காசநோய் பர்கார்டிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெரிகார்டிடிஸ் - ஒரு தொற்று அல்லது அல்லாத தொற்று தன்மை இதய சவ்வுகளின் வீக்கம். நுரையீரல் நோய்த்தொற்று ஏற்படுகின்ற இதயத்தின் சவ்வுகளின் அழற்சியானது தொற்றுநோய் பெரிகார்டைடிஸ் ஆகும்.

பெர்கார்டிடிஸ் ஒரு சுயாதீனமான மற்றும் காசநோய் உட்பட எந்த தொற்றுநோய்களின் ஒரே வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம் , ஆனால் பொது பொதுவான தொற்றுநோய்கள் அல்லது தொற்றுநோயற்ற செயல்முறையின் ஒரு சிக்கல் இது.

நுண்ணுயிர் பெரிகார்டைடிஸ் நோய் தொற்று நோய்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாக்டீரியா பெர்கார்டைடிஸ் எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைந்துள்ளது. அழற்சியின் செயல்முறைக்கு இடமளிக்கும் போட்டிக்கான போட்டி 2 காரணங்கள் மூலம் அறியப்படுகிறது: காசநோய் மற்றும் வாத நோய். நுண்ணுயிர் பெரிகார்டைடிஸ் நோய் தொடர்பான இலக்கிய தரவு மிகவும் முரண்பாடாக இருக்கிறது, அவை எல்லா வகையான நச்சுத்தன்மையின்கீழ் 10-36% ஆகும். எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டிடிஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். காசநோய் நோயாளிகளிடையே 6.5% நோயாளிகள் உயிருக்குயிரான குழாயில் உள்ள உமிழ்வைக் கவனிக்கின்றனர்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நுரையீரல் பெரிகார்டைடிஸ் அறிகுறிகள்

உலர் பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். உலர் பெரிகார்டிடிஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பொதுவானதாக இருக்கலாம். இந்த வடிவத்தின் காசநோய் பர்கார்டைடிஸ் அறிகுறிகள் : மந்தமான, இதய மண்டலத்தில் வலிகள் அழுத்தம்; ஒரு விதியாக, கதிரியக்க இல்லாமல். சுற்றோட்ட அறிகுறிகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க முடியும்.

பிரசவமான பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரும்பாலும் பிற முதுகெலும்பு எதிர்விளைவுகளுடன் முதன்மையான காசநோயுடன் காணப்படுகிறது. நோய்த்தாக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வலி உணர்ச்சிகள் முக்கியமாக நிகழ்கின்றன மற்றும் திரவம் குவிப்புடன் மறைந்து விடுகின்றன. திரவ அளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும் போது (500 மில்லி மீட்டர்), வலிகள் எழுகின்றன, அப்பட்டமாகவும் அழுத்தும். வலியை உறிஞ்சுவது அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அவர்கள் interlateral பகுதியில் அல்லது இடது scapula கோணத்தில் irradiate முடியும். இரண்டாவது பொதுவான புகார் மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது முதலில் படிப்படியாக தோன்றுகிறது, இது உடல் உழைப்புடன், பின்னர் ஓய்வெடுக்கிறது.

30-50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினரிடையே நாள்பட்ட நுரையீரல் பெரிகார்டைடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. வழக்கமாக இது உட்செலுத்துதல்-பிப்ரவரி (exudative-adhesive) பெரிக்சார்டிடிஸ் மூலம் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. அழற்சியின் ஆரம்பத்திலிருந்து முதல் நாட்களில், உமிழ்நீரில் ("ஹேரி ஹார்ட்") மிதக்கின்ற கசிவு வடிவில் வடிகுழாய் தாள்களில் பிபின்கள் வைக்கப்பட்டிருக்கும். அதிகரித்த ஃபைப்ரின் செறிவுடன், உமிழ்வு ஜெல்லி ஆனது, இதையொட்டி இதயத் துடிப்பை சீராக மாற்றுவது கடினமாகிவிடும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது (நிமிட அளவு, முதலியன). இருப்பினும், ஃபைப்ரின் வைப்புக்கள் உமிழ்நீரைச் சீர்குலைப்பதை சிக்கலாக்குகின்றன, இந்த செயல்முறையை பல மாதங்களுக்கு இழுக்கலாம். Tuberculous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நாட்பட்ட போது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு tuberculous இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு tamponade serdtsa.Simptomy இந்த படிவத்தை குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் மார்பு, பெரும்பாலும் உடல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பெரும்பாலும் லேசான வலி உணர்வுடன் ஏற்படும் உள்ளது. Dyspnea அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடற்பயிற்சி போது மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இந்த குழுவில், பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல் அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸ் வகைப்படுத்துதல்

பெரிகார்டிடிஸ் இரண்டு வகைப்படுத்தல்கள் உள்ளன. முதல் படி, அவர்கள் இரண்டாம் நிலை படி, உடற்கூறியல் காரணி படி பிரிக்கப்படுகின்றன - மருத்துவ மற்றும் உருவியல் அம்சங்கள் படி, கணக்கில் செயல்முறை வளர்ச்சி விகிதம் எடுத்து, திசு விளைவுகளை மற்றும் விளைவுகளை தன்மை. நாம் பிந்தையதை மேற்கோள் காட்டுகிறோம், ஏனென்றால் அது நோயை விரிவாக ஆய்வு செய்வதற்கு உதவுகிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, பெரிகார்டிடிஸ் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஷார்ப்.
  • உலர் (பிப்ரவரி).
  • Exudative (exudative):
    • ஒரு tamponade கொண்டு;
    • மயக்கமருந்து இல்லாமல்.
  • தூய்மையும், புத்துணர்ச்சியும்.
• நாள்பட்ட.
  • கசிவின்.
  • Exudative-adhesive (exudative-fibrinous).
  • பிசின்:
    • "அறிகுறியற்ற";
    • இதய செயல்பாட்டை மீறுவதன் மூலம்:
    • சுண்ணாம்பு ("காராபஸஸ் இதயம்") வைப்பதன் மூலம்;
    • அதிகப்படியான காரணங்கள்
    • கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் (ஆரம்ப, உச்சரிக்கப்படுகிறது, நீரிழிவு நிலை).

[8], [9], [10], [11]

நுரையீரல் பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சை

சிக்கல்கள் தடுப்பு tuberculous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி முதன்மையாக ஆரம்ப அடங்கும் கண்டறிய intrathoracic நிணநீர் காச நோய் இந்த நோயின். மின் ஒலி இதய வரைவி நம்பிக்கை வெளியிடுவதால் ஏற்படும் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் முறை. ஒட்டுதல்களினாலும், சிகிச்சை tuberculous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி ஆரம்ப கட்டங்களில் constrictive நோய்க்குறி மற்றும் "கல் இதயம்" உருவாக்குவதற்கு தடுக்க மட்டும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் [aprotinin (contrycal) மற்றும் ஒப்புமை அதன்] அத்துடன் மருந்துகள் கொலாஜன் தொகுப்பிற்கான (பென்தில்லேமைன் (kuprenil) தடுத்து இன் ].

இதய tamponade அச்சுறுத்தல் கீழ் தயாரிக்கப்பட்டன எக்ஸியூடேட் நீக்குதல், அல்லது இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் வளர்ச்சிக்கு முற்புறப்பெருநாளம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தில். மந்தமான துளை parasternal வரி மூலம் இடது இதயம் ஊசி முனை வரை முன்னணி, நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது விலாவிடைவெளி அல்லது வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை கீழ் செய்யப்படுகிறது. உருவாக்கும் திரவ மற்றும் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் தொடர்ச்சியான அகற்றுதல் ஏற்றது சில நேரங்களில் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு சிலாகையேற்றல். சமீப ஆண்டுகளில் நுட்பம் இந்த உத்தியின் இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் பயன்படுத்தி ஒரு கீறல் மூலமாக அறுவை சிகிச்சை உற்பத்தி எக்ஸியூடேட் நீக்கி கையாளுதல் அது சாத்தியம் உடல் திசு உருவ படிப்பு நடத்தப்படுகிறது இதயஉறை ஒரு பயாப்ஸி செய்ய எதில் நேரடி பார்வை, கீழ் செய்யப்படுகிறது என்று உண்மையில் உள்ளது போது perikardotomii பரவியுள்ளது.

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ், கீமோதெரபியின் பிரதான போக்கின் பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உறிஞ்சி நீடிக்கும் போது, அது திரவத்தை பெரிகாரோடமிம் மூலம் அகற்றுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் துடிப்பு கடினமாக உள்ளது. ஆய்வகத்திற்கு உமிழும் போது, ஹெப்பரின் கொள்கலனில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம். திரவம் மீண்டும் திரட்டப்பட்ட நிலையில், அதே போல் ஒரு "காரியமான இதயம்" மற்றும் கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்தில், பெரிகார்டக்டியமி செய்யப்படுகிறது. பெரிகார்டிடிஸ்ஸில் கார்டியோஜியர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெர்கார்டிகல் குழிவை தவிர்ப்பது, காசநோய் பெரிகார்டிடிஸ் என்ற சந்தேகம் இருந்தால், மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் சாத்தியமான பரவுதலின் காரணமாக பொருத்தமற்றது.