கல்லீரல் அட்ராபி

கல்லீரல் அட்ராபி போன்ற ஒரு நோயியல் நிலை (கிரேக்க டிராஃபிலிருந்து - எதிர்மறை முன்னொட்டு A- உடன் ஊட்டச்சத்து) என்பது கல்லீரலின் செயல்பாட்டு வெகுஜனத்தைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது - இந்த உறுப்பின் முழு செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் திறன் கொண்ட உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல். [1]

நோயியல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கிட்டத்தட்ட 1% வயதுவந்த ஐரோப்பியர்கள், கல்லீரல் சிரோசிஸ் - 2-3%, மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் உலக மக்கள்தொகையில் 25% இல் காணப்படுகிறது, கல்லீரல் அட்ராபி நிகழ்வுகளின் தோராயமான புள்ளிவிவரங்கள் கூட அறிவியல் இலக்கியங்களில் கொடுக்கப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், உலக அளவில் அனைத்து நாட்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு 1.5 பில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் கல்லீரல் சிதைவு

எட்டியோலாஜிக்கல், கல்லீரல் அட்ராபி பல நோய்கள் மற்றும் நோயியல்களுடன் தொடர்புடையது, அவற்றுள்:

• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (வைரஸ், கொலஸ்டேடிக், ஆட்டோ இம்யூன், மருந்து தூண்டப்பட்ட, முதலியன);
• கல்லீரல் சிரோசிஸ் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பிலியரி, சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஆல்கஹால், நச்சு);
• கல்லீரலின் ஒட்டுண்ணி தொற்று, கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ், ஓபிஸ்டார்ச்சியாஸிஸ் அல்லது ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ்;
• முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா;
• நச்சுப் பொருட்களால் கல்லீரல் சேதம் (கனரக உலோகங்கள், ஆர்சனிக், பாஸ்பரஸ் போன்றவை) - போதைப்பொருள் நோய்க்குறி ஹெபடோட்ரோபிக் தன்மை;
• ஹெபடோலெண்டிகுலர் சிதைவு (ஹெபடோசெரெப்ரல் டிஸ்ட்ரோபி) அல்லது பரம்பரை செப்பு போதைப்பொருள் - வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய்;
• கல்லீரலில் பரம்பரை அதிகப்படியான இரும்பு - ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
• நாள்பட்ட சோலங்கிடிஸ் இல் வீக்கம் மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த குழாய் அடைப்பு;
• இடியோபாடிக் போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

கல்லீரலில் அட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் கல்லீரல் வெனோ-ஆக்லூசிவ் நோய் -கல்லீரல் மடல்களின் மைய நரம்புகளின் தடுப்பு மற்றும் அவற்றின் சைனூசாய்டல் பேரிலிகள் அல்லது செறிவூட்டல் நரம்புகளின் நிர்ணயிக்கும் த்ரோம்பிளெபிடிஸ்-இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நெரிசலான ஹைபரீமியா (செயலற்ற சிரை நிலைத்தன்மையுடன்) கல்லீரலின் அட்ராபி உள்ளது - கல்லீரலின் புறக் கப்பல்களில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரித்துள்ளது.

கூடுதலாக, அட்ராபி முற்போக்கான கல்லீரல் டிஸ்டிராபி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

கல்லீரலில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளை ஹெபடாலஜிஸ்டுகள் கருதுகின்றனர்: ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் (90% க்கும் அதிகமான கனரக குடிப்பவர்கள் கல்லீரல் உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார்கள்), வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு), உடல் பருமன் மற்றும் அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து, வைரஸ் தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்று, ஜெனரல் டூயல்ஸ்ட்ரக்ஷன், பைலியாலிக் டிட்ட்ரக்ஷன் மற்றும் சைவல் டக்டோக்ரக்ஷன் மற்றும் சைவல் டக்டோக்ரக்ஷன் மற்றும் சைவல் டக்டோக்ரக்ஷன் மற்றும் சைவல் டக்டோக்ரக்ஷன் மற்றும் சைவல் டக்டோக்ரக்ஷன் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்), கல்லீரல் நரம்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், போர்டல் சுழற்சி கோளாறுகள் (போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம்), ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (எ.கா., கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள்), அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அக்யூட் நிலைமைகள் போன்றவை சிண்ட்ரோம் (டி.ஐ.சி) மற்றும் ஹெல்ப் நோய்க்குறி கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில்.

மேலும் காண்க:

• போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்
• ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பட்டியல்

நோய் தோன்றும்

அட்ராபியின் வெவ்வேறு காரணங்களில், அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, ஆனால் பொதுவான அம்சம் என்னவென்றால், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஹெபடோசைட்டுகள் - கல்லீரலின் முக்கிய பாரன்கிமாட்டஸ் செல்கள் - சேதமடைகின்றன.

நாள்பட்ட கல்லீரல் மாற்றம் மற்றும் அழற்சியின் விளைவாக வெளிவரும் சிரோசிஸ் சேதத்திற்கு ஒரு ஃபைப்ரோஜெனிக் பதிலை ஏற்படுத்துகிறது-வடு திசுக்களின் உருவாக்கம், அதாவது பரவல் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இது கல்லீரல் ஸ்டெலேட் செல்கள் மூலம் தொடங்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸில், புரத முரண்பாடான இழைகளின் தோற்றத்துடன் திசுக்களின் உருவவியல் மாறுகிறது, மிகப் பெரிய சேதம் உள்ள பகுதிகளில் பெருக்கம் மற்றும் சாதாரண கல்லீரல் கட்டமைப்புகளை மீளுருவாக்கம் செய்யும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ முடிச்சுகளால் மாற்றுவது.

கல்லீரல் பரன்கிமாவின் ஃபைப்ரோடிக் சிதைவு ஒட்டுண்ணி தொற்றுநோய்க்கான அதன் அட்ராபியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் காரணமாகும் (ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது), வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய் அல்லது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்.

கடுமையான சிரை ஹைபர்மீமியாவில், இரத்த செயல்பாடுகள் மற்றும் கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது; ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் ஏற்படுகிறது - கடுமையான சென்ட்ரிலோபுலர் அல்லது மத்திய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் (ஹைபோக்சிக் ஹெபடோபதி, இது அதிர்ச்சி கல்லீரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). கூடுதலாக, சைனூசாய்டல் தந்துகிகள் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட கல்லீரல் திசுக்களைக் கசக்கி, மற்றும் சீரழிவு மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் கல்லீரல் லோபூல்கள் இல் நிகழ்கின்றன.

இரத்த ஸ்டேசிஸ் நிணநீர் வெளிச்செல்லுக்கு தடையாக இருக்கிறது, மேலும் இது திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளைக் கொண்ட திரவத்தின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் ஹெபடோசைட்டுகளின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அதிகரிக்கிறது.

கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில், கொழுப்பு திசுக்களிலிருந்து கல்லீரலுக்கு கொழுப்பு அமிலங்களின் போக்குவரத்து அதிகரிக்கப்படுகிறது - ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் வைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை நுண்ணுயிரியல் மற்றும் பின்னர் மேக்ரோவெசிகுலர் கொழுப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, பெரும்பாலும் வீக்கத்துடன் (ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்). [2]

ஹெபடோசைட்டுகளில் எத்தனால் பாதிப்புக்குள்ளான விளைவின் வழிமுறை வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது - ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்.

அறிகுறிகள் கல்லீரல் சிதைவு

கல்லீரலின் ஒரு பகுதியின் அட்ரோபி (லோபுலர் அல்லது பிரிவு) அல்லது கட்டமைப்பு கோளாறுகளின் ஆரம்ப கட்டத்தில், முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் பகல்நேர தூக்கத்தினால் வெளிப்படுகின்றன, வலது பக்கத்தில் கனமான மற்றும் மந்தமான வலி, ஐக்டெரிக் (தோல் மற்றும் கண் இமைகளின் மஞ்சள் காமாலை), குமட்டல் மற்றும் வாந்தியட்டிங், கீ மோட்டிக் கோளாறுகள், குறைவு.

அட்ரோபிக் ஹெபடோசைட் சேதத்தின் பரப்பளவு மிகவும் விரிவானது, அதன் அறிகுறிகள் (பல்வேறு சேர்க்கைகளில்) மிகவும் கடுமையானவை, அவற்றுள்: ஆஸ்கைட்டுகள் (வயிற்று குழியில் திரவக் குவிப்பு); நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்; கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம்; டிஸ்ப்னியா மற்றும் இதய தாள இடையூறுகள்; பல தோலடி இரத்தக்கசிவுகள்; முற்போக்கான குழப்பம்; மற்றும் ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள். அதாவது, அறிகுறிகள் உருவாகின்றன கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

கல்லீரலில் இத்தகைய வகை அட்ராபிக் மாற்றங்களை வேறுபடுத்துங்கள்:

• கல்லீரலின் பழுப்பு நிற அட்ராபி, இது வழக்கமாக தீவிர சோர்வு (கேசெக்ஸியா) மற்றும் வயதானவர்களில் உருவாகிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தங்களின் தீவிரம் குறைவதோடு தொடர்புடையது (ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம்). மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் பழுப்பு நிறம், இதில் செயல்பாட்டு முழுமையான உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, லிப்போபுரோட்டீன் நிறமி லிபோஃபுசினின் உள்விளைவு படிவு மூலம் வழங்கப்படுகிறது;
• மஞ்சள் கல்லீரல் அட்ராபி அல்லது மஞ்சள் கடுமையான கல்லீரல் அட்ராபி - கல்லீரலின் சுருள் மற்றும் பாரன்கிமாவை மென்மையாக்குவதன் மூலம் - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், நச்சுப் பொருட்கள் அல்லது ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் விரைவான விரிவான கல்லீரல் உயிரணு இறப்பு. இந்த அட்ராபி நிலையற்றதாக வரையறுக்கப்படலாம் அல்லது முழுமையான ஹெபடைடிஸ்; [3]
• கொழுப்பு கல்லீரல் அட்ராபி, கொழுப்பு கல்லீரல் டிஸ்டிராபி மேல் வலது அடிவயிற்றில் வலி;
• மஸ்கட் கல்லீரல் அட்ராபி என்பது கல்லீரலில் நாள்பட்ட சிரை இரத்தக்கசிவு அல்லது கல்லீரல் நரம்புகளின் (புட்-சியாரி நோய்க்குறி) அழிக்கும் த்ரோம்போஃபிளெபிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்; இணைப்பு திசு செல்கள் பெருக்கம் காரணமாக, கல்லீரல் திசு தடிமனாகிறது, மேலும் ஒரு துண்டில் அடர் சிவப்பு மற்றும் மஞ்சள்-சாம்பல் பகுதிகளின் இருப்பு ஒரு ஜாதிக்காயின் கர்னலை ஒத்திருக்கிறது. இந்த நிலையில், நோயாளிகள் சரியான துணைப்பிரிவு வலி, தோல் அரிப்பு, மற்றும் வீக்கம் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைப்பிடிப்பு ஆகியவற்றைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் கலங்களின் அட்ராபி காரணமாக கல்லீரல் செயல்பாடுகள் -பித்த உருவாக்கம்; இரத்தத்தின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதன் வேதியியல் கலவையை பராமரித்தல்; புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றம்; பல இரத்த உறைவு காரணிகள் மற்றும் உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி புரதங்களின் தொகுப்பு; இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹார்மோன்களின் கேடபாலிசம் - பலவீனமடைகின்றன.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, போஸ்ட்நெக்ரோடிக் சிரோசிஸ், கல்லீரல் என்செபலோபதி (சீரம் வளர்ச்சியில் கட்டுப்பாடற்ற பிலிரூபினின் அளவு சீரம் அதிகரிக்கும் போது, இது ஒத்திசைவு, டோக்ஸல் டோக் மற்றும் டோக் மற்றும் டோக் மற்றும் டோக்ஸ்) மாறுபாடுகள், அத்துடன் ஆட்டோயின்டாக்சிகேஷன் மற்றும் கல்லீரல் கோமா. [4]

கண்டறியும் கல்லீரல் சிதைவு

நோயறிதலில், கல்லீரல் ஆராய்ச்சியின் உடல் முறைகள், மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள்-சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு விரிவான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ், கோகுலோகிராம், கல்லீரல் சோதனைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ், எச்.சி.வி-ஆன்டிபாடிகள்); பொது சிறுநீர் கழித்தல். பஞ்சர் கல்லீரல் பயாப்ஸி தேவைப்படலாம்.

காட்சிப்படுத்தலுக்காக கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது: கல்லீரல் மற்றும் பிலியரி பாதையின் எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி; ரேடியோஐசோடோப் ஹெபடோகிராபி, கல்லீரலின் எலாஸ்டோமெட்ரி (ஃபைப்ரோஸ்கேனிங்), கலர் டாப்ளர் எக்கோகிராபி, கல்லீரலின் ஆஞ்சியோகிராபி (வெனோஹெபடோகிராபி), கான்ட்ராஸ்ட் முகவருடன் பிலியரி பாதையின் எக்ஸ்ரே.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் கல்லீரல் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹெமாஞ்சியோமா, புண், நியோபிளாம்கள் மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கல்லீரல் சிதைவு

கல்லீரல் அட்ராபி என்பது ஒரு முனைய நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அதன் சிகிச்சையானது பிற அமைப்புகள் மற்றும் ஓகேன்கள் செயல்பட அனுமதிக்க புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.

உடலின் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் போதைக்கு நரம்பு நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷனைப் பயன்படுத்துதல். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கல்லீரல் கோமாவுக்கு தீவிர சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகள்.

கல்லீரலின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படும்போது, அது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் மீட்டெடுக்கவும் மருந்துகள்
• கல்லீரல் சுத்திகரிப்பு மருந்துகள் (ஹெபடோட்ரோபிக் முகவர்கள்)
• கல்லீரல் மருந்துகளின் பெயர்கள் மற்றும் மதிப்பீடுகள்

கல்லீரலின் பாதியின் அட்ராபி சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பகுதி ஹெபடெக்டோமி (பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவது) செய்யப்படலாம், மேலும் முழு உறுப்பு பாதிக்கப்பட்டு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாவிட்டால், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [5]

தடுப்பு

கல்லீரல் அட்ராபியைத் தடுப்பதன் மையத்தில் ஆல்கஹால் மறுப்பது மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் ஒரு வழியில் அல்லது மற்றொரு வழியில் அதன் அட்ரோபிக் புண்ணுக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளும் உள்ளன.

முன்அறிவிப்பு

கல்லீரல் அட்ராபியில், முன்கணிப்பு அதன் நோயியல், கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை, நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில் கல்லீரல் உயிரணு வெகுஜன இழப்பை ஈடுசெய்ய முடிந்தால், 85% வழக்குகளில் முனைய நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.