என்செபலோபதி வர்னிக்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வெர்னிக்கேஸ் இன் என்செபலோபதி என்பது ஒரு கூர்மையான தோற்றம், குழப்பம், நியாஸ்டாகுஸ், பகுதி ஆஃபால்மால்மால்ஜியா மற்றும் அனாக்ஷியா ஆகியவை காரணமாக தைமினின் குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயறிதல் முக்கியமாக மருத்துவ தரவு அடிப்படையாக உள்ளது. இந்த நோய் சிகிச்சையின் பின்னணியில் குறைந்து போகலாம் அல்லது நீடிக்கலாம் அல்லது கோர்சாகோவின் உளப்பிணிக்குள் வளரலாம். சிகிச்சையில் தைமனை மற்றும் பொது நடவடிக்கைகளை நியமனம் செய்ய வேண்டும்.

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், தைமினின் போதுமான உட்கொள்ளல் மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக வர்னிக்கே இன் என்செபலோபதி உள்ளது. பெரும்பாலும் அடிமைத்தனம் அதிகமாக உள்ளது. ஆல்கஹால் அதிகமான நுகர்வு இரைப்பை குடல்வட்டிலிருந்து தியமினியை உறிஞ்சுவதோடு, கல்லீரலில் தியாமின் திரட்சியை ஏற்படுத்துகிறது. மதுபானம் சம்பந்தப்பட்ட ஏராளமான ஊட்டச்சத்து பெரும்பாலும் தைவானின் போதுமான உட்கொள்ளலை தடுக்கிறது. வெர்னிக் என்செபலாபதி மேலும் நீடித்த ஊட்டச்சத்தின்மை அல்லது வைட்டமின் குறைபாடு ஏற்படுத்தும் மற்ற நிபந்தனைகளை விளைவிக்கலாம் (எ.கா., மீண்டும் மீண்டும் கூழ்மப்பிரிப்பு நிலையான வாந்தி, விரதம், வயிறு plication, புற்றுநோய், எய்ட்ஸ்). சுமை கார்போஹைட்ரேட் குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் தயாமின் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கொண்ட தீர்வுகளை நிர்வகிப்பதற்கான உள்ள / உண்ணாவிரதம் அல்லது அதற்கு பிறகு அதாவது உணவு, உயர் ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு) வெர்னிக் என்செபலாபதி வளர்ச்சி தூண்ட முடியும்.

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் தியமின் குறைபாடு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் வர்னிக்கேவின் என்ஸெபலோபதியினை வளர்க்கவில்லை, இது மற்ற வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் காரணிகளைக் குறிக்கிறது. Transketolase நோய்க்குறியியல் வடிவங்களை உருவாக்க வழிவகுக்கும் மரபணு மாற்றங்கள், thiamine வளர்சிதை தொடர்புடைய ஒரு நொதி, இந்த நோய் வளர்ச்சி தொடர்பு.

மூன்றாவது வனப்பகுதி, நீர்த்தேக்கம், 4 வது வென்டிரிக் ஆகியவற்றைச் சுற்றி சமச்சீராக பரவி, காயத்தின் சிறப்பியல்பு. மாமிளார் உடல்களில், டோர்சோமெடிரியல் தாலமஸ், நீலப்பகுதி, நீர்த்தேக்கம், ஆக்ரோமொட்டர் மற்றும் செங்குத்தண்டு கருக்கள் ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5]

வெர்னிக்கிஸ் என்ஸெபலோபதியின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ மாற்றங்கள் கடுமையானவை. கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிஸ்டாம்கஸ், பகுதி ஆஃபால்மால்நோபிஜியா (எ.கா., பார்வைக் குறைபாடு, இணைத்தல் முறிவு) உட்பட அடிக்கடி கண்டறிந்த கணுக்கால் அறிகுறிகள். தொந்தரவு செய்யப்பட்ட pupillary எதிர்வினை, flaccid அல்லது சமச்சீர், குறிப்பிட்டார்.

Vestibular செயலிழப்பு அடிக்கடி கேட்கும் இழப்பு இல்லாமல் அனுசரிக்கப்படுகிறது, oculovostibular ரிஃப்ளெக்ஸ் பாதிக்கப்படலாம். குறுகிய காலத்தோடு, நெடுஞ்சாலை சீர்குலைவு அல்லது மூளையதிர்ச்சி குறைபாடு, நரம்பு வளைப்பு, மெதுவானது ஆகியவற்றின் விளைவாக ஆக்ஸெக்ஸிக் நடத்தை இருக்க முடியும்.

பெரும்பாலும் குழப்பம், அலட்சியம், கவனமின்மை, தூக்கம் அல்லது முதுகெலும்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பொதுவான குழப்பம். வலி வாசலில் அதிகரித்துள்ளது புற நரம்புகள் பெரும்பாலும் பல நோயாளிகள் கடுமையான தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி அனுதாபம் அதிகப்படியான வகைப்படுத்தப்படும் (எ.கா., நடுக்கம், கிளர்ச்சி) அல்லது hypoactivity (எ.கா., தாழ்வெப்பநிலை, தாழழுத்தம், மயக்கநிலை) உருவாகின்றன. சிகிச்சை முதுமை இல்லாத நிலையில் யாரை முன்னேற்ற முடியும், பின்னர் மரணம் வழிவகுக்கும்.

வெர்னிக்கிஸ் என்ஸெபலோபதியின் நோயறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது வைட்டமின்களின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் அங்கீகாரத்தை சார்ந்துள்ளது. EEG இல், மூளை இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமானால் ஏற்படும் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் எந்த மாற்றத்தக்க மாற்றங்களும் இல்லை. எனினும், இந்த ஆய்வுகள், அத்துடன் ஆய்வக சோதனைகள் (எ.கா., இரத்த சோதனை, இரத்த குளுக்கோஸ், ரத்த எண்ணிக்கை, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், தமனி இரத்த வாயுக்கள் ஆய்வு, நச்சுத்தன்மை திரையிடல்), தேவையான மற்ற நோய்க்காரணி தவிர்க்க.

நோய் கண்டறிதல் காலநிலைக்கு முன்கணிப்பு உள்ளது. நேர சிகிச்சையில் தொடங்கி நெறிமுறையிலிருந்து அனைத்து விலகல்களையும் சரிசெய்ய முடியும். தாயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் 24 மணி நேரத்திற்குள் கண் அறிகுறிகள் குறையும். அட்ராக்ஸ் மற்றும் குழப்பம் நாட்கள் மற்றும் மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், சீர்குலைவு அதிகரிக்கிறது; இறப்பு விகிதம் 10-20% ஆகும். கோர்சாக் உளநோயானது 80% நோயாளிகளிடத்தில் உருவாகிறது (இந்த கலவையை வெர்னிக்கே-கோர்சாகோவ் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது).

சிகிச்சையில் 100 மி.கி. தொட்டியில் உள்ள தாமினின் உடனடி நிர்வாகம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது அல்லது ஊடுருவி, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் குறைந்தபட்சம் 3-5 நாட்களுக்கு. மெக்னீசியம் வாய்வழி நாளைக்கு 1 முறை 1-2 கிராம் intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக ஒவ்வொரு 6-8 மணி ஆக்சைடு அல்லது மெக்னீசியம் 400-800 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள தயாமின் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அத்தியாவசிய உபகாரணி, மெக்னீசியம் சல்பேட் சரியான வேலையை தேவையான hypomagnesemia உள்ளது. பொது சிகிச்சை ரீஜைட்ஷன், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் திருத்தம், ஊட்டச்சத்து மறுசீரமைத்தல், பன்முறை வைட்டமின்கள் நியமனம் உட்பட. வளர்ந்த சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையம் தேவை. ஆல்கஹால் நுகர்வு நீக்கம் என்பது கட்டாயமாகும்.

வெர்னிக் என்சிபாலோபதி தடுக்கக்கூடிய என்பதால், அனைத்து ஊட்டச் சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் தயாமின் (வழக்கமாக 100 மிகி / மீ, தினசரி 50 மில்லிகிராம் vnugr தொடர்ந்து) பிளஸ் வைட்டமின் பி ₁₂ மற்றும் ஃபோலேட் (இரண்டும் 1 எம்ஜி / நாள் வாய்வழியாக), குறிப்பாக தேவையான நரம்பு வழி டெக்ஸ்ட்ரோஸ். பலவீனமான உணர்வுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் தைவானை நிர்வகிப்பதில் கவனமாக இருப்பது. மோசமான சாப்பிடும் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு தாயாம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[6]