ஹைப்போ தைராய்டிசம் - தகவல் கண்ணோட்டம்

உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் போதுமான அளவு இல்லாததால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்ற ஒரு நோயியல் நிலை உருவாகிறது, இந்த நோயை முதன்முதலில் 1873 இல் வி. கால் விவரித்தார். வி.எம். ஆர்ட் (1878) உருவாக்கிய "மைக்ஸெடிமா" என்ற சொல், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் சளி எடிமாவை மட்டுமே குறிக்கிறது. இது பாரம்பரியமாக ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களை வகைப்படுத்தப் பயன்படுகிறது, இது ஒரு வகையான உலகளாவிய சளி எடிமாவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் காரணமும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (90-95%), இந்த நோய் தைராய்டு சுரப்பியிலேயே ஏற்படும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது, இது ஹார்மோன் உற்பத்தியின் அளவைக் குறைக்கிறது (முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம்). பிட்யூட்டரி தைரோட்ரோபின் அல்லது ஹைப்போதாலமிக் வெளியீட்டு காரணி (தைரோலிபெரின்) இன் ஒழுங்குமுறை மற்றும் தூண்டுதல் விளைவின் சீர்குலைவு இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை விட கணிசமாகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. புற ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பிரச்சினை, சுற்றளவில் தைராய்டு ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு காரணமாக, குறிப்பாக _T4 இலிருந்து செயலற்ற, தலைகீழ் T3 உருவாவதால் அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் அணுக்கரு ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, _{இது பல வழிகளில் தீர்க்கப்படவில்லை.}

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள்

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், முக்கியமாக அதன் "இடியோபாடிக்" வடிவத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது 40-60 வயதுடைய பெண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசம் உட்பட அனைத்து தன்னுடல் தாக்க நோய்களிலும் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, வயது வரம்பு கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது (குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் முதியவர்களில் இந்த நோய் காணப்படுகிறது), மேலும் பாலினம் மங்கலாகிவிட்டது. வயதான நோயாளிகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இரண்டிலும் சிறப்பு முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது, இதில் பல பொதுவான குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் இயற்கையான வயது தொடர்பான ஊடுருவல் அல்லது உறுப்பு நோயியலுக்கு தவறாகக் கூறப்படலாம்.

கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும், மேலும் நோயாளிகள் நிறைய புகார்களை முன்வைக்கின்றனர்: சோம்பல், மந்தநிலை, விரைவான சோர்வு மற்றும் செயல்திறன் குறைதல், பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூக்கக் கலக்கம், நினைவாற்றல் குறைபாடு, வறண்ட சருமம், முகம் மற்றும் கைகால்களின் வீக்கம், உடையக்கூடிய மற்றும் கோடுகள் கொண்ட நகங்கள், முடி உதிர்தல், எடை அதிகரிப்பு, பரேஸ்டீசியா, பெரும்பாலும் கனமான அல்லது குறைவான மாதவிடாய், சில நேரங்களில் அமினோரியா. பலர் கீழ் முதுகில் தொடர்ந்து வலியைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், ஆனால் இந்த அறிகுறி பயனுள்ள தைராய்டு சிகிச்சையின் விளைவாக மறைந்துவிடும், மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்காது மற்றும் பொதுவாக ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறிப்பாக தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையைப் பெற்றவர்கள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களை ஏற்படுத்தியவர்கள், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் கடுமையான வடிவங்களைக் கண்டறிவது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. லேசான வடிவங்களை மிகக் குறைந்த, எப்போதும் வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், இருதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய் போன்றவற்றை சந்தேகிப்பது எளிது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது பெண்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு ஒத்த பல அறிகுறிகள் "இடியோபாடிக்" எடிமா நோய்க்குறியில் காணப்படுகின்றன.

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் பல நோயறிதல் ஆய்வக ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. செயல்பாட்டு தைராய்டு பற்றாக்குறை இரத்தத்தில் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட அயோடின் - பிபிஐ, பியூட்டனால்-பிரித்தெடுக்கக்கூடிய அயோடின் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியால் ¹³¹ 1 உறிஞ்சுதலின் அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக 24-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் 25-50% விதிமுறையுடன்).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை

அனைத்து வகையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை தைராய்டு தயாரிப்புகளுடன் மாற்று சிகிச்சை ஆகும். TSH தயாரிப்புகள் ஒவ்வாமை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இரண்டாம் நிலை (பிட்யூட்டரி) ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சமீபத்தில், உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற TSH இன் எண்டோஜெனஸ் தூண்டுதல் மற்றும் சுரப்பு குறைபாட்டால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 25-30 நாட்களுக்கு TRH இன் இன்ட்ராநேசல் (400-800-1000 மி.கி) அல்லது நரம்பு வழியாக (200-400 மி.கி) செலுத்துவதன் செயல்திறன் குறித்து ஆய்வுகள் வெளிவந்துள்ளன.

மிகவும் பொதுவான வீட்டு மருந்து தைராய்டின் ஆகும், இது கால்நடைகளின் உலர்ந்த தைராய்டு சுரப்பியிலிருந்து 0.1 அல்லது 0.05 கிராம் டிரேஜ்கள் வடிவில் பெறப்படுகிறது. தைராய்டினில் உள்ள அயோடோதைரோனைன்களின் அளவு மற்றும் விகிதம் மருந்தின் வெவ்வேறு தொகுதிகளில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. தோராயமாக 0.1 கிராம் தைராய்டினில் 8-10 mcg T ₃ மற்றும் 30-40 mcg T ₄ உள்ளது. மருந்தின் நிலையற்ற கலவை அதன் பயன்பாட்டையும் அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதையும் சிக்கலாக்குகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், துல்லியமான குறைந்தபட்ச அளவுகள் தேவைப்படும்போது. மருந்தின் செயல்திறன் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் முழுமையாக சமன் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மூலம் அதன் மோசமான உறிஞ்சுதல் காரணமாகவும்.