ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோய் கண்டறிதல்

குறிப்பாக தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் அல்லது கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையைப் பெற்றவர்கள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களை ஏற்படுத்தியவர்கள், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் கடுமையான வடிவங்களைக் கண்டறிவது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. லேசான வடிவங்களை மிகக் குறைந்த, எப்போதும் வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், இருதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய் போன்றவற்றை சந்தேகிப்பது எளிது. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது பெண்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு ஒத்த பல அறிகுறிகள் "இடியோபாடிக்" எடிமா நோய்க்குறியில் காணப்படுகின்றன.

முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் பல நோயறிதல் ஆய்வக ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. செயல்பாட்டு தைராய்டு பற்றாக்குறை, புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட அயோடின் - பிபிஐ, பியூட்டனால்-பிரித்தெடுக்கக்கூடிய அயோடின் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியால் ^{131 I உறிஞ்சுதலின் அளவு குறைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக 24-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் 25-50% விதிமுறையுடன்). இருப்பினும், இந்த குறிகாட்டிகள் எப்போதும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு போதுமானதாக இல்லை மற்றும் முற்றிலும் தகவல் தரக்கூடியவை அல்ல. தைராய்டு சுரப்பியால்131} I உறிஞ்சுதல் சோதனையைப் பயன்படுத்துவது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை விட ஹைப்பர்-ஐக் கண்டறிவதற்கு நடைமுறையில் மிகவும் பொருத்தமானது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வணிக கருவிகளைப் பயன்படுத்தி கதிரியக்க நோய் எதிர்ப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி _{இரத்தத்தில்TSH}, அதே போல் T3 மற்றும் T4 ஆகியவற்றை நேரடியாகக் கண்டறிய முடிந்தது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில் மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பு TSH இன் நிர்ணயம் ஆகும், இதன் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (சில நேரங்களில் பத்து மடங்கு), மற்றும் இலவச தைராக்ஸின் குறியீட்டின் கணக்கீடு.

தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் TRH தான் ஹைபோதாலமஸிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு பின்னர் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட முதல் ஹார்மோன் ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு 200 μg மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதால் 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த TSH செறிவு அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் 90-120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அதிகரிக்கின்றன. அனைத்து மதிப்புகளிலும் மிகவும் நம்பகமான அதிகரிப்பு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. 200 μg TRH ஐ 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 25 mcg/ml க்கும் அதிகமான TSH செறிவு அதிகரிப்பது ஒரு ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினையைக் குறிக்கிறது, இது மறைந்திருக்கும் "முன்கூட்டிய" ஹைப்போ தைராய்டிசம் கண்டறியப்படும்போது காணப்படுகிறது. முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், குறிப்பாக வான் விக்-ஹென்னஸ்-ராஸ் நோய்க்குறியில், இரத்தத்தில் உள்ள புரோலாக்டின் உள்ளடக்கமும் அதிகரிக்கிறது, இதற்கு சியாரி-ஃப்ரோமெல் நோய்க்குறி (பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது) மற்றும் ஃபோர்ப்ஸ்-ஆல்பிரைட் நோய்க்குறி (பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், SBI இன் உள்ளடக்கம் மற்றும் ¹³¹ I இன் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது, ஆனால் TSH இன் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி மூலம் சோதனையின் முடிவுகள், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைப் போலல்லாமல், அவை அதிகரிப்பதைக் காட்டுகின்றன. TSH இன் ஆரம்ப உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயின் பிட்யூட்டரி தோற்றம் கொண்ட நோயாளிகளில் TRH உடனான சோதனையில், எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை. ஹைப்போதாலமிக் வடிவங்களில், TSH இன் குறைவு எண்டோஜெனஸ் தைரோலிபெரின் (மூன்றாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசம்) பற்றாக்குறையின் விளைவாக இருக்கும்போது, வெளிப்புற தைரோலிபெரின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது இரத்தத்தில் TSH இன் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை விட குறைந்த அளவிற்கு.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பிட்யூட்டரி வடிவங்களில் புரோலாக்டினின் அடிப்படை அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம், மேலும் தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அதன் மாற்றங்கள் முக்கியமற்றவை. ஹைப்போதாலமிக் வடிவங்களில், புரோலாக்டினின் அடிப்படை அளவும் தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுக்கு அதன் எதிர்வினையும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, மேலும் தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனால் வெளிப்புற TSH உடன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அது அதிகரிக்கிறது. TRH இன் நரம்பு ஊசி மூலம் 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு T3 _{மற்றும்} T4 இல் நம்பகமான அதிகரிப்பு _{காணப்படுகிறது}.

நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் நேரத்தை தீர்மானித்தல், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை போன்ற கூடுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]