கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கோமா நனவின் ஆழமான இழப்பு. ஒரு கோமா ஒரு நோய் கண்டறிதல் அல்ல, ஆனால் ஒரு அதிர்ச்சி போன்றது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியால் ஏற்படும் உடலின் ஒரு மோசமான நிலையை குறிக்கும்.
சில வகையான காமா ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் இணைந்திருக்கின்றன.
[1]
அறிகுறிகள் கோமா
ஒரு கோமாவின் வளர்ச்சி திடீரென - சில நிமிடங்களுக்குள், அடிக்கடி முன்னோடிகள் இல்லாமல், உறவினர் நல்வாழ்வு, விரைவான பின்னணியில் - முன்னோடிகளின் முன்னிலையில் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குள்; பல மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேலாக படிப்படியாக. விரைவான மற்றும் திடீர் வளர்ச்சி எந்த கோமாவிற்கும் சாத்தியமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் மூளை சேதங்கள், அனபிலாக்ஸிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.
ஒரு விரைவான வகை கோமா நனவு திடீர் இழப்பு வகைப்படுத்தப்படும். கட்டுப்பாட்டுக் கோளாறுகளின் மைய வகையிலான சுவாசக் கோளாறு (அரிதான அல்லது கடுமையானது) உருவாக்குகிறது. ஹியோடைனினியா, டாக்ய்டார்டியா, அரிதம், ஹைட்ரோஸ்டெலிக் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை ஹோமியோஸ்டிஸ் அமைப்பின் பாலிஃபான்ஷனல் பற்றாக்குறையுடன் மத்திய ஹொமொயனமிக்ஸின் மீறல் உள்ளது.
மெதுவாக வளர்ச்சி நனவின் படிப்படியான மன அழுத்தம் கொண்ட precomatric மாநிலங்களில் ஒரு காலத்தை கொண்டுள்ளது: முதல் உற்சாகத்தை காலம், பின்னர் ஒரு தடுப்பவர் முடியும், மற்றும் செயல்முறை கோமா நிலையில் செல்கிறது.
கோமாவின் மெதுவான வளர்ச்சியுடன், 3 நிலைகள் உருவாகின்றன (முதல் இரண்டு முன்னோக்குடன் தொடர்புடையது), இவை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:
- மனச்சோர்வு, பகல் நேரத்தில் தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கம், நனவான இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மீறல், அடாமஸியா;
- வலி மற்றும் வெளிச்சம் உள்ளிட்ட வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்விளைவுகளைத் தீவிரமாகத் தடுக்கிறது. அதிகரிக்கும், மற்றும், பின்னர், தசைநார் எதிர்வினை குறைதல்.
- நோயாளிகளுக்கு தொடர்பு இல்லை, எனினும், வலி உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது; தசைநார் டிஸ்டோனியா, சில தசையின் சுவடு சுருக்கம், பெரும்பாலும் சிறியவை; சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் கழித்தல் ஆகியவை விருப்பமின்றி இருக்கின்றன, அதாவது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட மூன்று டிகிரிகளின் கோமா நிலைக்குத் தள்ளிப்போனது.
[2]
படிவங்கள்
அப்ளொலிக்ஸி கோமா
முக்கிய pathogenetic புள்ளி இரத்த ஓட்ட பெருமூளை ஹைப்போக்ஸியா உருவாக்கியதன் மூலம் பெருமூளை சுழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றது. இது மூன்று வகையான இருக்க முடியும்: மூளை திசு அல்லது தண்டு ஒரு இரத்த நீர்மம் உறிஞ்சல் கொண்டு ஹெமொர்ர்தகிக் பக்கவாதம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு; இஸ்கிமிக் த்ரோபோடிக் ஸ்ட்ரோக்; இஸ்கிமிக் எம்போலி ஸ்ட்ரோக். சிதைவுக்கு ஸ்ட்ரோக்: திடீரென்று, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (மூளையதிர்ச்சி, மூளை contusion, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அல்லது இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி) அல்லது நோய்கள் (பெருமூளை அதிரோஸ்கிளிரோஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், அங்கு கப்பல் ஒரு பிளப்பு, உடல் உழைப்பு போது, அடிக்கடி பகல் நேரத்தில் இது கீழ் தொடர்புடைய முடியும் தொடங்கும், அல்லது நெருக்கடியான சூழ்நிலைகளில், முக்கியமாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் மூளை நாளங்கள் கசடு இன் குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் மணிக்கு சிறுவர்கள் இருக்கலாம், மேலும் உடற்பயிற்சியியல் வகுப்புகளில் அடிக்கடி :. தலைச்சுற்றல் ஏற்படுகின்றன, தலைவலி, பார்வை சார்ந்த தொந்தரவுகள் மற்றும் காது கேளாமலும், காதிரைச்சல், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆர்தோஸ்டேடிக் சிதைத்து விடுகின்றன.
மெனிங்கீயல் சிண்ட்ரோம், ஹெமிபரேஸிஸ் உருவாக்கம், க்ரானியோகெரெர்பிரல் இன்டர்கேஷன் மீறல், நோயியல் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பிணக்குகள் சாத்தியம்.
இரத்த மற்றும் சிறுநீர் ஆய்வுக்கூட பரிசோதனையில் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை. லிக்வோர் இரத்தத்தின் கலவையுடன், அதிகரித்த அழுத்தம், சாந்தொரோமிக் எனப்படும். நரம்பியலாளரிடம் அல்லது நரம்பியல் மூலம் வரையறை செய்யப்படுகின்றன அறிகுறிகள் படி, மின் ஒலி மூளை வரைவு உள்ள வெளிப்படுத்த குறித்தது மாற்றங்கள், rheogram dopplerograms, கணினி மூளை ஆராய்ச்சி, கருவியாக, செயல்பாட்டு மூளை ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகின்றது (அது அனைத்து மருத்துவமனையில் திறனை பொறுத்தது).
குருதியோட்டக்குறை த்ராம்போட்டிக் பக்கவாதம், படிப்படியாக உருவாகிறது அடிக்கடி காலையில், முன்னோடிகளில் தலைச்சுற்றல், மயக்கம், அதிர்ச்சியூட்டும், குற்றுநிலை, மற்றும் நிலையற்ற மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், டிஸார்திரியா உள்ளன. ஆதியோஸ் கிளெரோடிக் தொற்றுநோய்க்கான படிப்படியான வளர்ச்சி என்பது, குறைவாக ஒரு கட்டியானது.
முக்கிய வெளிப்பாடுகள்: முகத்தின் முதுகெலும்பு, மாணவர்களின் குறுகலானது, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை குறைத்தல், இருதய நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு முன்னால் பிராடி கார்டாரியா. மனிங்கல் நோய்த்தாக்கம் மோனோ- அல்லது ஹெமிபரேஸிஸ் உருவாவதால் வெளிப்படுகிறது, நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன.
ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளில், இரத்தத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகவும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உள்ளிட்ட மற்ற பகுப்பாய்வுகளிலும் மாறாமல் இருக்கிறது (மற்றொரு இணைந்த நோய்க்குறியீடு இல்லாவிட்டால்) மாறாமல் இருக்கும். கருவிப் படிப்புகளில், இரத்தக் குழாயின் தெளிவான அறிகுறிகள், குறிப்பாக பெருமூளைக் குழாய்களின் ஆஞ்சியோகிராஃபியை நடத்தும் போது.
குருதியோட்டக்குறை இரத்தத்துகள் அடைப்பு பக்கவாதம் திடீரென்று உணர்வு மற்றும் ஆழ்ந்த கோமா விரைவான இழப்பு நரம்புகள் நோய்க்குறியியலை உள்ள பெரும்பாலான மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களில், இரத்த உறைவோடு, வின் இருப்பைக், உருவாகிறது அடிக்கடி இதய அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்கள் இளவயதினரிடையே phlebothrombosis அவற்றின் பெருமூளை குழல்களின் இரத்த உறைவு மற்றும் இடையூறு பற்றின்மை.
முக்கிய வெளிப்பாடுகள் முன்னோடிகள் இல்லாதது, முகத்தின் முதுகெலும்பு, மாணவர்களின் மிதமான குறைப்பு, ஹைபார்டர்மியா, இதயத்தின் பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் சுவாசக்குறைவு ஆகியவை. Meningeal நோய்க்குறி மோனோ-, குறைவாக அடிக்கடி ஹெமிப்பரேஸிஸ் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
செர்ரோஸ்போஸ்பைனல் திரவத்தின் விசாரணை உட்பட ஆய்வக மாற்றங்கள் சுட்டிக்காட்டுவதில்லை. கருவூலக் கருவிகளிலிருந்து, பெருங்களிப்புடைய நாளங்கள், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் அறிவுசார் ஆஞ்சியியல்.
ஹெமலிட்டிக் கோமா
ஹீமோலிடிக் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு நெருக்கடியின் போது ஏற்படும். கோமா முன்னணி தருணங்களை பேத்தோஜெனிஸிஸ் செயல்பாடுகளைக் மத்திய கட்டுப்பாட்டு ஒரு சீர்குலைவு மென்மையை நசிவு மூளை வரை ல் மொத்த வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் விளைவாக, காரணமாக microvasculature உள்ள நரம்பியல் டிஸ்டோனியா: 'gtc மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கத்திற்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி போக்குவரத்து பாதித்து, மூளையின் hemic ஹைப்போக்ஸியா உள்ளன உடல்.
கோமாவின் வளர்ச்சி முன்னெச்சரிக்கையாக ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, தலைவலி, அதிக காய்ச்சல் ("ஹீமோகுளோபினுரிக் காய்ச்சல்"), சுவாசம், தசை வலி, வீழ்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. இந்த பின்னணிக்கு எதிராக, நனவு இழப்பு திடீரென உருவாகிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மூளை சிண்ட்ரோம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள். வேறுபட்ட அறிகுறிகள் - ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில், ஆய்வக குறிகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஹைபார்டெர்மிக் கோமா
பேத்தோஜெனிஸிஸ் வெளி அதிவெப்பத்துவம் அல்லது நீர் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் இரத்த ஓட்ட நோய்கள், மூளை உட்பட சிறிய இரத்தப்போக்கு, உடன் perivascular மற்றும் pericellular நீர்க்கட்டு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உடல் வெப்பநிலை மீறுவது என்று. மெனிக்யுல்ட் நோய்க்குறியியல் பின்னணியில் இருந்து உருவாக்க முடியும்.
அது மெத்தனப் போக்கு, வியர்த்தல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், காதிரைச்சல் மயக்கம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, டிஸ்பினியாவிற்கு, படபடப்பு வரை ஸ்டன் உணர்ச்சிகள் என்று முன்னோடிகள் உருவாக்கும் படிப்படியாக உருவாகிறது. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது.
முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: ஹைபார்தர்மியா, முகத்தின் ஹைபிரீமியம், மிர்டிரியாஸ், மொத்த ஹைபோ- அல்லது இஃப்லெக்ஸியா; டச்சிபீனா, சிலநேரங்களில் சேய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசத்தின் வளர்ச்சி; டச்சரி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், குறைந்துவிட்ட டைரியரிஸ், ஹைபோ- அல்லது இஃப்லெக்ஸியா.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள் பொதுவாக இல்லை.
ஹைபோகார்டிகோடைட் (அட்ரீனல்) கோமா
கோமா வளர்ச்சி காரணமானவை (நெருக்கடி) ஒரு கூர்மையான வழக்கொழிந்த gipokortitsizm உள்ளன gluco மற்றும் (இளம் ஆண்கள் அல்லது சிறுவர்களில் அதிகமாக அடிக்கடி - அவர்கள், அடிவயிற்றில் ஒரு தளர்வான உடல், உடல்பருமன் ஸ்ட்ரியே வேண்டும்) மினரல்கார்டிகாய்ட்; அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கடுமையான சேதம்; வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரைடிக்ஸ்சன் நோய்க்குறி; அடிசனின் நோய்; ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் விரைவான ஒழிப்பு. நோய்க்கிருமத்தில், முக்கியமாக நீர் மற்றும் சோடியம் இழப்புடன் மின்னாற்பகுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுகிறது, இது வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
உருவாகிறது: படிப்படியாக (அடிஸனின் நோய் விரைவாக), அடிக்கடி மன அழுத்தம் உள்ள சூழ்நிலைகள், தொற்று, அறுவை சிகிச்சை, வலிமிகுந்த கையாளுதல் மற்றும் அதிர்ச்சி. பலவீனமான, விரைவான சோர்வு, பசியற்ற தன்மை, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சரிவு மற்றும் மயக்கம்;
வெளி பரிசோதனையில் இது போன்ற நோயாளிகள் பண்பு ரீதியான அம்சங்களை வெளிப்படுத்தி: அடிசனின் நோய் தோலின் நிறத்தை உடைய நோயாளிகளில் இது தெரிகிறது வெண்கல பழுப்பு மற்ற நோயியல் கருப்பு நிழல்கள் வெண்கல இருந்து கைகள் மற்றும் இடுப்பு இன் உயர்நிறமூட்டல் தோல் மடிப்புகள் என்றனர். சருமத்தில் ஹீமோரெஜ்ஸைக் குறிப்பிடலாம், இது ஹைப்போதெர்மியாவால் விவரிக்கப்படுகிறது: மாணவர்களிடையே விரிவுபடுத்தப்பட்ட, கருவிழிகளின் நீரை பாதுகாத்தல். தசைகள் கடுமையானவை, இஃப்லெக்ஸியா. சுவாசம் என்பது சுருக்கமாக இருக்கிறது, பெரும்பாலும் குஸ்மால் வகை. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: ஹைபோடென்ஷன், டச்சரி கார்டியா, துடிப்பு என்பது மென்மையாகும். Harbingers மற்றும் நிவாரணம், விருப்பமற்ற வயிற்றுப்போக்கு இல்லாமல் சிறப்பியல்பு வாந்தி. எரிச்சல் அதிர்ச்சியை அடைந்தால், இந்த நோயாளிகளில் மிகவும் குறைவாக இருக்கும்போது, சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு சாத்தியம், இது மறுவாழ்வு உதவி தேவைப்படுகிறது.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்காலேமியா, ஹைப்போக்ளிக்ஸீமியா (மற்றொரு ஆதியாகமத்தின் அமிலத்தன்மையுடன் குழப்பமடையக்கூடாது என்பது வித்தியாசமானது); சாத்தியமான - azotemia, லிம்போசைட்டோசிஸ், மோனோசைடோசிஸ், eosinophilia. ஒரு சிறப்பு ஆய்வு மூலம் - இரத்த ketosteroid (17-KS மற்றும் 17-ACS) மற்றும் சிறுநீர் குறைதல். பின்வருவனவற்றில் - பொட்டாசிய அயனிகளில் ஒரு முற்போக்கான வீழ்ச்சி.
ஹைப்போப்பிட்டரிட்டரி (பிட்யூட்டரி) கோமா
நோய்க்கிருமித் தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: பிட்யூட்டரி சேதம் அல்லது கட்டி அழுத்தம், நீண்ட கால கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, பாரிய கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை, ஷிகின் நோய்க்குறி ஹார்மோன் செயல்பாடு இழப்பு. இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் நரம்பியல் அமைப்பு மூலம் அனைத்து உறுப்புகளின் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் மத்திய ஒழுங்குமுறையின் தோல்வியிலும் ஒரு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமைப்புகளில் சிக்கலான செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன: மைய நரம்பு மண்டலம், சுவாசம், இதய உயிரணு, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹோமியோஸ்டிஸ், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு. இந்த வகை கோமா என்பது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மிகக் கடினமானதாகும்.
ஆரம்பத்தில் படிப்படியாக, பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி, தொற்று நோய்கள், குறிப்பாக வைரஸ் நோய்க்கு பிறகு. முற்போக்கு பலவீனம், தூக்கமின்மை, அடிநாமியாக்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு: தண்டு, உலர்ந்த வாய், வறண்ட தோல் மற்றும் உறிஞ்சும், பிராடி கார்டேரியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அடிக்கடி இறுக்கமான நோய்க்குறி.
ஏற்கனவே வளர்ந்த கோமாவுடன், முக்கிய வேறுபாடு அறிகுறிகள்: சிறுநீர்ப்பை (35 டிகிரிகளுக்கு கீழே); தோல் மெல்லியதாகவும், தோராயமாகவும், சில நேரங்களில் ஒரு ஐகெக்டிக் நிழலுடனும், உலர், தொடுதலுடனும் இருக்கும். முகம் பளபளப்பாக உள்ளது, கண் இமைகள் உதிரும்.
தண்டு மற்றும் உட்புறங்களின் வீக்கம் - தளர்வான, எளிதில் தள்ளப்படுகிறது. சுவாசம் அரிதானது, மேலோட்டமானது, குஸ்மால் போன்றது. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டேரியா, ஹைபோவல்லம்யா. ஒலியோகரி என்பது சிறப்பியல்பு. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைப்போ- அல்லது இன்ஃப்ளெக்ஸியா.
ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: இரத்த சோகை, ஒரு ESR, ஒரு டிஸ்ப்ரோடெயின்மியா, ஒரு ஹைபர்கோளேஸ்ரோலெமியா, ஒரு ஹைபோனோட்டீரியாமியா, ஒரு ஹைபோச்ளோரேமியா. நோய்த்தாக்குதல் காரணமாக, சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸ் அறிகுறிகள்.
பசி (அசைவூட்டு-நீரிழிவு) கோமா
முழு மூளையிலும், அனைத்து உறுப்புகளும் அமைப்புமுறையும் சிதைவு மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, ஆற்றல் பரிமாற்ற செயல்முறைகளை மீறியதன் மூலம் போதிய அல்லது போதியளவு ஊட்டச்சத்து இல்லை. மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக ஹைப்போக்ளிக்ஸிமிக் கோமா நினைவூட்டுகிறது, பெரும்பாலும் புற்று நோயாளிகளிலோ அல்லது கடுமையான நச்சுத்தன்மையுள்ள நோயாளிகளிடமோ உருவாகிறது. ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அது மருத்துவ ஆரோக்கியமான மக்கள் (உணவு பட்டினி, சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, முதலியன) காணப்படுகிறது.
கோமா வளர்ச்சி தொடங்கியது விரைவானது. இது பசியின்மை, உற்சாகம், கன்னங்களில் ஒரு காய்ச்சல் பாய்ச்சுதல் ஆகியவற்றுடன்; கண்கள் பிரகாசிக்கின்றன, மாணவர்கள் பெருமளவில். ஒத்திசைவு இருந்து கோமா ஒரு விரைவான மாற்றம் உள்ளது.
கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை, நோயியல் சார்ந்தவை. Onkokakeksii மற்றும் நீடித்த பட்டினி கொண்டு: தோல் வறண்ட, வெளிர் சாம்பல் / நிறம், தொடுவதற்கு குளிர், தசைகள் வீக்கம், அவற்றின் குறைப்பு குறைகிறது. அரிதாக உருவாகும் மூளையின் சிண்ட்ரோம். உணவூட்டல் குறைபாடுகளுடன்: தோலை வெளிர், குளிர்ச்சியான தொடுதல், தசை-திசு திசுக்கோணம் காரணமாக, மாணவர்களின் பரவலானது, ஒளிக்கு எதிர்வினை குறைகிறது. பொதுவானவை: ஹைபோடென்ஷன், பலவீனமான துடிப்பு, டச்சரிடாரியா, ஹைபோரெக்லெக்ஸியா, சில நேரங்களில் வலியுடைய பிடிப்புகள்.
பெருகிய முறையில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சிக்கு கூறும் - லுகோபீனியா, புரதக்குறைவு, தாழ் கால்சீயத் அதிகேலியரத்தம் - ஆய்வகம் கண்டுபிடிப்புகள் இல்லை மாறுபடும் அறுதியிடல் சிறப்பியல்பி (ஒரு முக்கியமான பங்கை மருத்துவ தரவு மற்றும் மருத்துவ வரலாறு) அடையாளம் காணப்படுபவர்கள்.
நீரிழிவு கோமா
ஹைகோக்ஸிசிமிக் கோமா
முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் மூளை செல்கள் மூலம் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதில் குறைவு. இது உடற்கூறியல் கோமா வடிவத்தின் வடிவத்தில் பெருமூளைச் சுழற்சியின் சீர்குலைவுகளால் ஏற்படலாம். இந்த நோயாளிகளுக்கு அனீனீசிஸ் உள்ள நீரிழிவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக உள்ளது. நோயாளி மயக்கமடைந்தால், பொதுவாக ஒரு குறிப்பு மற்றும் பைகளில் உள்ள "இன்சுலின் கிட்" உள்ளது.
விரைவாக உருவாகிறது, குறைவாக அடிக்கடி மெதுவாக வளர்ச்சி உள்ளது. சேர்ந்து: பசி, பயம், பலவீனம், வியர்த்தல், படபடப்பு அனைத்து உடல், உள கிளர்ச்சி மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை, நிலையற்று நடை மீது நடுங்குகிறது (மனித நடத்தை நினைவூட்டுவதாக போதையில் போது - மாறுபட்ட நோயறிதல் முறைகளின் மூலம் கவனமாக இருக்க).
உண்மையான கோமா தனித்தன்மையாக அதிகரித்து வருவதனால் உள்ளன: நிறமிழப்பு மற்றும் தோல் ஈரம், க்ளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், தசை தளர்ச்சி மாற்றப்படுகிறது. சில நேரங்களில் விழுங்கப்படும் செயல் ஒரு மீறல் உள்ளது, ஆனால் சுவாசம் சேமிக்கப்படுகிறது. மாணவர்களின் பரந்தளவில், கருவிழிகளின் திர்கர் உடைக்கப்படவில்லை. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புகளிலிருந்து: ஹைபோடென்ஷன், டச்சி கார்டியா, அர்மிதிமியாஸ். வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோன் எந்த வாசனையும் இல்லை.
ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள்: சர்க்கரை மட்டத்தில் குறைவான 2.2 mmol / l குறைவு மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
ஹைபர்ஜிசிமிக் கோமா
ஹைப்பர்க்ளைசிமிக் கோமா மையத்தில் மூளை செல்கள் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு குறைப்பதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் மிகைப்புடனான, அமிலவேற்றம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆழமான மன அழுத்தம் திசு வளர்சிதை மீறி பிளாஸ்மா மிக நுண்ணிய நுகரும் தனது இரத்த ஏழை செரிமானம் திசு குளுக்கோஸ் குவியும் விளைவாக, இன்சுலின் குறைபாடு நீரிழிவு மற்றும் நரம்புக் கோளாறுகளின் கோளாறு. ஹைப்பர்க்ளைசிமிக் கோமா இரத்த சர்க்கரை குறை கோமா எதிரானவை. மாறாக, இரத்த சர்க்கரை நிறைய, ஆனால் அது காரணமாக இன்சுலின் பற்றாக்குறையும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. காரணங்கள்: இன்சுலினின் நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அளவைகளைப் பணக்கார இனிப்பு உணவு உட்கொள்ளும்; இணங்காமலிருக்கும் இன்சுலின் அளவை பிழை, வைரஸ் மற்றும் அழற்சி நோய்கள் நோயாளியின் வளர்ச்சி, கணையம் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தி இயற்கை stimulators திறமையின்மை (bucarban மற்றும் பலர் தட்டச்சு செய்யவும்.). ஹைபர்கிளசிமிக் கோமாவின் மூன்று வகைகள் உள்ளன:
- கல்லீரலில் ஒரு பாதை ketogenesis மணிக்கு கீட்டோனான உடல்கள் பயன்பாடு குறைந்து giperketonemicheskaya acidotic கோமா, ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம் வளர்ச்சி சேர்ந்து காரணமாக, திசுக்களில் காரம் இருப்பு பெரும் சரிவு, செல்கள் பொட்டாசியம் அதிகமாக சிறுநீரக வெளியேற்றம் நேரயன் கலவை மீறினால்;
- ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா, இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் மீறல்களால், உப்புக்கள் இழப்புடன் அதிக மூச்சுத்திணறல் கொண்ட மூளை உயிரணுக்களின் நீரேற்றம் மற்றும் கேடிசிக் கலவை; ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரதங்கள் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் மற்றும் இரண்டாம் வைத்திருத்தல் மற்றும் அதிகமான உவர்த்தன்மையுடையதாக osmoidov ஆகியவைக் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் நுண்குழல், மற்ற தொந்தரவுகள் வளர்ச்சி சேர்ந்து;
- ஹைபர்பெலாக்ஸாக்டிமிக் கோமா, தீவிர நோய்த்தாக்கம், சிறுநீரக மற்றும் ஹெபாடிக் குறைபாடு மற்றும் பெருங்குடலின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய ஹைபோக்சியாவின் நிலைகளில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. இந்த பெருமூளை புறணிப்பகுதிகளின் புண்கள் காற்றில்லாத கிளைகோலைஸிஸின், நிம்மதியற்ற அமைப்பு லாக்டேட் / பைருவேட்டானது உருவாக்கினார் சக்திவாய்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.
ஹைப்பர் கேட்டோனேமிக் கோமா
ஆரம்பத்தில் படிப்படியாக உள்ளது: polydipsia, polyuria, பலவீனம், கடுமையான வயிற்று வலி, குமட்டல், பசியின்மை இழப்பு, தூக்கம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: முகம் பரவலாக உள்ளது, கருவிழிகள் மூழ்கியுள்ளன, அவற்றின் தொனியை குறைக்கின்றன, மாணவர்களின் குறுகலானது. தோல் வறண்டது, அடிக்கடி வெளியாகும், அதன் டர்கர் குறைகிறது. மூட்டுகள் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியானவை, தசைகள் தளர்வானவை, மந்தமானவை. இது அரிதான ஆழமான சுவாசத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது வாய் வழியாக அசெட்டோனின் மணம் கொண்ட கஸ்மால் போன்றது. நாக்கு உலர், பெரும்பாலும் பழுப்பு பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். Tachycardia மிதமான உள்ளது, இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்பட்டது, இதய சத்தம் மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் ஊசல் ஒரு தாள இருக்க முடியும்.
ஆய்வக சோதனைகள்: 20 mmol / l க்கும் அதிகமான ஹைபர்கிளசிமியா; பிளாஸ்மா hyperosmolarity giperketonemiya (285-295 mOsm / கிலோ வீதம்), அமில பக்க எனக் குறைந்தது ரத்தத்தின் pH, எஞ்சிய யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினைன், கன அளவு மானி அதிகரிப்பு, ஹீமோகுளோபின், வெள்ளணு மிகைப்பு அதிகரிப்பு. சிறுநீர், சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன்.
ஹைபரோஸ்மோலர் நீரிழிவு கோமா
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா நீரிழிவு நோயை மட்டுமல்ல, பிற நோய்களிலும் கூட உருவாக்க முடியும். இந்த வழக்கில், நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு மோசமான காரணி, ஏனெனில் கோமாவின் இந்த வடிவத்தில் இறப்பு 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. வாந்தியெடுத்தல், வயிற்றுப்போக்கு, நீர்ப்பாசனம், முதலியன காரணமாக திரவம் பெரும் இழப்பு ஏற்படுகிறது.
ஆரம்பம் படிப்படியாக உள்ளது. உடலுறவு: அதிகரித்து வரும் பலவீனம், பாலிரியா, வயிற்றுப்போக்கு, மன நோய்களை, ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சரிவு, ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள், ஹைபோவோலெமிக் ஷாக் வரை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: ஹைபார்தர்மியா, உலர்ந்த சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள்; டோனிக் கண் அகற்றுதல் மற்றும் அவற்றின் ஹைபோடென்ஷன், நைஸ்டாகஸ்; அசெட்டோனின் வாசனை இல்லாமல், சுவாசம் வேகமாக, ஆழ்ந்திருக்கும்; BP குறைந்த, டாக்ரிக்கார்டியா, அரிதம், பலவீனமான துடிப்பு. ஒருவேளை அனரியா. பெருமூளை நுண்ணுயிரியலின் மீறல் காரணமாக இது சாத்தியமானது: ஹெமிபரேஸ், மயோக்ளோனிசிக் அல்லது வலிப்புத்தாளைக் கொந்தளிப்புகள், மெனிகல், அறிகுறிகள்.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: கெடோனீமியாவின் குறைபாடு, கடுமையான ஹைபர்கிளசிமியா, ஹீமாட்கோரிட், யூரியா, பிளாஸ்மா ஒஸ்மோலரிட்டி, லிகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றை அதிகரித்துள்ளது. புரோட்டீனூரியா சாத்தியமானது, ஆனால் சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் ஒருபோதும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு கோமா
இது மெதுவாக உருவாகிறது. தசை வலி, நெஞ்சு வலி, வேகமான சுவாசித்தல், அயர்வு, உணர்வு படிப்படியாக மனச்சோர்வு: இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். நோய்சார் வெளிப்பாடுகள்: உலர்ந்த சருமம் / வெளிர் சைகைகாட்ட இயலாமை, கண்மணிவிரிப்பி, areflexia, meningeal அறிகுறிகள், மாற்றம் ஆழம் மற்றும் சுவாச ரிதம் போன்ற கோமா வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும் Kussmaul, வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், நோய் தொடர்பான மருத்துவ சீழ் மிக்க போதை.
மென்மையாக்கம்
வெவ்வேறு நோய்க் காரணிகள் அடிப்படையில் பொய் மூளைக்காய்ச்சல், பெரும்பாலும் மூளை பொருள் சிரை நெரிசல், perivascular இடைவெளிகள் எடிமாவுடனான வீக்கம் மற்றும் நரம்பு செல்கள் மற்றும் இழைகள் முறையில் சீரழிவின் ஒரு சீழ் மிக்க சிதைவின் கற்ற, செரிப்ரோ மற்றும் சேர்ந்து microcirculatory தொந்தரவுகள் கொண்டு, மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதாக அமைந்தது. அடிப்படை நோயியல் மூளைக்கு தொற்று காரணம் போன்ற நோய் அறிகுறிகளைக் முக்கிய மருத்துவமனையை சேர்ந்து - மூளை காயம், mastoiditis, மற்றும் பிற ENT நோய்கள், சீழ் மிக்க நபர் நிமோனியா செயல்படுத்தி.
அது பொது உடல் அசதி, அதிவெப்பத்துவம், தூண்டிய உணர்வு, தலைவலி, வாந்தி பின்னணியில் மிக விரைவாக வளர்ச்சியடைந்து உள்ளது. கோமா நோய்சார் வெளிப்பாடுகள்: அதிவெப்பத்துவம் மிக அதிக, meningeal நோய்க்குறி, சாத்தியமான ஹெமொர்ர்தகிக் தோல் தடித்தல், வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு அடிக்கடி குறை இதயத் துடிப்பு மற்றும் துடித்தல், சுவாசம் மற்றும் குருதி ஊட்டக் குறை கற்றல், தசைநார் அனிச்சைகளின் ஒத்தமைவின்மை, மற்றும் மூளை நரம்புகள் செயல்பாடு ஆகியவை இழப்பு. Likvornoe அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, ஜெட் வருகிறது.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து - ஊடுருவி அழற்சிக்கு பொதுவான பொதுவான மாற்றங்கள்; உயர் லுகோசிடோசோசிஸ் கொண்ட செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவம் - புரோலுண்டன் மெனிசிடிஸ் நியூட்ரோபிலிக் உடன், சீரியஸ் - லிம்போசைடிக் ப்ரோட்டினில் மிதமாக உயர்ந்திருக்கிறது.
மூளையில் உள்ள காமா
இது மூளையின் பொருளின் எதிர்வினை வீக்கம், அதன் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. எதிரொளிப்பொறிவியல் அதிகரிப்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது; மூளையின் மூன்றாவது மூட்டுப்பகுதியால் ஊடுருவி அழுத்தம் மற்றும் விரிவாக்கம். மது அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது, சாந்தொரோமிக் அல்லது இரத்த சோகை. கோமாவின் வளர்ச்சி முன்னெடுக்கப்படுகின்றது: பொதுச் சோர்வு, உயர் இரத்த அழுத்தம், தலைச்சுற்றல், வாந்தியெடுத்தல்; ஒரு வைரஸ் தொற்று நோயைக் குணப்படுத்தும்.
கோமா சேர்ந்து மிக விரைவாக வளர்ச்சியடைந்து உள்ளது: ஒரு உயர் அதிவெப்பத்துவம், வலிப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் பாரெஸிஸ், மூளை நரம்பு, மாறுகண், இமை செயல்பாடு இழப்பு, வாதம் பார்வை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் புரதம் மற்றும் சர்க்கரை 10 அதிகரிப்பு ஆகும்.
கடுமையான நச்சுக்கு கோமா
அன்றாட வாழ்க்கையில் மிகவும் பொதுவான விஷம் மட்டுமே கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. வாந்தியெடுத்தல், நீர், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரைக் கழுவுதல் போன்றவற்றை நினைவில் கொள்வது அவசியம். நச்சுத்தன்மையின் பகுப்பாய்வுக்காக நச்சு மையம் அல்லது ATC ஆய்வகத்திற்கு (புலன்விசாரணை உத்தரவு மூலமாக) அனுப்பப்பட வேண்டும்.
பாட்டிபூர்ட், போதை மருந்துகள், குளோனிடைன் ஆகியவற்றுடன் விஷம். அவர்கள் ஒரே படம் மற்றும் அடிக்கடி இணைக்கப்படுகின்றன. ஆல்கஹால் சேர்த்து குளோனிடைனுடன் விஷம் தவிர்த்து, மெதுவாக அவை உருவாகின்றன. ஒத்துழைப்பு: அதிகமான தூக்கம், மனச்சோர்வு, அனாக்ஸ், வாந்தி. தசைகள் கசியும் வியர்வையுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஈரப்பதமான, அனிச்சை, குறைக்கப்பட்ட, ஈரமான தோல். அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, சிறிய நிரப்புதல். செய்னே-ஸ்டோக்ஸ் போன்ற அரிதான, இடைவிடாமல் மூச்சுத்திணறல். மிதக்கும் கருவிழிகள், மாணவர்கள் குறுகியது. இதயத்தையும் சுவாசத்தையும் தடுக்க முடியும், இது ஒரு மறுமலர்ச்சி சிக்கல் தேவைப்படுகிறது. ஆய்வக குறிகாட்டிகள் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் இல்லை.
எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் ஆல்கஹால் வலுவிழந்தவர்களுடன் விஷம். தூய மெத்தில் ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஒரு சிறிய அளவு கூட, ஒரு கோமா ஒரு சில நிமிடங்களில் உருவாகிறது, அதன் முன்னோடி கடுமையான பார்வை குறைபாடு ஆகும். அவரது வாயில் இருந்து முறையான ஒரு வாசனை உள்ளது. இதயம் மற்றும் மூச்சு ஒரு நிறுத்தத்தில் உள்ளது; மறுபரிசீலனை, ஒரு விதி, ஒரு விளைவை கொடுக்க முடியாது. எதைல் ஆல்கஹால் (ஏற்கனவே 700 மில்லி ஓட்காவை உட்கொள்வதன் மூலம் உருவாக்கலாம்) மற்றும் வியர்வையால் நச்சுத்தன்மையுடன் கோமாவுக்கு வழக்கமான மது போதைப்பொருள் இருந்து மெதுவாக உருவாகிறது. வாந்தியெடுப்பும், சில சமயங்களில் மதுபானம் பற்றிய வாசனையையும், வாயில் இருந்து ஆல்கஹாலின் வாசனையையும் கொண்டிருக்கும். முகம் சியோனிடிக், தோல் ஈரமான, குளிர் ஒட்டும் வியர்வை மூடப்பட்டிருக்கும். மாணவர்கள் பரந்தவர்கள், கருவிழிகள் மிதக்கும். தசைகள் அனோனிக், மந்தமான, எதிர்வினைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. மூச்சடைப்பு ஆழமற்றது, சேய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் வகையாக இருக்கலாம். தமனி அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, சிறிய நிரப்புதல்.
ஹெபடிக் கோமா
இது கல்லீரல் குறைபாடு கடுமையான வடிவத்தில் உருவாகிறது. நிபந்தனைக்குட்பட்ட வகையில், அவை ஒன்றிணைக்கப்படலாம் என்பதால், மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- எண்டோஜெனஸ் - கல்லீரல் அழற்சி, கட்டிகள், போதைப் பொருட்கள், நுரையீரல் சுருக்கம் பற்றிய கடுமையான சீர்குலைவுகள் - "அதிர்ச்சி கல்லீரல்";
- வெளிப்புற காரணிகள், உதாரணமாக, துளையிடும் நச்சுத்தன்மை, போர்ட்டிங் சினிமா, சில வகையான நச்சுத்தன்மைகள், உணவுகளின் மொத்த மீறல்கள்;
- எலக்ட்ரோலிடிக் ஹெபேடி - "பொய்" - நீர்-மின்னாற்பகுதி சமநிலை, குறிப்பாக ஹைபோகாமல்மியா, சலோரிட்டிக்ஸின் பயன்பாடு, அசஸைஸ் உருவாக்கம், ஹைபோக்ஸிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் தொந்தரவுடன் தொடர்புடையது.
வெளிப்படையான முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், படிப்படியாக, அரிதாக விரைவாக உருவாகிறது. மிகவும் கடுமையானது, உயிர்ச்சக்தியுடன் சேர்ந்து, உட்புற வடிவம். ஒரு கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பின்வருவது: வளர்ந்து வரும் பலவீனம், மயக்கம், மன தளர்ச்சிக்கு ஒரு காலம், மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பு, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைபாடுகள். கோமாவைத் தொடங்குதல்: சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழத்தின் அதிகரிப்பு, அதன் ஆர்க்டைமியா; தசை இரட்டையர்கள் (மூட்டுவலி), கால்களின் ஒரு குரோனஸ், தசைக் கட்டி உருவாக்குகின்றன, மந்திரவாதிகள், நுண்ணுயிரி, நோயியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. வாயில் இருந்து மூல இறைச்சி வாசனை. பிராடி கார்டேரியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் இருக்கலாம். ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள்: பிலிரூபினீமியா, அஸோடெமியா, ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டு குறைப்பு, கொழுப்பு, இரத்த சர்க்கரை. செடியின் கல்லீரல் மாதிரிகள் அதிகரிக்கின்றன. சிறுநீரில்: பிலிரூபின், லுசின், டைரோசின்.
சுவாசக் கோமா
பெருமூளை ஹைப்போக்ஸியா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சுவாசம் செயலிழப்பு, உருவாக்கப்பட்டது. - நுரையீரல் மற்றும் மார்பு அதிர்ச்சி நோய்கள், மற்றும் சென்டர் - சுவாச மையத்தின் தோல்வியில் மூளையின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயம் பிறகு புற: இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன. வேகமாக தொடங்கவும்: வளர்ந்து வரும் தலைவலி, மூச்சு, ஒழுங்கற்ற மூச்சு, வலிப்பு, பிடிப்புகள் திணறல்; கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடு முன்னேற்றம். இது கோமா தெரியவந்தது உருவாக்கினர்: hypercapnia உருவாக்கியதன் மூலம் முகத்தை கூர்மையான, "இரும்பு", சயானோஸிஸ், ஊதா பின்னர், cyanotic இளஞ்சிவப்பு மீது, கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம், சுவாசித்தல் ஈடுபடுத்துகிறது தசைகள் தோல் நிறம் மாறுகிறது, வீங்கிய, குளிர் முனைப்புள்ளிகள் எதிர்கொள்ள பெரிஃபெரல் எடிமா மற்றும் அசஸைஸ் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சுவாசம் மேலோட்டமானது, அரிதானது; பெர்குசன் - பெட்டிட் அல்லது "மொசைக்" ஒலி; auscultatory - cacophony அல்லது "ஊமை" நுரையீரல். தமனி சார்ந்த அழுத்தம் படிப்படியாக குறைகிறது, திகைப்பூட்டு, பலவீனமான துடிப்பு. ECG - சரியான இதயத்தின் ஒரு சுமை அறிகுறிகள்:
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: இரத்தத்தில் - லுகோசைடோசிஸ், பாலிசிதிமியா, ஈசினோபிலியா; KHS இன் ஆய்வில் - உட்செலுத்துதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் முற்போக்கான வெளிப்பாடுகள்.
தியோடோட்டிக் கோமா
அதன் பண்பு வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும், திறனற்ற தைரநச்சியம் உள்ள உருவாகிறது: தைராய்டு நடமாடுவது, கூலியாட்கள் exophthalmos. படிப்படியாக கடுமையான பலவீனம், வியர்த்தல், பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, படபடப்பு, திடீர் உற்சாகத்தை, தூக்கமின்மை, பலவீனமான விழுங்குதல், diazartriya தொடங்கும். கோமா, அதிவெப்பத்துவம் அதிகரித்து வருவதனால், தோல் காரணமாக நீர்ப்போக்கில் பின்னர் உலர்ந்த முதல் ஈரமான ஆகும் டாகிப்னியா, மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம் தளர்ச்சி மாற்றப்படுகிறது, exophthalmos, உச்சரிக்கப்படுகிறது கண்மணிவிரிப்பி, தசை, சாத்தியமான bulbar கோளாறுகள் அதிகரித்துள்ளது,
ஆய்வகம் டெஸ்ட்: இரத்த - குறைப்பது கொழுப்பு, பாஸ்போலிபிட்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், தைராய்டு ஹார்மோன் அளவு அதிகரிப்பதற்கு - தைராக்சின், தைராக்ஸின், தைரோட்ரோபின், புரோட்டின் கொண்ட அயோடின், அமில கார சமநிலை - வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி. சிறுநீரின் பகுப்பாய்வில்: குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு, புரதம் குறைதல், 17-ஏசிஎஸ் அதிகரித்துள்ளது.
யுரேக் கோமா
இது சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்பட்ட இரத்த மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கழிவு, உடலின் நச்சு காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு முனையத்தில் நிலை உருவாகிறது.
வளர்ச்சி படிப்படியாக, முன்னால்: தலைவலி, மங்கலான பார்வை, அரிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, கொந்தளிப்புகள், மயக்கம் மன அழுத்தம் கொண்ட மனச்சோர்வு. கோமாவின் வளர்ச்சியுடன்: தோல் மென்மையானது, வறண்டது, ஒரு சாம்பல் மலருடன், அடிக்கடி முகம் மற்றும் மூட்டுகளில் வீக்கம், தோலில் இரத்தப்போக்குகளை சுட்டிக்காட்டுதல்; தசை நரம்புகள், மிர்டிரியாஸ், சேய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம், அஸ்மோனியா வாசனையுடன் குஸ்மூல் குறைவாகவே உள்ளது; உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி.
ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள்: இரத்த சோகை, லுகோசிடொசிஸ், ஈஎஸ்ஆர் முடுக்கம், இரத்தக் கொதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, குறிகாட்டிகள், வளர்சிதை மாற்றமடைதல், சிறுநீரில் ஹைபோல்கசெமியா, அது அதிக புரதம், இரத்தம்.
குளோரிட்ரோபெனிக் கோமா
வாந்தி, எக்லம்ப்ஸியா மற்றும் கர்ப்ப நச்சுக்குருதி, டையூரிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது, அதிகப்படியாக வயிற்றுப்போக்கு கொண்டு நச்சு: இதன் விளைவான நீரிழப்பு மற்றும் அமிலம் அயனிகளின் இழப்பினால் உருவாகிறது. படிப்படியாக அபிவிருத்தி, அதிகரித்துக்கொண்டேயிருக்கும் பலவீனம், பசியின்மை, தாகம், தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் மயக்கநிலை, அக்கறையின்மை, உணர்வு படிப்படியாக மறைதல் கொண்டு சேர்ந்து. குறிப்பிடத்தக்க கூர்மையான சோர்வு மற்றும் உடல் வறட்சி உள்ளது, கன்னங்கள், உலர்ந்த சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் உள்ளிழுத்தல், குறைக்கப்பட்ட தோல் நிலைமை. கோமா உருவாக்கிய நிலையில்: தாழ்வெப்பநிலை, மாணவர்களின் பரந்த, ஆழமற்ற சுவாசித்தல், உயர் ரத்த அழுத்தம், மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு, குறைந்து அனிச்சை, முக தசைகள் மற்றும் மூட்டுத் நன்றாக இழுப்புகளால், meningeal அறிகுறிகள் இருக்க முடியும்.
ஆய்வகக் குறிகாட்டிகள்: பாலிகுளோபுலோஸ், அஸோடெமியா, ஹைபோச்ளோரேரியாமியா, ஹைபோல்கேசீமியா, KHS ஆய்வு - வளர்சிதை மாற்ற கார்டிகல் ஒரு படம்.
கண்டறியும் கோமா
நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையும், சிக்கலான மருத்துவ நடவடிக்கைகளை நடைமுறைப்படுத்துவதும், உயிரணுக்களின் திறமையே ஆகும், எனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பத்திரி அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
பொதுவான திட்டத்தின் படி பொது மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அனென்னெசிஸ் உறவினர்கள் அல்லது அதனுடன் இணைந்த நபர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்படுகிறது. உகந்ததாகும் விமர்சன கவனிப்புப் பிரிவு, நரம்பியல், பேரதிர்ச்சி, மார்பு அறுவை மற்றும் பிற வல்லுநர்களிடம் மருத்துவம் அணி ஆய்வு செய்ய ஒருங்கிணைந்த நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட சுயவிவர "அதிகரிக்கவும்". முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால் கோமாவால் அல்ல, ஆனால் அதற்கு காரணங்களாலும், உதவி வழங்குவதற்கு நடவடிக்கை எடுத்தாலும். "நெற்றியில் ஏழு துளைகளை" கண்டறியும் ஒரு மருத்துவராக இருப்பார், கோமா நோய்க்குறியுடன் சமாளிக்க முடியாது!
ஆய்வகம் பரிசோதனை சர்க்கரை, அல்லது குளுக்கோஸ், இரத்த நச்சுகள், ஆய்வு உறைதல், எலக்ட்ரோலைட்கள், பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியை நிர்ணயிக்க கட்டாய முழு ரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீர்ப்பரிசோதனை, ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அடங்கும். முதல் நாளில் ஆய்வக சோதனைகள் அடுத்த 6 நாட்களில் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. வாந்தி, சிறுநீர், மலம் ஆகியவை நச்சுயியல் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை கோமா
Gemodelyutsii குளுக்கோஸ் அல்லது உப்பு, இதயம் அறிமுகம் இணைப்பு துளிசொட்டி - வீட்டில் அல்லது வசதி வெளியே, அவர்கள் ஒரு கோமா கண்டுபிடிப்பு ஒருவேளை அவரது தோற்றம் வரையறுக்கப்படுவதை மற்றும் ஒரு ஆம்புலன்ஸ் spetsbrigady அழைக்க, மருத்துவமனை மற்றும் unspecialized அலுவலகம் திறன்களை பரந்த உள்ள: கண்டறியும் திறன்கள் மற்றும் உதவி சூழ்நிலையைச் சார்ந்தவை கிளைகோசைட்ஸ், kordiamina, அமினோஃபிலின் மற்றும் ganglioblokatorov, dipyrone, சுயநினைவற்றிருத்தல் (முரண் மருந்துகள்) போதிலும், இதுவரை முடிந்தவரை - ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்.