எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்

இருதய நோய்களின் பல சாத்தியமான சிக்கல்களில், ஒரு சிறப்பு இடம் பெரிகார்டிடிஸுக்கு சொந்தமானது - இவை எப்போதும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இல்லாத நோய்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் நோயாளியின் ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கை இரண்டிற்கும் அச்சுறுத்தலாக அமைகின்றன. நோயியலின் இந்த ஆபத்தான வகைகளில் ஒன்று எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இதில் வெளிப்புற வீக்கமடைந்த இதய சவ்வின் அடுக்குகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் அதிகப்படியான திரவம் குவிகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இந்த அளவு 25 மில்லிக்குள் இருக்கும், மேலும் பெரிகார்டிடிஸுடன் இது பத்து மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. இடத்தை விரைவாக நிரப்புவது தசை அடுக்கின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. திரவம் மெதுவாக குவிவதால், தேக்கம் காணப்படுகிறது, சுற்றோட்ட செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது. [ 1 ]

நோயியல்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு சிக்கலாகவோ அல்லது மற்றொரு இருதய அல்லது உள்ளுறுப்பு கோளாறின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகவோ மாறுகிறது; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக மாறுகிறது.

அதன் தோற்றம் எதுவாக இருந்தாலும், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆபத்தான (பெரும்பாலும் உயிருக்கு ஆபத்தான) நிலைமைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. நோயியல் புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோய் (நோயாளியின் மரணத்தின் போது அனுபவித்த அல்லது தற்போதைய) தோராயமாக 5% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் வாழ்நாள் முழுவதும் நோயறிதலின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது, இது முதன்மையாக சில நோயறிதல் சிரமங்கள் காரணமாகும்.

பெண் மற்றும் ஆண் நோயாளிகள் தோராயமாக சம விகிதத்தில் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அனைத்து வயதினரிடமும் மக்கள்தொகை குழுக்களிடமும் ஏற்படலாம். இந்த எஃப்யூஷனின் முக்கிய காரணங்கள் வயது, புவியியல் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் போன்ற மக்கள்தொகை பண்புகளைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்களின் பரவல் மற்றும் நிகழ்வு பற்றிய தரவு குறைவாகவே உள்ளது. வளர்ந்த நாடுகளில் வைரஸ் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்தும் எஃப்யூஷன் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். வளரும் பகுதிகளில், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மிகவும் பொதுவானது. பாக்டீரியா மற்றும் ஒட்டுண்ணி காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அழற்சியற்ற பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்களில், பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை ஏற்படுத்தும். பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளில், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் 12% முதல் 23% வரை பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன. எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில், 5% முதல் 43% வரை பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பதிவாகியுள்ளது, இது சேர்க்கை அளவுகோல்களைப் பொறுத்து, 13% பேர் மிதமான முதல் கடுமையான எஃப்யூஷன் கொண்டுள்ளனர். குழந்தை நோயாளிகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் போஸ்கார்டியாக் அறுவை சிகிச்சை (54%), நியோபிளாசியா (13%), சிறுநீரகம் (13%), இடியோபாடிக் அல்லது வைரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் (5%), மற்றும் வாத நோய் (5%). மற்றும் குழந்தைகளில் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் ஆகும்.[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் இதயக் கசிவு

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரும்பாலும் முதன்மையான காரணத்தை விட ஒரு விளைவாகும்: இந்த நோய் ஏற்கனவே உள்ள பாலிசெரோசிடிஸ் அல்லது பெரிகார்டியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிற நோயியலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உருவாகிறது.

காரணவியல் காரணியின்படி, தொற்று எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் (குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத), தொற்று அல்லாத பெரிகார்டிடிஸ் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, இயந்திர, போதை) மற்றும் இடியோபாடிக் (தெரியாத காரணத்துடன்) பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. [ 5 ]

தொற்று பெரிகார்டிடிஸின் குறிப்பிடப்படாத வடிவம் பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறது:

• கோக்கி (ஸ்ட்ரெப்டோ அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ்);
• வைரஸ் தொற்று (இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ், என்டோவைரஸ்).
• பெரிகார்டிடிஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அத்தகைய நோய்களின் நோய்க்கிருமியால் தூண்டப்படலாம்:
• காசநோய், புருசெல்லோசிஸ்;
• டைபாய்டு காய்ச்சல், துலரேமியா;
• பூஞ்சை தொற்று, ஹெல்மின்தியாசிஸ், ரிக்கெட்சியோசிஸ்.

மீடியாஸ்டினம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து நிணநீர் ஓட்டத்துடன் மைக்கோபாக்டீரியா பெரிகார்டியத்திற்குள் நுழையும் போது காசநோய் தோற்றத்தின் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. நோயின் சீழ் மிக்க வடிவம் கரோனரி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சிக்கலாகவும், எண்டோகார்டியத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி புண்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் நுரையீரல் சீழ் தன்னிச்சையாகத் திறப்பதன் மூலமும் ஏற்படலாம். [ 6 ]

தொற்று அல்லாத வகை எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் இடியோபாடிக் ஆகும், அதாவது அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. காரணம் தீர்மானிக்கப்பட்டால், பெரும்பாலும் அது:

• பெரிகார்டியத்தின் வீரியம் மிக்க புண்கள் பற்றி (குறிப்பாக, மீசோதெலியோமா பற்றி);
• நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய், லிம்போமா அல்லது லுகேமியாவில் படையெடுப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பற்றி;
• இணைப்பு திசு நோயியல் பற்றி (வாத நோய், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முதலியன);
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பற்றி (சீரம் நோய்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் வரும் யுரேமியா பற்றி;
• மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளுக்கு கதிர்வீச்சு சேதம் பற்றி;
• மாரடைப்பு நோயின் ஆரம்ப கட்டம் பற்றி;
• தைராய்டு செயல்பாடு குறைவது பற்றி;
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பற்றி. [ 7 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பெரிகார்டியல் இடத்தில் ஒரு சிறிய அளவிலான வெளியேற்றம் எப்போதும் இருக்கும். இதய சுருக்கங்களின் போது சறுக்குவதை உறுதி செய்வதற்கு இது அவசியம். அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் விளைவாக இந்த அளவின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. நோயியல் உருவாகும்போது, சீரியஸ் அடுக்குகள் அதிகப்படியான வெளியேற்றத்தை உறிஞ்ச முடியாது, இது துரிதப்படுத்தப்பட்ட விகிதத்தில் நுழைகிறது, எனவே அதன் நிலை விரைவாக அதிகரிக்கிறது. [ 8 ]

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை இயல்புடையது, ஏனெனில் இது மற்ற நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளின் சிக்கலாகும்:

• கடுமையான தொற்று நோய்கள்;
• ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள்;
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் (மழுங்கிய அதிர்ச்சி, ஊடுருவும் காயங்கள்);
• கதிர்வீச்சின் விளைவுகள்;
• இரத்த நோய்கள்;
• கட்டி செயல்முறைகள்;
• மாரடைப்பு;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• இருதய அறுவை சிகிச்சைகள்;
• போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு இல்லை.

நோய் தோன்றும்

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் பெரிகார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகம் குறைவது, திரட்டப்பட்ட திரவத்தின் அளவு, குவிப்பு விகிதம் மற்றும் வெளிப்புற பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரத்தின் சுமைக்கு ஏற்ப தழுவலின் தரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படும். திரவம் படிப்படியாக நுழைந்தால், துண்டுப்பிரசுரம் மாற்றியமைக்கவும் நீட்டவும் நேரம் கிடைக்கும்: பெரிகார்டியத்திற்குள் அழுத்தம் மிகக் குறைவாக மாறுகிறது, மேலும் இதயத்திற்குள் இரத்த ஓட்டம் நீண்ட காலத்திற்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் வெவ்வேறு அளவு எக்ஸுடேட்டைக் குவிக்கலாம் - 400-500 மில்லி முதல் 1.5-2 லிட்டர் வரை. அத்தகைய திரவத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், இதயத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு முனைகள் அதிகமாக சுருக்கப்படுகின்றன. [ 9 ]

குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவில் எக்ஸுடேட் குவிந்தால், பெரிகார்டியம் மாற்றியமைக்க நேரம் இல்லை, பெரிகார்டியல் இடத்தில் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஒரு சிக்கல் உருவாகிறது - கார்டியாக் டம்போனேட். [ 10 ]

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் உள்ள திரவம் பின்னர் மறுசீரமைக்கப்படலாம், துகள்களால் மாற்றப்படும். இந்த செயல்முறைகள் பெரிகார்டியல் தடிமனாக மாறுகின்றன: இடம் பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது அழிக்கப்படுகிறது. [ 11 ]

அறிகுறிகள் இதயக் கசிவு

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் முதல் மற்றும் முக்கிய அறிகுறி மார்பு வலி, இது ஆழமாக உள்ளிழுக்கும்போது தீவிரமடைகிறது. வலி திடீரென, கூர்மையாக, சில நேரங்களில் மாரடைப்பு போல தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியின் துன்பம் ஓரளவு தணிக்கப்படுகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் வலியின் அம்சங்கள்:

• திடீரென்று தொடங்குகிறது, நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் (சில நேரங்களில் பல நாட்களுக்குள் போகாது);
• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அல்லது சற்று இடதுபுறமாக அமைந்துள்ளது;
• இடது கை, கழுத்து எலும்பு, தோள்பட்டை, கழுத்துப் பகுதி மற்றும் கீழ் தாடையின் இடது பாதி வரை பரவுகிறது;
• நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடாது;
• உள்ளிழுத்தல், இருமல் அல்லது விழுங்குதல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது;
• கிடைமட்ட நிலையில் மோசமாகிறது, குறிப்பாக உங்கள் முதுகில் படுக்க முயற்சிக்கும்போது;
• உட்கார்ந்து முன்னோக்கி சாய்ந்தால் குறைகிறது.

காய்ச்சல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் மற்ற இதய நோய்களுடன், குறிப்பாக மாரடைப்புடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். எனவே, மருத்துவ படம் மற்றொரு நோய் அல்லது கடுமையான நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு விரிவடையும், இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

பெரிகார்டியத்தில் எக்ஸுடேட் குவிவதால், மையோகார்டியம் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் சுருக்க அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• நெஞ்சு வலி;
• தொடர்ச்சியான விக்கல்;
• விவரிக்க முடியாத ஒரு அசௌகரிய உணர்வு;
• தொடர்ச்சியான இருமல்;
• கரகரப்பான குரல்;
• காற்று இல்லாத உணர்வு;
• படுத்துக் கொள்ளும்போது சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• அவ்வப்போது ஏற்படும் நனவு மந்தநிலை.

மார்பு வலி சில நேரங்களில் ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு அல்லது நிமோனியாவை ஒத்திருக்கும்:

• உடல் செயல்பாடு, உள்ளிழுத்தல், விழுங்குதல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது;
• உட்கார்ந்த நிலையில் முன்னோக்கி சாய்ந்தால் மறைந்துவிடும்;
• திடீரென்று தொடங்கி நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்;
• வெவ்வேறு தீவிரம் இருக்கலாம்;
• இடது மேல் மூட்டு, தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்து பகுதி வரை பரவக்கூடும்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளியின் நிலை

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளி பொதுவாக சற்று முன்னோக்கி அமர்ந்திருப்பார்: இந்த நிலை வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. பிற வெளிப்புற அறிகுறிகளும் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன:

• தோல் வெளிர், விரல்கள் நீல நிறத்தில் இருக்கும்;
• மார்பு வீங்குகிறது, கழுத்தில் உள்ள நரம்புகள் வீங்குகின்றன (சுவாசிக்கும்போது அவை சரிவதில்லை);
• இதயத்துடிப்பு அடிக்கடி, ஒழுங்கற்றதாக, இதயத்துடிப்பு கண்டறிய முடியாததாக அல்லது பலவீனமாக உள்ளது;
• ஆஸ்கல்டேஷனில் இதய ஒலிகள் பலவீனமடைகின்றன;
• ஆஸ்கைட்ஸ் அதிகரிக்கிறது, கல்லீரல் விரிவடைகிறது.

படிவங்கள்

இன்று, பெரிகார்டிடிஸின் பின்வரும் வகைப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• நோயியல் பண்புகளின்படி:
  • பாக்டீரியா பெரிகார்டிடிஸ்;
  • தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி பெரிகார்டிடிஸ்;
  • குறிப்பிடப்படாத பெரிகார்டிடிஸ்.
• நோய்க்கிருமி மற்றும் உருவவியல் பண்புகளின்படி:
  • நாள்பட்ட பிசின்;
  • நாள்பட்ட சுருக்கம்;
  • அழற்சியற்ற பெரிகார்டிடிஸ் ( ஹைட்ரோபெரிகார்டியம், கைலோபெரிகார்டியம்);
  • ஹீமோபெரிகார்டியம்.
• ஓட்டத்தின் தன்மையால்:
  • கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்;
  • நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் ஆறு வாரங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும், மற்றும் நாள்பட்டது - ஆறு வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். கடுமையான வடிவம் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் பின்னணியில் உருவாகிறது, அல்லது செப்சிஸ், காசநோய், வாத நோய் போன்றவற்றின் சிக்கலாக மாறுகிறது. அழற்சி எதிர்வினை வெளிப்புற மற்றும் உள் பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களை பாதிக்கிறது. நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்கள் பெரும்பாலும் உலர் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற எக்ஸுடேடிவ் நிகழ்வுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன, ஆனால் பின்னர் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது.

கடுமையான வடிவம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது நாள்பட்டதாக மாறும், இதில் பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்கள் தடிமனாகவும் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்: ஒரு எக்ஸுடேடிவ்-பிசின் செயல்முறை உருவாகிறது.

எக்ஸுடேடிவ்-பிசின் பெரிகார்டிடிஸ் பிசின், பிசின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பிரிவு நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்தப் பெயர் பெரிகார்டிடிஸின் அத்தகைய விளைவைக் குறிக்கிறது, இதில் எஞ்சிய நிகழ்வுகள் பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களுக்கு இடையில் அல்லது பெரிகார்டியம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு பிசின் செயல்முறையின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் கால்சியம் படிகங்கள் கடினப்படுத்தப்பட்ட பெரிகார்டியத்தில் குவிந்து, கால்சிஃபிகேஷன் தொடங்குகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் டிரான்ஸ்யூடேட் (ஹைட்ரோபெரிகார்டிடிஸ்), எக்ஸுடேட், சீழ் மிக்க திரவம் (பியோபெரிகார்டிடிஸ்) மற்றும் இரத்தம் (ஹீமோபெரிகார்டிடிஸ்) ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படலாம். அதிக அளவு எக்ஸுடேட் கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், யூரிமிக் அல்லது பெரிகார்டிடிஸ், ஹெல்மின்தியாசிஸ் மற்றும் மைக்ஸெடிமாவின் கொழுப்பு வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு. படிப்படியாக அதிகரிக்கும் எக்யூஷன் பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளுடனும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் எக்ஸுடேட்டின் விரைவான குவிப்புடன், கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படலாம்.

இதய டம்போனேட் என்பது இதய சுருக்கத்தில் ஏற்படும் சிதைவு நிலையாகும், இதில் பெரிகார்டியல் இடத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் திரவம் குவிகிறது. அறுவை சிகிச்சை டம்போனேட் அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் அழற்சி எதிர்வினை ஏற்பட்டால், இது பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் நிகழ்கிறது.

உள்ளூர் அழுத்தத்தால் மூச்சுத் திணறல், விழுங்குவதில் சிரமம், கரகரப்பு, விக்கல் அல்லது குமட்டல் ஏற்படலாம். இதய ஒலிகள் "தொலைவில்" இருக்கும். நுரையீரலின் அடிப்பகுதி அழுத்தப்படும்போது, இடது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் மந்தமான தன்மை காணப்படுகிறது. டம்போனேட் தொடங்கியவுடன், இன்ட்ராடோராசிக் அசௌகரியம், மூச்சுத் திணறல், ஆர்த்தோப்னியாவாக மாறும்போது மன அழுத்த டச்சிப்னியா தோன்றும், இருமல் ஏற்படுகிறது, நோயாளி அவ்வப்போது சுயநினைவை இழக்க நேரிடும்.

இதையொட்டி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, "அதிர்ச்சி" கல்லீரல், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் மிகுதியால் இதய டம்போனேட் சிக்கலாகலாம்.

நோயறிதலில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ், பெரிகார்டியோஸ்கோபி, எபிகார்டியல் மற்றும் பெரிகார்டியல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகின்றன (பிசிஆர், இம்யூனோ கெமிஸ்ட்ரி மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

கண்டறியும் இதயக் கசிவு

உடல் பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி நோயறிதலின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனையில் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இதயத்தைக் கேட்பது அடங்கும். எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் சிறிது நீட்டிப்பு மற்றும் பெரிகார்டியல் மண்டலத்தில் லேசான வீக்கம், நுனி உந்துவிசையின் பலவீனம் அல்லது இழப்பு, உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் நீட்டிக்கப்பட்ட எல்லைகள், தாள ஒலியின் மந்தநிலை ஆகியவை இருக்கும். சிக்கலின் தொடக்கம் - கார்டியாக் டம்போனேட் - மைய சிரை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, தமனி அழுத்தத்தில் குறைவு, இதய தாளத்தின் நிலையற்ற தொந்தரவுடன் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, முரண்பாடான துடிப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. [ 12 ]

பகுப்பாய்வுகள் பொதுவான நோயறிதல் அம்சத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பொது இரத்த பரிசோதனை (சாத்தியமான லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, இரண்டாம் நிலை பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு).

கூடுதலாக கண்டறியப்பட்டது:

• இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள்;
• மொத்த புரதம் மற்றும் பின்னங்கள்;
• இரத்த யூரியா;
• கிரியேட்டினின் அளவு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்;
• AST, ALT, பிலிரூபின் (மொத்தம், நேரடி);
• லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம்;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• இம்யூனோகிராம்;
• கட்டி குறிப்பான்கள்;
• இரத்தத்தில் காசநோய்க்கான PCR;
• அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள்;
• முடக்கு காரணி;
• தைராய்டு ஹார்மோன்கள்;
• புரோகால்சிட்டோனின் சோதனை.

கருவி நோயறிதல் பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• இதயத்துடிப்பு துளை

பெரிகார்டியல் இடத்தில் எக்ஸுடேட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு பெரிகார்டியல் அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால் ரேடியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழியில் அதிக அளவு திரவம் இருந்தால் இதய நிழல் பெரிதாகத் தோன்றலாம். ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான எக்யூஷனுடன், ரேடியோகிராஃபி நோயியலைக் குறிக்காது. பொதுவாக, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டியடிடிஸின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளில் விரிவாக்கப்பட்ட நிழல் மற்றும் இதய விளிம்பின் மென்மையாக்கல், பலவீனமான துடிப்பு மற்றும் உறுப்பின் வடிவத்தில் மாற்றம் (முக்கோணம் - நாள்பட்ட எக்யூஷன் நீண்ட காலமாக இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். தெளிவுபடுத்த, மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது பொதுவாக நோயியல் திரவம் மற்றும் பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் தடித்தல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. [ 13 ]

ஈ.சி.ஜி-யில் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் அனைத்து பற்களின் வீச்சு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இதயத்தின் கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோகிராபி) மூலம், திரவத்தால் இதய இயக்கத்தின் வரம்பை தீர்மானிக்க முடியும். [ 14 ], [ 15 ]

கோளாறுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த, எக்ஸுடேட்டின் தன்மையை மேலும் பரிசோதித்து, பெரிகார்டியல் பஞ்சர் அவசியம். அகற்றப்பட்ட திரவம் பொது மருத்துவ, பாக்டீரியாலஜிக்கல், சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு மற்றும் AHAT மற்றும் LE செல்களுக்கான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. [ 16 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் போக்கை இந்த நோயின் ஒரு தீவிர சிக்கலிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் - இதய டம்போனேட்.

டம்போனேட்டின் மருத்துவ படம்	இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, முரண்பாடான துடிப்பு, தெளிவான நுரையீரலின் பின்னணியில் மூச்சுத் திணறல்.
தூண்டுதல் வழிமுறைகள்	மருந்துகள் (உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள், த்ரோம்போலிடிக்ஸ்), இதய அறுவை சிகிச்சை, வடிகுழாய் நீக்கம், மூடிய மார்பு காயங்கள், கட்டி செயல்முறைகள், இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல், செப்சிஸ் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்	இயல்பான அல்லது குறிப்பிடப்படாத ST-T மாற்றங்கள், குறை இதயத் துடிப்பு, மின் இயந்திர விலகல், மின் மாற்றுகள்.
மார்பு எக்ஸ்-ரே	தெளிவான நுரையீரல் புலங்களின் பின்னணியில் இதய நிழலின் விரிவாக்கம்.
எக்கோ கார்டியோகிராம்	வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் டயஸ்டாலிக் சரிவு, வலது ஏட்ரியல் அல்லது இடது ஏட்ரியல் சரிவு, டயஸ்டோலில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுவரின் அதிகரித்த விறைப்பு, விரிவடைந்த தாழ்வான வேனா காவா, "மிதக்கும்" இதயம்.
டாப்ளெரோகிராபி	உள்ளிழுக்கும் போது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் சிரை இரத்த ஓட்டம் குறைதல், ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் போது தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.
வண்ண டாப்ளர் (M-பயன்முறை)	மிட்ரல்/ட்ரைகஸ்பிட் வால்வில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சுவாச ஏற்ற இறக்கங்கள் காணப்படுகின்றன.
இதய வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல்	நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.
வென்ட்ரிகுலோகிராபி	ஏட்ரியல் சரிவு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிறிய ஹைபராக்டிவ் அறைகள்.
கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி	டயஸ்டோலில் கரோனரி தமனிகளின் சுருக்கம்
சி.டி.	இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சப்பீபிகார்டியல் கொழுப்பு காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, இது முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த ஏட்ரியாவின் குழாய் அமைப்பைக் குறிக்கிறது.

மையோகார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பெரும்பாலும் ஒன்றோடொன்று சேர்ந்து வருகின்றன, இது இதய தசையின் பொதுவான அல்லது உள்ளூர் செயலிழப்பால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் ஆய்வக அம்சங்களில் கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் I மற்றும் T இன் அதிகரித்த அளவு, CPK இன் MB பின்னம், இரத்தத்தில் உள்ள மையோகுளோபின் அளவு மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆகியவை அடங்கும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ST பிரிவில் ஒரு சீரான உயர்வைக் காட்டுகிறது.

சிகிச்சை இதயக் கசிவு

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் நோயின் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்தது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளில், இப்யூபுரூஃபனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான பக்க விளைவுகள், கரோனரி சுழற்சியில் நேர்மறையான விளைவு மற்றும் பரந்த வரம்புகளுக்குள் அளவை மாற்றும் திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வழக்கமாக, நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு 7 மணி நேரத்திற்கும் 300-800 மி.கி மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு (பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட் மறைந்து போகும் வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 17 ]

செரிமானப் பாதையைப் பாதுகாக்க அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சுட்டிக்காட்டப்படும்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இணைப்பு திசு நோயியல்;
• தன்னியக்க பெரிகார்டிடிஸ்;
• யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் அவற்றின் முறையான பயன்பாட்டுடன் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் பின்னணியில், இப்யூபுரூஃபன் முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய டம்போனேட் ஏற்பட்டால், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் வடிவில் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேடிவ் நோய்க்கான அத்தியாவசிய மருந்துகள்

ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன் 200-400 மி.கி, டைக்ளோஃபெனாக் 25-50 மி.கி, முதலியன)	நோய்க்கிருமி எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சையாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை. பக்க விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகாய்டு முகவர்கள் (பிரெட்னிசோலோன் 5 மி.கி, பிரெட்னிசோலோன் 25 மி.கி/மி.லி, முதலியன)	தனிப்பட்ட அளவுகளில், முறையான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு நோய்க்கிருமி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாக.
இதயத்துள் வழியாக செலுத்தப்படும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு முகவர்கள் (ட்ரையம்சினோலோன் 1 மிலி/0.01 கிராம், 1 மிலி/0.04 கிராம், முதலியன)	தனிப்பட்ட நெறிமுறையின்படி.
புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி, பான்டோப்ரஸோல் 20 மி.கி)	செரிமான மண்டலத்தைப் பாதுகாக்க தினமும் ஒரு முறை.
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 75 மி.கி., 100 மி.கி.	இதயத்துடிப்பு மற்றும் இதயத் தசை அழற்சி ஏற்பட்டால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.
அசாதியோபிரைன் 0.05 கிராம்	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனற்றதாக இருந்தால், 1-2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1-2.5 மி.கி/கி.கி.
சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 50 மி.கி., 100 மி.கி.	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 1-5 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாகவும், நரம்பு வழியாக 10-15 மி.கி/கி.கி ஊசி மூலமாகவும் செலுத்த வேண்டும்.
அமினோகிளைகோசைடுகள் (டோப்ராமைசின் 1 மிலி 4%)	பாக்டீரியா எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுக்கு, ஒழிப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (1-3 வாரங்கள்) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (அமியோடரோன் 150 மி.கி ஆம்பூல்களில், 200 மி.கி மாத்திரைகளில்; வெராபமில் 5 மி.கி ஆம்பூல்களில், 40-80 மி.கி மாத்திரைகளில்)	அரித்மியாவை நீக்குவதற்கும் தடுப்பதற்கும் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள் (டோபுடமைன் 20 மிலி 250 மி.கி)	இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சரிவின் புறப் படத்துடன். பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுக்கு, நிவாரணத்தின் போது மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகு, கீழ் மூட்டுகள் (அருகாமைப் பகுதிகளிலிருந்து தொடங்கி), மார்பு மற்றும் வயிற்றில் மசாஜ் செய்யவும். பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்கள் தடவுதல், தேய்த்தல், பிசைதல், தசைகளை அசைத்தல், அடிகள் மற்றும் அழுத்துதல் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து. ஒரு மசாஜ் அமர்வின் காலம் சுமார் 15 நிமிடங்கள் ஆகும். பாடநெறிக்கு 10 முதல் 15 அமர்வுகள் தேவைப்படும். மசாஜ் செய்த பிறகு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை உடல் பயிற்சி, நடைபயிற்சி, பனிச்சறுக்கு மற்றும் நீச்சல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இசைக்கருவிகளுடன் உடல் சிகிச்சை வகுப்புகள் நடத்தப்படுகின்றன. படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன், காலர் மண்டலம், முதுகு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளை மசாஜ் செய்யவும். ஊசியிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குளியல், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், எலக்ட்ரோஸ்லீப் மற்றும் கூடுதல் உணவு வைட்டமினைசேஷன் மூலம் உணவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்ததும், நீச்சலுடன் கூடிய ஸ்பா சிகிச்சை, கரையோரமாக நடப்பது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் காக்டெய்ல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மூலிகை சிகிச்சை

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சையில் ஒரு நல்ல உதவி நாட்டுப்புற வைத்தியம்... வீட்டு மற்றும் மலிவு விலையில் கிடைக்கும் சமையல் குறிப்புகள் இதயத்தை வலுப்படுத்தவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், நல்வாழ்வு மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் உதவும்.

• எலிகேம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு மற்றும் ஓட்ஸ் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல். 100 கிராம் ஓட்ஸ் தானியங்களை எடுத்து, உமியுடன் சேர்த்து துவைத்து, 500 மில்லி குடிநீரை ஊற்றி, கொதிக்க வைத்து, வெப்பத்திலிருந்து நீக்கவும். 100 கிராம் நொறுக்கப்பட்ட எலிகேம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கை ஊற்றி, மீண்டும் கொதிக்க வைத்து, வெப்பத்திலிருந்து நீக்கி, ஒரு மூடியால் மூடி 2 மணி நேரம் விடவும். பின்னர் வடிகட்டி, 2 தேக்கரண்டி தேன் சேர்க்கவும். திட்டத்தின் படி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்: 100 மில்லி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன், இரண்டு வாரங்களுக்கு குடிக்கவும்.
• பீன் குழம்பு. பீன் காய்களை (2 டீஸ்பூன்) அரைத்து, 1 லிட்டர் தண்ணீரை ஊற்றி, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து ஐந்து நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். ஹாவ்தோர்ன், மதர்வார்ட், புதினா, பள்ளத்தாக்கின் லில்லி ஆகியவற்றை தலா 1 டீஸ்பூன் சேர்த்து, மேலும் 3 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். ஒரு மூடியால் மூடி, 4 மணி நேரம் விட்டு, பின்னர் வடிகட்டவும். மருந்தை குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கவும். உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் 4 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• ஹாவ்தோர்ன் கஷாயம். 500 கிராம் ஹாவ்தோர்ன் பெர்ரிகளை எடுத்து, 1 லிட்டர் தண்ணீரை ஊற்றி, கொதிக்க வைத்து 15 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைத்து, வடிகட்டி, குளிர வைக்கவும். 20 கிராம் தேன் சேர்த்து, கிளறவும். ஒரு மாதத்திற்கு தினமும் உணவுக்கு முன் 2 தேக்கரண்டி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• வைபர்னம் உட்செலுத்துதல். 500 கிராம் பெர்ரிகளை (உலர்ந்த, புதிய, உறைந்த) எடுத்து, 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, 1.5 மணி நேரம் விடவும். தேனுடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 200 மில்லி குடிக்கவும். சிகிச்சையின் படிப்பு 1 மாதம், பின்னர் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை மீண்டும் செய்யலாம்.
• திஸ்டில் காபி தண்ணீர். 1 டீஸ்பூன் மருத்துவ மூலப்பொருளை எடுத்து, 250 மில்லி தண்ணீரை ஊற்றி, 15 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். குளிர்ந்து, வடிகட்டி, 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஆனால் நிலை மேம்படும்.

அறுவை சிகிச்சை

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸிற்கான முழுமையான அறிகுறிகள்:

• இதய டம்போனேட்;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் அதிக அளவு எக்ஸுடேட்;
• சீழ் மிக்க அல்லது காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ், நியோபிளாஸ்டிக் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் என்ற சந்தேகம்.

பெருநாடிப் பிரிப்பு செயல்முறைக்கு ஒரு முரணாகக் கருதப்படுகிறது. தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் சரி செய்யப்படாத குருதி உறைதல், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை அடங்கும்.

ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் கீழ் இருந்து அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ஒரு நீண்ட ஊசி இடது தோள்பட்டை நோக்கி நகர்த்தப்பட்டு, தோல் மேற்பரப்பில் 30° கோணத்தை பராமரிக்கிறது, இது இதயம், பெரிகார்டியல் மற்றும் உள் தொராசி தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. எக்ஸுடேட்டை உறிஞ்சுவதற்கு அவ்வப்போது முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வடிகுழாய் சரியாக நிறுவப்பட்ட பிறகு, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான விரிவாக்கம் மற்றும் திடீர் டிகம்பரஷ்ஷன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, எக்ஸுடேட் பகுதிகளாக அகற்றப்படுகிறது, ஒரு நேரத்தில் 1000 மில்லிக்கு மிகாமல். எஃபியூஷனின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 25 மில்லிக்குக் குறைவாகக் குறையும் வரை (ஒவ்வொரு 5 மணி நேரத்திற்கும்) வடிகால் தொடரவும். [ 18 ]

பெரிகார்டியல் வடிகால் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிதைவு இழப்பீட்டை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக அனைத்து நோயாளிகளும் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையானது முதன்மையாக பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை நீக்குவதற்குப் பதிலாக, அதற்கான காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• மாரடைப்பு துளைத்தல்;
• இரத்தக் குழாய் அடைப்பு, நியூமோதோராக்ஸ்;
• காற்று எம்போலிசம்;
• அரித்மியா (பெரும்பாலும் வாசோவாகல் பிராடி கார்டியா);
• தொற்று;
• வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்திற்கு சேதம்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் நாள்பட்ட சுருக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே தீவிரமான முறை பெரிகார்டியோமெட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [ 19 ]

தடுப்பு

நோயாளி எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸிலிருந்து மீண்ட பிறகு, பின்வரும் தடுப்பு விதிகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

• பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட்டை நீக்கிய பிறகு நிறுத்தப்பட்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.
• தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்.
• படிப்படியாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நிறுத்தி (குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு மேல்) ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மாறவும்.
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் கோளாறுகளைத் தடுப்பது.
• இதய டம்போனேட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால் சரியான நேரத்தில் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்.
• அறிகுறி சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில் சரியான நேரத்தில் பெரிகார்டியக்டோமி.
• அடிப்படை நோய்க்கு (கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், முறையான நோய்கள், முதலியன) சிகிச்சை அளித்தல்.
• கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சை முடிந்ததும், நோயாளி 12 மாதங்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறார், இதனால் ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் அல்லது சிக்கல்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படும். இரத்தப் பரிசோதனைகள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்கள் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராம்கள் மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகின்றன.

பொதுவாக, இதய நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் இதயப் பகுதிக்கு பரவக்கூடிய பிற நோய் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது.

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• கெட்ட பழக்கங்களை ஒழித்தல்;
• சரியான ஊட்டச்சத்து;
• வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைகளை இயல்பாக்குதல்;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை;
• மன அழுத்தம் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பது;
• உடலில் உள்ள எந்த நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• கடினப்படுத்துதல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துதல்;
• தடுப்பு பரிசோதனைகள் உட்பட, மருத்துவரிடம் சரியான நேரத்தில் வருகை.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய சிக்கல் கார்டியாக் டம்போனேட் ஆகும். ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும், அழற்சி செயல்முறை இதய தசைக்கு பரவுகிறது, இது பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அல்லது சுருக்க வடிவமாக மாறுகிறது.

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது சுமார் மூன்று மாதங்களில் குணமடைவதை உறுதி செய்கிறது. நோயாளி படிப்படியாக தனது இயல்பான வாழ்க்கைத் தாளத்திற்குத் திரும்புகிறார். தொடர்ச்சியான நோயின் வளர்ச்சியில், அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸுடேட் குவிதல் ஏற்படும் போது, நீண்ட மறுவாழ்வு பற்றி விவாதிக்கப்படுகிறது. [ 20 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குணமடைதல் பொதுவாக நீண்டது: நோயாளி ஒரு வாரம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு, பின்னர் மேலும் இதய கண்காணிப்புடன் அவர்களின் வசிப்பிடத்திற்கு வெளியேற்றப்படுகிறார். சுமார் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு இதய செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. [ 21 ]

இதய தசைநார் வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் இறப்பு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, முன்கணிப்பு நோயியலின் காரணம் மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. [ 22 ]

இதய தசைநார் அழற்சியால் சிக்கலாக இல்லாத எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. முழு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும், மேலும் அந்த நபர் நடைமுறையில் குணமடைந்ததாகக் கருதப்படுவார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஏராளமான ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவதால் ஆயுட்காலம் குறைக்கப்படலாம்.