இதய டம்போனேட்

இதய தசைநாண் என்பது இதயத்தின் இயந்திர சுருக்கம் காரணமாக இதய வெளியீட்டின் குறைபாடு ஆகும்.

[1], [2]

கார்டியாக் டிரான்டாய்டின் காரணங்கள் என்ன?

• ஒரு சமீபத்திய இதய அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக:
  • அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், வடிகட்டிகள் இருந்து இரத்தப்போக்கு பாரிய இருந்தது;
  • அறுவை சிகிச்சையின் போது சுகம் திறக்கப்படவில்லை;
  • அறுவை சிகிச்சை திரும்பியது.
• மார்பின் காயம் (மந்தமான அல்லது ஊடுருவி).
• கூலுலோபதி (இருவரும் உயர் இரத்த அழுத்தம்).
• உடல் வெப்பக்.

இதய தமனியை எவ்வாறு வெளிப்படுத்துகிறது?

• பின்திரும்பு நிரப்பு அழுத்தங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் சமப்படுத்தல் (பிபி (சி.வி.பி) மற்றும் எல்பி (டி.ஜெ.எல்.கே) ஆகியவற்றின் மூலம் சிஸ்டிக் ஹைபொடன்ஷன்; துடிப்பு அழுத்தம் குறைதல், வெளிப்புற ஜுகுலார் நரம்பு அதிகரித்த அழுத்தம்; பல்லாண்டு முதுகெலும்பு; ஒரு "y" இல்லாதது - மத்திய நரம்புகளின் துடிப்பு அலை குறைதல்.
• Oliguria. குறைக்கப்பட்ட புற நுகர்வு, சயனோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபொக்ஸீமியா.
• டிஸ்ப்ளோரைடு / "எதிர்ப்பு".
• இதய அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளி உள்ள புதர் வடிகால் மூலம் திடீரென வீழ்ச்சியடைந்து அல்லது இரத்தம் காணாமல் போகும்.
• இதய செயலிழப்பு.

இதய தசைநாண் எவ்வாறு அறியப்படுகிறது?

• மார்பின் ரேடியோகிராஃபி (பெருந்தொகையான mediastinum).
• ஈசிஜி (குறைந்த மின்னழுத்தம், மின்சார மாற்றங்கள், டி அலை மாற்றங்கள்).
• எகோகார்டுயோகிராம் / டிரான்செஸாகேஜியல் டாப்ளர் (பெரிகார்டிய திரவ குவிப்பு, குறைக்கப்பட்ட, அல்லாத நிரப்புகின்ற நரம்புகள்).
• நுரையீரல் தமனி (குறைந்த இதய வெளியீடு, அமைப்புமுறை ஊடுருவுதல், உயர் DZLK) மிதவை வடிகுழாய்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

• அழுத்தப்பட்ட நியூமேதோர்ஸ்.
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி / மாரடைப்பு குறைபாடு / மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்.
• நுரையீரல் தொற்றுநோய்.
• அதிகப்படியான மாற்றம், திரவம் சுமை.
• காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

கார்டியாக் டிப்போனேட் இருந்தால் என்ன செய்வது?

• சுவாசப் பாதை - சுவாசம் - இரத்த ஓட்டம் ... 100% 02.
• முக்கிய செயல்பாடுகளை மாநில மதிப்பீடு.
• உட்செலுத்துகின்ற திரவங்கள், சமச்சீரற்ற ஆதரவைத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் இது செய்யப்படவில்லை என்றால், போதுமான சிராய்ப்பு அணுகலை நிறுவவும்.
• இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு - வெளியீடு / "sdit" வடிகால் குழாய்கள், ஒரு மென்மையான வடிகுழாய் கொண்டு உறிஞ்சுவதன் மூலம் அவற்றின் lumens இருந்து பூச்சுகள் நீக்க முயற்சி. அறுவைசிகிச்சைகளை அழைக்கவும்; இயக்க அறை எச்சரிக்கை; மார்பு திறக்க தயார் (தேவைப்பட்டால் - விழிப்புணர்வின் கார்டியாக் வார்டு).
• ஒரு ஊடுருவி வெளிநாட்டு உடல் இருந்தால், அதை நீக்க வேண்டாம்.
• (; Suksametonium / pancuronium, fentanyl எ.கா., etomidate / ketamine) நுட்பம் அனுதாபம் தொனி பராமரிக்க வேண்டும்; மார்பு வெட்டிச்சோதித்தல் செய்ய மயக்க மருந்து தொடங்க உடனே திறந்தவுடன் - உள்நோக்கி மற்றும் காற்றோட்டம் தேவைப்படும்; உடனடியாக தூண்டிவிட்ட பிறகு மார்பு (கம்பி வெட்டிகள்) திறக்க தயாராக இருங்கள்.
• ஹேமடைனமிக்ஸை கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால் உடனே தோரகம் திறக்கப்படும்.
• Pericardiocentesis நேரம் பெற மற்றும் hemodynamic பேரழிவை குறைக்க உதவும்.
• தேவைப்பட்டால் இரத்த மற்றும் உறிஞ்சும் காரணிகளை ஒழுங்குபடுத்தவும்.

மேலும் மேலாண்மை

• அழுத்தம் மற்றும் அனுதாபம் தொனியை நிரப்பவும்; பிராடி கார்டேரியாவை தவிர்க்கவும்.
• வாசுடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு விவாதிக்கப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான ஜம்ப் உடனடியாக thorax திறந்து மற்றும் tamponade நீக்கி பிறகு எதிர்பார்ப்பது; பொதுவாக mediastinum உள்ளடக்கத்தை வெளியேற்றப்பட்ட பின்னர், ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலைத்தன்மையை விரைவாக பின்வருமாறு.
• அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு ஒரு மூல கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றும் clots இருந்து வடிகால் விடுவிக்கப்பட்ட என்று உறுதி.
• சரியான வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை.
• காற்றோட்டம் தசைநாண் அழற்சி மற்றும் மோசமடையக்கூடும் ஹைபோடென்ஷன் மோசமடையக்கூடும்.
• மார்பு திறந்தால் - மீண்டும் ஆன்டிபயாட்டிக்குகள்.

குழந்தைகளின் அம்சங்கள்

• இரத்தத்தின் மிக சிறிய அளவானது mediastinum நுழையும் போது இதயத்தின் தியானம் ஏற்படலாம்.
• கார்டியாக் டிப்போனேட் முற்றிலும் திடீரென்று உடனடியாக இதயத் தடுப்பு என வெளிப்படலாம்.
• சயனோடிக் நிலைமைகளுக்கான அதிகரித்த ஆபத்து, சிக்கலான தொடர்ச்சியான செயல்பாடுகள் மற்றும் கல்லீரலில் தேக்கத்துடன் இணைந்து கொத்தமல்லாத மீறல்கள்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

மின்சார மாற்றுகள் - QRS அச்சின் சுருக்கம் இருந்து சுருங்குதலுக்கு இடப்பெயர்ச்சி திரவத்தை பெருமளவில் சேகரிக்கிறது. அது எப்போதும் கவனிக்கப்படாவிட்டாலும், இதயத்தின் நுனிக்கிழை போன்ற ஒரு நிலைக்கு இது புரிகிறது.

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இதயத் தசைநாறை போன்ற ஒரு நோய்க்குறியின் நிலைப்பாட்டிற்கு ஜனத்தொகை உயர்ந்திருக்க வேண்டும்.

, இதய வெளியுறை மின் ஒலி இதய வரைவி தீர்மானிக்கப்படுகிறது திரவத்தின் கூட ஒரு சிறிய குவியும் அது வலது ஏட்ரியம் சுருக்கியது என்றால் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஓட்ட பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக் கூடும் - வரையறுத்த நோயறிதலை மார்பு திறந்து பிறகு சாத்தியமாகும்.

கார்டியாக் டிபோனடேட் நோயறிதல் மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக தோல்வி அல்லது சுமை ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.

கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் கடுமையான குறைபாடு மாரடைப்பு நோய்க்குழாய் ஏற்படலாம், இது மேலும் கண்டறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. மருத்துவ படம் மெதுவாகவும் மிக விரைவாகவும் வெளிவர முடியும். ஹிடோகாகாகுலாக்கத்துடன் நோயாளிகள் பெரி கார்டியத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிக வாய்ப்புள்ளது. Hypercoagulable அதிகமாக உறைதல் ப்ளூரல் வடிகால் உடைய நோயாளிகள் (பின்குறிப்பு: கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இரத்தவடிப்பு aprotinin பயன்படுத்தி இரத்த உறைவு வடிகால் ஏற்படுத்தும்).

இதயத்தில் காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கி சூடு உள்ளிட்ட காயமடைந்த நிலையில், நோயாளி உடனடியாக இயக்க அறைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும், மற்றும் கார்டிகல் திறப்பு செய்யப்பட வேண்டும். Percutaneous வடிகால் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இல்லை - இது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம் இல்லை சூழ்நிலைகளில் விட்டு வேண்டும்.