கல்லீரலின் எலாஸ்டோமெட்ரி (ஃபைப்ரோஸ்கேனிங்)

கல்லீரல் எலாஸ்டோமெட்ரி முறை, அதிர்வு தூண்டுதல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் ஃபைப்ரோஸிஸின் இருப்பை மதிப்பிடவும், கணினி பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மீள் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தையும் ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்ற விகிதத்தையும் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. ஃபைப்ரோஸ்கேன் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அளவிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரோஸிஸின் தீவிரத்தை மறைமுகமாக கருவியாக மதிப்பிடுவது கல்லீரல் திசுக்களுக்கு பரவும் குறைந்த அதிர்வெண் அலைவுகளின் உருவாக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மீள் அலைகளின் பரவல் வேகம் கல்லீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோஸ்கான் 2000களின் முற்பகுதியில் பிரான்சில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு வடிவமைக்கப்பட்டது. இது 2003 இல் தொடர் தயாரிப்பில் நுழைந்தது, மேலும் 2006 இல் ரஷ்ய அரசாங்கத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

கடுமையான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது சிரோசிஸுக்கு ஆதரவாக படபடப்பு போது கல்லீரல் சுருக்கத்தின் முடிவுகளை விளக்குவதில் மருத்துவ அனுபவம் எலாஸ்டோமெட்ரியின் வளர்ச்சிக்கான தத்துவார்த்த அடிப்படையாகும்.

ஃபைப்ரோஸ்கேன் சாதனம் ஒரு மீயொலி மின்மாற்றியால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் நடுத்தர-அலைவீச்சு மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் அலைவுகளின் ஆதாரம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சென்சாரால் உருவாக்கப்படும் அலைவுகள் பரிசோதிக்கப்படும் கல்லீரல் திசுக்களுக்கு அனுப்பப்பட்டு, பிரதிபலித்த அல்ட்ராசவுண்டை மாற்றியமைக்கும் மீள் அலைகளை உருவாக்குகின்றன. மீள் அலைகளின் பரவல் வேகம் கல்லீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதிக்கப்படும் கல்லீரல் திசுக்களின் மொத்த அளவு சராசரியாக 6 செ.மீ ³ ஆகும், இது கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸியை விட பல மடங்கு அதிகமாகும்.

எலாஸ்டோகிராபி, ஒரு ஊடுருவல் இல்லாத ஆய்வாக இருப்பதால், முற்றிலும் பாதுகாப்பானது. இந்த நன்மை கல்லீரல் பயாப்ஸியை விட இந்த முறையை அடிக்கடி பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் போக்கின் தன்மையையும் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. எலாஸ்டோகிராஃபியின் விலை கல்லீரல் பயாப்ஸியை விட குறைவாக உள்ளது. இந்த ஆய்வு 5 நிமிடங்களுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுடன் இல்லை. எலாஸ்டோகிராஃபியின் முடிவுகள் தகவல் உள்ளடக்கத்தில் பயாப்ஸி தரவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

எலாஸ்டோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

• கல்லீரல் சிரோசிஸின் பல்வேறு நிலைகளில் (நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும்);
• நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்;
• தொற்று ஹெபடைடிஸுக்குப் பிறகு வைரஸின் போக்குவரத்து;
• கிரிப்டோஜெனிக் ஹெபடைடிஸ் (தெரியாத காரணவியல்);
• ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்;
• கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு அல்லது கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவுடன் கல்லீரலில் கொழுப்பு ஊடுருவல்;
• சைட்டோலிசிஸ் மற்றும் கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மது கல்லீரல் நோய்;
• நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு, நீண்டகால மஞ்சள் காமாலை;
• பிற நோய்களுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் நீடித்த அதிகரிப்பு;
• ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ், பிலிரூபின் அளவு நீடித்த, கட்டுப்படுத்த முடியாத அதிகரிப்பு.

கல்லீரல் எலாஸ்டோமெட்ரி நடத்துவதற்கான முறை

செயல்முறைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. பரிசோதனை எந்த விரும்பத்தகாத உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்தாது. ஃபைப்ரோஸ்கேன் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கல்லீரல் எலாஸ்டோமெட்ரி செய்யும் போது, நோயாளி வயிறு மற்றும் கீழ் மார்புடன், வலது கை அதிகபட்சமாக கடத்தப்பட்ட நிலையில், ஒரு சாய்ந்த நிலையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். சென்சார் டிரான்ஸ்டியூசர் கல்லீரலின் வலது மடலின் திட்டத்தில் நடு-அச்சுக் கோட்டில் ஆறாவது முதல் எட்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சென்சார் U3 காட்சிப்படுத்தல் சாளரத்தைப் பயன்படுத்தி துல்லியமாக நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் இல்லாத, 5 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட கல்லீரலின் ஒரே மாதிரியான பகுதி பரிசோதனைக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சென்சார் கவனம் செலுத்தும் மண்டலம் தோல் மேற்பரப்பில் இருந்து 25-65 மிமீ தொலைவில் உள்ளது. சென்சார் சரியாக நிறுவப்பட்ட பிறகு, குறைந்தது 7 நம்பகமான அளவீடுகள் எடுக்கப்படுகின்றன, இது கிலோபாஸ்கல்களில் (kPa) வெளிப்படுத்தப்படும் கல்லீரல் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மதிப்பை கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி கணக்கிட அனுமதிக்கிறது. வெற்றிகரமான அளவீடுகளின் மதிப்பீடு நம்பகமான அளவீடுகளின் எண்ணிக்கைக்கும் மொத்த ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அனுமதிக்கப்பட்ட இடைக்கால விகிதம் IQR நெகிழ்ச்சி குறிகாட்டியின் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

இவ்வாறு, கல்லீரல் எலாஸ்டோமெட்ரி பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் கல்லீரலின் கட்டமைப்பை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும், அதன் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளை (பொதுவாக செயல்படும் திசுக்களுக்கு ஃபைப்ரோஸிஸின் விகிதம்) மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவை தீர்மானிப்பதில் அதிக நோயறிதல் துல்லியம் (96-97%) இருப்பதால், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான மாற்று முறையாக ஃபைப்ரோஸ்கேனிங்கைக் கருதலாம், மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதில் எலாஸ்டோமெட்ரியை கண்காணிப்பு முறையாகவும் பயன்படுத்தலாம்.