மூளை அழுத்தம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

மூளை சுருக்கமானது மிகவும் கடுமையான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான கிரிமியோகெரெப்ரபல் அதிர்ச்சியாகும், இது CCT உடன் பாதிக்கப்பட்ட 3-5 சதவீதத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது அதிர்ச்சிக்குப் பின்னர் அல்லது உடனடியாக அது பெருமூளை மற்றும் குவிமைய அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், தண்டு துறைகள் செயல்பாடுகளை மீறுவதோடு நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலையும் பிரதிபலிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் மூளை அழுத்தம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

என்ன மூளை அழுத்தம் ஏற்படுகிறது?

தலை அதிர்வு mozgvoy பிறகு மூளையின் முக்கிய காரணங்கள் சுருக்க உள்ளன: மண்டையோட்டுக்குள்ளான hematomas, சப்ட்யூரல் ஹைட்ரா ppevmotsefaliya, சோர்வுடன் முறிவுகள் calvarium, வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு மூளை உருவாக்கம் நீர்க்கட்டு-வீக்கம் காயம் முக்கியமாக மூளை திசு உருவாகிறது காரணமாக.

அறிகுறிகள் மூளை அழுத்தம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

மூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள்

மூளை சுருக்க (பெரும்பாலும் இரத்தக்கட்டி) முக்கிய pathognomonic அறிகுறிகள் மருத்துவ படம் - அமுக்க பக்க எதிர் மீது சுருக்க, குறை இதயத் துடிப்பு, பக்கவாதம் அல்லது ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் பக்கத்தில் கண்மணிவிரிப்பி ஒருங்கற்ற கண் பார்வை ஒளி காலம் (கூறப்படும் நல்வாழ்வை காலம்) முன்னிலையில்.

பெரும்பாலும், பெருமூளைச் சுருக்க உள்ள நோயாளிகள் (குறிப்பாக மன அழுத்த முறிவுகள் மற்றும் நாட்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள்) ஒரு நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகின்றன.

தலையில் காயம் ஏற்படும் சமயங்களில் பெருமூளைச் சீர்குலைவுகளின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றான இண்டிராகிரினல் ஹெமாட்டமஸின் உருவாக்கம் ஆகும், இது வகைப்பாட்டின் படி:

• எபிடரல் (மண்டை ஓட்டின் எலும்பு மேற்பரப்பு மற்றும் துரு துணையினை அடிக்கடி ஒரே எலும்புக்குள்ளேயே குவிக்கும் இரத்தம்);
• உபதேசம் (தூர மேடத்தின் உட்புற மேற்பரப்புக்கும் அரான்னாய்ட் ஷெல் வெளிப்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையில் இரத்தம் குவித்தல், தூர மேட்டரின் செயல்முறைகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது);
• இன்ட்ரசெபெர்பால் (மூளை திசுக்களில் இரத்த குவிப்பு);
• உட்புகுப்புள்ளி (மூளையின் வென்டிரிகளில் இரத்த குவிவு).

மேலும் அடிக்கடி மூளை காயம் வருகிறார் மற்றும் மூளையின் சுருக்க வழிவகுக்கும் தண்டுவடச்சவ்வு இரத்த ஒழுக்கு (சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு), சட்டத்தின் கீழ் உரிய haematomas உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.

குடலிறக்கம் ஏற்படுவதற்கான காலம் பொறுத்து இருக்கலாம்: கடுமையான - 3 நாட்கள் வரை; கடுமையான கீழ் - 2 வாரங்கள் வரை; நாள்பட்ட - 2 வாரங்களுக்கு மேல். தலைகீழ் ஹெமாட்டோமாஸ் மூலம் மூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளின் துவக்க நேரப்பகுதி முக்கியமாக அவர்களின் இடம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூலத்தை சார்ந்துள்ளது. ஹெமடோமாஸ் பல அல்லது இருதரப்பு இருக்க முடியும். சில நேரங்களில் "மாடி" அகச்சிவப்பு ஹீமாடோமஸின் (எப்சிபட்ரல், ஸிட்ரெரோ-போட்னோகோஸ்ட்னிக்னி போன்றவை) மாறுபாடுகள் உள்ளன.

இண்டிராகிரினல் ஹீமாடோமாவின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக மண்டையோட்டுக்குள்ளான hematomas அறிகுறிகள், அதே ஈர்ப்பு உடனியங்குகிற சேதம் மண்டை மற்றும் நோயாளியின் வயது மூளை மற்றும் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை (இணை பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு, பரவல் மற்றும் ரத்தக்கசிவு அளவு, மூளையின் சுருக்க வேகம் ஆதாரமாக பொறுத்தது முன்பு இடமாற்றம் நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் மற்றும் பலர்.).

எபிடரல் ஹெமாட்டமஸ்

ஈரப்பதமான ஹீமாட்டோமாஸ் உடன் இரத்தப்போக்கு என்ற ஆதாரம் வழக்கமாக நடுத்தர ஷெல் தமனி தண்டு அல்லது கிளைகள் ஆகும் - குறைவான நேரங்களில் - துரணர், துருவ சைனஸ் மற்றும் டிப்ளோளாய்டுகளின் நரம்புகள். இந்த ஹீமாடோமாக்கள் பொதுவாக அதிர்ச்சிகரமான காரணியாகும், சில சமயங்களில் மிகவும் முக்கியமற்றதாக இருக்கும். இது சம்பந்தமாக, பல நோயாளிகள் அனைவரும் நனவு இழக்கவில்லை அல்லது ஒப்பீட்டளவில் குறைவான நனவுகளை இழக்கிறார்கள் (வழக்கமாக சுமார் 40 மணி நேரங்களில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு குறைவாக). ஒளி இடைவெளி பெரும்பாலும் குறுகியதாகும். நாட்பட்ட எபிடரல் ஹெமாட்டமஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை. நோய் கண்டறிதல் சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. அடிப்படையிலானது, அதே சமயம் ஹீமாடோமா ஒரு பிக்கோன்வெக்ஸ் லென்ஸை ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலும் ஹீமாட்டோ உருவாவதற்கு பதிலாக மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் (முக்கியமாக எலும்பு முறிவு எலும்புகள்) எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

சப்ளரல் ஹீமாடோமாஸ்

உருவாக்கும் போது சப்ட்யூரல் hematomas இரத்தப்போக்கு மூல காரணமாக தலை அதிர்வு நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன மூளை நாளங்கள், சிரை குழிவுகள் மூளை சேதமடைந்த மேற்பரப்பில் கோளங்களிலும் குழிவுகள் ஒரு காலியாக இது. இந்த வகை இரத்தப்பெருக்கம் மிகவும் பொதுவானது (மொத்த பரவலான ஹேமடமாவில் பாதிக்கும் மேலாக). எபிடரல் ஹெமாட்டமஸைப் போலல்லாது, துணைபுறமும் எதிர் பக்கத்தில் அமைந்திருக்கும், மேலும் 10-15% வழக்குகளில் - அவை இருதரப்பு.

ஒரு நீண்ட ஒளி நீட்டம் வகைப்படுத்தப்படும் அறிகுறிகள் சப்ட்யூரல் hematomas, அடிக்கடி காணப்படும் கூர்மைகுறைந்த மற்றும் நாள்பட்ட வகைகளில் ஓட்டம், குவிய அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு இருக்கிறது போது epiduradnyh hematomas மேலும் சிதறிய. CT அல்லது MRI ஐ நிகழ்த்தும்போது, குடலிறக்கம் வழக்கமாக ஒரு குவிவு-குழிவான லென்ஸின் வடிவம் உள்ளது.

Intracerebral hematomas, ஒரு விதி, மூளை ஒரு கடுமையான காயம் வருகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் குறைந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் மூளை சோர்வுகளை கூட எழுகின்றன. மூளையின் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் அவற்றின் உருவாக்கத்தின் மூலமாகும். இண்டிரேசெர்ரிபல் ஹீமாடோமாக்கள் பிற நரம்பு ஹீமாடோமாக்களைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, அவை பெரும்பாலும் சிறியதாக உள்ளன. ஊடுருவலின் ஹீமாடோமஸின் மருத்துவப் படம் மூளையின் வளர்சிதைமையால், குவிப்பு மற்றும் தண்டு அறிகுறிகளால் ஆரம்பிக்கப்பட்ட காலங்களில், சுத்திகரிப்பு ஓட்டம் குறைவாகப் பொதுவானதாக உள்ளது. இறுதி ஆய்வுக்கு CT அல்லது MRI அடிப்படையிலானது.

ஊடுருவும் காயங்கள்

இண்டிராகஸ்ட்ரிக் ஹீமாடோமாஸ், ஒரு விதியாக, ஊடுருவல் ஹீமாடோமஸுடன் இணைந்து, அவை அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு ஊடுருவி ஊடுகதிர்ப்பின் நரம்பு ஊடுருவலுக்கு அல்லது ஊடுருவலின் குடலிறக்கத்திற்குள் ஊடுருவ இரத்தக் குழாயின் முன்னேற்றத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. நியூராலஜிக் அறிகுறிகள் வேகமாக, கலகம், உணர்வு வளரும் கடுமையான ஆழ்ந்த இடையூறு மற்றும் gormeotonii விறைப்பு decerebrate தோற்றம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் இதன் பண்புகளாக நேரடியாக காயம் உருவாகிவிடும். வேகமாக வளர்ந்த உச்சவரம்பு சீர்குலைவுகள் (ஹைபார்தர்மியா, ஆழமான சுவாசக் கோளாறு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இது ஹைபோடென்ஷன் மூலமாக மாற்றப்படுகிறது). நிலை மோசமடைந்து, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மறைந்துவிடும் மற்றும் தசைநார் ஹைபோதென்ஷன் தோன்றுகிறது, தசைநார் தசைநார்கள் குறையும் மற்றும் நோய்தோன்றல் எதிர்வினைகள் மறைந்துவிடும். இன்ட்ரா சென்ட்ரிக்லார் ஹீமாட்டமஸிற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.

சப்ளரல் ஹைட்ரோமா

சப்ட்யூரல் hydroma - செரிப்ரோஸ்பைனல் ஒரு உள்ளூர் குவியும் காரணமாக மதுபான ஒரு திசையில் மட்டுமே கடந்து செல்கிறது இது ஒரு வால்வு உருவாக்கும் தண்டுவடச்சவ்வு சவ்வு scalloping செய்ய சப்ட்யூரல் விண்வெளி உருவாகிறது இது, (மூளை திட மற்றும் தண்டுவடச்சவ்வு சவ்வுகளுக்கிடையில்). மருத்துவ படம் ஒரு subacute அல்லது நாள்பட்ட subdural hematoma ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் இறுதி ஆய்வுக்கு மட்டுமே விசாரணை கூடுதல் முறைகளை பயன்படுத்தி, மற்றும் சில நேரங்களில் - intraoperatively.

Pneumocephalus

நுரையீரலழற்சி என்பது மண்டை ஓட்டின் குழாயில் காற்று ஊடுருவக்கூடியது. இது பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் துர் துறையின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. மண்டைக்குழி காற்று செலுத்துவதன் சளி அல்லது வன்றாயி இன் குழிவுகள் உருவான வால்வு பொறிமுறையை ஊக்குவிக்கிறது, அது பெரும்பாலும் liquorrhea pneumocephalus சேர்ந்து. மூளை pneumocephalus அமுக்க விளைவிக்காமல் வெளிப்படுத்தப்படாத போது, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தலைவலி, தப்புவதற்கான ஒரு உணர்வு மற்றும் தலையில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் திரவ சந்திக்க நேரிடலாம். சி.என்.ஏ அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.யைச் செயல்படுத்தும் போது, அலைநீக்கம் கிரானியோகிராஃபி முறையில் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது. நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட வால்வு நுட்பத்துடன், காற்று பெருமளவில் ஓட்ட முடியும் மற்றும் மூளையின் பிழையான மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

மூளை எலும்பு முறிவு

மன அழுத்தம் முறிவு அடிக்கடி தனிமை ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் துளையிடப்பட்ட முறிவுகள் சேர்ந்து, இதில் Dura mater மற்றும் மூளை திசுக்கள் சேதம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக, மூளையின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தைக் கொண்டு குவியல்களின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. எலும்புத் துண்டுகளுடன் கூடிய பெருமூளைப் புறணி தூண்டுதலின் விளைவாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம். மன அழுத்தம் முறிவு, குறிப்பாக மொத்த பதிவுகள், ஆனால் எழுகிறது கண்டறியும் கண்டறிவதில் சிரமங்களை. இது பளிச்சென்று வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் சிலநேரங்களில் பார்வைக்குரியது. கிரானியோகிராபி (இரண்டு கணிப்புகளில்), சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ. - பரிசோதனையின் கூடுதல் முறைகள் பயன்படுத்த, இறுதி வகை கண்டறிதல் தேவை, மற்ற வகையான க்ராணியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சிக்கு அவசியம்.

சிகிச்சை மூளை அழுத்தம்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

மூளைக்குரிய ஹேமடமஸ்கள் மற்றும் மூளை சுருக்கம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை

மூளை சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அறிகுறிகள் ஆகும் - எலும்பு முறிவு அல்லது மண்டை ஓட்டம் மற்றும் மூளை squeezes என்று நோயியல் பூச்சிய செயல்முறை நீக்கம்.

இண்டிராகிரினல் ஹெமாட்டமஸின் அறுவை சிகிச்சை நீக்குவதற்கான அறிகுறிகள்

• குறைந்தபட்சம் ஒரு மூளையின் மூளை சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள்: குவியல்பு, பெருமூளை அல்லது மன அழுத்தம் அறிகுறிகள்.
• உட்செலுத்துதல் அல்லது ஊடுருவும் இரத்தக் கொதிப்பு (சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ.), 50 மி.லி.
• எபிடரல் ஹீமாடோமாவின் தடிமன் 1.5 மில்லி மீட்டர் நீளம் கொண்டது, இது மருத்துவ கட்டம், அறிகுறாத ஓட்டம் உட்பட.
• ஒரு ஒளி இடைவெளி முன்னிலையில் மீண்டும் மீண்டும் மீறல் அல்லது நனவின் சரிவு.
• சி.டி (MRI) குறைந்தது ஒரு பண்பு முன்னிலையில்: 5 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய கட்டமைப்புகள் பக்கவாட்டு மாற்றம், அடித்தள கோட்டைகள், இடப்பெயர்வு சுருக்கிவிடும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் கொண்டு கடினமான அழுத்தப்பட்ட மற்றும் மின் ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைக்கும், பொருட்படுத்தாமல் இரத்தக்கட்டி அளவு மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவை சிதைப்பது.
• சிறிய அளவு (<20 மில்லி) பின்புற க்ரானிய ஃபோசாவின் ஹீமாடோமாக்கள், அவை மறைவிடமான ஹைட்ரோகெபாலஸிற்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான ஹீமாட்டோமாஸ் அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களை அகற்றும் போது பின்வரும் நடவடிக்கைகள் உள்ளன: மண்டை ஓட்டுக்குள்ளான துருப்புக்களை மேற்கொள்ளுதல், இரத்தப்போக்கு நீக்குதல், ரத்தத்தைத் தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் CT அல்லது MRI மூலமாக இரத்த அழுத்தம் இடம் மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டால், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மந்தநிலை சிறந்ததாகும். இத்தகைய தரவு இல்லாத நிலையில், தோல் ஒரு நேர்கோட்டு வெட்டு செய்ய மற்றும் ரெசிஷன் trepanation செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உடற்காப்பு மற்றும் நாட்பட்ட ஹீமாடோமஸிலும், அதேபோல் உப்ரரல் ஹைட்ரோமஸிலும், மிகவும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது அரைக்கும் துளைகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த அமைப்புகளை அகற்றுவது ஆகும். சமீபத்தில், சில நுண்ணிய ஹேமடமஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான மாற்று வழிமுறைகள் எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் ஆகும்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முறைகள் இரத்தப்போக்கு தன்மை மற்றும் சேதமடைந்த கப்பல் வகையைப் பொறுத்திருக்கிறது meningeal மற்றும் மூளை நாளங்கள் அடிக்கடி உறையக்கூடியதாக, சைனஸ் குறைபாடு அவரை குருதிதேங்கு கடற்பாசி, suturing, பிளாஸ்டிக், சில நேரங்களில், அதை கட்டுத் துணிகள் diploiticheskih நரம்புகள் எலும்பு இரத்தப்போக்கு அழுத்தம் மூடப்பட்டுள்ளது விளிம்பில் promazyvayut துண்டுகளாகி அறுவை சிகிச்சை மெழுகு.