Pericardium, pericardiocentesis: நடத்தை முறைகள், சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு மூலம் இதயத்தின் செயல்பாட்டை நீங்கள் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் மருத்துவத்தின் ஒரு பகுதி Cardiacurgery. அதன் ஆயுதத்தில், இதயத்தில் பல்வேறு நடவடிக்கைகள் உள்ளன. அவர்களில் சிலர் மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானவர்களாக கருதப்படுகின்றனர் மற்றும் கடுமையான குறிகாட்டிகளில் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக நடத்தப்படுகின்றனர். ஆனால் கார்டியாக் செயல்பாடுகளை இதய குழாயின் துளையுடனான திறப்பு மற்றும் இதயத்திற்குள் ஊடுருவத் தேவையில்லை, இது பெரிகார்டியத்தின் துளைப்பாகும். மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தேவைகளுக்காக இந்த தகவல்தொடர்பு மினி செயல்பாட்டை மேற்கொள்ள முடியும். மேலும், மரணதண்டனை அனைத்தையும் எளிமைப்படுத்திய போதிலும், ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை கூட காப்பாற்ற முடியும்.

[1], [2], [3], [4]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பெரிகார்டியத்தின் (பெரிகார்டியோசிசெசிஸ்) துடிப்பு என்பது ஒரு அறுவைச் செயல் ஆகும், இது சர்க்கரைச் சங்கிலியிலிருந்து வெளியேற்றத்தை நீக்குவதாகும். சில திரவப் புள்ளிகள் பெரிகார்டியல் குழுவில் தொடர்ந்து இருப்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும், ஆனால் இதயத்தில் ஒரு எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிராத ஒரு உடலியல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு ஆகும். திரவம் வழக்கமானதை விட அதிகமானதாக இருந்தால், சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

ஆரம்பகால நோயறிதல் ஆய்வுகள், பிரபஞ்சத்திலிருந்தே திரவத்தை உட்செலுத்துவதற்கான செயல்திறன் மட்டுமே நிகழ்த்தப்படுகிறது. ஒரு பாக்டீரியா தொற்று சேர்ந்தால் திரவம் பெருமளவு அளவு முன்னிலையில், அதற்கு மாறாக கசிவின் அல்லது சீழ் மிக்க இருக்க முடியும் இதயஉறை (இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி) திரைப்படத்தில் அழற்சி செயல்பாட்டில் கண்காணிக்க முடியும். ஹீமோபரிடார்டியுடனான அத்தகைய வகை நோயைக் கொண்டு, உட்செலுத்தலில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்த அணுக்கள் உள்ளன மற்றும் உந்தப்பட்ட திரவத்தில் சிவப்பு வண்ணம் உள்ளது.

ஆனால் பெரிகார்டிடிஸ் கூட தன்னைத் தூண்டவில்லை. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புடன் தொடர்புபடுத்தாத நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்களைத் தூண்டலாம், உதாரணமாக, மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நோய்கள். அத்தகைய நோய்கள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, முடக்கு வாதம், காசநோய், கொலாஜெனோசிஸ், யுரேமியா. இதேபோன்ற நிலைமை மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் சுய இமைநூல் மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களிலும் காணப்படுகின்றனர். கூடுதலாக, பெரிகார்டியத்தில் புணர்ச்சியும் உட்செலுத்துதலும் இருப்பது ஒரு பாக்டீரியா தொற்று நோயாளியின் உடலில் இருப்பதுடன் தொடர்புடையது.

சில வாசகர்கள் ஒரு நியாயமான கேள்விக்கு இருக்கலாம், ஏன் பெரிகார்டியிலிருந்து திரவத்தை வெளியேற்றினார்கள், அதன் இருப்பு ஒரு உடலியல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு என்று கருதப்பட்டால்? ஒரு சிறிய அளவு திரவம் இதயத்தின் வேலையில் தலையிட முடியாது, ஆனால் அதன் அளவு விரைவாக அதிகரிக்கிறது என்றால், முக்கிய உறுப்பு மீது அழுத்தம் உருவாக்குகிறது, அது அதன் செயல்பாடுகளை சமாளிக்க கடினமாகிறது, ஒரு இதய தசைநாண் உருவாக்கும்.

கார்டியாக் tamponade இதயவிரிவு போது கீழறையிலும் மற்றும், இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி அழுத்தம் வலது ஊற்றறையிலும் இரத்த அழுத்ததை விட அதிகமாக இருக்கும்போது ஏற்படும் cardiogenic அதிர்ச்சி, ஒரு மாநில அழைக்கப்படுகிறது. இதய அழுத்தம் மற்றும் இரத்த போதுமான வெளியேற்ற வழங்க முடியவில்லை. இது இரத்த ஓட்டம் குறித்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் ஏற்படும் பிரபஞ்சம் மெதுவாக உருவாகிறது என்றால், படிப்படியாக பெருமளவிலான உமிழ்நீர் பெரிகார்டியத்தில் குவிந்து விடுகிறது, இதனை மீண்டும் இதயத் தசைநாடினால் தூண்டலாம். இந்த விஷயத்தில், பெருமளவு திரவம் கொண்டிருக்கும் இதயத்தை மிகுந்த அழுத்தம் கொடுப்பது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்ற உடனடியாக தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், (திட்டமிட்ட) அல்லது சிகிச்சை (அவசரநிலை) கார்டியாக் டிம்போனேட்ஸை தடுக்க பெரிகார்டிய துடிப்பு செய்யப்படுகிறது. ஆனால் இந்த நடைமுறையானது உயர் நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே சந்தேகிக்கப்படும் பெரிகார்டிடிஸ் விஷயத்தில் சருமத்தின் இயல்பு அடையாளம் காண நியமனம் செய்யப்படலாம், இது நமக்கு ஏற்கனவே தெரியும் என பல்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[5], [6], [7], [8], [9]

தயாரிப்பு

இதய நோய் இருந்து திரவம் வெளியேற்றும் செயல்முறை எவ்வளவு எளிது விஷயம் இல்லை, இதய உட்பட ஒரு தீவிர கண்டறியும் பரிசோதனைக்கு பிறகு, அது மட்டுமே செயல்படுத்த முடியும்:

• கார்டியலஜிஸ்ட் (உடற்காப்பு மற்றும் நோயாளி புகார்களைப் பரிசோதித்தல், இதயத்தில் டன்கள் மற்றும் சப்தங்களைக் கேட்டு, அதன் எல்லைகளைத் தட்டுதல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவற்றைப் பரிசோதித்தல்).
• இரத்த பரிசோதனையின் பிரசவம், உடலில் உள்ள அழற்சியின் செயல்முறையை அடையாளம் காணவும், இரத்தக் கொதிப்பின் அடையாளங்களை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி வெளியீடு. போது தொந்தரவு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் சில மாற்றங்களில் தோன்றுவீர்கள்: சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு அறிகுறிகள், இதய வெளியுறை உள்ள இதயம் இடப்பெயர்ச்சி குறிக்கிறது பல்லின் ஆர், உயரம் மாறியதில் இது குறைந்த மின்னழுத்த மின் தற்போதைய குறைப்பிற்கு இதய வெளியுறை அல்லது உட்தசை குவிக்கப்பட்ட திரவ வழியாக வெளிவந்த பின்னரும் காரணமாக.
• கூடுதலாக, நரம்பு மண்டல அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, இது பெரிக்சார்டிடிஸ் உடன் பெரிய எலுமிச்சை கொண்டு அதிகரிக்கிறது.
• மார்பு ரேடியோகிராஃபியை ஒதுக்குதல். எக்ஸ்ரே படத்தில், இதயத்தின் விரிவான நிழல், உருவப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் மற்றும் விரிவான காடில் வேனா கேவா, தெளிவாக தெரியும்.
• மின் ஒலி இதய வரைவி. இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நிகழ்கிறது மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளான பிரபஞ்சத்தின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது, உதாரணமாக, ஒரு வீரியம் அற்ற தன்மை அல்லது இடது முனையின் சுவரின் முறிவு.

ஒரே இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி அல்லது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி திரவத்தின் தெரியவந்தது குவியும் ஒரு உறுதி ஆய்வுக்கு பிறகு, ஆய்வு, அல்லது இதய வழிவகுத்து ஒரு பார்வை இதயஉறை இருந்து திரவம் வேலி மீது அவசர அல்லது தேர்தல் அறுவை சிகிச்சை நியமிக்கப்படுகிறார். கருவூட்டல் ஆய்வுகள் முடிவுகள் மருத்துவர் செயற்கூறு துல்லியமான புள்ளிகளை வரிசைப்படுத்த மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய உண்மையான முறைகள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்க.

ஒரு மருத்துவர் உடற்பரிசோதனை மற்றும் தொடர்பு போது அது அனைத்து மருந்துகள், இரத்தம் உறைதல் (ஆஸ்பிரின் மற்றும் இதர உறைதல், சில எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்) குறைக்க முடியும் என்று குறிப்பாக அந்த பற்றி அவனிடம் சொல்ல வேண்டும். வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குள், மருந்துகள் எடுக்க மருந்துகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

ஒரு நீரிழிவு நோய்க்குரியது ஒரு பெரிகார்டியத்தின் துளைப்பை முன்னெடுப்பதற்கு முன்னர் வரவேற்பு சர்க்கரைசினோஹுஷுஷ்ஹு மருந்து மருந்துகளை அவசியமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த மருந்துகள் பற்றி, இப்போது ஊட்டச்சத்து பற்றி பேசலாம். அறுவை சிகிச்சை ஒரு வெற்று வயிற்றில் செய்யப்பட வேண்டும், ஆகையால் உணவு மற்றும் தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவது முன்கூட்டியே வரம்பிடப்பட வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்தும் கட்டத்தில் மருத்துவர் எச்சரிக்கை செய்யும்.

அறுவைச் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் முன்பே, இந்த நடைமுறையின் போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளையும் மருத்துவ ஊழியர்கள் தயாரிக்க வேண்டும்:

• துளைப்பான் பகுதி (அயோடின், க்ளோரோஹெக்ஸிடின், ஆல்கஹால்) உள்ள சருமத்தின் சிகிச்சைக்கான சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள்
• ஊடுருவி உட்செலுத்தலை அகற்றுவதன் பின்னர் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் செருகுவதற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஊடுருவும் பெரிகார்டைடிஸ்),
• உள்ளூர் ஊசி மயக்க மருந்து (பொதுவாக, லிடோகைன் 1-2% அல்லது நொவோகேன் 0.5%),
• நரம்பு மண்டலத்திற்கான மயக்கங்கள் (ஃபெண்டனி, மிடாசோலாம், முதலியன).

பெரிகாதிரியின் துடிப்பு ஒரு சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட அறையில் (இயக்க அறை, கையாளுதல் அறையில்) செய்யப்படுகிறது, தேவையான அனைத்து கருவிகள் மற்றும் பொருள்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• சிறப்பாக ஒரு (சுமார் 1.5 மிமீ நீளம் மற்றும் விட்டம் 10-15 செ.மீ. ஒரு ஊசி 20 சிசி சிரிஞ்ச்) மயக்க மருந்து மற்றும் pericardiocentesis அறிமுகம் தேவையான அனைத்துக் மருந்துகள், ஸ்கால்பெல் கத்தியால், அறுவை சிகிச்சை நூல், ஊசிகளை ஊசிகள் காணலாம் மீது அட்டவணை தயார்.
• சுத்தமான தூய்மையான பொருட்கள்: துண்டுகள், துடைக்கும் துணி, துணி துடைப்பான்கள், கையுறைகள், குளியல்.
• பெருக்கி திரவத்தின் வெளியேற்றத்துக்கு மலட்டு கிளிப்புகள் குழாய் (திரவ மிக அதிக அளவிலான அதை இயற்கையாகவே காட்டப்படும் இருந்தால்), அடாப்டர்களுடன் வடிகால் பையில், ஒரு பெரிய வடிகுழாய், கடிதம் «ஜே» வடிவில் ஒரு வழிகாட்டி.
• நோயாளியின் நிலைமையை கண்காணிப்பதற்கான சிறப்பு உபகரணங்கள் (எலெக்டிகார்டைமோமோனர்).

அலுவலகத்தில், அனைத்தையும் அவசரகால மறுசீரமைப்புக்காக தயாரிக்க வேண்டும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை இதயத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் சிக்கல்கள் எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

டெக்னிக் பெரிகார்டியத்தின் துண்டாக

செயல்முறை தயாரிப்பு பகுதி முடிந்தவுடன், நேரடியாக நடவடிக்கைக்கு செல்லுங்கள். நோயாளி பின்னால் சாய்ந்து செயல்படும் மேஜையில் அமைந்துள்ளது, அதாவது, அவரது உடலின் மேல் பகுதியில் 30-35 டிகிரி விமானம் தொடர்புடையதாக உள்ளது. கையாளுதல் போது திரட்டப்பட்ட திரவம் பெரிகார்டியல் சாக்கின் குழிவின் கீழ் பகுதியில் இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். பெரிகாதிரியின் துடிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டு, உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கும், ஆனால் அது மிகவும் வசதியாக உள்ளது.

நோயாளி வெளிப்படையாக நரம்பு இருந்தால், அவர் பெரும்பாலும் நரம்பு வடிகுழாய் வழியாக, மயக்க மருந்துகளை நிர்வகிக்கிறார். விஷயம் என்னவென்றால் அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் நபர் இந்த நேரத்தில் உணரப்படுகிறார், அதாவது அவருடன் என்ன நடக்கிறது என்பதை பார்க்கவும் போதுமானதாக இல்லை என்று அர்த்தம்.

மேலும், சருமத்தின் பாகத்தில் (தோல்வையின் கீழ் பகுதி மற்றும் இடது பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்புகள்) ஒரு கிருமிகளால் தோல் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ள உடல் சுத்தமான துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஊசி அறிமுகம் (தோல் மற்றும் சர்க்கரைசார் அடுக்கு) ஒரு மயக்கத்துடன் குறைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை பல வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம். அவர்கள் ஊசி மற்றும் அதன் இயக்கத்தை செருகும் இடத்திலேயே பெரிகார்டிய சுவரை அடையும் வரை வேறுபடுகிறார்கள். உதாரணமாக, பியோரோவ்-கரவாவ் முறையின் படி, ஊசி இடது பக்கத்தில் உள்ள 4 ஊனமுற்ற இடங்கள் பகுதியில் செருகப்படுகிறது. பெரிக்சார்டியத்தின் துருவ புள்ளிகள் 2 செ.மீ.

மூலம் முறை Delorme - மிக்னோன் துளை 3 மற்றும் 4 விளிம்பில் இடையே மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அருகே முறை Shaposhnikova மூலம் விலா எலும்பு 5 மற்றும் 6, மற்றும் மந்தமான துளை புள்ளி இடையே மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் இருக்க வேண்டும்.

அவர்களது குறைந்த அதிர்ச்சியால் மிகவும் பொதுவானது லாரி மற்றும் மார்பன் வழிமுறைகள் ஆகும். அவற்றை பயன்படுத்தும் போது, தூக்கம், இதயம், நுரையீரல் அல்லது வயிற்றுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருக்கும்.

லாரி மூலம் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு துளை  இடத்தில் இடது கையின் வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை அருகில் தோல் கிழித்துவிடும் நினைவில் கொள்கிறது அடுத்தடுத்த விலா எலும்பு குருத்தெலும்பு ஏழாம் (வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை கீழ் பகுதியில்) அவ்விடத்திற்கு. முதலாவதாக, 1.5-2 செ.மீ. மூலம் உடல் மேற்பரப்பில் செங்குத்து ஊசி செருகப்படுகிறது, பின்னர் அது தீவிரமாக திசையை மாற்றுகிறது மற்றும் நோயாளியின் பொதிக்கு இணையாக செல்கிறது. 2-4 செ.மீ.க்கு பிறகு அது பெரிகார்டிய சுவரை எதிர்த்து நிற்கிறது, அதன் துண்டானது கவனிக்கத்தக்க முயற்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும், வெற்றிடத்தின் ஊசியின் இயக்கம் ஒரு உணர்வு உள்ளது (எதிர்ப்பை நடைமுறையில் இல்லாதது). இது அர்த்தமிகுந்த குழிக்குள் ஊடுருவியது. நீங்களே சிரிங்கின் பிளேங்கரை இழுப்பதன் மூலம் திரவத்தை உள்ளே நுழைவதை காணலாம். தூண்டுதல் அல்லது ஒரு சிறிய அளவிலான திரவத்தை வெளியேற்றும் ஒரு கண்டறியும் மாதிரியைப் பொறுத்தவரை, ஒரு 10-20-சி.சி.சிங்கிண்டே போதுமானது.

மிக மெதுவாக செய்ய வேண்டும். உடல் உள்ளே ஊசி இயக்கம் ஒவ்வொரு 1-2 மிமீ ஒரு மயக்க ஊசி சேர்ந்து. ஊசி ஊசி பெரிகார்டியல் குழினை அடைந்த போது, மயக்க மருந்து ஒரு சிறிய அளவு கூடுதலாக உட்செலுத்துகிறது, பின்னர் பின்விளைவு (உமிழ்நீரை வெளியேற்றுதல்) தொடரவும்.

ஊசியின் இயக்கமானது, மானிட்டரில் கண்காணிக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு மின்முனையால் கண்காணிக்கப்படுகிறது. எனினும், மருத்துவர்கள் தங்கள் உணர்வுகளை மற்றும் அனுபவம் தங்கியிருக்க விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் pericardial சுவர் மூலம் ஊசி செல்லும் கவனிக்கப்படாமல் போக முடியாது.

ஊசி ஒரு தாள முறிவு இருந்தால், ஊசி இதயம் ஓய்வெடுக்க கூடும். இந்த வழக்கில், அது சிறிது பின்வாங்கப்பட்டு, நரம்புக்கு நெருக்கமாக சிமெண்ட்ஸை அழுத்தவும். இந்த பிறகு, நீங்கள் பாதுகாப்பாக pericardial பையில் இருந்து எரியும் நீக்க தொடரலாம்.

சந்தேகிக்கப்படும் சீழ் மிக்க இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக ஒரு பாடலுக்கு நடனமாடினார் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு துளை, வெளியேற்றத்தின்பின் ஒரு அளவு கிருமி நாசினிகள் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் பதப்படுத்தப்பட்ட என்றால் காலி திரவத்தின் அளவைத் மிகாத பின்னர் ஆக்சிஜன் அது உட்செலுத்தப்படும், மற்றும் ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக்.

ஆம்புலன்ஸ் வாழ்வில் அபாயத்தை வழங்கும் அபூர்வமான ஒரு பெரிய அளவு அங்கு உள்ள ஆம்புலன்ஸ் கட்டத்தில் பெரிகாரியத்தின் துடிப்பு ஏற்படலாம். இங்கே ஒரு சிரிஞ்சன் இன்றியமையாததாகும். உடல் இருந்து ஊசி நீக்கிய பிறகு, ஒரு கடத்தி அதை விட்டு, ஒரு தணிக்கையாளர் உட்செலுத்துதல் துளை செருகப்பட்டு மற்றும் வடிகுழாய் அமைப்பு இணைக்கும் எந்த கப்பல்துறை சேர்த்து கத்திகள் ஒரு வடிகுழாய் சேர்க்கப்பட்டது. இந்த வடிவமைப்பு மூலம், திரவமானது பின்னர் பெரிகார்டியல் குழி இருந்து நீக்கப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை முடிவில் நோயாளியின் உடலில் வடிகுழாய் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டு நோயாளியின் மேற்பார்வையின் கீழ் நோயாளியின் மருத்துவ நிலையத்தில் இருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் போய்விடும். திரவ ஒரு ஊசி மூலம் உந்தப்பட்ட என்றால், பின்னர் செயல்முறை இறுதியில், உடலில் இருந்து ஊசி நீக்கிய பிறகு, துளை தளம் சுருக்கமாக அழுத்தம் மற்றும் மருத்துவ பசை கொண்டு glued.

மார்பன் படி பெரிடார்டியின் துடிப்பு  இதேபோன்று செய்யப்படுகிறது. பெரி கார்டியோசிசென்ஸின் ஊசி மட்டுமே xiphoid செயல்பாட்டின் நுனியில் கீழ்நோக்கி செருகப்பட்டு பின்புற ஸ்டெர்னத்தின் திசையில் நகரும். ஊசி பெரிகார்டிய இலைக்கு எதிராக ஊசலாடும் போது, ஊசி சருமத்திலிருந்து சிறிது நீக்கப்பட்டிருக்கும் மற்றும் உறுப்பு சுவர் மூலம் துளையிடப்படுகிறது.

பரவளையச் சங்கிலியிலிருந்து திரவத்தை வடிகட்டுவதற்கான நடைமுறையின் காலம் 20 நிமிடங்கள் முதல் 1 மணிநேரம் வரை மாறுபடும். Exudate ஒரு சிறிய ஊற்றப்படுகிறது, இதயம் வெளியே உள்ளே மற்றும் உள்ளே அழுத்தம் மாற்ற பயன்படுத்தப்படும் பழக்கத்தை கொடுத்து. ஊடுருவல் ஆழம் நோயாளி அரசியலமைப்பில் ஒரு பெரிய அளவை பொறுத்தது. மெல்லிய மக்கள், இந்த எண்ணிக்கை 5-7 செ.மீ. உள்ள வேறுபடுகிறது, முழு subcutaneous கொழுப்பு அடுக்கு தடிமன் பொறுத்து 9-12 செ.மீ. அடைய முடியும்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரிகாதிரியின் துடிப்பு தீவிரமானது மற்றும் சில ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சைகள் என்பவை இருந்தாலும், அது எந்த வயதிலும் நடத்தப்படுகிறது. புதிதாக பிறந்த குழந்தை ஒரு விதிவிலக்கு அல்ல, ஒரு குழந்தைக்கு இதய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க மற்ற வழிகள் இல்லையென்றால், அதன் பெரிகார்டியம் திரவத்தை குவிக்கிறது.

வயது வரம்புகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லை. சுகாதார கட்டுப்பாடுகளுக்கு, முழுமையான முரண்பாடுகளும் இல்லை. முடிந்தால், ஏழை இரத்த சர்க்கரை நோயால் (கோகோலோபதி), சென்ட்ரல் ஆர்த்ரிக் டிஸ்ஸ்செக்சன் மற்றும் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை போன்ற அறுவை சிகிச்சையை தவிர்க்க முயற்சி செய்யுங்கள். இருப்பினும், இரத்த ஓட்டம் தீவிரமாக பாதிக்கப்படுவது ஆபத்திலிருந்தால், டாக்டர்கள் இன்னும் சிகிச்சையை துன்புறுத்துகின்றனர்.

நோய் பரவலாக உட்செலுத்துதல் மூலம் பெரிகார்டியத்தின் பெரிய எலுமிச்சை அல்லது விரைவான பூர்த்தி மூலம் நோய்க்குறித்திறன் இல்லாவிட்டால், பெரிகார்டியத்தின் துடிப்பு நிகழாது. கார்டியாக் டிபோனனேட்டின் அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பதால், இந்த நிகழ்வில் நீங்கள் ஒரு துறையைச் செய்ய முடியாது.

ஒரு துன்பத்தைச் செய்யும் போது சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன. மிகவும் கவனமாக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையதாக நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கொண்டு, சீழ் மிக்க இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கொண்டு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி திரவம் பாக்டீரிய வெளியேற்றத்தை நடத்திய காயங்கள் அல்லது மார்பு மற்றும் இதய காயங்கள் விளைவாக வளரும், சிகிச்சை hemopericardium நோய்க்குறிகள். அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான சிக்கல்களாக, அதே செயல்படும் உறைவு எதிர்ப்புத் பொறுப்பேற்றதற்கு சற்று முன் சாட்சியமளிக்கும் உள்ளன செய்தவர்களைப் போன்று (சன்னமான மருந்துகள் (இரத்தத்தில் காணப்படும் குறைந்த ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான அறுவைச்சிகிச்சை நடைமுறைகளின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் முடியும் இரத்தவட்டுக்களின் கெட்ட மடிப்புகள் இருக்குமிடத்தில்) இரத்தம் மற்றும் அதன் மயக்கம் குறைந்து).

[17], [18],

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

கார்டிக்யூரிக் செயல்முறை என்பது, இதயத்தில் வேறு எந்த செயலையும் போல, சில அபாயங்கள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சை தொழில் இன்மை, அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அறியாமலோ கொதிக்கவைப்பதில் பொருந்தும் கருவிகள் மீறல் இதயம் ஆனால் நுரையீரல், உட்தசை, கல்லீரல், வயிறு மட்டுமே ஏற்படும் இடையூறு ஏற்படலாம்.

அனைத்து கையாளுதல் அதன் இயக்கம் அருகில் உள்ள உறுப்புக்களுக்கு சேதப்படுத்தும் உள்ள இது ஒரு கூர்மையான ஊசி பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஏனெனில், அது அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே பாதுகாப்பு இல்லை, ஆனால் வழிகளில் இதில் ஊசி இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி பெற இலவசம் அறிவு முக்கியம். இன்னும், அறுவை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட கண்மூடித்தனமாக செய்யப்படுகிறது. நிலைமையை கண்காணிக்க ஒரே வாய்ப்பு ECG மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனங்கள் உதவியுடன் கண்காணித்து வருகிறது.

டாக்டர் கடுமையாக நுட்பத்தை பின்பற்ற வேண்டும், ஆனால் நம்பமுடியாத துல்லியத்தை காட்ட வேண்டும். இதற்கிடையில் சுவாரஸ்யமான சுவர் மூலம் கட்டாயப்படுத்த முயற்சி செய்யுங்கள், நீங்கள் அதை மிகைப்படுத்தி, இதய ஷெல்லில் ஊசி போடலாம், அதை சேதப்படுத்தலாம். இது அனுமதிக்கப்பட முடியாது. சிரிஞ்சினைத் திட்டுவதன் மூலம் இதயத்தின் துடிப்பு உணர்கிறீர்களானால், உடனடியாக ஊசி மீண்டும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், அது தூண்டுதலுடன் குழாயில் சிறிது வளைந்திருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் முன், இதயத்தின் எல்லைகளையும், அதன் வேலைகளையும் ஒரு முழுமையான ஆய்வு செய்ய வேண்டும். உட்செலுத்துதல் பெருமளவில் குவிந்து கொண்டிருக்கும் இடத்தில்தான் துருப்புச் செய்யப்பட வேண்டும், உற்சாகத்துடன், உட்செலுத்துதலின் திரவத்தின் மீதம் இறுக்கப்படும்.

பெரிகார்டியம் பையில் துளையிடல் முறை தேர்வுக்கு முக்கியமான மற்றும் பொறுப்பு அணுகுமுறை. Larrey முறையானது, அது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பப்படுகிறது என்றாலும், ஆனால் மார்பு சில குறைபாடு, மிகவும் வீங்கின கல்லீரல், மூடப்பட்ட இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி முக்கிய உறுப்புகளுக்கு அல்லது திரவ ஊசி முழுமையாக அகற்றுதல் அழிப்பு வடிவில் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மாட்டேன் இது இதய வெளியுறை துளை மற்ற வழிகளில் பற்றி யோசிக்க வேண்டும் .

அதே இயக்கத்தை ஒரு அனுபவம் அறுவை அனைத்து தேவைகளுக்கு ஏற்ப செய்யப்பட்டால், அப்படி ஒரு நடைமுறையை மட்டுமே விளைவு காரணமாக அழுத்தம் குறைந்து இதயம் இயல்புநிலைக்கு என்று அது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் மற்றும் கிடைக்க மேலும் நோயியல் பயனுள்ள சிகிச்சை சாத்தியம்.

[19], [20], [21],

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கொள்கை அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சில நாட்களில் ஏற்படும் சாத்தியக்கூறுகள் அனைத்தும் நடைமுறையில் கூட தோற்றமளிக்கின்றன. உதாரணமாக, இதய மயக்கவியல் அல்லது பெரிய கரோனரி தமனிகளின் சேதம் இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கலாம், இது மறுபரிசீலனை மற்றும் அவசர சிகிச்சை மூலம் அவசர தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நேரங்களில், வலது வென்ட்ரிக் கேம்பை ஊசி மூலம் சேதப்படுத்தி விடுகிறது, இது இதயத் தடுப்பு இல்லையென்றால், இதயக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். இதய தாளத்தின் மீறல் கடத்தலின் இயக்கத்தின் போது ஏற்படலாம், இது இதய மானிட்டர் மீது பிரதிபலிக்கப்படும். இந்த வழக்கில், டாக்டரேட் ஆர்த்டிம்மியாவுடன் டாக்டர்கள் சம்மந்தப்பட்டனர், இது உடனடியாக நிலைமையை உறுதிப்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஆண்டிரெதித்மிக் மருந்துகளின் நிர்வாகம்).

இயக்கத்தின் பாதையில் கவனமின்மையற்ற கைகளில் ஒரு கூர்மையான ஊசி தூசு அல்லது நுரையீரலை சேதப்படுத்தி, இதனால் நியூமேதோர்க்ஸை தூண்டும். இப்போது திரவம் திரட்சியை புளூருள் குழியில் காணலாம், இது இந்த பகுதியில் உள்ள ஒத்த வடிகால் நடவடிக்கைகளை (திரவத்தை வெளியேற்றுதல்) தேவைப்படும்.

சில நேரங்களில் திரவத்தை வெளியேற்றும்போது, அதன் நிறம் சிவப்பு நிறத்தில் காணப்படும். இது காபனீரொட்சைடீயஸுடனான உமிழ்வு மற்றும் ஈபிகார்டிடல் குழாய்களின் ஊசிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் இரத்தம் ஆகும். சீக்கிரம் உந்தப்பட்ட திரவத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம். ஹெமொர்ர்தகிக் எக்ஸியூடேட் கூட இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உட்குழிவில் இந்த திறனை இழக்கிறது போது எக்ஸியூடேட் தொகுப்பில் ஏற்படும் இரத்த நாளங்கள் சேதம் ஏற்பட்டால், தொடர்ந்து வேகமாக ஒரு சுத்தமான கொள்கலன் வைக்கப்படும் போது உடைந்த.

கல்லீரல், வயிறு மற்றும் எந்த உள் இரத்தப்போக்கு அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸ் நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்ற அவசர நடவடிக்கைகளை தேவைப்படும் ஏற்படலாம் என்று ஒரு மிக தீவிரமான பிரச்சனை அடிவயிற்று, வேறு சில உறுப்புகள்: ஊசியின் துளை மற்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு உட்பட்டதாக இருக்கலாம்.

ஒருவேளை அதனால் ஆபத்தான இல்லை, ஆனால் இன்னும் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விரும்பத்தகாத விளைவு, இதய வெளியுறை துளை கூட இரத்த நச்சு ஏற்படுத்தும் உடலில் அழற்சி மேம்பாட்டு நடைமுறைகளுக்கான வழிவகுக்கிறது, மற்றும் சிலசமயங்களில் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திசுப்பை துவாரத் நுழையும் ஒரு காயம் தொற்று அல்லது தொற்று ஆகும்.

தவிர்க்க நாம் கண்டிப்பாக சிகிச்சை (அல்லது நோய்க்கண்டறிதலுக்கு) துளை நுட்பம் அவசரமாக, சந்தடி செய் மற்றும் திடீர் இயக்கங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையான மலட்டுத் தேவைகள் இணங்க இல்லாமல் தேவையான அனைத்து கண்டறியும் சோதனைகள் மேற்கொள்ள, கடைபிடிக்கின்றன கூட, உறுதியாக ஆனால் மெதுவாக செயல்பட சாத்தியம் சிக்கல்கள், இருக்க முடியும்.

[22],

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

முதல் பார்வையில் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக நடந்தது என்று தெரிந்தாலும் கூட, மறைக்கப்பட்ட சேதங்களின் சாத்தியத்தை தவிர்க்க முடியாதது, இது பின்னர் நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான டாக்டருக்கும் இரு பெரும் பிரச்சனைகளை தங்களை நினைவுபடுத்துகிறது. நோயாளிகளுக்கு அவசரக் கவலையை வழங்குவதற்கு, அத்தகைய சூழ்நிலைகளையும், தேவைப்பட்டால், தேவைப்பட்டால், செயல்முறைக்கு பின், ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

ஒரு மருத்துவ வசதி, நோயாளி நடைமுறைக்கு பிறகு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் இருக்கலாம். இது ஒரு நோயறிதல் நடைமுறையாக இருந்தால் சிக்கல்கள் இல்லாமல் சென்றால், நோயாளியின் அடுத்த நாள் மருத்துவமனையை விட்டுவிடலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் கூட திரவத்தை வடிகால் செய்யும் சிக்கல்கள், அதே போல் வடிகுழாயை நிறுவுதல், நோயாளியின் நிலைத்தன்மையை நிலைநாட்டிய பிறகு, வடிகால் தேவைப்படாமல் மறைந்துவிடும். இந்த விஷயத்தில் கூட, அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் கூடுதல் ஈசிஜி, ஒரு கணினி டோமோகிராபி அல்லது ஒரு எம்ஆர்ஐ நடத்துவதின் மூலம் மறுகாப்பீடு செய்ய விரும்புகிறார்கள். டைமோகிராஃபியாவை நடாத்துவதால், பெரிகார்டிய சுவர்களில் நியோபிளாஸ்கள் வெளிப்படுத்தப்படுவதையும் அதன் சுவர்களின் தடிமனையும் மதிப்பிடுவதையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

மீட்பு பிறகு நோயாளிகளின் வழக்கமாக எக்ஸ் கதிர்கள் மூலம் கண்டறிய முடியாது என்று சாத்தியம் குறைபாடுகளுடன் கண்டறிய நேரத்தில் நோயாளி சுவாச பண்புகளைக், துடிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தைப் அளவிட யார் கலந்து மருத்துவர் மற்றும் ஜூனியர் மருத்துவ ஊழியர்கள் கண்காணிப்பில் உள்ளது pericardiocentesis போது.

நோயாளி மருத்துவ நிலையத்தை விட்டு வெளியேறினாலும் கூட, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் வலியுறுத்துகையில், அவர் சிக்கல்களைத் தடுக்க சில தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கடைபிடிக்க வேண்டும். நாங்கள் ஆட்சி மற்றும் உணவு மாற்றம், கெட்ட பழக்கங்களை நிராகரிப்பது, தார்மீக ரீதியிலான மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகளுக்கு பதிலளிக்கும் திறன் ஆகியவற்றைப் பற்றி பேசுகிறோம்.

பெரிகாதிரியின் துணுக்கு சிகிச்சைமுறை நோக்கங்களைக் கொண்டிருந்தால், நோயாளியானது மருத்துவ மருத்துவமனையில் மட்டுமே செய்யக்கூடிய அனைத்து மருத்துவ நடைமுறைகளின் முடிவடையும் வரை மருத்துவமனையில் தங்கலாம். நோய் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை நடத்தி நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் நிலைமையை பொறுத்து, ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் வீட்டில் இருவரும் நடத்தப்படக்கூடிய நோயாளியின் சிகிச்சையின் திசையை டாக்டர் வழங்குவார்.