முதன்மை தைராய்டு சுரப்பு

தைராய்டு சுரப்பியின் பிறப்புறுப்பு அல்லது வாங்கிய செயலிழப்பு விளைவாக உருவாகும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் என்பது முதன்மை தைராய்டு சுரப்பி.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டியத்தின் நோய்த்தாக்கம்

மிகவும் பொதுவான வகை தைராய்டு சுரப்புக் குறைவு (இது மொத்த 95% நோய்த்தொற்று நோயாளிகளில் 95% நோயாளிகளாகும்.இது மருத்துவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பிரதான ஹைப்போ தைராய்டிமின் பரவலானது 0.2-2% ஆகும், முதன்மை சப்ளிநிக்சியல் ஹைப்போ தைராய்டின் அதிர்வெண் பெண்கள் 10% மற்றும் மனிதர்களில் 3% அடையும். 1: 4,000-5,000 பிறந்தவர்கள்.

[7], [8], [9], [10]

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டின் காரணங்கள்

பெரும்பாலும், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிஸ் என்பது தன்னியக்க நோய் தைராய்டிடிஸ் விளைவு ஆகும், இது பொதுவாக thyrotoxicosis நோய்க்குறி சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம், இருப்பினும் ஹைப்போ தைராய்டிஸில் பரவக்கூடிய நச்சுயிரி கோட்பாட்டின் தன்னிச்சையான விளைவு கூட சாத்தியமாகும். தைராய்டு சுரப்பியின் பிறபொருளெதிரியா மற்றும் பிறழ்வு, அதேபோல் பிறவிக்குரிய என்சைமோதிகள், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடு உயிரியோசையுசிகளுடன் சேர்ந்து பிறந்தது.

மிகவும் கடுமையான அயோடின் பற்றாக்குறையுடன், அயோடின் உட்கொள்ளும் 25 mcg / day க்கும் குறைவான காலத்திற்கு அயோடின் குறைபாடுள்ள ஹைப்போ தைராய்டிமை உருவாக்கலாம். பல மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்கள் (ப்ராப்பிளிக்யுரஸில், தியோயானேட்ஸ், பொட்டாசியம் பெர்ச்சோலேட், லித்தியம் கார்பனேட்) தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், அமியோடரோன் காரணமாக ஹைப்போ தைராய்டிசம் பெரும்பாலும் ஒரு இடைநிலை இயல்புடையதாக இருக்கிறது. அபூர்வமான வழக்குகளில், முதல்நிலை தைராய்டு பதிலீடு நோயியல் முறைகள் தைராய்டு திசு விளைவா என்பது இணைப்புத்திசுப் புற்று, cystinosis, அமிலோய்டோசிஸ், தைராய்டிட்டிஸ் ரீடல்). பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்பு தற்காலிகமானது. தாய்ப்பாலூட்டல், கருப்பையக நோய்த்தாக்கம், தைரோகோபூலின் மற்றும் தைரோபெக்ஸிடஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிபாடின்ஸின் மாற்று பரிமாற்றம் மற்றும் தாயின் தைரொஸ்டிக் உட்கொள்ளல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் இது உருவாகிறது.

[11], [12], [13], [14]

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டின் நோய்க்குறியீடு

ஹைப்போ தைராய்டிசம், வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறை விகிதத்தில் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜன் கோரிக்கையின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, ரெடோக்ஸ் எதிர்விளைவுகளில் குறைவு, மற்றும் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைதல் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. தொகுப்பானது மற்றும் பூச்சிக்கொல்லியின் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான தைராய்டு சுரப்பியின் உலகளாவிய அறிகுறி நுரையீரல் வீக்கம் (மய்செடிமா), பெரும்பாலான இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கிளைகோஸமினோக்ளியன்களின் குவிப்பு - புரத முறிவின் தயாரிப்புகள், அதிகரித்த ஹைட்ரோகிளிசிட்டி, திரவ மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு நீரோட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. சோடியம் தக்கவைப்பு நோய்க்குறியீட்டில், அதிகப்படியான வாஸ்போபிரீன் மற்றும் நாட்ரியூரிடிக் ஹார்மோன் குறைபாடு ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

குழந்தை பருவத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் பற்றாக்குறை உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் தடுக்கிறது hypothyroid nanism மற்றும் cretinism வழிவகுக்கும்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்பு அறிகுறிகள்

தைராய்டு சுரப்பியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

•  ஹைபோதெர்மிக் பரிமாற்றம் நோய்க்குறி: உடல் பருமன், உடலில் வெப்பநிலை குறைந்து, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் எல்டிஎல் அதிகரித்துள்ளது. உடல் எடையில் மிதமான அதிகப்படியான போதிலும், தைராய்டு சுரப்புக்கான பசியின்மை குறைகிறது, இது மனத் தளர்ச்சியுடன் இணைந்து கணிசமான எடை அதிகரிப்பதை தடுக்கிறது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு மெதுவாக வீழ்ச்சியடைவதோடு, கொழுப்புச் சீர்குலைவு மற்றும் கொழுப்புச் சீர்குலைவு ஆகியவற்றுடன் மெதுவான சீரழிவின் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது இறுதியில் பெருந்தமனி தடிப்புத் திறனை அதிகரிக்கிறது;
• தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் dermopathy மற்றும் நோய் எக்டோடெர்மல் கோளாறுகள்: முகம் மற்றும் புற வீக்கம் வீக்கம், periorbital எடிமாவுடனான தோல் (giperkarotinemii காரணமாக) இன் yellowness, தடுப்பது மற்றும் புருவம், தலை, சாத்தியமான வழுக்கை வழுக்கை மற்றும் வழுக்கை பக்கவாட்டு பகுதிகளில் முடி இழப்பு. காரணமாக முக அமைப்பு கரகரப்பாய் செய்ய இது போன்ற நோயாளிகள் சில நேரங்களில் அங்கப்பாரிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒற்றுமைகள் உண்டு;
• உணர்வு உறுப்புகளுக்கு சேதம், மூக்கு மூச்சு உள்ள சிரமம் (மூட்டு சருமத்தின் வீக்கம் காரணமாக), காது இழப்பு (செறிவு குழாய் மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் எடமே காரணமாக), குரல் குரல் (குரல் நாண்கள் வீக்கம் மற்றும் தடித்தல் காரணமாக), தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இரவு பார்வை;
• மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டல சிதைவுகளின் நோய்க்குறி: தூக்கமின்மை, சோம்பல், நினைவக இழப்பு, பிராடிஃப்ரெனியா, தசை வலி, பரஸ்பேஷியா, தசைநாண் எதிர்வினைகள், பாலிநெரோபதி போன்றவற்றில் குறைதல். ஒருவேளை மனச்சோர்வு, சித்தாந்தம் (மய்செடிமா டிலிரியம்), அரிதாகவே - பீதி தாக்குதல்களின் பொதுவான paroxysms (டாச்சி கார்டியாவின் தாக்குதல்கள்);
• கார்டியோவாஸ்குலர் காய்ச்சல் நோய்க்குறி ("myxedema heart") இதய செயலிழப்பு, தனித்த ஈசிஜி மாற்றங்கள் (பிராடி கார்டேரியா, குறைந்த QRS சிக்கலான மின்னழுத்தம், எதிர்மறை டி அலை), CPK, ACT மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரித்துள்ளது. கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பற்பல, பெரிகார்டியல், அடிவயிற்றுக் குழாயில் ஏற்படும் பிரபஞ்சம் ஆகியவை பொதுவானவை. இதயத் தொகுதிக்கு சேதமடைந்த மாறுபட்ட வகைகள் உள்ளன (தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், பிராடிகர்கார்டியா இல்லாமல், சுற்றோட்டத் தோல்விக்குத் தக்க கார்டிகோவுடன் கூடிய திகைக்கையுடன்);
• செரிமான அமைப்பு ஆகியவற்றின் நோய்க்குறிகளுக்குக் புண்கள்: ஹெபாடோமெகலி, diskinezinya நிணநீர் பாதை, பெருங்குடல் dysmotility, மலச்சிக்கல் போக்கு, குறைந்த பசியின்மை, இரைப்பை சளியின் செயல்நலிவு;
• இரத்த சோகை: ஒற்றை நுண்ணுயிரிய நெறிமுறை அல்லது இரும்புச் சுரப்பி, அல்லது மேக்ரோசிடிக் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை. கூடுதலாக, தைராய்டு சுரப்பியின் பிளேட்லெட் கிருமித் தன்மை, பிளேட்லெட் திரட்சியின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது, VIII மற்றும் IX காரணிகளின் பிளாஸ்மா நிலைகள் குறைவதோடு, அதிகரித்த தத்தளிப்புப் பலவீனம் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது;
• ஹைபர்போராலராக்மினிமிக் ஹைபோகனாடிசம் சிண்ட்ரோம்: ஒலிகோபோனோமோனரியீயா அல்லது அமினோரியா, பாலக்டிரீயா, இரண்டாம் பாலிசிஸ்டிக் கருவி. இந்த நோய்க்குறியின் அடிப்படையானது ஹைப்போதலாமஸ் மூலம் ஹைட்ரோகெலூசஸ் மூலம் ஹைட்ரோகிராமைன் மூலம் ஹைட்ரோகிராமைன், ஹைட்ரோகிராமஸால் ஹைட்ரோகிராமஸாக இருக்கிறது, இது டி.எஸ்.ஷை மட்டுமல்ல, புரோலேக்டின் மட்டுமல்ல, adenohypophysis வெளியீட்டில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது;
• hypoxemic-தடைச்செய்யும் நோய்: தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய் (காரணமாக சளி வீக்கம் ஊடுருவுகின்றன மற்றும் சுவாச மையத்தின் உணர்திறன் குறைக்க), அலை தொகுதி பற்குழி வளியோட்டம் குறைபாடு (hypercapnia தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் கோமா வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும் தோன்றக்கூடும்) உடன் சுவாச தசைகள் வீக்கம் சிதைவின்.

[21]

ஹைப்போதிராய்டை அல்லது மிக்ஸ்டெமா கோமா

இது தைராய்டு சுரப்பு ஒரு ஆபத்தான சிக்கலாகும். அதன் காரணங்கள் இல்லாத அல்லது போதிய மாற்று மாற்று சிகிச்சையாகும். அவர்கள் ஹப்பிபோயிரைட் கோமாவின் வளர்ச்சி, குளிர்ச்சி, தொற்றுக்கள், நச்சு, இரத்த இழப்பு, கடுமையான இடைகால நோய்கள் ஆகியவற்றைத் தூண்டுவதோடு, அமைதியான தூக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றனர்.

தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் கோமா அவதாரங்களின் தாழ்வெப்பநிலை, குறை இதயத் துடிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், hypercapnia, முகம் மற்றும் மூட்டுத் mucinous எடிமாவுடனான மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (குழப்பம், சோம்பல், ஸ்டுப்பர் மற்றும் சாத்தியமான சிறுநீர் வைத்திருத்தல், அல்லது குடல் தடுப்புகளும் அடங்கும். மரணம் உடனடிக் காரணம் காரணமாக இதய tamponade hydropericardium இருக்கலாம்.

[22]

முதன்மைத் தைராய்டு சுரப்பியின் வகைப்பாடு

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்பியின் நோய் வகைப்பாடு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சுரக்கின்றன

தைராய்டு திசுக்களின் அழிவு அல்லது செயல்திறன் குறைபாடு காரணமாக முதன்மை தைராய்டு சுரப்பு:

• நாள்பட்ட சுறுசுறுப்பு தைராய்டிடிஸ்;
• தைராய்டு சுரப்பி அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல்;
• அயோடின் கதிரியக்க சிகிச்சை காரணமாக தைராய்டு சுரப்பு;
• உடற்கூறியல், மகப்பேற்றுக்கு, மற்றும் வலியற்ற தைராய்டிடிஸ் உள்ள நிலையற்ற ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்று நோய்களில் தைராய்டு சுரப்பு;
• agenesis மற்றும் தைராய்டு டிஸ்ஜெனிசிஸ்;

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடுள்ள தொகுப்பு காரணமாக முதன்மை தைராய்டு சுரப்பு:

• தைராய்டு ஹார்மோன் உயிரியற்சியில் பிறப்பு குறைபாடுகள்;
• கடுமையான அயோடின் குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான;
• மருந்து மற்றும் நச்சு விளைவுகளை (தைரஸ்டாடிக்ஸ், லித்தியம் பெர்குலேட், முதலியவை).

[23], [24], [25], [26], [27]

கண்டறியும் 

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறிதல் என்பது, ஹைப்போ தைராய்டிஸை கண்டறிதல், காய்ச்சலின் அளவை தீர்மானித்தல் மற்றும் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டின் காரணங்களை தெளிவுபடுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

தைராய்டு சுரப்பு நோயை கண்டறிதல் மற்றும் சிதைவின் நிலை தீர்மானித்தல்: டி.எஸ்.எச் அளவு மற்றும் இலவச டி ₄ அளவை மதிப்பிடுதல் மிகவும் முக்கிய வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி.

அதிகப்படியான டி.பீ.எஸ் மற்றும் குறைந்த அளவிலான இலவச T ₄ அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம். ஒட்டுமொத்த டி ₄ (அதாவது, புரதம் மற்றும் இலவச உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள ஹார்மோன்) ஆகியவற்றின் அளவை நிர்ணயிப்பது குறைவான நோயெதிர்ப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் மொத்த டி அளவு அது பெரும்பாலும் பைட்டுக்குரிய புரதங்களின் செறிவு சார்ந்துள்ளது.

டி ₃ இன் நிலைத்தன்மையை நடைமுறைப்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ள நிலையில், உயர்ந்த டி.எஸ்.எஸ் அளவுகள் மற்றும் டி _{4 இன்} குறைவு, சாதாரண அல்லது சற்றே உயர்ந்த T ₃ நிலைகள் டி ₄ இன் புற மாற்றத்திற்கு ஈடுசெய்யும் முடுக்கம் காரணமாக மேலும் செயலில் உள்ள ஹார்மோன் T ₃

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்புக்கான காரணங்கள் தெளிவுபடுத்துதல்:

• தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• தைராய்டு சிண்டிகிராபி;
• தைராய்டு சுரப்பியின் துளையிடும் பாகுபாடு (சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்);
• தைரோபெராய்டைஸ் (ஆன்டிம்மூன் தைராய்டிடிஸ் என்று சந்தேகிக்கப்படும் விஷயத்தில்) ஆன்டிபாடிஸின் உறுதிப்பாடு.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்பு முதன்மையாக இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலைகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றது. டி.எச்.சீ.டீ ₄ யின் நிலை தீர்மானிப்பதன் மூலம் வேறுபட்ட கண்டறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த TSH அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, TRH உடன் ஒரு சோதனை நடத்த முடியும், இது முதன்மை ஹைபோதோராய்டிமை (டி.ஆர்.ஹெச் முறையில் டி.எச்.ஹெச் இன் அளவை அதிகரிப்பது) இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை (டிஆர்ஹெச் செய்ய குறைந்த அல்லது தாமதமான பதில்) உடன் வேறுபடுகிறது.

CT மற்றும் MRI ஆகியவை இரண்டாம் நிலை அல்லது மூன்றாவது உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதலாமஸ் (பொதுவாக கட்டி) உள்ள மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்.

கடுமையான சரும நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முதன்மை தைராய்டு சுரப்புக் கருவி என்பது டி ₃, மற்றும் சில நேரங்களில் டி ₄ மற்றும் டி.எச். இந்த மாற்றங்கள் வழக்கமாக தகவல்தொழில்நுட்பமாகவும், ஆற்றலைப் பாதுகாப்பதற்கும், நோயாளியின் கடுமையான பொதுவான நிலையில் உடலில் புரதக் கோட்பாட்டினைத் தடுக்கும் நோக்கத்திற்காகவும் கருதப்படுகின்றன. டி.எஸ்.எச் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைக்கப்பட்ட அளவுகள் இருந்தபோதிலும், தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை யூத்தியோடைண்ட் நோய்க்குறி உள்ளிடவில்லை.

[28], [29], [30], [31], [32]

முதன்மை தைராய்டு சுரப்பியின் சிகிச்சை

தைராய்டு சுரப்பியின் சிகிச்சையின் நோக்கம் இந்த நிபந்தனைகளின் முழுமையான இயல்பாக்கம் ஆகும்: நோய் அறிகுறிகளின் மறைதல் மற்றும் டி.சி.எச் இன் அளவின் அளவை சாதாரண வரம்பில் (0.4-4 MED / l) பராமரித்தல். முதன்மையான தைராய்டு சுரப்புடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இது 1.6-1.8 μg / kg உடல் எடையில் டோஸ் ₄ ஆல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலும் குழந்தைகளிலும் தைரொக்சின் தேவை குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக உள்ளது.

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிஸில் மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக வாழ்க்கைக்கு செய்யப்படுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் இல்லாத 55 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில், T ₄ 1.6-1.8 μg / kg உடல் எடை ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் பருமன் உள்ள, நோயாளி எடையை "சிறந்த" மீது கணக்கிடப்பட்ட டி ₄ இன் டோஸ். மருந்து ஒரு முழு டோஸ் தொடங்குகிறது.

55 ஆண்டுகள் மற்றும் இருதய நோய் ஏற்படுபவர்களுக்கு விட பழைய நோயாளிகளுக்கு டி பக்க விளைவுகள் அதிகரித்த ஆபத்தில் உள்ளனர் ₄. எனவே, அவை 12.5-25 μg / நாள் அளவிற்கு டி ₄ ஐ பரிந்துரைக்கின்றன மற்றும் டி.எஸ்.எச் அளவு சாதாரணமானது (சராசரியாக, தேவையான அளவு 0.9 μg / கிலோ உடல் எடை) வரை மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது. வயதான நோயாளிக்கு தைராய்டு சுரப்பியை ஈடுகட்ட முடியாது என்றால், TSH அளவு 10 IU / l க்குள் இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹிடோடிராய்டிசத்தை ஈடு செய்ய சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில், சராசரியாக T ₄ தேவை 45-50 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது, இது மருந்துகளின் போதுமான அளவு திருத்தப்பட வேண்டும். பிறந்த உடனேயே, டோஸ் தரத்திற்கு குறைக்கப்படுகிறது.

, தைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு காரணமாக கணக்கில் பிறந்த மூளையின் உயர்ந்த உணர்திறன் எடுத்து உளவுத்துறை ஒரு மாற்றமுடியாத குறைந்து பின்னர் முன்னணி, நீங்கள் பிறவி தைராய்டு டி சிகிச்சை தொடங்க பொருட்டு ஒவ்வொரு சாத்தியமான முயற்சி செய்ய வேண்டும் ₄ வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இருந்து.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், லெவோத்திரோராக்ஸின் சோடியம் கொண்ட மோனோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தைராக்சின் Bagotiroks செயற்கையான levorotatory ஐசோமராக, திசு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தூண்டுகிறது திசு ஆக்சிஜன் தேவையை அதிகரிக்கும், புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்ச்சிதை தூண்டுகிறது இருதய மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக்கு அதிகரிக்கிறது. 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவைக் காணலாம், அதே சமயத்தில் மருந்துகளின் இடைநீக்கம் முடிந்தவுடன் விளைவு தொடர்ந்து நீடிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் குறைந்து அல்லது 3-6 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். Bagotirox மாத்திரைகள் 50, 100 மற்றும் 150 mcg ஆனது தனியுரிமை தொழில்நுட்பம் "ஃப்ளெசிடோசிஸ்" பயன்படுத்தி உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது 12.5 எம்.சி.ஜி யிலிருந்து "வீரியமான நடவடிக்கைகளை" பெற அனுமதிக்கிறது.

இதய நோய்கள் இல்லாத 55 வயதிற்கும் குறைவான நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• லெட்டோடைராக்ஸின் சோடியம் 1.6-1.8 மில்லி / கிலோவில் காலையில் ஒரு காலியாக வயிற்றில் ஒரு நாள் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - வாழ்க்கைக்கு) ஒரு நாள்.

இந்த வழக்கில், பெண்களுக்கு மதிப்பிடப்படும் ஆரம்ப மருந்தாக 75-100 மில்லி / நாள், ஆண்கள் - 100-150 எம்.சி.ஜி / நாள்.

55 வயதிற்கு மேற்பட்ட மற்றும் / அல்லது இதய நோய்க்கு முன்னிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• Levotiroksan சோடியம் vnutr12,5-25 மிகி 1 வெறும் வயிற்றில் காலையில் நாளொன்றுக்கு நேரம், நீண்ட கால (2 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு தேவையான 0.9 மி.கி / கி.கி / நாள் இருப்பவர்களின் ரத்தம் குடிப்பது அல்லது இலக்கு மருந்தளவைக் TSH அளவுகளுக்குக் சீராக்கி 25 மில்லிகிராம் / நாள் அளவை அதிகரிக்க).

கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கு அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது மோசமாகவோ இருந்தால், கார்டியோலஜிஸ்ட்டுடன் சேர்ந்து சிகிச்சையின் திருத்தம் அவசியம்.

வயதான நோயாளிக்கு தைராய்டு சுரப்பியை ஈடுகட்ட முடியாது என்றால், TTT நிலை 10 IU / l க்குள் இருக்க முடியும்.

முதன்மையான தைராய்டு சுரப்புத்தொகை அடையாளம் காணப்பட்ட உடனேயே புதிதாக பிறந்தவர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்:

• ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு காலியாக வயிற்றில் காலையில் ஒரு நாளைக்கு 10-15 mkg / kg க்குள் லெட்டோடைராக்ஸின் சோடியம்.

குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• லெட்டோடைராக்ஸின் சோடியம் உள்ளே 2 mkg / kg (மேலும் தேவைப்பட்டால்) காலையில் ஒரு காலியாக வயிற்றில், ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை.

வயது, லெவோதயியோக்ஸின் அளவு 1 கிலோ உடல் எடை குறைக்கப்பட வேண்டும்.

வயது	தினசரி டோஸ், T4, MCG	எடைக்கு ஒரு டியோக்சைனின் அளவு, μg / கிலோ
1-6 மாதங்கள்	25-50	10-15
6-12 மாதங்கள்	50-75	6-8
1-5 ஆண்டுகள்	75-100	5-6
6-12 வயது	100-150	4-5
12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக	100-200	2-3

ஹைப்போத்யிரைட் கோமா

தைராய்டு கோமாவைப் பரிசோதிக்கும் வெற்றி முதன்மையாக அதன் காலப்பகுதியைச் சார்ந்துள்ளது. நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்.

விரிவான சிகிச்சை உள்ளடக்கியது:

• தைராய்டு ஹார்மோன்கள் போதுமான அளவை நிர்வாகம்,
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துதல்
• ஹைபோகாப்டினியாவுக்கு ஹைப்போவென்டிலைசேஷனை எதிர்ப்பது;
• கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை

கோமாவின் சிகிச்சை குளுக்கோகோர்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அறிமுகத்துடன் தொடங்குகிறது, ஷ்மிட் நோய்க்குறி இருப்பதை நிராகரிக்க கோமாவில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இது கடினமாக இருக்கிறது, மேலும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஹைப்போ தைராய்டிமைக்கு இடையில் ஒரு வித்தியாசமான கண்டறிதலை செய்யவும் செய்கிறது. தைராய்டு அறிகுறி அட்ரீனல் குறைபாடுடன் இணைந்திருக்கும் போது, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மட்டுமே உபயோகிப்பது அட்ரீனல் குறைபாடுகளின் ஒரு நெருக்கடியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ஹைட்ரோகோர்டிசோனின் நறுமணம் 50-100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை (அதிகபட்சமாக 200 மில்லி / நாள் வரை), உறுதிப்படுத்தல் வரை.

லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் McG 100- 500 (1 மணி நேரம்), பின்னர் 100 மிகி / நாள், மற்றும் லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் மாத்திரைகள் போல் தூள் வடிவத்தில் அளிக்கப்படுகின்றன மொழிபெயர்ப்பு நோயாளியின் நீண்ட / வாழ்நாள் முழுவதும் வாய்வழி மருந்து வழக்கமான அளவைகளைப் திறன்களை (injectables இல்லாத மேம்படுத்த இரைப்பை குழாய்).

+

• டெக்ஸ்ட்ரோஸ், 5% கரைசல், 1000 மி.லி / நாளான உட்புகுத்தன்மை, மாநில நிலைத்தன்மையை அல்லது வரை
• சோடியம் குளோரைடு. மாநில உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை, 1000 மில்லி / நாள் வரை 0.9% சிராய்ப்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

[33], [34], [35], [36]

முதன்மை தைராய்டு சுரப்பியின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு

TSH இன் அளவை கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது சாதாரண வரம்பில் (0.4-4) இருக்க வேண்டும். சமீபத்தில், TGG அளவு 0.5-1.5 IU / l அளவுக்கு ஏற்றதாக உள்ளது, இது மிகவும் ஆரோக்கியமான மக்களில் குறிப்பிடத்தக்கது. லெவொதிரோக்சைன் சோடியத்தின் முழு மாற்று மருந்துகளை நியமிக்க பிறகு, 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் போதுமானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண டி.எச்.எச் இல், நுரையீரல் அழற்சியின் நிலையை அடைந்த பின்னர், லெவோதைரோராக்ஸின் சோடியம் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியம் தொடர்பாக 4-6 மாதங்கள் மறு ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். எதிர்காலத்தில், TIT அளவு ஒவ்வொரு ஆண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[37], [38], [39], [40]

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

மிகை லெவோதைராக்ஸின் சோடியம், சப் கிளினிக்கல் அதிதைராய்டியத்துக்குப் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த, ஆபத்தான சிக்கல்கள் முக்கியமாக இரண்டு - இதயத் நடுக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோபினியா நோய்க்குறி வளர்ச்சியாக இருக்கிறது.

[41], [42], [43], [44],

பிழைகள் மற்றும் நியாயமற்ற பணிகள்

தைராய்டு சுரப்பு மற்றும் போதிய சிகிச்சையின் தாமதமான நோய் கண்டறிதல் தீவிர சிக்கல்களால் நிரம்பியுள்ளது; லெவோதைராக்ஸின் சோடியம் பற்றாக்குறையை டோஸ் வளர்ச்சி மற்றும் கரோனரி இதய நோய் காரணமாக முன்னேற்ற ஆபத்து அதிகரிக்கிறது xid =, அத்துடன் இளம் பெண்டிர் கோளாறுகள், மன அழுத்தம்.

வில்சன் நோய்க்குறி உள்ள லெவோத்திரோக்ஸின் சோடியம் (தைராய்டு செயல்பாட்டின் சாதாரண ஆய்வக அறிகுறிகளில் ஹைப்போ தைராய்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருப்பது) நியாயமற்ற மருந்து. ஹிடோ தைராய்டின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, பெரும்பாலும் பிற காரணங்களின் விளைவாக இருக்கலாம், குறிப்பாக மாதவிடாய் பெண்களுக்கு பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாடு குறைந்துவிடும். இந்த நோயாளியின் பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில், லெவோத்திரைசின் சோடியம் கொண்ட சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தாது, சிலநேரங்களில் இந்த நிபந்தனையின் அனுசரணையின் முன்னேற்றம் குறுகிய காலமாகும், மேலும் இது "மருந்துப்போலி விளைவு" என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

[45], [46], [47],

கண்ணோட்டம் 

பெரும்பாலான நேரங்களில், தைராய்டு சுரப்புக் குறைவு, முன்கணிப்பு சாதகமானது. இது ஹைப்போ தைராய்டிசம் (நீண்ட கால ஹைட்ரோ தைராய்டியம், இதய நோய்கள் நோயெதிர்ப்பின் துரித வளர்ச்சி காரணமாக நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக மாறும்), சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (முதன்மையாக ஹைப்போத்யிரைட் கோமா) ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை சார்ந்துள்ளது. ஆரம்பகால சிகிச்சையுடன் கூட, தைராய்டு கோமாவில் இறப்பு 50% ஆகும்.