ருமேடிக் பெரிகார்டிடிஸ்

முறையான நோய்கள் உள்ளவர்களில் - வாத நோய்கள் உட்பட - அழற்சி செயல்முறை இதயத்தின் கட்டமைப்புகளுக்கு பரவக்கூடும், மேலும் சுற்றியுள்ள இணைப்பு திசு புறணி (பெரிகார்டியம்) பாதிக்கப்படும்போது, வாத பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [1]

நோயியல்

மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி:

• ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 325,000 குழந்தைகளில் (பெரும்பாலும் வளரும் நாடுகளில்) கடுமையான வாத காய்ச்சல் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வாத காய்ச்சல் உள்ள 5-10% நோயாளிகளில் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது;
• வாத இதய நோய் உலகளவில் 35-39 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது;
• முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் 30-50%, SLE நோயாளிகளில் 20-50%, மற்றும் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளில் 17% நோயாளிகளில் வாத பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் ருமேடிக் பெரிகார்டிடிஸ்

முதலாவதாக, வாத பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் ஒரு முறையான இயற்கையின் நாள்பட்ட வாத நோய்களுடன் தொடர்புடையவை: இதய தசைகள் மற்றும் வால்வுகளுக்கு அழற்சி சேதம்-

இருதய அமைப்பு, மூட்டுகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் இணைப்பு திசுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் வீக்கமான இந்த நோய்களின் குழு கூட்டாக ஒரு விளைவாகும் -கடுமையான வாத காய்ச்சல், இது பாதிக்கப்படும் போது நிகழ்கிறது (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜெனஸ்). [2]

சில சந்தர்ப்பங்களில், வாத காய்ச்சல் அனைத்து இதய சவ்வுகளின் நீண்டகால இதய சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது - பான்கார்டிடிஸ் - இது பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும். [3]

கூடுதலாக, வாதம் பெரிகார்டியல் புண்கள் நோய்க்குறி, மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குடும்ப மத்திய தரைக்கடல் காய்ச்சல்.

படிக்கவும்:

• பெரிகார்டிடிஸ்: பொதுவான தகவல்
• பெரிகார்டிடிஸ் என்ன காரணம்?

ஆபத்து காரணிகள்

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து நோய்களும் வாத பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். அவற்றின் நிகழ்வு பெரும்பாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றுகள் காரணமாகும், குறிப்பாக நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ்

எந்த வயதிலும் வாத நோய் ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக 5-15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளை பாதிக்கிறது.

மரபணு முன்கணிப்பு விஷயத்தில் பெரிகார்டியல் பையின் வாத புண்களின் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது, அத்துடன் ஒரு தன்னுடல் தாக்க இயற்கையின் அழற்சி நோய்களுக்கு முன்கணிப்பு - நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த எதிர்வினை (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி). [4]

நோய் தோன்றும்

வாத பெரிகார்டிடிஸின் சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் வெளிப்புற இணைப்பு திசு சவ்வின் புண்ணின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜெனஸ் குழு ஏ ஆன்டிஜென்கள் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் மேற்பரப்பு புரதங்கள் எம்) மற்றும் இருதய சவ்வு திசுக்களின் பல புரத செல்கள் மற்றும் ஐயிஐ இன்வெர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் ஐஐஐ இனங்கள், ஐ.ஐ.ஐ. அதாவது, சில நபர்களில் குரூப் ஏ ஸ்டேஃபிளோகோகஸுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாதுகாப்பு செல்கள் பாக்டீரியா புரதங்களுக்கு தவறு செய்யும் பெரிகார்டியல் திசு செல்களைத் தாக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த வழிமுறை மூலக்கூறு மிமிக்ரி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த விஷயத்தில், முதிர்ந்த ஆன்டிஜென்-வழங்கும் பி செல்கள் (பி-லிம்போசைட்டுகள்) டி-ஹெல்பர் செல்கள் (TH2 மற்றும் CD4+T செல்கள்) க்கு பாக்டீரியா ஆன்டிஜெனை வழங்குகின்றன, மேலும் அவை அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை (சைட்டோகைன்கள்) வெளியிடுகின்றன, சைட்டோடாக்ஸிக் டி-லுகோசைட்டுகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் பிற நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன-மேக்ரோபாக்கள் மற்றும் நியூட்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியான்ரோபாக்கள். [5]

Th2 செல்கள் பின்னர் பிளாஸ்மா செல்களாக மாறுகின்றன மற்றும் பாக்டீரியா செல் சுவர் புரதங்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளின் (உலகளாவிய புரதங்கள் அல்லது இம்யூனோகுளோபுலின்) உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. ஆனால் அதே நேரத்தில் - குறிப்பிட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜெனுக்கு தனித்துவமான ஹோஸ்ட் பதில் காரணமாக - ஆன்டிபாடிகள் இதயத்தின் மாரடைப்பு, எண்டோகார்டியல் மற்றும் பெரிகார்டியல் திசுக்களை பாதிக்கின்றன, அவற்றின் வீக்கத்தைத் தொடங்குகின்றன.

எனவே, கடுமையான வாத காய்ச்சல், வாத இதய நோய் மற்றும் வாத பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவை ஆட்டோ இம்யூன் பதிலின் விளைவாக கருதப்படுகின்றன. [6]

அறிகுறிகள் ருமேடிக் பெரிகார்டிடிஸ்

இந்த நோயியலின் இத்தகைய வகைகளை வல்லுநர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• வாத கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்;
• வாத நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ்;
• வாத சீரியஸ் பெரிகார்டிடிஸ்;
• வாத சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் அல்லது ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்;
• வாத எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்;
• சுருக்க அல்லது கட்டுப்படுத்தும் வாத பெரிகார்டிடிஸ் (இதன் விளைவாக பெரிகார்டியல் சாக்கின் இயல்பான நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் இழப்பு ஏற்படுகிறது).

இருதய பரிசோதனையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற இமேஜிங் முறைகள் பெரிகார்டியல் குழியில் அசாதாரண திரவக் குவிப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் - பெரிகார்டியல் குழி எஃப்யூஷன், இது சிறிய, மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.

மற்றும் நோயின் நான்கு நிலைகள் (அனைத்து தடங்களிலும் பரவக்கூடிய எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு, சூடோனோமிசிசேஷன். தலைகீழ் டி-நோட்சுகள் மற்றும் இயல்பாக்கம்) ஈ.சி.ஜி நிபுணர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாத பெரிகார்டிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள் இதயப் பகுதியில் கனமான மற்றும் அழுத்தம், பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

மற்ற அறிகுறிகளில் மாறுபட்ட கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தின் இடது பக்க மார்பு வலிகள் (பெரும்பாலும் சப்ளாவியன் மற்றும் பிற பகுதிகளுக்கு கதிர்வீச்சு), ஓய்வில் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, எடிமா, அதிகரித்த ஜுகுலர் நரம்பு அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான வாத பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெர்னமின் பின்னால் கூர்மையான வலி உள்ளது, இது உட்கார்ந்து அல்லது முன்னோக்கி வளைப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஒரு பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. [7]

வெளியீட்டில் உள்ள அனைத்து விவரங்களும் - பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வாத இதய செயலிழப்பு, பெரிகார்டியத்தில் கால்சினோசிஸின் ஃபோகி உருவாக்கம், அத்துடன் இதயத்தின் சுருக்க விளைவு (பெரிகார்டியல் குழிக்குள் வெளியேற்றத்தின் குவிப்பு மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக) மற்றும் இருதய வெளியீடு மற்றும் இருதய வெளியீடு மற்றும் இருதய வெளியீடு மற்றும் சிஸ்டமிக் விஷம்-[8] மற்றும் இருதய தடுப்பு அதிர்ச்சி. [9]

கண்டறியும் ருமேடிக் பெரிகார்டிடிஸ்

படிக்க: பெரிகார்டிடிஸைக் கண்டறிதல்

இரத்த பரிசோதனைகள்: பொது, கோ, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் சீரம் நிலை, யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின், ஐ.ஜி.எம் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் (முடக்கு காரணி), ஸ்ட்ரெப்டோலிசினுக்கு ஆன்டிபாடிகள்-டைட்டர் பெரிகார்டியல் திரவத்தின் ஆய்வக பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: ஈ.சி.ஜி, டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோக், மார்பு எக்ஸ்-ரே, சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ, மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி. வெளியீட்டில் கூடுதல் தகவல்கள் - இருதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் ரீமார்டிசிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், பிற வகையான பெரிகார்டிடிஸ், பெரிகார்டியல் குழிக்குள் அதிர்ச்சிகரமான வெளியேற்றத்துடன் பெருநாடி பிரித்தல் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை ருமேடிக் பெரிகார்டிடிஸ்

கட்டுரையைப் படியுங்கள் - பெரிகார்டிடிஸை சிகிச்சையளித்தல்

வாத பெரிகார்டிடிஸுக்கு என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

வலி பொதுவாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்), இந்தோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பிற.

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து கொல்கிசின் (வாய்வழியாக, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை - 0.5 மி.கி) பெரும்பாலும் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகளை அடக்கும் முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ப்ரெட்னிசோலோன், பீட்டாமெதாசோன் அல்லது டிப்ரோஸ்பானின் குறைந்த அளவிலான ஊசி, மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் போன்ற மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது.

வாத நோயியலின் தொடர்ச்சியான பெரிகார்டிடிஸில், ஊசி போடக்கூடிய இன்டர்லூகின் ஐ.எல் -1 எதிரி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்: அனகின்ரா, ரிலோனசெப்ட், கனகினுமாப்.

சமீபத்திய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றின் செரோலாஜிக் சான்றுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நரம்பு ஆண்டிபயாடிக் (பென்சிலின்) குறிக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனின் அளவு சிறியதாக இருந்தால், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருந்தால், நோயாளி அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். ஆனால் எஃப்யூஷன் இருதய செயல்பாட்டைக் குறைத்து இருதய டம்போனேட் ஏற்படுத்தும் போது, பெரிகார்டியல் குழியை பெரிகார்டியல் பஞ்சர், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மூலம் வடிகட்ட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது பெரிகார்டியல் சாளரத்தின் வழியாக வெளியேற்றத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது, இது இருதய டம்போனேட்டைத் தடுக்க ஒரு வடிகால் வடிகுழாயை தற்காலிகமாக வைப்பதன் மூலம் பெரிகார்டியத்தை பிரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

கூடுதலாக, வாத நோயியலின் கட்டுப்பாட்டு பெரிகார்டிடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு பெரிகார்டெக்டோமி தேவைப்படலாம், இதன் போது பெரிகார்டியத்தின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் அடுக்குகள் சாதாரண வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் இயக்கவியலை மீட்டெடுக்க அகற்றப்படுகின்றன.

தடுப்பு

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் வாத காய்ச்சலுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவது முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, மேலும் பொருத்தமான தடுப்பூசி இல்லாததால் அதன் முதன்மை தடுப்பு சாத்தியமற்றது. எனவே பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழுவுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். தன்னுடல் தாக்க நோயியல் நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

வாத பெரிகார்டிடிஸின் முன்கணிப்பு அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம் ஆகியவற்றால் மோசமடைகிறது. கூடுதலாக, இந்த நோயியலின் பெரிகார்டிடிஸ் பொதுவாக இதயத்தின் அனைத்து அடுக்குகளின் கடுமையான வாத ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது, அதாவது வாத மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை இருக்கக்கூடும். அபாயகரமான இருதய டம்போனேட் கூட ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.