நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் - சிக்கல்கள்

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் உள்ளூர் மற்றும் பொது (பெரிடோன்சில்லர் மற்றும் மெட்டாடோன்சில்லர்) என பிரிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1. அவ்வப்போது ஏற்படும் பெரிட்டோன்சில்லர் புண்களுடன் கூடிய பாராடோன்சில்லிடிஸ்;
2. அவ்வப்போது ஏற்படும் தொண்டை புண்களின் வடிவத்தில் பாரன்கிமாட்டஸ் டான்சில்லிடிஸின் அதிகரிப்பு;
3. பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி;
4. இன்ட்ராடான்சில்லர் தனி மற்றும் பல புண்கள்;
5. பாரன்கிமாட்டஸ் திசுக்களை வடு திசுக்களாக சிதைத்தல், அவற்றின் குறிப்பிட்ட உள்ளூர் மற்றும் பொது நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளின் பலட்டீன் டான்சில்களின் இழப்பு போன்றவை.

பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1. கடுமையான டான்சில்லர் செப்சிஸ், இதற்கான காரணங்கள் லாகுனேயிலிருந்து கேசியஸ் பிளக்குகளை தோராயமாக அழுத்துவது (டான்சில்லர் தடையின் இயந்திர சீர்குலைவு) அல்லது தொற்று ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்தும், சிரை டான்சில்லர் பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களிலிருந்தும் செல் சவ்வுகளுக்கு தொற்று-நச்சு சேதத்தின் விளைவாக தடை செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பது;
2. நாள்பட்ட செப்சிஸ், இது பலட்டீன் டான்சில்ஸில் குவிய தொற்று கூடு கட்டுவதன் நாள்பட்ட தொற்று-ஒவ்வாமை விளைவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பலட்டீன் டான்சில்களின் செயலிழப்பின் விளைவாகவும் ஏற்படுகிறது;
3. முந்தைய நிலைமைகள் இறுதியில் நோய்த்தொற்றின் மூலத்திலிருந்து கணிசமான தொலைவில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நச்சு-ஒவ்வாமை புண்களை ஏற்படுத்தும் (செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், வாத நோய், தொற்று அல்லாத குறிப்பிட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், பைலிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பல நோய்கள்).

மெட்டாடான்சில்லர் சிக்கல்களில், தைராய்டு சுரப்பி சேதத்திற்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கி (1958) நிரூபித்தபடி, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் இந்த சுரப்பியின் பல்வேறு வகையான நோய்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு உள்ளது. நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் பெரும்பாலும் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்துடன் காணப்படுகிறது. பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் கோளாறுகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், ஒரு தொற்று-ஒவ்வாமை இயல்புடைய உள்ளூர் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையாகத் தொடங்கி, பாதுகாப்புத் தடைகள் அழிக்கப்பட்டு, ஒரு பொதுவான நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவாகும்போது, பல உறுப்புகள் பங்கேற்கும் ஒரு முறையான நோயியல் செயல்முறையாக மாற்றப்படுகிறது என்று கருத வேண்டும். முதலில் அவற்றின் உள் ஹோமியோஸ்டேடிக் வழிமுறைகளின் உதவியுடன் நோய்க்கிருமி காரணிகளின் நோயியல் விளைவுகளை எதிர்க்கின்றன, பின்னர், இந்த வழிமுறைகள் தீர்ந்துவிட்டால், அவை தாங்களாகவே தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாகின்றன, இதனால், தீய வட்டம் நோயியல் செயல்பாட்டு அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுவதன் உருவாக்கத்துடன் மூடப்படுகிறது, இது அதன் உள் சட்டங்களின்படி செயல்படத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக, வெளியில் இருந்து குணப்படுத்தும் தலையீடு இல்லாமல், உடல் சுய அழிவுக்கு ஆளாகிறது.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில், நெஃப்ரிடிஸ், வாத நோய் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவோம்.

டான்சிலோஜெனிக் தன்மை கொண்ட நெஃப்ரிடிஸ் நிலையான ஆல்புமினுரியாவால் வெளிப்படுகிறது மற்றும் ஆஞ்சினா அல்லது பெரிட்டான்சில்லர் புண்களுடன் ஏற்படுகிறது. ஆஞ்சினா அல்லது நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரித்த பிறகு 50% வழக்குகளில் கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது. டான்சிலோஜெனிக் தன்மை கொண்ட ஃபோகல் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் 75-80% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த கவனம் நீக்கப்படும் வரை டான்சில் குவியம் ஆல்புமினுரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவை பராமரிக்கிறது. நெஃப்ரிடிஸின் அதிகரிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றம் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. சில நேரங்களில் சிறுநீரக சிக்கல்கள் ஏற்படுவது, லாகுனேவிலிருந்து கேசியஸ் வெகுஜனங்களை அகற்ற பலடைன் டான்சில்ஸில் இயந்திர அழுத்தம், அடினோவைரல் நோய்கள் ஏற்படுதல், உள்ளூர் மற்றும் பொது தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. டான்சிலோஜெனிக் சிறுநீரக சிக்கல்களை டான்சிலோஜெனிக் நெஃப்ரோனியா என வகைப்படுத்த வேண்டும், இது டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு தீய வட்டம் உடைந்து சிறுநீரகங்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன (அவற்றில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படவில்லை என்றால்) என்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது.

வாத நோய். வாத நோயின் வளர்ச்சியில் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் பங்கு நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோயின் ஆரம்பம் அல்லது அதன் மறுபிறப்பு டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ரைனிடிஸ் அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு முன்னதாகவே நிகழ்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஜிஎஃப் லாங் வாத நோயை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று மூலம் உடலின் ஒவ்வாமையுடன் தொடர்புபடுத்தினார், குறிப்பாக, பலாட்டீன் டான்சில்ஸில் கூடு கட்டுதல். அவரது தரவுகளின்படி, வாத நோய்த்தொற்றின் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் டான்சிலோஜெனிக் வாத நோய் காணப்படுகிறது. வழக்கமாக, தொண்டை புண் அல்லது நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரித்த 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு முடக்கு நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன, அவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் எந்த அம்சங்களிலும் வேறுபடுவதில்லை, சில சமயங்களில் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி இல்லாமல் கூட. இருப்பினும், முடக்கு எதிர்வினைக்கும் முந்தைய டான்சிலோஜெனிக் அதிகப்படியானவற்றுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமாகும். "உண்மையான" வாத நோயைப் போலல்லாமல், அடிப்படையில் முறையான இணைப்பு திசு நோயின் வடிவங்களில் ஒன்றான, தொற்று மூட்டுவலி, தொற்றுக்கான ஒன்று அல்லது மற்றொரு முதன்மை ஆதாரமாக இருக்கும் தொற்று மூட்டுவலி, பெரும்பாலும் மூட்டுப் பைகளின் புண்களுடன், எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் ஈடுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, நோயியல் செயல்பாட்டில் தசைநார் மூட்டு கருவி, இதன் விளைவாக மூட்டு அன்கிலோசிஸ் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது.

90% வழக்குகளில் இதய நோய்கள் அவற்றின் தோற்றத்திற்கு வாத நோய் காரணமாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில் வாத தொற்று நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த பலாடைன் டான்சில்ஸ் நோய் தொற்று-ஒவ்வாமை (செப்டிக்) எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ் ஏற்படுவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதனால், தொண்டை புண் அல்லது நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரிக்கும் போது அல்லது உடனடியாக, ECG இல் நோயியல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. டான்சில்ஸின் இதயத்துடன் (கடத்தும் மற்றும் இணைப்பு திசு) நெருங்கிய தொடர்பு (ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் ஹ்யூமரல்) சோதனை ரீதியாகவும் நிறுவப்பட்டது. சோதனை விலங்குகளின் பலாடைன் டான்சில்ஸில் டர்பெண்டைனை அறிமுகப்படுத்துவது ECG இல் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியது, அதே நேரத்தில் மூட்டுகளில் இத்தகைய விளைவு ECG இல் அத்தகைய மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் மிகவும் பொதுவான இதய சிக்கல்களில் ஒன்று டான்சிலோகார்டியல் நோய்க்குறி அல்லது டான்சிலோஜெனிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி ஆகும், இது உலகம் முழுவதும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அல்லது அடிக்கடி தொண்டை வலி ஏற்படும் போது இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் பொருட்களின் போதை மற்றும் இந்த பொருட்களுக்கு மாரடைப்பு உணர்திறன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படபடப்பு (ஓய்வில் குறைவாகவே), சில நேரங்களில் இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள் போன்ற உணர்வு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். டான்சிலோகார்டியல் நோய்க்குறியின் புறநிலை அறிகுறிகள் சீரற்றவை. டாக்ரிக்கார்டியா அடிக்கடி காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, இது தொடர்புடைய மிட்ரல் பற்றாக்குறை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஈசிஜியில், பல்வேறு கடத்தல் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படலாம், குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டவில்லை, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், டி அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். பெரும்பாலும், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் விரும்பத்தகாத அகநிலை உணர்வுகள் முன்னிலையில் ஈசிஜி மாற்றங்கள் இல்லை. பெரும்பாலும், டான்சில்லோகார்டியல் சிண்ட்ரோம் டான்சில்லோஜெனிக் மயோர்கார்டிடிஸின் முன்னோடியாக செயல்படுகிறது, இது பொதுவான அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் (அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ், C-ரியாக்டிவ் புரதத்திற்கான நேர்மறை சோதனை போன்றவை) இதய செயல்பாட்டில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளால் வெளிப்படுகிறது.

குவிய தொற்று கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், 1930 களில் பல ஆசிரியர்கள் "போர்டல் தொற்று" கோட்பாட்டால் ஈர்க்கப்பட்டனர், பல நோய்கள் தோன்றுவதில் டான்சில்ஸ் கிட்டத்தட்ட "உலகளாவிய பங்கு" வகித்ததாகக் கூறினர். பல்வேறு தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களில், "தொற்றுநோய்க்கான மையமாக", பலத்த டான்சில்ஸை பெருமளவில் அகற்றத் தொடங்கினர், உண்மையில், இந்த உறுப்பின் மிக முக்கியமான செயல்பாடுகள் பற்றிய எந்த யோசனையும் இல்லாமல், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆன்டோஜெனீசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]