ketoatsidoticheskaya கோமா), neketogennogo மாநில (hyperosmolar கோமா), லாக்டேட் அமிலத்தேக்கத்தை (giperlaktatsidemicheskaya கோமா), இன்சுலின்-தூண்டிய இரத்தச் சர்க்கரைக் (இரத்த சர்க்கரை குறை கோமா) hyperosmolar.
• கால்-கை வலிப்புடன் கூடிய நோயாளி ஒரு கோமா ஒரு வலிப்புத்தாக்குதல் அல்லது வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது ஏற்படக்கூடிய ஒரு க்ராணியோகெரிபிரல் காயத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.
• சமீபத்தில் பெற்ற தலையில் காயம் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள், மூளைக் குழல் போன்றவை, உட்புற இரத்த அழுத்தம், டிஸ்ப்ளேஸ் அக்னானல் சேதம் போன்ற கோமாவின் காரணங்கள் கூறுகின்றன.
• குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள், ஆல்கஹால் ஒரு வரலாறு கோமா, வாய்ப்புகள் மிகவும் அதிகமாக ஈரல் கோமா, encephalopathies Gayet-வெர்னிக் மற்றும் கோமா சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றாக ஒரு தலை காயம் சந்தேகிக்காமல் அனுமதிக்கும்.
• காமா இன்சுலின், மயக்க மருந்து மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ், போதை மருந்துகள், பாட்கிபிரேட்ஸ் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான விளைவாகும்.
• சாத்தியமான இடங்களில் தொற்று வளர்சிதை மாற்ற (போல மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக் கொதிப்பு, சீழ்ப்பிடிப்பு (ஐந்து, neurosarcoidosis) மற்றும் கட்டமைப்பு ஹெர்பெஸ் என்சிபாலிட்டிஸ், மூளைக் கட்டி வளர்ச்சி இடப்பெயர்வு நோய்க்குறி) ஏற்படுத்துகிறது கோமா ஆகியவை.

[9], [10], [11], [12]

நோயாளியின் பொது பரிசோதனை

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பரிசோதனை, அதேபோல் மார்பு, வயிறு மற்றும் புறப்பரப்புகளின் பரிசோதனை, பொது விதிகளின் படி நடத்தப்பட்டவை, குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளுக்கு குறிப்பிட்ட அடையாளத்தை அடையாளம் காட்டுகின்றன.

• அது கவனமாக அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் (இரத்தப்போக்கு, நெரிபடுதல், இரத்தக்கட்டி, திசுக்கள் வீக்கம்) முன்னிலையில் நோயாளியின் ஆய்வு செய்ய அவசியம். இவ்வாறு மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு அம்சங்கள் அறிகுறி போர் (பெண் மார்பு உள்ள இரத்தக்கட்டி), உள்ளூர் வலி, வெண்படலத்திற்கு மற்றும் periorbital திசு ( "புள்ளிகள்"), மற்றும் காது அல்லது மூக்கு இரத்தப்போக்கு liquorrhea ஒரு இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம்.
• தோல் நிலையில் வேற்றுமை கண்டறியும் மதிப்பு கணக்கிடும்போது அது "சிலந்திகள்", சிராய்ப்புகள், சிரை முறை, ஊசி மூலம் ஊசிகள் கண்டறியப்படும்போது; தோல் turgor நிலை, அதன் வறட்சி அல்லது ஈரப்பதம். எப்படி - கல்லீரல் நோய்கள், ஒரு வெள்ளையான சாயல் உதடுகள் மஞ்சள்-நீறுபூத்த தோல் நிறம் - பிங்க் அல்லது கருஞ்சிவப்பு தோல் கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு மற்றும் சயனைடு கலவைகள், மஞ்சள்காமாலை தோல் தன்மையாகும் யுரேமியாவின், கூர்மையான நிறமிழப்பு - இரத்த சோகை மற்றும் உட்புற இரத்தப் போக்கு, ஒரு பலகைக்கல்நிறப் சாம்பல் அல்லது நீலநிற தோல் கருப்பு மற்றும் நீல நிறம் - விஷம் விஷத்தை metgemoglobinobrazuyuschimi, பழுப்பு தோல் - கடிந்து பேசினார் விஷத்தில்.
• Sclera நிலை, கருவிழிகள் தொனி, உடல் வெப்பநிலை, வாந்தியின் நிறம் பற்றிய முக்கிய தகவல்கள்.
• Eyeballs அடர்த்தி கண் இமைகள் மீது குறியீட்டு விரலின் ஆணி phalanx என்ற கூழ் அழுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்டது கருவிழிகள் குறைக்கப்பட்ட தோல் நிலைமை மற்றும் அடர்த்தி போது யுரேமியாவின், hlorpenii, உணவு நச்சு, ஊட்டச்சத்தின்மை, ஹைபர்க்ளைசீமியா, எந்த தோற்ற நீர்ப்போக்கு. மாறாக, மட்டுப்படுத்தப்பட்டது இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் கருவிழிகள் அடர்த்தி பெரும் சரிவு அதிகரித்துள்ளது கூட போது, அதிகமான cherpno காயம் ஏற்படுதல் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் ஆழம் இடமாற்றத்தை சாத்தியம் பெற்றார். உட்செலுத்தப்படும் சூலகம் பெரும்பாலும் சூறாவளைய இரத்தக்கழிவு, கால்-கை வலிப்பு, பெருமூளை வாற்கோதுமை, ஆல்கஹால் போதை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.
• புதிய கடிகாரங்கள் கொண்ட நாவலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் பல வெண்மையான வடுக்கள் அடிக்கடி மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதால் உருவாகின்றன.
• அதிக உடல் உஷ்ணம் மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக் கொதிப்பு, பெருமூளை இரத்த உறைவு, செப்டிக் குழிவுகள், மணிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது தைரநச்சியம், ஊட்ட நோய்களால், நிமோனியா, உடல் வறட்சி அத்திரோபீன் ஏற்பாடுகளை மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மூளைத் தண்டு மற்றும் ஹைப்போதலாமஸ் அறிகுறியாகும் புண்கள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான hematomas விஷம். உடல் வெப்பக் hlorpenii, யுரேமியாவின், ஊட்டச்சத்து மறைவு, வழக்கமான அண்ணீரகம், அத்துடன் நச்சு பார்பிட்டுரேட்டுகள் மயக்க மருந்துகளை மூலம்.

நரம்பியல் நிலை மதிப்பீடு

நரம்பியல் பரிசோதனை பொதுவான மோட்டார் எதிர்வினைகள், தண்டு நிர்பந்தங்கள் மற்றும் ஆண்குழந்தைகளின் எரிச்சல் அறிகுறிகளை கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

[13], [14],

மோட்டார் கோளம்

நோயாளியின் தோற்றத்தை, தசைக் குரல் மற்றும் ஆழமான பிரதிபலிப்புகளை, தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டிவிடப்பட்ட மோட்டார் நடவடிக்கைகளை நாங்கள் மதிப்பீடு செய்கிறோம்.

நோயியல் காட்டுகிறது:

• நோயாளியின் இயல்பான நிலையில், ஒரு சாதாரண கனவு போலவே, ஒரு மேலோட்டமான கோமாவைப் பற்றி யோசித்துப் பார்க்க முடியும், இது யானிங் மற்றும் தும்முவதைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இருமல், விழுங்குதல் அல்லது விக்கல்கள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் மற்ற நிர்பந்தமான செயல்கள் நனவின் ஆழமான மனத் தளருடன் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.
• கோமாவின் நோயாளி சிலநேரங்களில் நோய்தொற்று அல்லது நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிந்து நோயியலுக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. இது போன்ற சில "dekortikatsionnaya" போன்ற சொற்கள் உடல்கூறு பெறப்பட்டதாகும் பயன்படுத்த "decerebrate விறைப்பு." dekortikatsionnoy விறைப்பு கைகளில் உடல் கொடுக்கப்பட்ட போது, முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற தூரிகை உள்ள குறியாக உள்ளன; இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள கால்கள் கால்கள், உட்புறத்தில் சுழற்றுகின்றன, அடி அகலம் உடைய நிலையில் உள்ளது. இந்த நிலையை காரணமாக பிரேக் புறணித் தாக்கங்கள் இழப்பு உருவாகிறது மற்றும் நடுமூளை மேலே புண்களின் குறிக்கிறது. Decerebrate விறைப்பு தலை மீண்டும் தூக்கி போது (opisthotonos), பற்கள் கைமடக்கி கைகளில் இன்னொரு மற்றும் உட்புறமாக சுழற்சி, விரல்கள் தளர்த்தப்பட்டன, நிமிர்ந்து கால் மையநோக்கியும் சுழற்சி செய்யப்பட்டனர் அடி நிலையை அங்கால் விரல் மடங்குதல் உள்ளன. உடற்பகுதி மீது சிட்டிகை தோல் மற்றும் முனைப்புள்ளிகள் அடிக்கடி ஒரு மூன்று விரல் மடங்குதல் (இடுப்பு, முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால்) வடிவில் கொண்ட கால்களில் பாதுகாப்பு முள்ளந்தண்டு அனிச்சை ஏற்படும்போது. Decerebrate விறைப்பு புற செவி முன்றில் டானிக் செயல்தடுக்க டவுன்லிங்கில் பருப்பு கொண்டு மோட்டார் நரம்புக்கலங்களில் மத்திய நிறுத்துகின்ற விளைவுகளைக் இழப்பு ஏற்படுகிறது சிவப்பு மற்றும் செவி முன்றில் கருக்கள் இடையே மட்டத்தில் மூளைத்தண்டு சிதைவின் மேலே உள்ள பிரிவு குறிக்கிறது. Decerebrate ஒப்பிடுகையில் Dekortikatsionnaya காட்டி எனினும் நம்பத்தகுந்த ஒரு நோயாளியின் நிலையை இருக்க முடியாது மீது சிதைவின் பரவல் மதிப்பிடுகின்றனர் சிதைவின் மற்றும் மிகவும் சாதகமான நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மிகவும் பிரசங்க மேடை பரவல் குறிக்கிறது.
• உடற்கூறியல், உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களின் அசாதாரண நிலைப்பாட்டின் உறுப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை கண்டறியப்படலாம். இதனால், மூளையின் உள்புற காப்ஸ்யூல் மற்றும் முனைகளின் சேதத்தின் விளைவாக வளர்ச்சியடைந்த ஹெமிபிலியா நோயாளியின் நோயில் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உள்ள தொல்லையின் தொனி நோய் கடுமையான காலத்தில் குறைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளி ஒரு கோமா நிலையில் இருந்தால், பக்கவாட்டில் உள்ள அவரது கால் கால்விரல்கள் (பொகோல்ஸ்போவின் ஒரு அறிகுறி) சுழற்றப்படும். பின்புறம் தலைகீழாக மற்றும் பக்கத்திற்கு நிலையான விலகல் அடிக்கடி பின்வருவன cranial fossa என்ற கட்டிகளின் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு தலைகீழான தலை மற்றும் வளைந்த முதுகில் ஒரு போஸ் பெரும்பாலும் meninges (subarachnoid இரத்த அழுத்தம், மெனிசிடிஸ் உடன்) எரிச்சல் ஒரு அறிகுறியாகும். வயிற்றுக்கு கால்கள் கொண்டு, யுரேமிக் கோமாவுடன் கூடிய பல நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

தசை தொனி மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கம்

• முகம், விரல்கள் மற்றும் / அல்லது கால்களின் தசைகள் மீண்டும் மீண்டும் முறுக்குவது ஒரு வலிப்பு நோய்க்கு ஒரே வெளிப்பாடாகும். விரிவடைந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்குதலின் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆயினும் அவை கார்டிகோ-தசை பாதையைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கின்றன.
• மல்டிஃபோகல் மயோக்ளோனிசிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற மூளை சேதத்திற்கான அறிகுறியாகும் (அஜோடெமியா, மருந்து நச்சுத்தன்மை) அல்லது க்ரூட்ஸெஃபெல்ட்-ஜாகுப் நோய்களின் தாமதமான நிலை. ஆஸ்டெரிக்ஸிக்ஸ் மேலும் வளர்சிதை மாற்றமடையாத மூளையழற்சி (யூரியாமியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
• பாதுகாப்பு இயக்கம் மற்றும் பிற இலக்கு வைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை (அதாவது pochosyvaniya மூக்கு மூக்கிலிருந்து பதில் கிசுகிசுமுட்டல்) போன்ற Storability சிக்கலான நிர்பந்தமான செயல்கள் தொடர்புடைய பக்கத்தில் பாதுகாப்பு பிரமிடு அமைப்பு குறிக்கிறது. ஒரு சிதைந்த நோயாளி ஒரு மூட்டு உள்ள தானியங்கி இயக்கங்கள் இல்லாத இந்த பக்க முடக்கம் குறிக்கிறது.
• ஹார்மோன் கொந்தளிப்புகள் (பொதுவாக முடக்குதலால் ஏற்படும் மூட்டுகளில் அதிகரித்து வரும் தசைகளின் தாக்குதல்கள், மற்றும் ஒரு குறுகிய இடைநிறுத்தத்தைத் தொடர்ந்து) ஆகியவை மூளையின் வென்டிரிகளில் இரத்தப்போக்குடன் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய டானிக் ஸ்பேஸின் கால அளவு சில விநாடிகளில் இருந்து பல நிமிடங்கள் வரை. பொதுவாக, தொனியில் தொனியில் உள்ள ஒரு ஒலியியல் அதிகரிப்பு தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை, மற்றும் கால்கள் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்து தசைகள் மற்றும் தொடரின் ஓட்டும் தசைகள் மற்றும் தாடையின் நீளங்களை உள்ளடக்கியது.

மோட்டார் செயல்பாடு தொடங்கப்பட்டது - வெளிப்புற தூண்டுதல் (ஊசி, கிறுக்கல்கள், பக்கவாதம்) காரணமாக பிரதிபலிக்கும் இயக்கங்கள்.

• வலி தூண்டுதல் அதன் உச்சரிக்கப்படும் நெகிழ்வு இல்லாமல் ஒரு குறிக்கோளை திரும்ப பெற போது, இந்த ஒரு மூட்டுக்கு cortico- தசை பாதை பாதுகாப்பதை யோசிக்க முடியும். ஒத்த இலக்கு திசை திருப்புதல் அவர்களின் வலி தூண்டுதலுடன் அனைத்து மூட்டுகளில் ஏற்படும் என்றால், நோயாளியின் மோட்டார் குறைபாடுகள் குறைவாகவே இருக்கும். இதனால், மூட்டையின் பின்விளைவு என்பது மோட்டார் அமைப்பின் உறவினர் பாதுகாப்பிற்கான அறிகுறியாகும். மாறாக, மூட்டுகளில் எரிச்சல் ஏற்படுகையில், கோமாவில் உள்ள ஒரு நோயாளி ஒரே மாதிரியான தோற்றத்தை வெளிப்படுத்தினால், இது பிரமிடு அமைப்புகளின் கடுமையான இருதரப்பு தோல்வி என்பதைக் குறிக்கிறது.
• கையின் பாம்மர மேற்பரப்பில் எரிச்சல் ஏற்படுவதைக் கண்டறிதல் எதிரெதிர் முனையப் பூனை தோல்வி என்பதைக் குறிக்கிறது.
• செயலிழப்பு மூட்டு இயக்கங்களுக்கு எதிர்ப்பின் தோற்றத்துடனான மோதல் நிகழ்வு, வளர்சிதை, வாஸ்குலார் அல்லது வீக்க நோய் நோயியல் செயல்முறை காரணமாக மூளையின் முதுகெலும்பு பகுதிகளின் பரவலான காயங்களைக் குறிக்கும்.
• இயல்பான தசைக் குரல் மற்றும் ஆழ்ந்த நுண்ணுயிரிகளின் பாதுகாப்பு, கார்டெக்ஸ் மற்றும் கார்டிகோ முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் முரண்பாட்டிற்கு சாட்சியமளிக்கின்றன. தசை தொனி மற்றும் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் சமச்சீரலானது காயத்தின் உச்சந்தலையில் பரவலாக காணப்படுகிறது; இது வளர்சிதை மாற்ற கோமாவின் பண்பு அல்ல. தசை தொல்லின் செறிவு குறைப்பு மற்றும் ஆழ்ந்த நுண்ணுயிரிகளின் மனத் தளர்ச்சி வளர்சிதைமாற்ற கோமாவிற்கான பொதுவானதாகும். மாறிவரும் தசை மற்றும் எதிர்வினைகளை பொதுவாக வலிப்புத்தாக்க வலிப்பு மற்றும் மனநல நோய்க்குறியுடன் காணலாம்.

அனிச்சை பெருமூளை கோமா மதிப்பீடு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன தண்டு மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய நரம்பு கருக்கள் பாதுகாப்பு பட்டம் பிரதிபலிக்கும் (முனைப்புள்ளிகள் ஆழமான அனிச்சை முள்ளந்தண்டு அனிச்சை போது, கோமா நோயாளிகள் தங்கள் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது எனவே). மூளையின் தண்டுகளின் செங்குத்து உருவாக்கத்தின் ஏறுவரிசைப்படுத்துதல் முறைமையின் செயலிழப்புடன் மனத் தளர்ச்சி தொடர்புடையதாக இருப்பதைக் காட்டிலும் உயர் நிகழ்தகவு கொண்ட தண்டு நிரம்பியலின் மீறல் குறிக்கிறது. மாறாக, தண்டு அனிச்சைகளின் பாதுகாப்பு தண்டு கட்டமைப்புகள் (கோமா, வாய்ப்பு மூளையின் அரைக்கோளங்களில் விரிவான இருதரப்பு புண்கள் தொடர்புடையது) இன் intactness குறிக்கிறது. மூளை தண்டு செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்ய, மாணவர் பதில்கள், கர்னல் பிரதிபலிப்பு மற்றும் கருப்பொருள்கள் இயக்கங்கள் முதல் ஆய்வு.

• மாணவர்களின் மாணவர்களின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மதிப்பீடு செய்தல் , ஒளிக்கு நேரடி மற்றும் நட்புரீதியான எதிர்வினை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல்.
• கோமா (மாணவர் ஹட்சின்சன்) ஒரு நோயாளி ஒளி எதிர்வினை அதன் இல்லாத ஒருதலைப்பட்சமான கண்மணிவிரிப்பி அடிக்கடி கீழ்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக கண் விழி இன் மாணவர் விலகல் விரிவாக்கம் இணைந்து குறிப்பாக, temporomandibular tentorial குடலிறக்கம் ஏற்படுவதற்கான விளைவாக oculomotor நரம்பின் அழுத்தமேற்றல் குறிக்கிறது. குறைவான மேம்பட்ட மற்றும் மாணவர் புண்கள் அல்லது நடுமூளை அமுக்க கடைபிடிக்கப்படுகின்றது வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்காத.
• ஒளி ஏழை பதிலை இருதரப்பு புள்ளி கண்மணிகள் (ஒரு பூதக்கண்ணாடி பயன்படுத்தி இந்த வழக்கில் மாணவரைச் எதிர்வினைகள் மதிப்பிட) கீழ்நிலை அனுதாபம் பாதைகளை (தொலைந்த அனுதாபம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மாணவர்களின் பகுதியில் விரிவாக்கும் சிதைவின் டயர் தண்டு பாலம் குறிப்பிடுகின்றன கருவுக்கு Edinger-வெஸ்ட்பலின் என்பதால் parasympathetic ஆதிக்கம் தொடங்குகிறது அப்படியே இருக்கும்.
• இருதரப்பு நிலையான கண்மணிவிரிப்பி (மாணவர் பதிலளிப்பின்மை பரந்த விட்டம் 4-6 மிமீ) parasympathetic oculomotor நரம்பு அழிப்பு, அத்துடன் கொண்டு மொத்த சிதைவின் நடுமூளை கருக்கள் மணிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம் மற்றும் நச்சு அத்திரோபீன், கோகைன், பூஞ்சை.
• ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினையானது கோமாவிற்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் ஒரு துறையாக செயல்படும். மாணவர்களின் வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் எதிர்வினை கோமாவில் ஒரு நோயாளிக்கு வெளிச்சத்திற்கு போது அவை நீண்ட காலமாக அவை ஆரம்ப குவிய மூளை சிதைவுகள் உள்ள மறைந்துவிடும் போது, தொடர்ந்தால் கூட மற்ற நரம்பியல் விளைவுகள் (ஆக்ஸிஜனில்லாத என்செபலாபதி மற்றும் நச்சு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் தவிர) இல்லாத நிலையில். உதாரணமாக, cherpno வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை பலவீனமான மூளை காயம் நோயாளிகளுக்கு ஏறக்குறைய எப்போதும் உள்ளது மற்றும் மோசமான முன்னறிவித்தலை இருந்தது இல்லை.
• நாய்க்குட்டிகளின் எதிர்வினைகளைப் பாதுகாத்தல் நடுப்பகுதியில் உள்ள ஒருமைப்பாட்டின் அடையாளமாகும். சம அளவிலான மற்றும் ஒளி-பதிலளிக்கும் மாணவர்கள் சில விதிவிலக்குகளுடன், கோமாவின் நச்சு / வளர்சிதை மாற்ற இயல்புகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நிலையான mydriasis வளர்சிதை மாற்ற காரணங்கள் antoxolergergics (atropine) அல்லது botulinum நச்சு கொண்டு ஹைபோக்ஸிக் encephalopathy மற்றும் நச்சு உள்ளன. மருந்து நச்சுத்திறன், மற்றும் போதை மருந்து ஆய்வாளர்கள் அல்லது பைலோகார்பின் பயன்பாடு ஆகியவை, ஒரு மெல்லிய கண்ணாடி பயன்படுத்தி சில நேரங்களில் கண்டறியக்கூடிய ஒளிக்கு பலவீனமான எதிர்வினை கொண்ட மாணவர்களின் (மயோற்றம்) ஒரு குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது .
• serried நூற்றாண்டு கவனம் செலுத்து (அதாவது, V மற்றும் ஏழாம் நரம்புகள் cherpnyh ஜோடிகள் இடையே உறவுகளை பாதுகாப்பதற்கான) விழிவெண்படலப் அனிச்சைகளின் சமச்சீர். விழிவெண்படலத் அனிச்சை வேறு முறை மூலம் வெளிச்சத்திற்கு மாணவரைச் எதிர்வினை மரியாதை விட வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மைய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வை மருந்துகள் விஷம் வழக்கில் கருவிழி நிர்பந்தமான குறைக்கப்பட்டன அல்லது, மிகவும் ஆரம்ப மறைந்து போது, மூளை காயம் ஏற்படும் மறுபுறம் கோமா, கருவிழி நிர்பந்தமான நிகழ்ச்சிகள் காணாமல் மணிக்கு காயம் தீவிரம் மற்றும் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும். இவ்வாறு, ஆழமான கோமா இல்லாத நிலையில் நோயாளியின் மாணவரைச் பதில்களை பாதுகாப்பு கருவிழி நிர்பந்தமான மற்றும் கண்ணின் அசைவுகள் இருந்தது சந்தேகிக்கப்படும் வளர்சிதை மாற்ற சீர்கேடு (எ.கா., அனுமதிக்கிறது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ) அல்லது lekarstvennymi.sredstvami நச்சு (குறிப்பாக, பார்பிடியூரேட்ஸ் உள்ள).
• பார்வையாளர்களின் நிலை மற்றும் இயக்கங்களின் மதிப்பீடு. கோமாவில் உள்ள நோயாளியின் கண் இமைகளை தூக்கும்போது, அவர்கள் மெதுவாக இறங்குவார்கள். ஒரு புறத்தில் கண் இமைகள் மூடப்படாத நிலையில், ஒரு நரம்பு நரம்பு (இந்த பக்கத்திலுள்ள அணுசக்தி தோல்வி அல்லது எதிர்மறையான புறஊதாக் கதிரியக்க தோல்வி) தோற்கடிக்க முடியும். நோயாளி ஒரு கோமா நிலையில் இல்லை, ஆனால் ஒரு மன உளைச்சலில் இருந்தால், கண்களின் திறந்த திறப்புடன், அவர்கள் எதிர்க்கப்படுகிறார்கள். மூளையில் ஒரு நோயாளியின் ஒலியைக் காப்பாற்றுவது மூளை பாலத்தின் செங்குத்து உருவாவதை செயல்படுத்துவதற்கான சான்று ஆகும். கண் இமைகள் திறந்த பின், கருவிழிகளின் நிலை மற்றும் கண்களின் தன்னியக்க இயக்கங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. விழித்திருக்கும் மாநிலத்தில் ஆரோக்கியமான மக்கள், கருவிழிகளின் அச்சுகள் இணையாக உள்ளன, மேலும் மயான நிலையில், கருவிழிகள் மாறுகின்றன. கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நடுப்பகுதிகள் நடுத்தர வரிசையுடன் நிலைப்பாட்டைக் கொள்ளலாம், கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து அச்சில் பிரிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது பக்கவாட்டாக அல்லது பக்கத்திற்கு திரும்பவும்.
• சிதைவின் நோக்கி கருவிழிகள் எதிர்ப்பு நட்பு கடத்தல் துருவத்தில் இப்பக்க அல்லது சுருக்கிவிடும் மூளைப் பிரதேசத்தின் பாலம் சுட்டிக்காட்டலாம். பெருமூளை கோளங்களிலும் மூளையின் முன் மடல் அழிப்பு (மூளையின் கிடைமட்ட பார்வையின் நடுவில்) அது சிதைவின் திசையில் "பாணியை" முடங்கி மூட்டுகளில் இருந்து "விலக்குகிறது" கருவிழிகள் உடன். பாதுகாக்கப்படுகிறது கருவிழிகள் நிர்பந்தமான இயக்கங்கள் (- சேமிக்கப்படும் "பொம்மை கண்கள்" நிகழ்வு மூளையின் முன் மடல் புண்கள் உள்ள கருவிழிகள் விலகல் அதாவது தலையின் ஒரு கூர்மையான முறை உதவியுடன் கடக்க முடியும்). கண்கள், மாறாக மூளை அச்சு டயர் கிடைமட்ட பார்வைக்கும் புண்கள் சென்டர், அடுப்பு இருந்து "விலக்குகிறது" முடக்கி மூட்டு மணிக்கு "பாணியை" மணிக்கு. தலை திருப்புவதன் மூலம் கருவிழிகள் விலகல் கடக்க காரணமாக vestibulo-விழியின் நிர்பந்தமான ( "பொம்மை கண்" ஆப்லைன் நிகழ்வு) தடுப்பு முடியாது. - கண்கள் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு முடிச்சு இருந்து "புறக்கணித்து" முடக்கி மூட்டு மணிக்கு "பாணியை" உள்நோக்கிய நரம்பு முடிச்சின் இரத்தக்கசிவு "தவறு" விலகல் கண்கள் இருக்கலாம்: ஆட்சியை ஒரே ஒரு விதிவிலக்கு supratentorial புண்கள் அழிவு சிகரம் நோக்கி கண் விலகல் ஏற்படும் என்பதை வலியுறுத்தியது உள்ளது.
• தாழ்வான அல்லது முதுகெலும்பின் நாகரீகப் பகுதி பாதிக்கப்படுகையில், அவற்றின் ஒற்றுமை மீறல் தொடர்பாக கருப்பொருள்கள் வீழ்ச்சியடைந்து வருகின்றன. மாணவர்களின் செயல்திறன் (பாரினோ நோய்க்குறி) உடன் இணைக்கப்படலாம். பொதுவாக வளர்சிதை மாற்ற கோமாவுடன் (குறிப்பாக பாடிட்பார்ட்டுடன் நச்சுத்தன்மையுடன்) ஏற்படும்.
• செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட அச்சில் அல்லது கணுக்கால் மேல்நோக்கி அல்லது பக்கத்திற்கு அல்லது இரு பக்கங்களின் பின்விளைவு போன்ற கருவிழிகளின் வேறுபாடு பொதுவாக குவிய மூளைக் காயத்தை குறிக்கிறது.
• கண்களின் பக்கவாட்டான மின்தூண்டல் தசை முடக்கம் மற்றும் மூளை நரம்பு தோற்றத்தை (பெரும்பாலும் மூளையின் பாலம் அதன் மையத்தில் இருக்கும் பகுதியில்) தோற்றுவிக்கப்படுவதைக் குறிக்கும் போது ஒரு கண் விழையின் உள்நோக்கம் ஏற்படுகிறது. உள்நோக்கிய நரம்புகளின் இருதரப்பு தோற்றத்தின் விளைவாக உள்நோக்குக்கு இரண்டு கருப்பொருள்கள் மாறுபாடு உருவாகிறது. இது இரத்தச் சிவப்பணுக்களுடனான ஒரு அறிகுறியாகும். வெளிப்புறத்தில் இருந்து ஒரு கண் விழியின் விலகல், கணுக்கால் நரம்பு கருவின் செயல்பாட்டின் தோல்விக்கு கண் கலன் நரம்பு தசைகளின் ஒரு சிதைவைக் குறிக்கிறது.
• கீழ்நோக்கி மற்றும் உட்புறமாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கண் விழி செங்குத்து விலக்கம் மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் கருவிழிகள் விலகுதல் - மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக (Hertwig-Magendie அறிகுறி) செவி முன்றில் கோளாறுகள் உள்நோக்கிய நெடுக்கு விட்டம் கொண்ட பண்பு இணைப்பான்களில். இந்த அறிகுறி பின்பக்க மணிக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது அத்துடன் மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளை உள்ள நடுமூளை கூரையில் அழுத்தம் சிறுமூளை அரைக்கோளங்களில் கட்டி பரவல் உள்ள கட்டிகள் அல்லது இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் fossa.
• கருவிழிகளின் நிலையான டானிக் விலகல் (சூரியன் அமைப்பின் நிகழ்வு) பெரும்பாலும் மூன்றாவது வெந்நீரில் விரிவடைவதன் மூலம் ஹைட்ரோசெஃபுலஸுடன் ஏற்படுகிறது.
• பார்வையாளர்களின் தன்னியக்க இயக்கங்கள். கிடைமட்ட திசையில் கருவிழிகளின் "மிதக்கும்" இயக்கங்கள் சில நேரங்களில் சற்று கோமாவுடன் காணப்படுகின்றன; அவை மேற்பூச்சு கண்டறிதல்களுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் இல்லை. அவர்கள் தோற்றம் தண்டு கட்டமைப்புகள் பாதுகாக்கும் வழிமுறைகளையும் (மூன்றாம் கருக்கள் மூளை நரம்புகள் மற்றும் உள்நோக்கிய நீள்வெட்டு fasciculus) குறிக்கிறது. கோமாவில் நோயாளிகளுக்கு இயல்பான நிஸ்டாக்மஸ் கோமா cochleovestibular பீப்பாய் அலகு (உருவாக்கம் நிஸ்டாக்மஸ் மெதுவாக கட்டத்தில்) மற்றும் பெரிய மூளை அரைக்கோளத்திலும் (உருவாக்கம் நிஸ்டாக்மஸ் வேகமாக கட்டத்தில்) மற்றும் எந்த தன்னிச்சையான நிலைப்பாடு பார்வை உள்ளது இடையே அதன் வளர்ச்சி தொடர்பு தேவையான தொந்தரவு என்பதால் இந்தக் தன்மையாகும்.
• கருவிழிகள் (அல்லது okulotsefalichesky vestibu lookulyarny-நிர்பந்தமான) மூளை தண்டு மூலம் விரிவாக்கும் மத்தியஸ்தம் வழிமுறைகளில் நிர்பந்தமான இயக்கங்கள், எனவே இந்த விளைவுகளின் தடுப்பு சிதைவின் தண்டு கட்டமைப்புகள் குறிக்கிறது. கண்களைப் பற்றிக் கொண்டிருக்கும் பிரதிபலிப்பு இயக்கங்கள் "நாய்களின் கண்கள்" மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும் - குளிர் முறிவு (குளிர்ந்த நீரின் வெளி தணிக்கை கால்வாய் அறிமுகம்).

Meningitis அறிகுறிகள் (குறிப்பாக, கடினமான கழுத்து) மூளை வீக்கம், மூளை காயம் அல்லது subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஒரு அடையாளம் இருக்க முடியும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஒரு முறிவு சந்தேகம் இருந்தால் அவர்கள் சரிபார்க்கப்பட கூடாது.