மூளைக்காய்ச்சல்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை

மூளைக் காயம் என்பது மூளைப் பொருளில் மேக்ரோஸ்கோபிக் உருவவியல் மாற்றங்களுடன் கூடிய மிகவும் கடுமையான மூளைக் காயமாகும். காயத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மூளைக் காயம் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும் - ஒப்பீட்டளவில் லேசான ஒற்றை காயங்கள் முதல் முக்கிய கட்டமைப்புகளைப் பாதிக்கும் கடுமையான பல காயங்கள் வரை. உருவவியல் ரீதியாக, காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, காயம் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நசுக்கலின் சிறிய பகுதிகள் முதல் மூளை சிதைவின் பெரிய குவியங்கள் உருவாகுதல், இரத்த நாளங்களின் சிதைவு, அழிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகள், உச்சரிக்கப்படும் எடிமா-வீக்கம் நிகழ்வுகள், சில நேரங்களில் முழு மூளைக்கும் பரவுதல் வரை மாறுபடும். பெரும்பாலும், மூளைக் காயம் சக்தியைப் பயன்படுத்தும் பகுதியில் உருவாகிறது, மேலும் காயங்கள் அடிக்கு நேர்மாறான பக்கத்திலும் சாத்தியமாகும் (எதிர்-அடி பொறிமுறை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மூளைக் காயத்தின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, மூளைக் குழப்பத்தின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவுகள் உள்ளன. மூளைக் குழப்பத்துடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும். மூளைக் குழப்பத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (பொதுவாக, நீண்ட நேரம் நனவு இழப்பு இருக்கும்), தொடர்ச்சியான குவிய அறிகுறிகள் (பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைப் பொறுத்து) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுடன் குவிந்த நாளங்களின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக).

லேசான மூளைக் காயமானது, சுயநினைவு இழப்பு (பல முதல் பத்து நிமிடங்கள் வரை), தொடர்ச்சியான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், காதுகளில் சத்தம் போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மறதி, கடுமையான குமட்டல் மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பது மிகவும் பொதுவானது. முக்கிய செயல்பாடுகளில் எந்தக் குறைபாடும் இல்லை, சில நேரங்களில் மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது, குறைவாகவே, பிராடி கார்டியா, முகத்தில் இரத்தம் பாய்தல், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பிற தாவர நிகழ்வுகள் காணப்படலாம். லேசான மூளைக் காயத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் பொதுவாக "மென்மையானவை" (நிஸ்டாக்மஸ், லேசான அனிசோகோரியா, பிரமிடு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், லேசான மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் போன்றவை). பொதுவாக, நரம்பியல் அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களில் முற்றிலும் பின்வாங்கும்.

மிதமான மூளைக் காயம் பல பத்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை சுயநினைவை இழப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. மறதி நோய் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது, தலைவலி தீவிரமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் இருக்கும், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி தோன்றும், மனநல கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். இந்த வகையான காயம் முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலையற்ற தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பிராடி-, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சுவாச தாளத்தின் தொந்தரவு இல்லாமல் டச்சிப்னாஸிஸ், சப்ஃபிரைல் நிலை, சில நேரங்களில் தண்டு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்). மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, தெளிவான குவிய அறிகுறியியல் உள்ளது, இது மூளைக்காய்ச்சலின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், கைகால்களின் பரேசிஸ், உணர்திறன் கோளாறுகள் போன்றவை).

மூளைக் காயம், அதன் விளைவுகள் 2-5 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாக பின்வாங்கும் (ஆனால் பெரும்பாலும் முழுமையாக இல்லை), இது மிதமானது என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான மூளைக் காயம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை சுயநினைவு இழப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, கடுமையான, பெரும்பாலும் உயிருக்கு ஆபத்தான நரம்பியல் அறிகுறிகள், தண்டு அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, பொதுவான அல்லது குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

மூளைக் காயம், அதன் விளைவுகள் மெதுவாகவும் முழுமையடையாமலும் பின்வாங்கி, மொத்த எஞ்சிய விளைவுகளை விட்டுச்செல்கின்றன, முதன்மையாக மோட்டார் மற்றும் மனக் கோளங்களில், கடுமையானவை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மூளைக் குழப்பம், குறிப்பாக ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, மிகவும் சிரமத்துடன் கண்டறியப்படுகிறது. கிரானியோகிராஃபி பெரும்பாலும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் வெளிநாட்டு பொருட்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது (மருத்துவப் படத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்) மூளைக் குழப்பத்தைக் குறிக்கிறது. எக்கோஎன்செபலோகிராஃபி அதிக எண்ணிக்கையிலான உயர்-அலைவீச்சு கூடுதல் எதிரொலி சமிக்ஞைகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க எடிமாவுடன் மூளையின் ஒரு அரைக்கோளத்தின் உச்சரிக்கப்படும் குழப்பம் 3-4 மிமீ வரை M-எக்கோ மாற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் மூளைக் குழப்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு பஞ்சர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் இருப்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது, இது மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவைப் போலவே, மூளைக் குழப்பத்தின் நிபந்தனையற்ற அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில் முக்கிய நோயறிதல், குறிப்பாக சேதத்தின் அளவு மற்றும் அளவு குறித்து, நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் நேரத்தில் மட்டுமே செய்ய முடியும், ஏனெனில் நோயாளியின் மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகளிலிருந்து தரவுகள் மூலம் மட்டுமே மூளைக் குழப்பத்தின் அளவைக் கண்டறிய முடியும்.

மூளைக் குழப்பத்திற்கான சிகிச்சை

மூளைக் காயத்திற்கான சிகிச்சை அதன் அளவைப் பொறுத்தது. லேசான மூளைக் காயத்திற்கு முக்கியமாக பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது - மிதமான நீரிழப்பு சிகிச்சை, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அத்துடன் மயக்க மருந்துகள், நூட்ரோபிக் மற்றும் வாஸ்குலர் மருந்துகள், அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை இதில் அடங்கும். சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை, சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் இடுப்பு பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன. தீவிர சிகிச்சை வழிமுறைகளின்படி மிதமான மூளைக் காயத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நேர்மறை திரவ சமநிலையுடன் கூடிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை சிகிச்சையில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுகாதாரம் நியாயப்படுத்தப்படும் வரை மீண்டும் மீண்டும் இடுப்பு பஞ்சர்கள்.

மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளின் போது, கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவின் துண்டுகள் குறைந்தபட்சம் எலும்பின் தடிமன் வரை ஊடுருவினால், மூளைக் குழப்பத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• மூளை இடப்பெயர்ச்சியின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள்.
• CT (MRI) - மூளையின் பக்கவாட்டு (5 மிமீக்கு மேல் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் அச்சு (அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களின் சிதைவு) இடப்பெயர்வுகளின் அறிகுறிகள்.
• மருந்து-எதிர்ப்பு மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் (மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் 20-25 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் 280 மிமீல்/லிக்குக் கீழே அல்லது 320 மிமீல்/லிக்கு மேல்).

மூளைக் காயத்திற்கு வலி நிவாரண அறுவை சிகிச்சை (நீண்ட கால வெளிப்புற வென்ட்ரிகுலர் வடிகால் நிறுவலுடன் வென்ட்ரிகுலோபஞ்சர், நீண்ட கால வெளிப்புற லூப் வடிகால் நிறுவுதல், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஷண்டிங் அறுவை சிகிச்சைகள், டிகம்பரசிவ் கிரானியோட்டமி) மற்றும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டி ட்ரெபனேஷன், ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் மூளை சிதைவை கழுவுதல்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான மூளைக் காயத்திற்கு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்து அவர்களின் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறையைக் குறைக்கின்றன.