மூளைக்கு பரவலான ஆக்சோனல் சேதம்.

"பரவலான ஆக்சோனல் மூளை காயம்" என்ற சொல் முதன்முதலில் 1982 ஆம் ஆண்டு ஜே.எச். ஆடம்ஸால் முன்மொழியப்பட்டது, மேலும் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் ஒரு தனி வடிவமாக நோயியல் முதன்முதலில் 1956 ஆம் ஆண்டு எஸ்.ஜே. ஸ்ட்ரைச் விவரித்தார், அவர் நோயாளிகளை தாவர நிலையில் கவனித்தார். இந்த வகையான காயம் சுழற்சி முடுக்கம்-குறைவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது செயலற்ற வகை காயங்களுடன் நிகழ்கிறது. இது ஆக்சான்களின் முழுமையான அல்லது பகுதி சேதத்திற்கு (சிதைவுகள்) வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளை திசுக்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் மூளை திசு அடர்த்தியில் அதிகபட்ச வேறுபாடு உள்ள பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன - மூளையின் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை பொருளின் எல்லையில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பரவலான ஆக்சோனல் காயத்தின் அறிகுறிகள்

மூளைக்கு பரவலான அச்சு சேதம் என்பது காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே தெளிவான இடைவெளி இல்லாமல் ஏற்படும் நீடித்த கோமா நிலை, சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற டிசெரிப்ரேஷன் அறிகுறிகள் (டிகார்டிகேஷன்), பெரும்பாலும் - தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மாறுபாடு (பரவலான தசை ஹைபோடோனியாவிலிருந்து ஹார்மியோடோனியா வரை), கடுமையான தண்டு அறிகுறிகள், மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்கு பரவலான அச்சு சேதத்துடன், முக்கிய செயல்பாடுகளின் கடுமையான தொந்தரவுகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகின்றன, அதே போல் உச்சரிக்கப்படும் தாவர மாற்றங்களும் உள்ளன. கோமா பெரும்பாலும் ஒரு நிலையற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான தாவர நிலையாக மாறுகிறது, அதில் இருந்து மீண்டு வரும்போது கடுமையான இழப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும் (பொதுவாக எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான மனநல கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன).

பரவலான ஆக்சோனல் காயத்தைக் கண்டறிதல்

பரவலான ஆக்சோனல் காயத்தைக் கண்டறிதல், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் உயிரியக்கவியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூளைத் தண்டு செயல்பாடுகளில் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடுகள், பொதுவான டானிக் எதிர்வினைகள், சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற டிசெரிப்ரேஷன் (டிகார்டிகேஷன்) அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன், TBIக்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் கோமா நிலை, மூளைக்கு பரவலான ஆக்சோனல் காயம் இருப்பதாகக் கருதுவதற்கு அடிப்படையாக அமைகிறது.

மூளையின் பரவலான அச்சு சேதத்தில் மூளையின் CT ஸ்கேன், அதன் எடிமா, வீக்கம், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு குவிந்த இடைவெளிகளின் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஹைபிரீமியா காரணமாக மூளையின் அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளில், கார்பஸ் கால்சோமில், அதே போல் துணைக் கார்டிகல் மற்றும் தண்டு கட்டமைப்புகளிலும் சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

இரத்தக்கசிவுகள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது மற்றும் அவற்றின் கால அளவைப் பொறுத்து MRI மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. மூளையின் பரவலான அச்சு சேதத்தில் MRI பரிசோதனைகளில் அடிக்கடி காணப்படும் ஒரு கண்டுபிடிப்பு, துணை-எண்டிமலி ஆழமான கட்டமைப்புகளில் சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் ஆகும். காலப்போக்கில், இந்த குவியங்களின் படத்தின் தீவிரம் குறைகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பரவலான ஆக்சோனல் காயத்திற்கான சிகிச்சை

பரவலான அச்சுக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. பரவலான அச்சுக் காயத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், மூளையில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரே நேரத்தில் குவியப் புண்கள் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே எழுகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரவலான ஆக்சோனல் மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, என்டரல் மற்றும் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைப் பராமரித்தல், அமில-அடிப்படை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகளை சரிசெய்தல், இரத்தத்தின் ஆஸ்மோடிக் மற்றும் கூழ் கலவையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்புடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முறையில் நீண்டகால செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.