ருமோகார்டிடிஸ்

ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் (RF) மிக முக்கியமான அறிகுறி ருமாட்டிக் காய்ச்சலாகும், இது நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. கார்டிடிஸ் பொதுவாக தனிமையில் நிகழ்கிறது அல்லது RF இன் பிற முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. RF உடன் இதயத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் எண்டோகார்டிடிஸ் (வால்வுலிடிஸ்), மயோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் அதன் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதிக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸில் இதய பாதிப்பு	மருத்துவ அறிகுறிகள்
எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது வால்வுலிடிஸ்	மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் மற்றும் மிட்ரியஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் நுனி ஹோலோசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உச்சத்திற்கு மேலே - மிட்ரல் வால்வு வால்வுலிடிஸ், அடித்தள புரோட்டோடியாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு - பெருநாடி வால்வு வால்வுலிடிஸ் வாத இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த முணுமுணுப்புகளில் ஒன்றின் தன்மையில் மாற்றம் அல்லது புதிய குறிப்பிடத்தக்க முணுமுணுப்பு தோன்றுவது வாத இதய அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
மயோர்கார்டிடிஸ்	இதய செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு, அசாதாரண இதய தாளங்களின் அறிகுறிகள் வால்வுலிடிஸ் இல்லாத நிலையில் மையோகார்டிடிஸ் வாத காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு அல்ல*
பெரிகார்டிடிஸ்	பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு, இதய ஒலிகள் மந்தமாகுதல் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் காரணமாக இதய மெகலி, இதயப் பகுதியில் வலி. ருமாட்டிக் பெரிகார்டிடிஸ் விஷயத்தில், வால்வு கருவிக்கு சேதம் இருப்பது அவசியமான நிபந்தனையாகும். பெரிகார்டிடிஸ் முதல் எபிசோடிலும், ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் மறுபிறப்பிலும் சம அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது.

* - வாத காய்ச்சலில் இதய செயலிழப்பு எப்போதும் நேரடியாக மாரடைப்பு ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது என்றாலும், வாத காய்ச்சலில் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு மோசமடைவது மிகவும் அரிதானது, மேலும் அதன் அறிகுறிகள் கடுமையான வால்வுலர் பற்றாக்குறையின் விளைவாக இருக்கலாம்.

வாதக் காய்ச்சலில் ஏற்படும் சேத அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்தவரை, மிட்ரல் வால்வு முன்னணியில் உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து இறங்கு வரிசையில் பெருநாடி, ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகள் உள்ளன.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, நாடித்துடிப்பு தன்மை கவனிக்கத்தக்கது. செயல்முறை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நாடித்துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது. டாக்கி கார்டியா வெப்பநிலை மற்றும் பொது நிலைக்கு ஒத்துப்போவதில்லை, தூக்கத்தின் போது நிற்காது, மேலும் வெப்பநிலை குறைந்து பொது நிலை மேம்பட்ட பின்னரும் தொடரலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு டாக்கி கார்டியா நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். பின்னர், நாடித்துடிப்பு லேபிளாக மாறும். உடல் உழைப்பு, எதிர்மறை உணர்ச்சிகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நாடித்துடிப்பு தன்மை மாறலாம், பின்னர் நீண்ட காலத்திற்கு (10-20 நிமிடங்கள்) மீண்டு வரலாம்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸிலும் பிராடி கார்டியா மிகவும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: டாக்ரிக்கார்டியாவுடன், இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் சைனஸ் முனையில் அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கு மற்றும் தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் ஒரு இடையூறு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

தற்போது, ருமாட்டிக் கார்டிடிஸிற்கான சர்வதேச மருத்துவ அளவுகோல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• முன்பு கேட்காத கரிம சத்தம்(கள்), அல்லது முன்பு இருந்த சத்தங்களின் இயக்கவியல்;
• இதய விரிவாக்கம் (கார்டியோமெகலி);
• இளம் நபர்களில் இதய செயலிழப்பு;
• இதயப் புறணி உராய்வு உராய்வுகள் அல்லது இதயப் புறணி வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸில் மிகவும் நிலையான கண்டுபிடிப்பு ஒரு முணுமுணுப்பு ஆகும், இது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் குறைந்த சிஸ்டாலிக் அளவு காரணமாக ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு இதய செயலிழப்பு மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல் அல்லது வெளியேற்றம் காரணமாக ஏற்படும் பெரிகார்டிடிஸில் கேட்பதற்கு கடினமாக இருக்கலாம்.

WHO நிபுணர்கள் பின்வரும் சத்தங்கள் கார்டிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன என்று கருதுகின்றனர்:

• கடுமையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு;
• நடுத்தர டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு;
• அடிப்படை புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு,

உச்சியில் ஒரு தீவிரமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மிட்ரல் வால்வு வால்வுலிடிஸின் வெளிப்பாடாகும். மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனின் பிரதிபலிப்பு காரணமாக முதல் ஒலியுடன் தொடர்புடைய நீடித்த, ஊதும், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு என்பது வாத வால்வுலிடிஸின் முக்கிய அறிகுறியாகும். இது சிஸ்டோலின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்து, இதயத்தின் உச்சியின் பகுதியில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக இடது அச்சுப் பகுதிக்கு பரவுகிறது. முணுமுணுப்பின் தீவிரம் மாறுபடும், குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மேலும் உடல் நிலை மற்றும் சுவாசத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் கணிசமாக மாறாது. இந்த முணுமுணுப்பை மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸில் மிட்சிஸ்டாலிக் "கிளிக்" மற்றும் / அல்லது தாமதமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

உச்சத்திற்கு மேலே உள்ள நடுத்தர டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (கேரி கூம்ப்ஸ் முணுமுணுப்பு) டயஸ்டாலின் போது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு விரைவான இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, மூச்சை வெளியேற்றும்போது மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு இடது பக்கவாட்டு நிலையில் கேட்கப்படுகிறது, நிலையற்றது, பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை அல்லது 3 வது தொனியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை. இத்தகைய முணுமுணுப்பு இருப்பது மிட்ரல் வால்வுலிடிஸின் நோயறிதலை நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது. இந்த முணுமுணுப்பை குறைந்த அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் உரத்த ப்ரீசிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து அதிகரித்த முதல் தொனியில் இருந்து, இது தற்போதைய ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ் அல்ல, உருவான மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கிறது.

பெருநாடி வால்வு வால்வுலிடிஸின் அடிப்படை புரோட்டோடியாஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு சிறப்பியல்பு, அதிக ஒலி எழுப்பும், வீசும், மறையும், இடைவிடாத முணுமுணுப்பாகும்.

அட்டவணையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ள வாத இதய அழற்சியின் வகைப்பாட்டை முதன்மை வாத இதய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். இதயத்தில் அதன் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் முணுமுணுப்புகள் தோன்றும்போது லேசான இதய அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தில் முணுமுணுப்புகள் இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் இணைந்து கண்டறியப்படும்போது மிதமான இதய அழற்சி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இதயத்தில் முணுமுணுப்புகள் கார்டியோமெகலி மற்றும் இரத்தக் கசிவு இதய செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கண்டறியப்படும்போது கடுமையான இதய அழற்சி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸின் வகைப்பாடு

அறிகுறி/தீவிரம்	கரிம சத்தம்	இதய தசை வளர்ச்சி	பெரிகார்டிடிஸ்	இதய செயலிழப்பு
எளிதானது	+	-	-	-
சராசரி	+	+	-	-
கனமானது	+	+	+/-	+

லேசான வாத இதய அழற்சி: நோயாளியின் பொதுவான நிலை சற்று பாதிக்கப்படுகிறது, பரிசோதனையில் ஓய்வு மற்றும் தூக்கத்தின் போது நிமிடத்திற்கு 90 க்கும் அதிகமான டாக்ரிக்கார்டியா, சப்ஃபிரைல் அல்லது சாதாரண உடல் வெப்பநிலை, டோன்களின் மஃப்பிள் சோனாரிட்டி, III மற்றும்/அல்லது IV டோன்களின் தோற்றம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. மிட்ரல் வால்வு சேதம் ஏற்பட்டால் - உச்சத்திற்கு மேலே உள்ள முதல் தொனி பலவீனமடைதல், நீடித்த நடுத்தர-தீவிர சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, நிலையற்ற மீசோடியாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பும் சாத்தியமாகும், மேலும் பெருநாடி வால்வு சேதம் ஏற்பட்டால் - பெருநாடிக்கு மேலே உள்ள சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் புரோட்டோடியாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.

மிதமான ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ், இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் இணைந்து லேசான கார்டிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கருவி நோயறிதல் முறைகள் (மார்பு எக்ஸ்ரே, எக்கோ கார்டியோகிராபி) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிதமானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது. தூண்டப்படாத சோர்வு, உடல் செயல்திறன் குறைதல், ஆனால் இதய செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ருமாட்டிக் கார்டிடிஸின் போக்கை நீண்ட காலம், அதிகரிப்புக்கான போக்கு, இதய குறைபாடுகள் லேசான வடிவத்தை விட அதிக அதிர்வெண்ணுடன் உருவாகின்றன.

கடுமையான வாத இதய அழற்சியில், கரிம சத்தம் மற்றும் இதய மெகாலிக்கு கூடுதலாக, பல்வேறு அளவுகளில் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், ஃபைப்ரினஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம். பொதுவான நிலை கடுமையானதாகவோ அல்லது மிகவும் கடுமையானதாகவோ மதிப்பிடப்படுகிறது. பரவலான வாத இதய அழற்சி அல்லது பான்கார்டிடிஸில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான வாத இதய அழற்சி நீடித்த போக்கை எடுத்து, வால்வுலர் இதய நோய் உருவாவதில் முடிகிறது. இருப்பினும், கடுமையான வாத இதய அழற்சியுடன் கூட முழுமையான மீட்பு சாத்தியமாகும். முதன்மை வாத இதய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு வாத இதய அழற்சியின் குறிப்பிட்ட வகைப்பாட்டை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

உருவான வால்வுலர் இதய நோயின் பின்னணியில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ருமாட்டிக் கார்டிடிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இந்த வழக்கில், சமீபத்திய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கான சான்றுகள் மற்றும் மறுபிறப்புக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் இருதய அமைப்பின் நிலை பற்றிய அறிவு, நோயாளியின் மருந்தக கண்காணிப்பால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. புதிய சத்தத்தின் தோற்றம் அல்லது முன்னர் இருந்த சத்தத்தின் (சத்தங்கள்) தீவிரத்தில் மாற்றம், ஆரம்ப அளவுடன் ஒப்பிடும்போது இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு, ருமாட்டிக் காய்ச்சலுக்கான அளவுகோல்கள் முன்னிலையில் பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் ருமாட்டிக் கார்டிடிஸைக் கண்டறிந்து அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.

ருமாட்டிக் இதய நோய், ருமாட்டிக் கார்டிடிஸின் விளைவாக உருவாகிறது. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 3 ஆண்டுகளில், இதயக் குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் அதிகபட்சமாக இருக்கும். இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ், மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இதயக் குறைபாடுகள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ், குறிப்பாக சந்தேகிக்கப்படும் ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் முன்னணி அல்லது ஒரே வெளிப்பாடாக மாறினால், பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• வாதமற்ற மயோர்கார்டிடிஸ்;
• நரம்பு சுழற்சி ஆஸ்தீனியா;
• இடியோபாடிக் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்;
• கார்டியோமயோபதி;
• இதய மைக்ஸோமா;
• முதன்மை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி;
• குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி.

டாப்ளர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் வாத இதய அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு நல்ல கருவி முறை, ஏனெனில் 20% நோயாளிகளில், எக்கோ கார்டியோகிராபி இதய முணுமுணுப்புடன் இல்லாத வால்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்த முடியும். எக்கோ கார்டியோகிராபி ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு, வால்வுகளின் தடிமன், வால்வு புரோலாப்ஸின் இருப்பு, வால்வுகளின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் பெரிகார்டியல் குழியில் எஃப்யூஷன் இருப்பது பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

எண்டோமயோகார்டியல் பயாப்ஸி

வாதக் காய்ச்சலின் முதல் எபிசோடில் கார்டிடிஸின் மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எண்டோமயோகார்டியல் பயாப்ஸி கூடுதல் நோயறிதல் தகவல்களை வழங்காது. RHD இன் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன், RL இன் சிறிய வெளிப்பாடுகள் மற்றும் உயர்ந்த ASL-O டைட்டரைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விவரிக்கப்படாத இரத்தக்கசிவு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவது, தொடர்ச்சியான வாதக் கார்டிடிஸின் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் மாரடைப்பு பயாப்ஸி, ஒரு ஊடுருவும் சோதனையாக, நோயறிதலுக்கு அவசியமில்லை மற்றும் அறிவியல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸிற்கான உருவவியல் அளவுகோல்கள்:

• அஸ்கோஃப்-தலாலேவின் சப்எண்டோகார்டியல் அல்லது மாரடைப்பு கிரானுலோமாக்கள்;
• வால்வுகளின் வார்ட்டி எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இடது ஏட்ரியத்தின் பின்புற சுவரின் ஆரிகுலிடிஸ்;
• லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்.

அஸ்கோஃப்-தலலேவ் கிரானுலோமாக்கள் வாத செயல்முறையின் குறிப்பான்களாகும், மேலும் அவை பொதுவாக இதயத்தின் இணைப்பு திசுக்களில் மையோகார்டியம், எண்டோகார்டியம் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் முறையில் இடமளிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அவை மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் காணப்படவில்லை. எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி எதிர்வினை, கொலாஜன் இழைகளில் மாற்று மாற்றங்கள் மற்றும் மையோகார்டியத்தில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் கொண்ட கிரானுலோமாக்கள் "செயலில்" கருதப்படுகின்றன. உச்சரிக்கப்படும் பெரிவாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸின் பின்னணியில் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கிரானுலோமாக்கள் "பழையவை", "செயலற்றவை" என்று கருதப்படுகின்றன. பிந்தையது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் மற்றும் தற்போதைய செயல்பாடு மற்றும் மேலும் முன்கணிப்புடன் தொடர்பு இல்லாமல் முந்தைய செயல்பாட்டின் எஞ்சிய நிகழ்வுகளைக் குறிக்கும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ் சிகிச்சை

வாதக் காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளுக்கான உடல் செயல்பாடு விதிமுறை, வாதக் கார்டிடிஸ் இருப்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான வாதக் கார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாதக் கார்டிடிஸ் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் அல்லது மோசமடைந்தால், குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் இந்த விதிமுறை விரிவுபடுத்தப்படுகிறது; பொதுவாக, குறைந்தபட்சம் 12 வாரங்களுக்கு உடற்பயிற்சியை கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிதமான வாதக் கார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், முதல் 2 வாரங்களுக்கு - கார்டியோமெகலி காலத்திற்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பின்னர் - 4 வாரங்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பின்னர் - வாதக் கார்டிடிஸ் அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை 6-8 வாரங்களுக்கு வார்டு மற்றும் வெளிநோயாளர் பிரிவில். கடுமையான வாதக் கார்டிடிஸில், இதய செயலிழப்பு மற்றும் கார்டியோமெகலி அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 2-3 வாரங்கள், படுக்கை ஓய்வு - 4-6 வாரங்கள், வார்டு (வீட்டில்) - 4-6 வாரங்கள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பிரிவில் - 8-10 மாதங்களுக்கு. வாத நோய் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, வாத இதய அழற்சியின் விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு உடல் செயல்பாடு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாத காய்ச்சல் உள்ள நோயாளியின் உணவில் எந்த சிறப்பு அம்சங்களும் இல்லை. கடுமையான வாத இதய அழற்சியில், டேபிள் உப்பு உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதும் குறிக்கப்படுகிறது - சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கும் திறன் காரணமாக. அதே நேரத்தில், அதிக பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவுகளை (உருளைக்கிழங்கு, தக்காளி, முலாம்பழம், உலர்ந்த பாதாமி, உலர்ந்த பாதாமி) பயன்படுத்துவதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸின் அறிகுறி சிகிச்சை NSAIDகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

லேசான வாத இதய அழற்சி மற்றும் வாத காய்ச்சலின் கூடுதல் இதய வெளிப்பாடுகளில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 3-4 கிராம்/நாள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் அதன் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் - 100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் டைக்ளோஃபெனாக் (வோல்டரன், ஆர்த்தோஃபென்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான, சிகிச்சைக்கு பயனற்ற, மிதமான வாத இதய அழற்சி, கார்டியோமெகலி, இரத்தக் கொதிப்பு இதய செயலிழப்பு, இன்ட்ராகார்டியாக் தொகுதிகள் தோன்றுதல் மற்றும் உயர் தர ரிதம் தொந்தரவுகள் போன்ற அறிகுறிகளில், 2 வாரங்களுக்கு சராசரியாக 1.0-1.5 மி.கி/கிலோ என்ற தினசரி டோஸில் ப்ரெட்னிசோலோனை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், டோஸ் படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு NSAIDகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது ப்ரெட்னிசோலோனை நிறுத்திய பிறகு நோயாளி 4 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது நோயின் உடனடி முன்கணிப்பை மேம்படுத்தும். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கடுமையான வாத இதய அழற்சியில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (மெத்தில்பிரெட்) உடன் துடிப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கடுமையான வால்வுலிடிஸ் மற்றும் அதன் விளைவாக இதயத்திற்குள் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக ருமாட்டிக் கார்டிடிஸில் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், WHO நிபுணர்கள் இதய அறுவை சிகிச்சை (வால்வுலோபிளாஸ்டி) மற்றும் வால்வு மாற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கூட பரிசீலிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸில் மறுபிறப்புகளுக்கான சிகிச்சையானது முதல் தாக்குதலின் சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல, இருப்பினும், இதய செயல்பாட்டின் சிதைவு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், குறிப்பாக முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், திட்டத்தில் ACE தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இதய கிளைகோசைடுகள் அடங்கும்.

ருமாட்டிக் கார்டிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு

முதன்மை ருமாட்டிக் கார்டிடிஸ் உள்ள 20-25% நோயாளிகளில் இதயக் குறைபாடுகள் உருவாகுவதன் விளைவாக வால்வு கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் மறைந்திருந்து தொடரலாம், இதனால் இதயக் குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் 60-70% ஆக அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, வால்வுகளுக்கு ஏற்படும் ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாக முக்கியமற்ற சேதம் கூட தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.