கல்லீரல் அட்ராபி

கல்லீரல் அட்ராபி போன்ற நோயியல் நிலை (கிரேக்க கோப்பையிலிருந்து - எதிர்மறை முன்னொட்டு a- உடன் ஊட்டச்சத்து) என்பது கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிறை குறைவதைக் குறிக்கிறது - இந்த உறுப்பின் முழு செயல்பாட்டை உறுதிசெய்யும் திறன் கொண்ட உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு. [1]

நோயியல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கிட்டத்தட்ட 1% வயது வந்த ஐரோப்பியர்களை பாதிக்கிறது, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி - 2-3%, மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் உலக மக்கள்தொகையில் 25% இல் காணப்படுகிறது, கல்லீரல் செயலிழப்பு நிகழ்வுகளின் தோராயமான புள்ளிவிவரங்கள் கூட அறிவியல் இலக்கியங்களில் கொடுக்கப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், உலக அளவில் அனைத்து நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு 1.5 பில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் கல்லீரல் சிதைவு

நோயியல் ரீதியாக, கல்லீரல் அட்ராபி பல நோய்கள் மற்றும் நோயியல்களுடன் தொடர்புடையது, அவற்றுள்:

• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்(வைரஸ், கொலஸ்டாடிக், ஆட்டோ இம்யூன், மருந்து தூண்டப்பட்ட, முதலியன);
• கல்லீரல் சிரோசிஸ் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பிலியரி, சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஆல்கஹால், நச்சு);
• கல்லீரலின் ஒட்டுண்ணி தொற்று, போன்றவைகல்லீரல் எக்கினோகோக்கோசிஸ், opistorchiasis அல்லதுசிஸ்டோசோமியாசிஸ்;
• முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா;
• நச்சுப் பொருட்களால் கல்லீரல் சேதம் (கன உலோகங்கள், ஆர்சனிக், பாஸ்பரஸ் போன்றவை) - வளர்ச்சியுடன்போதை நோய்க்குறிஹெபடோட்ரோபிக் பாத்திரம்;
• ஹெபடோலென்டிகுலர் சிதைவு (ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்டிராபி) அல்லது பரம்பரை செப்பு போதை -வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய்;
• கல்லீரலில் பரம்பரை அதிகப்படியான இரும்புச்சத்து -ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
• கல்லீரல் கிரானுலோமா - தொற்று தோற்றம், மருந்து தொடர்பான (ஆண்டினியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது) அல்லது அமைப்புமுறை காரணமாகசார்கோயிடோசிஸ்;
• வீக்கம் மற்றும் இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த குழாய் அடைப்புநாள்பட்ட கோலாங்கிடிஸ்;
• இடியோபாடிக்போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பெரும்பாலும் கல்லீரலில் அட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் உள்ளனகல்லீரல் வெனோ-ஆக்லூசிவ் நோய் - கல்லீரல் லோபுல்களின் மைய நரம்புகளின் அடைப்பு மற்றும் அவற்றின் சைனூசாய்டல் நுண்குழாய்கள் அல்லது கல்லீரல் நரம்புகளின் அழிக்கும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் -பட்-சியாரி நோய்க்குறி. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இரத்தக் கொதிப்பு ஹைபிரீமியா (செயலற்ற சிரை தேக்கம்) உடன் கல்லீரலின் அட்ராபி உள்ளது - கல்லீரலின் புற நாளங்களில் இரத்தத்தின் அதிகரித்த அளவு.

கூடுதலாக, அட்ராபி முற்போக்கான விளைவாக இருக்கலாம்கல்லீரல் சிதைவு.

ஆபத்து காரணிகள்

ஹெபடாலஜிஸ்டுகள் கல்லீரலில் அட்ராபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாக கருதுகின்றனர்: ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் (அதிக குடிகாரர்களில் 90% க்கும் அதிகமானோர் கல்லீரல் உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார்கள்), வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு), உடல் பருமன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்று , பித்தநீர் பாதை அடைப்பு (கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு மற்றும் பித்த நாள புற்றுநோய்), காசநோய், அமிலாய்டோசிஸ், மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்), கல்லீரல் நரம்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், போர்டல் சுழற்சி கோளாறுகள் (போர்டல் நரம்பு மண்டலத்தில் இரத்த ஓட்டம்), மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (எ.கா., கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள்), அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான நிலைமைகள்பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி(DIC) மற்றும்ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில்.

மேலும் பார்க்க:

• மருந்து தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்
• ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பட்டியல்

நோய் தோன்றும்

அட்ராபியின் வெவ்வேறு காரணங்களில், அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, ஆனால் பொதுவான அம்சம் என்னவென்றால், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஹெபடோசைட்டுகள் - கல்லீரலின் முக்கிய பாரன்கிமாட்டஸ் செல்கள் - சேதமடைகின்றன.

நாள்பட்ட கல்லீரல் மாற்றம் மற்றும் வீக்கத்தின் விளைவாக வெளிப்படுகிறது, சிரோசிஸ் சேதத்திற்கு ஃபைப்ரோஜெனிக் பதிலை ஏற்படுத்துகிறது - வடு திசுக்களின் உருவாக்கம், அதாவது பரவுகிறது.கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இது கல்லீரல் ஸ்டெல்லேட் செல்கள் மூலம் தொடங்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸில், புரதச் சுருக்க இழைகளின் தோற்றத்துடன் திசுக்களின் உருவவியல் மாறுகிறது, மிகப்பெரிய சேதம் மற்றும் சாதாரண கல்லீரல் கட்டமைப்புகளை மீளுருவாக்கம் செய்யும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ முடிச்சுகளால் மாற்றியமைக்கும் பகுதிகளில் பெருக்கம் அதிகரிக்கிறது.

ஹெபடிக் பாரன்கிமாவின் ஃபைப்ரோடிக் சிதைவு, ஒட்டுண்ணித் தொல்லையில் அதன் அட்ராபியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (ஃபைப்ரோசிஸ் ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு உட்பட்டது), வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய் அல்லது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான சிரை ஹைபர்மீமியாவில், இரத்த செயல்பாடுகள் மற்றும் கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன; ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் ஏற்படுகிறது - கடுமையான சென்ட்ரிலோபுலர் அல்லது மத்திய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் (ஹைபோக்சிக் ஹெபடோபதி, இது அதிர்ச்சி கல்லீரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). கூடுதலாக, இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட சைனூசாய்டல் நுண்குழாய்கள் கல்லீரல் திசுக்களை அழுத்துகின்றன, மேலும் சிதைவு மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன.கல்லீரல் லோபுல்கள்.

இரத்த தேக்கம் நிணநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் இது திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளைக் கொண்ட திரவத்தின் திரட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் ஹெபடோசைட்டுகளின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அதிகரிக்கிறது.

கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில், கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து கல்லீரலுக்கு கொழுப்பு அமிலங்களின் போக்குவரத்து அதிகரிக்கிறது - ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, அவை மைக்ரோவெசிகுலர் மற்றும் பின்னர் மேக்ரோவெசிகுலர் கொழுப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, பெரும்பாலும் வீக்கத்துடன் (ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்) இருக்கும். [2]

ஹெபடோசைட்டுகளில் எத்தனாலின் தீங்கு விளைவிக்கும் பொறிமுறையானது வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது -ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்.

அறிகுறிகள் கல்லீரல் சிதைவு

கல்லீரலின் ஒரு பகுதியின் தேய்மானம் (லோபுலர் அல்லது செக்மென்டல்) அல்லது கட்டமைப்பு கோளாறுகளின் ஆரம்ப கட்டத்தில், முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம், வலது பக்கத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் மந்தமான வலி, ஐக்டெரிக் (தோல் மஞ்சள் காமாலை போன்றவை) மற்றும் கண் இமைகள்), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, ஜிஐ இயக்கம் கோளாறுகள், டையூரிசிஸ் குறைதல்.

அட்ரோபிக் ஹெபடோசைட் சேதத்தின் விரிவான பகுதி, மிகவும் கடுமையான அதன் அறிகுறிகள் (பல்வேறு சேர்க்கைகளில்), உட்பட: ஆஸ்கைட்ஸ் (அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்); நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்; கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவாக்கம்; மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய தாள தொந்தரவுகள்; பல தோலடி இரத்தக்கசிவுகள்; முற்போக்கான குழப்பம்; மற்றும் ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள். அதாவது, அறிகுறிகள் உருவாகின்றனகடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

கல்லீரலில் ஏற்படும் அட்ரோபிக் மாற்றங்களை வேறுபடுத்துங்கள்:

• கல்லீரலின் பழுப்பு அட்ராபி, இது பொதுவாக தீவிர சோர்வு (கேசெக்ஸியா) மற்றும் வயதானவர்களில் உருவாகிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் தீவிரம் குறைவதோடு தொடர்புடையது (ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம்). மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் பழுப்பு நிறம், இதில் செயல்பாட்டு முழுமையான உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, லிபோபுரோட்டீன் நிறமி லிபோஃபுசின் உள்செல்லுலார் படிவு மூலம் வழங்கப்படுகிறது;
• மஞ்சள் கல்லீரல் அட்ராபி அல்லது மஞ்சள் கடுமையான கல்லீரல் அட்ராபி - கல்லீரல் சுருங்கி மற்றும் பாரன்கிமாவை மென்மையாக்குதல் - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், நச்சு பொருட்கள் அல்லது ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் விரைவான விரிவான கல்லீரல் உயிரணு இறப்பாகும். இந்த அட்ராபியை நிலையற்ற அல்லது என வரையறுக்கலாம்புல்மினண்ட் ஹெபடைடிஸ்; [3]
• கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு,கொழுப்பு கல்லீரல் டிஸ்டிராபி, கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு, கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ், குவிய அல்லது பரவலான ஹெபடோஸ்டீடோசிஸ் அல்லதுகல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் (எளிய - உடல் பருமன் அல்லது வகை 2 நீரிழிவு, மற்றும் மது கல்லீரல் நோய் தொடர்புடைய) கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்ற அல்லது பொதுவான பலவீனம் மற்றும் மேல் வலது அடிவயிற்றில் வலியுடன் வெளிப்படும்;
• மஸ்கட் கல்லீரல் அட்ராபி என்பது கல்லீரலில் நாள்பட்ட சிரை இரத்தக்கசிவு அல்லது கல்லீரல் நரம்புகளின் (பட்-சியாரி சிண்ட்ரோம்) அழிக்கும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸின் விளைவாகும்; இணைப்பு திசு உயிரணுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக, கல்லீரல் திசு தடிமனாகிறது, மேலும் ஒரு துண்டு மீது அடர் சிவப்பு மற்றும் மஞ்சள்-சாம்பல் பகுதிகள் இருப்பது ஜாதிக்காயின் கர்னலை ஒத்திருக்கிறது. இந்த நிலையில், நோயாளிகள் வலது சப்கோஸ்டல் வலி, தோல் அரிப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் செல்கள் சிதைவு காரணமாககல்லீரல் செயல்பாடுகள் - பித்த உருவாக்கம்; இரத்தத்தின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதன் வேதியியல் கலவையை பராமரித்தல்; புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றம்; பல இரத்த உறைதல் காரணிகள் மற்றும் உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி புரதங்களின் தொகுப்பு; இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹார்மோன்களின் கேடபாலிசம் - பலவீனமடைகின்றன.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, போஸ்ட்நெக்ரோடிக் சிரோசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பை மாற்றுவதன் மூலம் கல்லீரல் அட்ராபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் வெளிப்படுகின்றன.ஹெபடிக் என்செபலோபதி (சீரத்தில் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அளவு உயரும் போது, ​​​​அது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பரவுகிறது), நச்சு கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு - ஹெபடோரெனல் நோய்க்குறி, உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகள், அத்துடன் தன்னியக்க நச்சுத்தன்மை மற்றும்கல்லீரல் கோமா. [4]

கண்டறியும் கல்லீரல் சிதைவு

நோயறிதலில், இரண்டும்கல்லீரல் ஆராய்ச்சியின் உடல் முறைகள், மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் - சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு விரிவான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ், கோகுலோகிராம்,கல்லீரல் பரிசோதனைக்கான இரத்த பரிசோதனைகள், மொத்த பிலிரூபின், அல்புமின், மொத்த புரதம் மற்றும் ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின், நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள் (பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ், ஆன்டி-எச்.சி.வி-ஆன்டிபாடிகளின் அளவு); பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. பஞ்சர்கல்லீரல் பயாப்ஸி தேவைப்படலாம்.

காட்சிப்படுத்தலுக்காக கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது: எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் CT; கதிரியக்க ஐசோடோப் ஹெபடோகிராபி,கல்லீரலின்எலாஸ்டோமெட்ரி (ஃபைப்ரோஸ்கேனிங்)., கலர் டாப்ளர் எக்கோகிராபி, கல்லீரலின் ஆஞ்சியோகிராபி (வெனோஹெபடோகிராபி), பிலியரி டிராக்டின் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் ஹெபடிக் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹெமாஞ்சியோமா, சீழ், ​​நியோபிளாம்கள் மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கல்லீரல் சிதைவு

கல்லீரல் அட்ராபி என்பது ஒரு முனைய நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அதன் சிகிச்சையானது மற்ற அமைப்புகள் மற்றும் ஓகேன்கள் செயல்பட அனுமதிக்க மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.

கடுமையான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் உடலின் போதைக்கு நரம்பு வழியாக தேவைப்படுகிறது நச்சு நீக்க சிகிச்சைபிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் பயன்படுத்தி. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் இரத்தமாற்றமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரல் கோமாவிற்கு தீவிர சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகள்.

கல்லீரலின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்பட்டால், இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரலுக்கு சிகிச்சை அளித்து மீட்டெடுக்கும் மருந்துகள்
• கல்லீரலை சுத்தப்படுத்தும் மருந்துகள் (ஹெபடோட்ரோபிக் முகவர்கள்)
• கல்லீரல் மருந்துகளின் பெயர்கள் மற்றும் மதிப்பீடுகள்

கல்லீரலின் பாதி சிதைவு ஏற்பட்டால், ஒரு பகுதி ஹெபடெக்டோமி (பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுதல்) செய்யப்படலாம், மேலும் முழு உறுப்பும் பாதிக்கப்பட்டு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குணப்படுத்த முடியாவிட்டால்,கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [5]

தடுப்பு

கல்லீரல் அட்ராபியைத் தடுப்பதன் மையத்தில், ஆல்கஹால் மறுப்பது மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பது ஒரு வழியில் அல்லது மற்றொரு வழியில் அதன் அட்ரோபிக் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

கல்லீரல் செயலிழப்பில், முன்கணிப்பு அதன் நோயியல், கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை, நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில் கல்லீரல் செல் வெகுஜன இழப்பை ஈடுசெய்ய முடிந்தால், 85% வழக்குகளில் முனைய நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.