பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம்

இருதய நோய்களின் பல சாத்தியமான சிக்கல்களில், ஒரு சிறப்பு இடம் பெரிகார்டிடிஸுக்கு சொந்தமானது - இவை எப்போதும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இல்லாத நோய்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். நோயியலின் இத்தகைய ஆபத்தான மாறுபாடுகளில் ஒன்று எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இதில் வெளிப்புற வீக்கமடைந்த இதய சவ்வின் தாள்களுக்கு இடையில் அதிகப்படியான திரவம் குவிந்துள்ளது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், அத்தகைய அளவு 25 மில்லிக்குள் இருக்கும், மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் உடன், அது பத்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இடத்தை விரைவாக நிரப்புவது தசை அடுக்கை அழுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை மற்றும் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. திரவத்தின் மெதுவான குவிப்புடன், தேக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, மற்றும் சுழற்சி தோல்வி அதிகரித்து வருகிறது. [1]

நோயியல்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் ஒரு சிக்கலாக அல்லது மற்றொரு இருதய அல்லது உள்ளுறுப்புக் கோளாறின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக மாறும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அது ஒரு சுயாதீனமான நோயின் தன்மையைப் பெறுகிறது.

தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் ஆபத்தான (பெரும்பாலும் உயிருக்கு ஆபத்தான) நிலைமைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. நோயியல் உடற்கூறியல் புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோய் (நோயாளியின் மரணத்தின் போது அனுபவம் அல்லது உண்மையானது) சுமார் 5% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது. ஆனால் இன்ட்ராவிடல் நோயறிதலின் அதிர்வெண் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, இது முதலில், சில கண்டறியும் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது.

பெண் மற்றும் ஆண் நோயாளிகள் தோராயமாக சமமாக வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

எல்லா வயதினருக்கும் குழுக்களுக்கும் பெரிகார்டியத்தில் உட்செலுத்துதல் சாத்தியமாகும். வெளியேற்றத்தின் முக்கிய காரணவியல் வயது, புவியியல் மற்றும் கூட்டு நோய்கள் போன்ற மக்கள்தொகை பண்புகளைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் பரவல் மற்றும் அதிர்வெண் குறித்த சில தகவல்கள் உள்ளன. வைரல் பெரிகார்டிடிஸ், வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, வளர்ந்த நாடுகளில் மிகவும் பொதுவான காரணம். வளரும் பகுதிகளில் , மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் காரணமாக பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம். மிகவும் பொதுவானது. பாக்டீரியா மற்றும் ஒட்டுண்ணி காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அழற்சியற்ற பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்களில், பல குறைபாடுகள் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளில், வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸ்கள் பெரிகார்டிடிஸ் வழக்குகளில் 12% முதல் 23% வரை இருக்கும். எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில், பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் 5-43% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சேர்க்கும் அளவுகோல்களைப் பொறுத்து, 13% மிதமான மற்றும் கடுமையான வெளியேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தை நோயாளிகளில் ஒரு ஆய்வின்படி, பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் போஸ்ட் கார்டியாரிக் அறுவை சிகிச்சை (54%), நியோபிளாசியா (13%), சிறுநீரக (13%), இடியோபாடிக் அல்லது வைரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் (5%) மற்றும் வாத நோய் (5%). மற்றும் குழந்தைகளில் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம். [2],  [3], [4]

காரணங்கள் வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பெரும்பாலும் ஒரு விளைவு, ஒரு அடிப்படை காரணம் அல்ல: பெரிகார்டியத்தின் புண்களுடன் இருக்கும் பாலிசெரோசிடிஸ் அல்லது பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பதில் இந்த நோய் உருவாகிறது.

எட்டோலாஜிக்கல் காரணி படி, தொற்று எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் (குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத), தொற்று அல்லாத பெரிகார்டிடிஸ் (இம்யூனோஜெனிக், மெக்கானிக்கல், போதை) மற்றும் இடியோபாடிக் (அறியப்படாத காரணத்துடன்) பெரிகார்டிஸ் வேறுபடுகின்றன. [5]

தொற்று பெரிகார்டிடிஸின் குறிப்பிடப்படாத வடிவம் பெரும்பாலும் இவற்றால் தூண்டப்படுகிறது:

• கோக்கி (ஸ்ட்ரெப்டோ அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ்);
• வைரஸ் தொற்று (இன்ஃப்ளூயன்ஸா விட்டஸ், என்டோவைரஸ்).
• பெரிகார்டிடிஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் இத்தகைய நோய்களின் காரணமான முகவரால் தூண்டப்படலாம்:
• காசநோய், புருசெல்லோசிஸ்;
• டைபாய்டு காய்ச்சல், துலரேமியா;
• பூஞ்சை தொற்று, ஹெல்மின்தியாசிஸ், ரிக்கெட்ஸியோசிஸ்.

மீடியாஸ்டினம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் நிணநீர் மண்டலங்களிலிருந்து நிணநீர் ஓட்டத்துடன் மைக்கோபாக்டீரியா பெரிகார்டியத்திற்குள் நுழையும் போது காசநோய் தோற்றத்தின் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் உருவாகிறது. கரோனரி அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலாக, அதே போல் நுரையீரல் புண் சுய-திறப்புடன், எண்டோகார்டியத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி புண்கள், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவற்றில் நோயின் ஒரு சீரான வடிவம் ஏற்படலாம். [6]

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் தொற்று அல்லாத வகை பெரும்பாலும் இடியோபாடிக் ஆகும் - அதாவது, அதன் தோற்றத்திற்கான காரணத்தை கண்டுபிடிக்க முடியாது. காரணம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்பட்டால், பெரும்பாலும் இது:

• பெரிகார்டியத்தின் வீரியம் புண்கள் பற்றி (குறிப்பாக, மெசோதெலியோமா பற்றி);
• நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய், லிம்போமா அல்லது லுகேமியாவில் படையெடுப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• இணைப்பு திசு நோயியல் (வாத நோய், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முதலியன);
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (சீரம் நோய்);
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய யுரேமியா பற்றி;
• மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளுக்கு கதிர்வீச்சு சேதம் பற்றி;
• மாரடைப்பு ஆரம்ப நிலை பற்றி;
• தைராய்டு சுரப்பியின் குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு பற்றி;
• பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் பற்றி. [7]

ஆபத்து காரணிகள்

பெரிகார்டியல் இடத்தில் ஒரு சிறிய அளவு வெளியேற்றம் எப்போதும் இருக்கும். இதய துடிப்புகளின் போது சறுக்குவதை உறுதி செய்ய இது அவசியம். இந்த அளவின் அதிகரிப்பு ஒரு அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நோயியலின் வளர்ச்சியுடன், சீரியஸ் அடுக்குகளால் அதிகப்படியான வெளியேற்றத்தை உறிஞ்ச முடியாது, இது துரிதப்படுத்தப்பட்ட விகிதத்தில் நுழைகிறது, எனவே, அதன் நிலை வேகமாக அதிகரிக்கிறது. [8]

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை இயல்புடையது, ஏனெனில் இது மற்ற நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளின் சிக்கலாகும்:

• கடுமையான தொற்று நோய்கள்;
• தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள்;
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் (அப்பட்டமான காயங்கள், ஊடுருவும் காயங்கள்);
• கதிர்வீச்சின் விளைவுகள்;
• இரத்த நோய்கள்;
• கட்டி செயல்முறைகள்;
• மாரடைப்பு;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• இருதய செயல்பாடுகள்;
• போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு.

நோய் தோன்றும்

வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸில் உள்ள பெரிகார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுவது திரட்டப்பட்ட திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்து, குவிப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்து, வெளிப்புற பெரிகார்டியல் லேயரின் சுமைக்கான தழுவலின் தரத்தைப் பொறுத்து மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படும். திரவம் படிப்படியாக நுழைந்தால், இலை மாற்றியமைக்க, நீட்டிக்க நேரம் இருக்கிறது: பெரிகார்டியத்திற்குள் உள்ள அழுத்தம் சற்று மாறுகிறது, மற்றும் இண்டர்கார்டியாக் சுழற்சி நீண்ட காலத்திற்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், பல்வேறு அளவு வெளியேற்றங்கள் குவிந்துவிடும்-400-500 மிலி முதல் 1.5-2 லிட்டர் வரை. அத்தகைய திரவத்தின் பெரிய அளவு, இதயத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு முடிவுகள் சுருக்கப்படுகின்றன. [9]

குறுகிய காலத்தில் எக்ஸுடேட் அதிக அளவில் குவிந்தால், பெரிகார்டியத்திற்கு ஏற்ப நேரம் இல்லை, பெரிகார்டியல் இடத்தில் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஒரு சிக்கல் உருவாகிறது - கார்டியாக் டம்போனேட். [10]

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் கொண்ட திரவம் எதிர்காலத்தில் மறுசீரமைக்கப்பட்டு, கிரானுலேஷன்களால் மாற்றப்படும். இந்த செயல்முறைகள் பெரிகார்டியல் தடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன: இடம் பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது அழிக்கப்படுகிறது. [11]

அறிகுறிகள் வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ்

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் முதல் மற்றும் முக்கிய அறிகுறி நெஞ்சு வலி, இது ஆழ்ந்த மூச்சின் போது அதிகரிக்கிறது. வலி தன்னை கூர்மையாக, கூர்மையாக, சில சமயங்களில் மாரடைப்பு போல உணர வைக்கிறது. உட்கார்ந்திருப்பதன் மூலம் நோயாளியின் துன்பம் ஓரளவு நீங்கும்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் வலியின் அம்சங்கள்:

• திடீரென்று தொடங்கி, நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் (சில நேரங்களில் பல நாட்கள் போகாது);
• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அல்லது சிறிது இடதுபுறமாக குறிக்கப்பட்டுள்ளது;
• இடது கை, காலர்போன், தோள்பட்டை, கழுத்து பகுதி, கீழ் தாடையின் இடது பாதிக்கு கொடுக்கிறது;
• நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடாது;
• உத்வேகத்துடன் அதிகரிக்கிறது, இருமல் அல்லது விழுங்கும்போது;
• ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் மோசமாக, குறிப்பாக உங்கள் முதுகில் படுத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கும்போது;
• முன்னோக்கி வளைவுடன் அமர்ந்திருக்கும் போது குறைகிறது.

காய்ச்சல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மற்ற இதய நோய்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும் - குறிப்பாக மாரடைப்புடன். எனவே, மருத்துவப் படம் விரிவடையலாம், மற்றொரு நோய் அல்லது கடுமையான நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இது நோயறிதலை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

பெரிகார்டியத்தில் எக்ஸுடேட் குவிவதால், மாரடைப்பு மற்றும் சுவாச அமைப்பு சுருக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• நெஞ்சு வலி;
• தொடர்ச்சியான விக்கல்;
• விவரிக்கப்படாத கவலை உணர்வு;
• தொடர்ச்சியான இருமல்;
• கரகரப்பான குரல்;
• காற்று இல்லாத உணர்வு;
• படுக்கும் போது மூச்சுத் திணறல்;
• நனவின் அவ்வப்போது மனச்சோர்வு.

மார்பு வலி சில நேரங்களில் ஆஞ்சினா தாக்குதல், மாரடைப்பு அல்லது நிமோனியாவை ஒத்திருக்கிறது:

• உடல் செயல்பாடு, உள்ளிழுத்தல், விழுங்குதல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது;
• உட்கார்ந்த நிலையில் முன்னோக்கி வளைக்கும் போது மறைந்துவிடும்;
• திடீரென்று தொடங்கி, நீண்ட காலம் நீடிக்கும்;
• வெவ்வேறு தீவிரங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்;
• இடது மேல் மூட்டு, தோள்பட்டை, கழுத்து பகுதிக்கு கொடுக்கலாம்.

வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளியின் நிலை

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி பொதுவாக சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து அமர்ந்திருப்பார்: இந்த நிலை வலியை போக்க உதவுகிறது. பிற வெளிப்புற அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை:

• தோல் வெளிறியது, விரல்கள் நீலமானது;
• மார்பு வீங்குகிறது, கழுத்தின் நரம்புகள் வீங்குகின்றன (உள்ளிழுக்கும்போது அவை சரிவதில்லை);
• இதய துடிப்பு அடிக்கடி, ஒழுங்கற்ற, இதய துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை அல்லது பலவீனமாக உள்ளது;
• இதய ஒலிகள் ஆஸ்கல்டேஷனால் பலவீனமடைகின்றன;
• ஆஸ்கைட்ஸ் வளரும், கல்லீரல் பெரிதாகிறது.

படிவங்கள்

இன்றுவரை, பெரிகார்டிடிஸின் பின்வரும் வகைப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது:

• நோயியல் பண்புகளால்:
  • பாக்டீரியா பெரிகார்டிடிஸ்;
  • தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி பெரிகார்டிடிஸ்;
  • குறிப்பிடப்படாத பெரிகார்டிடிஸ்.
• நோய்க்கிருமி மற்றும் உருவவியல் பண்புகளால்:
  • நாள்பட்ட பிசின்;
  • நாள்பட்ட கட்டுப்பாடு;
  • அழற்சியற்ற பெரிகார்டிடிஸ் ( ஹைட்ரோபெரிகார்டியம் , சைலோபெரிகார்டியம்);
  • ஹீமோபெரிகார்டியம் .
• ஓட்டத்தின் தன்மையால்:
  • கடுமையான வெளியேற்றும் பெரிகார்டிடிஸ்;
  • நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் ஆறு வாரங்களுக்கும் குறைவானது, மற்றும் நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ் ஆறு வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். கடுமையான வடிவம் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் பின்னணியில் உருவாகிறது, அல்லது செப்சிஸ், காசநோய், வாத நோய் போன்றவற்றின் சிக்கலாக மாறும். நோயியலின் ஆரம்ப நிலைகள் பெரும்பாலும் உலர் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற வெளியேற்ற நிகழ்வுகள் இல்லாமல் தொடர்கின்றன, ஆனால் பின்னர் வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது.

கடுமையான வடிவம் உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது ஒரு நாள்பட்ட போக்கைப் பெறுகிறது , இதில் பெரிகார்டியல் தாள்களின் தடித்தல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஏற்படுகிறது: ஒரு வெளியேற்ற-பிசின் செயல்முறை உருவாகிறது.

எக்ஸுடேடிவ் பிசின் பெரிகார்டிடிஸ் இல்லையெனில் பிசின், பிசின் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த பிரிவு நிபந்தனையுடன் கருதப்படுகிறது. இந்த பெயர் பெரிகார்டிடிஸின் விளைவாக விளங்குகிறது, இதில் எஞ்சிய நிகழ்வுகள் பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு இடையில் அல்லது பெரிகார்டியம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு பிசின் செயல்முறையின் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் கடினப்படுத்தப்பட்ட பெரிகார்டியத்தில், கால்சியம் படிகங்கள் குவிந்து, சுண்ணாம்பு தொடங்குகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனில் டிரான்ஸ்யூடேட் (ஹைட்ரோபெரிகார்டிடிஸ்), எக்ஸுடேட், சீழ் மிக்க திரவம் (பியோபெரிகார்டிடிஸ்) மற்றும் இரத்தம் (ஹீமோபெரிகார்டிடிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். பெரிய அளவிலான எக்ஸுடேட் கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், யூரெமிக் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் பெரிகார்டிடிஸ், ஹெல்மின்தியாசிஸ் மற்றும் மைக்ஸெடிமா ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. படிப்படியாக அதிகரிக்கும் எஃப்யூஷன் பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாது, ஆனால் எக்ஸுடேட் விரைவாக குவிவதால், கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படலாம்.

கார்டியாக் டம்போனேட் என்பது இதயம் சுருங்கும்போது, பெரிகார்டியல் இடத்தில் திரவம் குவிந்து அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது சிதைவின் ஒரு கட்டமாகும். அறுவைசிகிச்சை டம்போனேட் அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்புடன், மற்றும் ஒரு அழற்சி எதிர்வினையுடன், இது பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

உள்ளூர் சுருக்கத்தால் மூச்சுத் திணறல், பலவீனமான விழுங்குதல், கரகரப்பு, விக்கல் அல்லது குமட்டல் ஏற்படலாம். தொலைதூர இதய ஒலிகள். நுரையீரலின் அடிப்பகுதி சுருக்கப்படும்போது, இடது ஸ்காபுலாவின் கீழ் ஒரு மந்தநிலை உள்ளது. டம்போனேட், இன்ட்ராடோராசிக் அசcomfortகரியம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், ஆர்த்தோப்னியாவுக்கு மாறும்போது அழுத்த இருமல் தோன்றும், நோயாளி அவ்வப்போது சுயநினைவை இழக்க நேரிடும்.

இதையொட்டி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, "அதிர்ச்சி" கல்லீரல், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா, வயிற்று உறுப்புகளின் மிகுதியால் கார்டியாக் டம்போனேட் சிக்கலாகலாம்.

நோயறிதலில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ், பெரிகார்டியோஸ்கோபி, எபிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது (பிசிஆர், இம்யூனோ கெமிஸ்ட்ரி மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி ஆகியவை அடங்கும்).

கண்டறியும் வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ்

உடல் பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி நோயறிதலின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் கண்டறியப்படுகிறது.

உடல் பரிசோதனையில் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இதய செயல்பாட்டைக் கேட்பது அடங்கும். எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுடன், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் சில நீட்சி மற்றும் பெரிகார்டியல் மண்டலத்தில் லேசான எடிமா, பலவீனம் அல்லது நுனி தூண்டுதல் இழப்பு, உறவினர் விரிவாக்கப்பட்ட எல்லைகள் மற்றும் இதயத்தின் முழுமையான மந்தநிலை, தாள ஒலியின் மந்தநிலை. ஒரு சிக்கலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் - கார்டியாக் டம்போனேட் - மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய தாளத்தின் நிலையற்ற இடையூறுடன் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் முரண்பாடான துடிப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. [12]

பகுப்பாய்வு ஒரு பொதுவான கண்டறியும் அம்சத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை (லுகோசைடோசிஸ், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, இரண்டாம் நிலை பெரிகார்டிடிஸ் அறிகுறிகள் சாத்தியம்);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்).

கூடுதலாக கண்டறியப்பட்டது:

• இரத்த எலக்ட்ரோலைட்கள்;
• மொத்த புரதம் மற்றும் பின்னங்கள்;
• இரத்த யூரியா;
• கிரியேட்டினின் நிலை மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம்;
• AST, ALT, பிலிரூபின் (மொத்த, நேரடி);
• லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம்;
• கோகுலோகிராம்;
• இம்யூனோகிராம்;
• கட்டி குறிப்பான்கள்;
• இரத்தத்தில் காசநோய்க்கு பிசிஆர்;
• ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள்;
• முடக்கு காரணி;
• தைராய்டு ஹார்மோன்கள்;
• புரோகால்சிட்டோனின் சோதனை.

கருவி கண்டறிதல் பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• பெரிகார்டியல் பஞ்சர்

பெரிகார்டியல் வீக்கத்தில் வெளியேற்றத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு பெரிகார்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் X- கதிர்கள் வழங்கப்படுகின்றன. குழியில் அதிக அளவு திரவம் இருந்தால் இதயத்தின் நிழல் பெரிதாக தோன்றலாம். ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு வெளியேற்றத்துடன், ரேடியோகிராஃப்கள் நோயியலைக் குறிக்காது. பொதுவாக, இதயத்தின் விளிம்பின் விரிவாக்கப்பட்ட நிழல் மற்றும் மென்மையாக்கம், பலவீனமான துடிப்பு, உறுப்பின் வடிவத்தில் மாற்றம் (முக்கோணம் - நீண்டகால வெளியேற்றம் நீண்ட காலமாக இருந்தால்) எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகிறது. தெளிவுபடுத்த, மல்டிஸ்பிரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியை பரிந்துரைக்க முடியும், இது வழக்கமாக நோயியல் திரவம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் அடுக்குகளை தடிமனாக்குகிறது. [13]

ஈசிஜி மீது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அனைத்து பற்களின் வீச்சின் குறைவால் வெளிப்படுகிறது. இதயத்தின் கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோகிராபி) மூலம், இதயத்தின் இயக்கத்தின் வரம்பை திரவத்தால் தீர்மானிக்க முடியும். [14], [15]

மீறலுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, வெளியேற்றத்தின் தன்மையை மேலும் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பெரிகார்டியத்தை துளைப்பது அவசியம். திரும்பப் பெறப்பட்ட திரவம் பொது மருத்துவ , பாக்டீரியோலாஜிக்கல் , சைட்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு மற்றும் AHAT மற்றும் LE- கலங்களுக்கான ஆராய்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. [16]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் போக்கை இந்த நோயின் வலிமையான சிக்கலில் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் - கார்டியாக் டம்போனேட் .

டம்போனேட்டின் மருத்துவ படம்	இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, துடிப்பு முரண்பாடு, சுத்தமான நுரையீரலின் பின்னணியில் மூச்சுத் திணறல்.
தூண்டுதல் வழிமுறைகள்	மருந்துகள் (ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், த்ரோம்போலிடிக்ஸ்), இதய அறுவை சிகிச்சை, வடிகுழாய், மூடிய மார்பு காயங்கள், கட்டி செயல்முறைகள், இணைப்பு திசு நோயியல், செப்சிஸ் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்	சாதாரண அல்லது குறிப்பிடப்படாத ST-T மாற்றங்கள், பிராடி கார்டியா, எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல், மின் மாற்று.
மார்பு எக்ஸ்ரே	தெளிவான நுரையீரல் புலங்களின் பின்னணியில் அதிகரித்த இதய நிழல்.
எக்கோ கார்டியோகிராம்	வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் டயஸ்டாலிக் சரிவு, வலது ஏட்ரியல் அல்லது இடது ஏட்ரியல் சரிவு, டயஸ்டாலில் இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் விறைப்பு அதிகரித்தது, தாழ்வான வெனா காவா, "மிதக்கும்" இதயம்.
டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி	உள்ளிழுக்கும் போது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் சிரை இரத்த ஓட்டம் குறைதல், ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் போது தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.
கலர் டாப்ளர் (எம்-மோட்)	மிட்ரல் / ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வில், இரத்த ஓட்டத்தில் உச்சரிக்கப்படும் சுவாச ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
இதய வடிகுழாய்	நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
வென்ட்ரிகுலோகிராபி	ஏட்ரியல் சுருக்கங்கள் மற்றும் இதய வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிறிய அதிகப்படியான செயல்பாட்டு அறைகள்.
கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி	டயஸ்டோலில் உள்ள கரோனரி தமனிகளின் சுருக்கம்
CT ஸ்கேன்	இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சப்பிகிகார்டியல் கொழுப்பு காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, இது முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த ஏட்ரியாவின் குழாய் கட்டமைப்பைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலும் மாரடைப்பு மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் ஒருவருக்கொருவர் வரும், இது இதய தசையின் பொதுவான அல்லது உள்ளூர் செயலிழப்பால் வெளிப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வின் ஆய்வக அம்சங்கள் கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் I மற்றும் T, CF இன் CF பின்னம், மயோகுளோபின் நிலை மற்றும் இரத்தத்தில் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆகியவற்றின் அதிகரித்த நிலை ஆகும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், ஒரு ஒருங்கிணைந்த ST பிரிவு உயரம் உள்ளது.

சிகிச்சை வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸ்

வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் நோய்க்கான காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்தது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளில், இப்யூபுரூஃபன் விரும்பப்படுகிறது, இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான பக்க விளைவுகள், கரோனரி சுழற்சியில் நேர்மறையான விளைவு மற்றும் பரந்த அளவில் அளவை மாற்றும் திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வழக்கமாக, நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு 7 மணி நேரத்திற்கும் 300-800 மிகி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீண்ட நேரம் (பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட் காணாமல் போகும் வரை). [17]

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செரிமானப் பாதையைப் பாதுகாக்க புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சுட்டிக்காட்டும்போது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இணைப்பு திசு நோயியல்;
• தன்னியக்க பெரிகார்டிடிஸ்;
• யூரெமிக் பெரிகார்டிடிஸ்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் அவற்றின் முறையான பயன்பாட்டில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை படிப்படியாக குறைப்பதன் பின்னணியில், இப்யூபுரூஃபன் முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் டம்போனேட் மூலம், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திற்கான அத்தியாவசிய மருந்துகள்

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன் 200-400 மிகி, டிக்லோஃபெனாக் 25-50 மிகி, முதலியன)	ஒரு நோய்க்கிருமி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை. பக்க விளைவுகள்: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
குளுக்கோகார்டிகாய்டு முறையான முகவர்கள் (ப்ரெட்னிசோலோன் 5 மி.கி., ப்ரெட்னிசோலோன் 25 மி.கி / மிலி, முதலியன)	தனிப்பட்ட அளவுகளில், முறையான நோய்களுக்கான நோய்க்கிருமி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாக.
இன்ட்ராபெரிகார்டியல் நிர்வாகத்திற்கான குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள் (ட்ரைம்சினோலோன் 1 மிலி / 0.01 கிராம், 1 மிலி / 0.04 கிராம், முதலியன)	ஒரு தனிப்பட்ட நெறிமுறையின்படி.
புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமெப்ரஸோல் 20 மி.கி., பான்டோபிரசோல் 20 மி.கி.)	செரிமான மண்டலத்தை பாதுகாக்க ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை.
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 75 மி.கி., 100 மி.கி.	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மாரடைப்புடன் இணைந்தால்.
அசாதியோபிரைன் 0.05 கிராம்	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் 1-2 டோஸுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2.5 மிகி / கிலோ.
சைக்ளோபாஸ்பமைடு 50 மி.கி., 100 மி.கி	வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1-5 மி.கி / கிலோ, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் இல்லாத நிலையில் 10-15 மி.கி / கி.கி.
அமினோகிளைகோசைடுகள் (டோப்ராமைசின் 1 மிலி 4%)	ஒழிப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (1-3 வாரங்கள்) பாக்டீரியா எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுடன் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (அமியோடரோன் 150 மி.கி., மாத்திரைகளில் 200 மி.கி;	அரித்மியாவை அகற்றவும் தடுக்கவும் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள் (டோபுடமைன் 20 மிலி 250 மி.கி.)	இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் சரிவின் புறப்படத்துடன். பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

நிவாரணத்தின் போது, நாள்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸுக்கு மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகு, கீழ் முனைகள் (அருகிலுள்ள பகுதிகளில் இருந்து தொடங்கி), மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் மசாஜ் செய்யவும். பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்கள்: அடித்தல், தேய்த்தல், பிசைதல், தசை குலுக்கல், அடிகளை தவிர்த்து அழுத்துதல். மசாஜ் அமர்வின் காலம் சுமார் 15 நிமிடங்கள் ஆகும். பாடத்திட்டத்திற்கு 10 முதல் 15 அமர்வுகள் தேவைப்படும். மசாஜ் செய்த பிறகு, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், நடைப்பயிற்சி, பனிச்சறுக்கு, நீச்சல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை வகுப்புகள் இசைக்கருவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன், கழுத்து பகுதி, முதுகு மற்றும் கீழ் முனைகளில் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. ஊசியிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குளியல், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், கூடுதல் உணவு வலுவூட்டலுடன் உணவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை படிப்பை முடித்தவுடன், நீச்சல் கொண்ட ஒரு ஸ்பா சிகிச்சை, கடற்கரையோரம் நடைபயிற்சி, அத்துடன் ஆக்ஸிஜன் காக்டெயில்கள் காட்டப்படும்.

மூலிகை சிகிச்சை

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் சிகிச்சையில் மாற்று சிகிச்சைகள் நல்ல உதவியாக இருக்கும். வீட்டில் மற்றும் மலிவு சமையல் இதயத்தை வலுப்படுத்தவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், நல்வாழ்வு மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் உதவும்.

• எலிகேம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு மற்றும் ஓட்ஸ் உட்செலுத்துதல். 100 கிராம் ஓட் தானியங்களை எடுத்து, உமி கொண்டு கழுவவும், 500 மிலி குடிநீரை ஊற்றவும், கொதிக்க வைக்கவும், வெப்பத்திலிருந்து அகற்றவும். 100 கிராம் நறுக்கப்பட்ட எலிகேம்பேன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கை ஊற்றவும், மீண்டும் கொதிக்க வைக்கவும், வெப்பத்திலிருந்து நீக்கவும், ஒரு மூடியால் மூடி 2 மணி நேரம் வலியுறுத்தவும். பின்னர் வடிகட்டி, 2 தேக்கரண்டி சேர்க்கவும். தேன். இது திட்டத்தின் படி எடுக்கப்படுகிறது: ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, அவர்கள் 100 மில்லி மருந்தை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன், இரண்டு வாரங்களுக்கு குடிக்கிறார்கள்.
• பீன் குழம்பு. பீன் காய்களை அரைக்கவும் (2 டீஸ்பூன். எல்.), 1 லிட்டர் ஊற்றவும். தண்ணீர், ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து ஐந்து நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். 1 டீஸ்பூன் சேர்க்கவும். எல். ஹாவ்தோர்ன், மதர்வோர்ட், புதினா, பள்ளத்தாக்கின் லில்லி, மற்றொரு 3 நிமிடங்கள் கொதிக்கவும். ஒரு மூடியால் மூடி, 4 மணி நேரம் ஊற்றவும், பின்னர் வடிகட்டவும். தயாரிப்பை குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கவும். 4 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்.
• ஹாவ்தோர்ன் காபி தண்ணீர். 500 கிராம் ஹாவ்தோர்ன் பழத்தை எடுத்து, 1 லிட்டர் தண்ணீரை ஊற்றி, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து 15 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைத்து வடிகட்டி ஆற வைக்கவும். 20 கிராம் தேன் சேர்க்கவும். ஒரு மாதத்திற்குள், தினமும் 2 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். உணவுக்கு முன் வைத்தியம்.
• வைபர்னம் உட்செலுத்துதல். 500 கிராம் பெர்ரி (உலர்ந்த, புதிய, உறைந்த) எடுத்து, 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், 1.5 மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள். 200 மில்லி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை தேனுடன் குடிக்கவும். சிகிச்சையின் போக்கு 1 மாதம், பின்னர் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை மீண்டும் செய்யலாம்.
• டார்ட்டர் குழம்பு. 1 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். மருத்துவ மூலப்பொருட்கள், 250 மிலி தண்ணீர் ஊற்றவும், 15 நிமிடங்கள் கொதிக்கவும். குளிர், வடிகட்டி, 100 மிலி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஆனால் நிலை மேம்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் பெரிகார்டியோசென்டிசிஸிற்கான முழுமையான அறிகுறிகள்:

• கார்டியாக் டம்போனேட்;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் அதிக அளவு வெளியேற்றம்;
• சீழ் மிக்க அல்லது காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ், நியோபிளாஸ்டிக் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பற்றிய சந்தேகம்.

பெருநாடி வெட்டுதல் செயல்முறைக்கு ஒரு முரண்பாடாக கருதப்படுகிறது. சரிசெய்யப்படாத கோகுலோபதி, ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை தொடர்புடைய முரண்பாடுகளாக மாறக்கூடும்.

ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு ஆகியவை ஜிபாய்ட் செயல்முறையின் கீழ் இருந்து அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகின்றன. ஒரு மேன்டரலுடன் ஒரு நீண்ட ஊசி இடது தோள்பட்டை நோக்கி முன்னேறி, தோலின் மேற்பரப்பில் 30 ° கோணத்தை வைத்திருக்கும், இது இதயத்தின் இதய, இதய மற்றும் இதய தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. எக்ஸுடேட்டைத் தூண்டுவதற்கான முயற்சிகள் அவ்வப்போது மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வடிகுழாயின் சரியான நிறுவலுக்குப் பிறகு, எக்ஸுடேட் சரியான நேரத்தில் அகற்றப்படுகிறது - வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மற்றும் திடீர் சிதைவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, 1000 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. வெளியேற்றத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 25 மில்லிக்கு குறையும் வரை வடிகட்டவும் (ஒவ்வொரு 5 மணி நேரத்திற்கும்). [18]

பேரிகார்டியல் வடிகால் செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிதைவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக அனைத்து நோயாளிகளும் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். முதலில், சிகிச்சை பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திற்கான காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வெளியேற்றத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• மாரடைப்பு துளைத்தல்;
• ஹீமோடோராக்ஸ், நியூமோடோராக்ஸ்;
• காற்று எம்போலிசம்;
• அரித்மியா (அடிக்கடி - வாசோவாகல் பிராடி கார்டியா);
• தொற்று ஏற்படுதல்;
• வயிறு மற்றும் பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளுக்கு சேதம்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸில் நாள்பட்ட சுருக்கத்திற்கான ஒரே தீவிர சிகிச்சை பெரிகார்டியெக்டோமியின் செயல்பாடு ஆகும் . [19]

தடுப்பு

வெளியேறும் பெரிகார்டிடிஸுக்குப் பிறகு நோயாளி குணமடைந்த பிறகு, பின்வரும் தடுப்பு விதிகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

• பெரிகார்டியத்தில் எக்ஸுடேட் நீக்கப்பட்ட பிறகு ரத்து செய்வதன் மூலம் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல் (குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மாறுதல்.
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய செரிமான மண்டலத்தின் கோளாறுகளைத் தடுத்தல்.
• கார்டியாக் டம்போனேட் அறிகுறிகளுடன் சரியான நேரத்தில் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்.
• அறிகுறி சுருங்கும் பெரிகார்டிடிஸுக்கு சரியான நேரத்தில் பெரிகார்டியெக்டோமி.
• அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையை வழங்குதல் (கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், முறையான நோய்கள் போன்றவை).
• 12 மாதங்களுக்கு கடுமையான எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சை முடிந்தவுடன், நோயாளி தீவிரமடைதல் அல்லது சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு கண்காணிக்கப்படுகிறார். மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை, இரத்த பரிசோதனை, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், எக்கோ கார்டியோகிராம் செய்யப்படுகிறது.

பொதுவாக, இதய நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் இதயப் பகுதிக்கு பரவக்கூடிய பிற நோய் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் உருவாகும் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது.

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• கெட்ட பழக்கங்களை ஒழித்தல்;
• நல்ல ஊட்டச்சத்து;
• வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைகளை இயல்பாக்குதல்;
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை;
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது, தாழ்வெப்பநிலை;
• உடலில் உள்ள எந்த நோய்களுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• கடினப்படுத்துதல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துதல்;
• தடுப்பு பரிசோதனைகள் உட்பட சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகவும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய சிக்கல் கார்டியாக் டம்போனேட் ஆகும். ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும், அழற்சி செயல்முறை இதய தசைக்கு பரவுகிறது, இது பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது சப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் பெரும்பாலும் ஒரு நாள்பட்ட அல்லது சுருக்க வடிவமாக மாறுகிறது.

சிக்கல்கள் இல்லாத சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை சுமார் மூன்று மாதங்களில் மீட்புக்கான உத்தரவாதத்தை அளிக்கிறது. நோயாளி படிப்படியாக சாதாரண வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்புகிறார். நீண்டகால மறுவாழ்வு ஒரு தொடர்ச்சியான நோயின் வளர்ச்சியுடன் பேசப்படுகிறது, அவ்வப்போது வெளியேற்றத்தின் மீண்டும் குவிப்பு இருக்கும் போது. [20]

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு பொதுவாக நீண்டது: ஒரு வாரத்திற்குள் நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு, பின்னர் அவர் இருதயவியல் கவனிப்புடன் வசிக்கும் இடத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறார். இதய செயல்பாட்டின் முழு மீட்பு சுமார் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. [21]

கார்டியாக் டம்போனேட்டின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் இறப்பு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, முன்கணிப்பு நோயியலின் காரணம் மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தைப் பொறுத்தது. [22]

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், கார்டியாக் டம்போனேடால் சிக்கலாக இல்லை, ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. முழு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், மேலும் அந்த நபர் நடைமுறையில் மீட்கப்பட்டவராக கருதப்படுவார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் பல ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் ஆயுட்காலம் குறைக்கப்படலாம்.