கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெரிகார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி ஒரு உத்தேசமான கண்டறிய ஈசிஜி, மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே மற்றும் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி அடிப்படையில் வைக்க முடியும், ஆனால் அவரது நடத்தை இதய சிலாகையேற்றல் மற்றும் CT ஸ்கேன் (அல்லது MRI) தெளிவுபடுத்த. மார்பக நிரப்புதல் குறைவாக இருப்பதால், இதய அழுத்த அழுத்தம் வளைவுகள் திடீர் வீழ்ச்சியைக் காட்டுகின்றன, ஆரம்ப டிஸ்டஸ்டலில் ஒரு பீடபூமி (ஒரு சதுர வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது). சில நேரங்களில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயைத் தவிர்ப்பதற்கு வலது வென்ட்ரிக்லூலர் பாகுபாடு தேவைப்படுகிறது.
கார்டியோகிராம் மாற்றங்கள் முரண்பாடானவை. QRS சிக்கலான மின்னழுத்தம் பொதுவாக குறைந்தது. Teeth T வழக்கமாக மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினுள் ஆட்ரியல் பிப்ரரிலேஷன் உருவாகிறது. ஏரியல் ஃப்ளாட்டர் குறைவாகப் பொதுவானது.
பக்கவாட்டு திட்டங்களில் எக்ஸ்ரே படங்கள் பெரும்பாலும் கல்சிஃபிகேஷன் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல.
எகோகார்டுயோகிராம் மாற்றங்கள் கூட குறிப்பிடத்தக்கவை. வலது மற்றும் இடது புறப்பரப்புகளின் நிரப்பு அழுத்தம் சமமாக உயர்த்தப்பட்டால், டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராபி கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதியிலிருந்து கட்டுப்பாடான பெரிகார்டைடிஸ் என்பதை வேறுபடுத்துகிறது. உத்வேகத்தின்போது, மிட்ரல் டிஸ்டஸ்டிக் ஓட்டத்தின் விகிதம் 25% க்கும் அதிகமான கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் கொண்டது, ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியுடன் 15% க்கும் குறைவாக உள்ளது. கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உடன், தூண்டுதலின் மீது ட்ரிக்சுபிடல் ஓட்டம் வேகமானது வழக்கத்தைவிட அதிகமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இது கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோயால் ஏற்படாது. முக்கிய வளையத்தின் இயக்கத்தின் வேகத்தை தீர்மானிப்பது, டிரான்ஸ்லேஷன் செய்யப்பட்ட திசைகளில் உள்ள சுவாச மாற்றங்களை இடது அட்ரினலின் மட்டங்களில் அதிக அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் போது அதிக உதவியாக இருக்கும்.
Constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி ஆதரவாக மருத்துவ மற்றும் echocardiographic ஆதாரங்கள் இருந்தால், இதய சிலாகையேற்றல் செய்யப்படுகிறது. இரத்தக்குழாய் ஆப்பு அழுத்தம் (நுரையீரல் தந்துகி ஆப்பு அழுத்தம் குறைதல்) இதய இரத்தக்குழாய் அழுத்தம், வலது கீழறை இறுதி இதயவிரிவமுக்கம், வலது ஏட்ரியம் அழுத்தம் (10-30 உள்ள அனைத்தின் மதிப்புகளை: இது உறுதி மற்றும் இரத்த ஓட்ட மாற்றங்கள், constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி தன்மையாகும் இது அளவிட உதவுகிறது mm Hg க்கு. வி.). நாடியழுத்தம் குறைவானதாக இருக்கும் சிஸ்டாலிக் இரத்தக்குழாய் அழுத்தம் மற்றும் வலது இதயக்கீழறைக்கும், சாதாரண அல்லது சிறிது உயர்ந்த இருக்கலாம். ஊற்றறைகளையும் அழுத்தம் வளைவு பொதுவாக அலைநீளம் x மற்றும் y பெருக்கவும்; கீழறை இதய குறைக்கும் அழுத்தம் வளைவு இதயக்கீழறைகள் விரைவான கீழறை நிரப்புதல் நிலையின் போது நிகழ்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் எப்போதும் கடுமையான constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கொண்டு நோயாளிகளுக்கு கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.
வலது வென்ட்ரிக்லின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம்> 50 மிமீ Hg. கலை. பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயால் பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் குறைவாக அடிக்கடி கட்டுப்படுத்தக்கூடிய பெரிகார்டைடிஸ். வலது ஏட்ரியம் மற்றும் ஆரம்ப இதயவிரிவமுக்கம் குறைப்பு வளைவு intraventricular அழுத்தம் சராசரி அழுத்தம் இதற்கு சமம் இரத்தக்குழாய் ஆப்பு அழுத்தம் வலது ஊற்றறையிலும் அழுத்தம் வளைவின் மீது x மற்றும் y பெரிய அலைகள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது போது, மேலே நோய்கள் தற்போதைய எந்த இருக்கலாம்.
CT அல்லது எம்.ஆர்.ஐ., 5 மிமீக்கு மேலாக பெரிகார்டியத்தின் தடிமனை அடையாளம் காண உதவுகிறது. ஹீமோடைனமிக்ஸில் உள்ள பொதுவான மாற்றங்களுடன் கூடிய இத்தகைய தரவு, கட்டுப்பாடான பெரிக்சார்டிடிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. பர்கார்டியல் தடித்தல் அல்லது எலுமிச்சை நோய் கண்டறியப்படவில்லை எனில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்பட்டாலும், இது நிரூபிக்கப்படவில்லை.
எரிமலை நோய் கண்டறிதல். பெரிகார்டிடிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, இதய செயல்பாட்டில் நோயியல் மற்றும் செல்வாக்கை அடையாளம் காண ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. இளம் வயதில், முன்னர் ஆரோக்கியமானவர்கள் வைரஸ் தொற்று மற்றும் பின்னர் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டு, வான்வழி கண்டறியும் தேடல் பொதுவாக நல்லது அல்ல. வைரல் மற்றும் இடியோபாட்டிக் பெரிகார்டைடிஸ் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் கடினமானது, செலவு குறைந்தது மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை.
ஒரு செயலிழப்பு ஏற்படுத்துவதற்கு பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் ஒரு பெரிகார்டியல் பைபோஸிஸி அல்லது அபிலாஷைகளை அவசியம். அமில சாயங்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கான காரணகர்த்தாவை அடையாளம் காண்பதில் பெரிகார்டிய திரவ உதவியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையுடன் இருத்தல். கூடுதலாக, மாதிரிகள் உவந்த செல்கள் முன்னிலையில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
இருப்பினும், புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட புர்கார்டைல் எரியும் முழுமையாக அகற்றப்படுவது பொதுவாக நோயறிதலுக்குத் தேவையில்லை. தொடர்ச்சியான (தற்போது 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக) அல்லது முற்போக்கான வெளிப்பாடு, குறிப்பாக நோய் நிர்ணயிக்கப்படாவிட்டால், பெரிகார்டியோசிசீசிஸின் அறிகுறியாகும்.
துளையிடல் பெரிகார்டியோசிசீசிஸ் மற்றும் அறுவைசிகல் வடிகால் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள தேர்வு மருத்துவத்தின் திறன்களையும், அனுபவத்தையும், நோயியல், நோயறிதல் திசு மாதிரிகளின் தேவை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோய்க்குறியியல் அறியப்பட்டபோது அல்லது கார்டியாக் டிரான்டாய்டின் சாத்தியத்தை நிரூபிக்க முடியாவிட்டால், வேதியியல் பெரிகார்டியோசென்சிஸ் சிறந்ததாக கருதப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை வடிகால் தேர்வு செய்யப்படுவதால், தும்பனோடே இருப்பதை நிரூபிக்க வேண்டும், ஆனால் நோயியல் தெளிவாக இல்லை.
பண்பாடு மற்றும் சைட்டாலஜி தவிர, பெரிகார்டியல் திரவத்தின் ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளின் தகவல்கள் பொதுவாக இயல்பானவை. ஆனால் சில நேரங்களில் சில நேரங்களில் புதிய பார்வை, சைட்டாலஜிக்கல் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு முறைகள் பெரிக்சார்டியோஸ்கோபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பெறும் திரவத்தின் போது பெறப்படும் திரவத்தை பயன்படுத்தலாம்.
கார்டியாக் வடிகுழாய் அழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் இதயச் செயல்பாட்டில் சரிவு ஏற்படுவதற்கும் கார்டியாக் வடிகுழாய்வை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
CT மற்றும் MRI ஆகியவை மெட்டாஸ்டேஸ்களை கண்டறிவதில் உதவுகின்றன, இருப்பினும் பொதுவாக எகோகார்டைராஜிப் பொதுவாக போதுமானது.
பிற ஆய்வுகள் ஒரு பொது இரத்த சோதனை, கடுமையான அழற்சி நிலை குறிப்பான்கள், ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை, பண்பாடு சோதனை, தன்னுடல் தடுப்பு சோதனைகளின் உறுதிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், எச் ஐ வி சோதனை, நிறைவுடன் நிலைப்பாடு எதிர்வினை ஒரு வகைக் காளான் நோய் மணிக்கு பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் Coxsackie வைரஸ்கள், காய்ச்சல் மற்றும் எக்கோ streptolysin உள்ளது (தோன்றும் பகுதிகளில்). சில சந்தர்ப்பங்களில், டி.என்.ஏ., எதிர்ப்பு ஆர்.என்.ஏ. ஆன்டிபாடிகள் உறுதியாக்கப்பட்டு, சரோசிடோசிஸிற்கு தோல் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
[