தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி என்பது சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது முறையற்ற முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தைரோடாக்சிகோசிஸின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது கடுமையான பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடிக்கான காரணங்கள்

மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பருவம் உட்பட கடுமையான தொற்றுகள், ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம், ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சையை நிறுத்துதல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், முதன்மையாக தைராய்டு சுரப்பியில், பல் பிரித்தெடுத்தல் போன்றவற்றால் தூண்டும் காரணிகளின் பங்கு வகிக்கப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் வளர்ச்சி 40 °C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, கடுமையான தலைவலி, மயக்கம், பிரமைகள், பொது மோட்டார் மற்றும் மன பதட்டம், அதைத் தொடர்ந்து பலவீனம், மயக்கம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, தோலின் மஞ்சள் காமாலை.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, சிறுநீர் வெளியீடு அனூரியா அளவிற்கு குறைகிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகலாம். சில நேரங்களில் - கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்

மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இந்த நிலையை முதன்மையாக ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, செப்சிஸ் மற்றும் பிற தோற்றத்தின் ஹைபர்தர்மியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். ஆய்வக பரிசோதனையில் இரத்த சீரத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம், TSH இன் குறைந்த அளவு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. பொது இரத்த பரிசோதனையில் (இரத்த சோகை, லுகோசைடோசிஸ்), உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அசோடீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு) ஏற்படும் மாற்றங்கள் வளரும் உறுப்பு கோளாறுகளின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடிக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு

நரம்புக்குள் நுழைந்த பிறகு, நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்டிசோன் (சோலு-கோர்டெஃப்) வடிவங்களை ஒரு ஊசிக்கு 2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வழங்குவது அவசியம். அதே அளவு மருந்து 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலிலும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலிலும் 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலையும் (20 மி.கி/கி.கி) சேர்த்து 3-4 மணி நேரம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மற்ற குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை (ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன்) பயன்படுத்தலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மினரல் கார்டிகாய்டுகளை தசைக்குள் செலுத்துவது அவசியம்: டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் அசிடேட் (டியோக்ஸிகார்டோன்) 10-15 மி.கி/நாள் முதல் நாளில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பின்னர் டோஸ் 5 மி.கி/நாளாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நீரிழப்பு அளவைப் பொறுத்து சோடியம் கொண்ட கரைசல்களுடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 50 மில்லி/(கிலோ x நாள்) அல்லது 2000 மிலி/மீ2 என்ற விகிதத்தில் ^- திரவத்திற்கான உடலியல் தேவைகளையும் கணக்கிடப்பட்ட அளவின் 10% - மறு நீரேற்றத்திற்கும் ஈடுசெய்ய, ஆனால் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் நிலைபெறும் வரை மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல் சாத்தியமாகும் வரை 2-3 லிட்டருக்கு மிகாமல். கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி ஏற்பட்டால், 10% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை ஒரு வருடத்திற்கு 1 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாகவும், 0.5 மி.கி/கிலோ வரை மெட்டோகுளோபிரமைடையும் பயன்படுத்தலாம்.

இருதய அமைப்பின் எதிர்வினையைக் குறைக்க, பீட்டா ₂ -தடுப்பான்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: 0.1% இன்டெரல் அல்லது ப்ராப்ரானோலோல் (ஒப்சிடான், அனாபிரிலின்) கரைசல் 0.01-0.02 மிலி / கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இளம் பருவத்தினருக்கு அதிகபட்சம் 0.15 மி.கி / கிலோ x நாள் வரை). மருந்துகளை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம் (அடெனோலோல்), இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இளம் பருவத்தினருக்கு நிமிடத்திற்கு 100 க்கு மேல் இல்லை) மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் அடிப்படையில் மருந்தளவு. பீட்டா ₂ -தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அதிர்ச்சி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு), 25% ரெசர்பைன் கரைசல் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, முன்னுரிமை 0.3 மி.கி / கிலோ அளவில் டயஸெபம். உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், உடல் குளிரூட்டும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (50% O ₂ ). புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் தடுப்பான்கள் (அப்ரோடினின்) மருத்துவமனை அமைப்பில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கோமா நிலையில் பெருமூளை வீக்கம் ஏற்பட்டதற்கான சான்றுகள் இருந்தால், 10-15% கரைசலாக 1 கிராம்/கிலோ மன்னிடோல், 1-3 மி.கி/கிலோ ஃபுரோஸ்மைடு, 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசல் 0.2 மி.லி/கிலோ ஆகியவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் எண்டோஜெனஸ் தொகுப்பைக் குறைக்க, தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - தியோராசில் வழித்தோன்றல்கள் (தியாமசோல் அல்லது மெர்கசோலில் 40-60 மி.கி உடனடியாக, பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 30 மி.கி, தேவைப்பட்டால் - ஒரு இரைப்பைக் குழாய் வழியாக) அல்லது மெதிமசோல் அனலாக்ஸ் (ஃபேவிஸ்டான், 100-200 மி.கி / நாள் அளவில் டபாசோல்). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், லுகோலின் கரைசல் 1% கரைசலின் வடிவத்தில் (1 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 50-150 சொட்டு சோடியம் அயோடைடு) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், லுகோலின் கரைசலை வாய்வழியாக 3-10 சொட்டுகள் (20-30 சொட்டுகள் வரை) ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பாலுடன் அல்லது மெல்லிய இரைப்பைக் குழாய் வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 10% சோடியம் அயோடைடு கரைசல் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் மைக்ரோகிளைஸ்டர்களில் 5-10 மில்லி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவசர நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், ஹீமோசார்ப்ஷன் செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]